光動(dòng)力學(xué)療法光動(dòng)力學(xué)療法是一微創(chuàng)性治療手段。雖然它僅在近幾年才應(yīng)用于臨床，但早在4000年前的古埃及時(shí)代，人們就發(fā)現(xiàn)植物中的補(bǔ)骨脂靈口服后會(huì)積聚在皮膚中?；计つw白斑病的人口服補(bǔ)骨脂靈后，再用日光照射，白斑消失。1903年有人將從病人身上取下的癌腫，涂上一種叫伊紅的色素，再用光線照射，結(jié)果癌細(xì)胞死亡。1976年臨床上應(yīng)用一種血卟啉衍生物治療膀胱癌獲得成功由此開創(chuàng)了光動(dòng)力學(xué)療法治療癌癥的歷史1996年美國食品藥品署批準(zhǔn)該療法用于治療食管癌；1997年法國和荷蘭批準(zhǔn)治療中晚期肺癌和食管癌；德國批準(zhǔn)治療早期肺癌；日本批準(zhǔn)治療早期食管癌以及肺、胃和宮頸癌；1998年美國批準(zhǔn)治療早期支氣管內(nèi)癌，1998年又批準(zhǔn)治療梗阻型支氣管內(nèi)癌(肺癌)。近年來由于光敏物質(zhì)、光激活裝置和導(dǎo)光系統(tǒng)的發(fā)展和進(jìn)步，該療法已逐步成為腫瘤的基本治療手段之一。光動(dòng)力學(xué)療法為什么能治癌呢？主要由于癌細(xì)胞能特異性攝取一種叫光敏劑的物質(zhì)。光敏劑被癌細(xì)胞攝取后，能較長時(shí)間停留在癌細(xì)胞內(nèi)。光敏劑本身無毒性，但經(jīng)一種特殊波長的光（常用630n的激光）照射后，可與氧起反應(yīng)，產(chǎn)生一種具有毒性作用的活性態(tài)氧離子，從而破壞癌細(xì)胞。光動(dòng)力學(xué)治療，作為一種具有深厚科學(xué)基礎(chǔ)的療法，對某些癌癥的治療效果不亞于手術(shù)、化療或放療；對某些早期癌癥，可達(dá)到治愈目的。它具有以下優(yōu)點(diǎn)：（1）主要破壞癌細(xì)胞，不損傷正常細(xì)胞；（2）光敏劑無毒性，安全，不會(huì)抑制人的免疫功能，也不會(huì)抑制骨髓而引起白細(xì)胞、紅細(xì)胞和血小板減少；（3）與手術(shù)、放療和化療有相輔相成作用，可同時(shí)應(yīng)用；（4）可作多療程，不會(huì)產(chǎn)生耐藥性；（5）治療時(shí)間短，一般48-72小時(shí)后即可出現(xiàn)療效。迄今全世界已有數(shù)萬例患者接受該療法治療，治療的癌癥多達(dá)數(shù)十種，包括食管癌、肺癌、腦瘤、頭頸部癌癥、眼腫瘤、咽癌、胸壁腫瘤、乳腺癌、胸膜間皮瘤、腹腔肉瘤、膀胱癌、婦科腫瘤、直腸癌、皮膚癌等。對早期食管癌，光動(dòng)力學(xué)療法幾乎能100%治愈；對中晚期食管癌，80%的病例在治療后1-2天即有癌腫脫落，吞咽困難明顯好轉(zhuǎn)；肺癌引起支氣管阻塞者，治療后2-3天就氣道通暢，肺功能改善，有效率達(dá)79%；膀胱癌在治療后1周內(nèi)血尿消失，癌腫消失70%以上；對早期喉癌的治愈率為33%-96%，且能維持喉的功能；對早期口腔癌的治愈率為77%-100%；對腦腫瘤的有效率為72%。本療法十分安全，唯一缺點(diǎn)是可引起皮膚光敏毒性反應(yīng)，這是因?yàn)檎＝M織內(nèi)有少許光敏劑存在，在日光或強(qiáng)光照射后可發(fā)生日光性皮炎，所以在注射光敏劑后1個(gè)月內(nèi)，病人應(yīng)避日光。室內(nèi)用黑布遮光，但可開小燈，夜間可去室外活動(dòng)，白天如需短暫外出，應(yīng)穿黑色或深色衣服，黑布包頭，戴有色眼鏡，避免直接暴露于日光下；如果發(fā)生皮膚日光曬傷，可對癥處理，均能自愈。少數(shù)可發(fā)生便秘，無需特殊治療。1光動(dòng)力學(xué)療法研究歷史光動(dòng)力學(xué)療法屬于光醫(yī)學(xué)范疇。1903年NielsFinsen因發(fā)明紫外線輻射治療皮膚結(jié)核病而獲得諾貝爾醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)。光動(dòng)力學(xué)療法應(yīng)用于腫瘤治療始于1903年，Jesionek和Tappeiner用伊紅致敏腫瘤引起腫瘤細(xì)胞破壞1976年Kelly和Snell應(yīng)用一種血卟啉衍生物（hematoporphyrinderivaˉtivesHpD）治療膀胱癌成功，由此開創(chuàng)了光動(dòng)力學(xué)療法。近年來由于光敏物質(zhì)、光激活裝置以及導(dǎo)光系統(tǒng)的發(fā)展和進(jìn)步，光動(dòng)力學(xué)療法已逐步成為腫瘤的基本治療手段之一［4］?？傊?，可歸納為3個(gè)階段［5］:（1）經(jīng)驗(yàn)性應(yīng)用階段（萌芽階段）:時(shí)間約從3000余年前直到19世紀(jì)。此階段以應(yīng)用天然的物質(zhì)結(jié)合陽光來治療皮膚疾病為主。（2）實(shí)驗(yàn)室研究階段（光動(dòng)力學(xué)治療形成階段:時(shí)間從19世紀(jì)至20世紀(jì)70年代此階段開始提取各種光敏劑，提出光動(dòng)力學(xué)效應(yīng)的概念，并開展以實(shí)驗(yàn)室為主的各種研究。（3）臨床應(yīng)用研究階段（光動(dòng)力學(xué)治療形成階段:時(shí)間從20世紀(jì)70年代至90年代。此階段開展用光動(dòng)力學(xué)療法對多種腫瘤進(jìn)行治療的臨床研究，同時(shí)激光也開始應(yīng)用于臨床，代替原來的傳統(tǒng)光源，有利于腔內(nèi)腫瘤開展光動(dòng)力學(xué)治療。2光動(dòng)力學(xué)原理光動(dòng)力學(xué)療法是一種冷光化學(xué)反應(yīng)，其基本要素是氧、光敏劑和可見光（常用激光首先腫瘤組織選擇性攝取光敏劑并儲(chǔ)于其內(nèi)，隨后在適當(dāng)波長光局部照射下，光敏劑被激活，從而產(chǎn)生光敏效應(yīng)。2.1光動(dòng)力效應(yīng)光動(dòng)力療法的作用基礎(chǔ)是光動(dòng)力效應(yīng)，是一種有氧分子參與的伴隨生物效應(yīng)的光敏化反應(yīng)。其過程是:特定波長的激光照射使組織吸收的光敏劑受到激發(fā)，激發(fā)態(tài)的光敏劑又把能量傳遞給周圍的氧，生成活性很強(qiáng)的單態(tài)氧，單態(tài)氧和相鄰的生物大分子發(fā)生氧化反應(yīng)，產(chǎn)生細(xì)胞毒作用而導(dǎo)致細(xì)胞受損乃至死亡。2.2光動(dòng)力效應(yīng)所需的基本條件氧、光敏劑和可見光是光動(dòng)力效應(yīng)發(fā)生的基本條件。由于光動(dòng)力治療是在活體上進(jìn)行的，活體組織又是含氧的，所以光敏劑和與之相匹配的特定波長光便成為光動(dòng)力效應(yīng)的兩個(gè)關(guān)鍵因素。光敏劑的光動(dòng)力活性、光吸收特性和靶向特性，決定了其臨床可用性和適用范圍。照射光的波長必須與光敏劑相匹配才能產(chǎn)生強(qiáng)烈的光動(dòng)力效應(yīng)另外照射光輸出穩(wěn)定性和投照可靠性也是決定治療效果的重要可控因素。2.3光動(dòng)力效應(yīng)能夠用于治病的前提條件光動(dòng)力效應(yīng)能夠用于疾病治療有兩個(gè)前提:其一是特定病變組織能較多地?cái)z取和存留光敏劑;其二是靶部位較易受到光照射通常實(shí)體惡性腫瘤某些癌前病變及一些良性病變可較多地?cái)z取和存留光敏劑，只要這些病灶處于激光光纖的照射范圍，光動(dòng)力效應(yīng)就能發(fā)生。2.4光動(dòng)力學(xué)療法的治療步驟光動(dòng)力學(xué)療法治療腫瘤可2步來完成:首先是給注射光敏劑，然后是對病灶區(qū)進(jìn)行激光照射。3光敏劑與光敏藥物3.1光敏劑與光敏藥物光敏劑是指能吸收特定波長光的能量并傳遞給周圍的分子，從而產(chǎn)生活性氧等毒性物質(zhì)的一類化學(xué)物質(zhì)。由光敏劑引發(fā)的光化學(xué)反應(yīng)稱為光敏反應(yīng)。一般把有氧分子參與的伴隨生物效應(yīng)的光敏反應(yīng)稱為光動(dòng)力反應(yīng)。把可引發(fā)光動(dòng)力反應(yīng)破壞細(xì)胞結(jié)構(gòu)的藥物稱為光動(dòng)力藥物，即光敏藥物。3.2光敏藥物與一般化療藥物的區(qū)別3.2.1作用原理不同光敏藥物經(jīng)注射進(jìn)入人體以后，很快會(huì)在不同的組織中形成不同的濃度分布，然后又以不同的速率下降，并在數(shù)天后大部分排出體外。攝取了藥物的人體組織，如果沒有受到光的照射就不會(huì)引發(fā)光動(dòng)力反應(yīng)，產(chǎn)生細(xì)胞毒。即使受到了光的照射，只要光的波長、輻照量或組織中的藥濃度未達(dá)到一定要求，細(xì)胞也不會(huì)受到大的損傷。所以是一種可控制的局部光毒性作用;而一般的化療藥物進(jìn)入人體后無需外加條件便具有細(xì)胞毒性，在對癌細(xì)胞有殺傷作用的同時(shí)，也會(huì)對正常器官和細(xì)胞引起程度不等的損傷。所以是一種全身性的毒性作用。3.2.2設(shè)備要求不同光敏藥物的使用必須有專用儀器設(shè)備的配合，因?yàn)楣饷羲幬锉仨毢蛯Ｓ玫墓鈩?dòng)力激光治療機(jī)聯(lián)合使用才能達(dá)到對患者的治療;而一般化療藥物的使用無須專用設(shè)備。3.3理想的治療腫瘤光敏劑最好具備的條件（1）組分為單純的化合物，而非混合物;（2）靶組織選擇性高，且能使靶組織內(nèi)的濃度迅速達(dá)到最高;（3）最長的激發(fā)可達(dá)到紅外區(qū)、近紅外區(qū)，激發(fā)后的活性氧產(chǎn)量高;（4）在體內(nèi)的清除時(shí)間短，黑暗情況下無毒副作用，即光毒性短和無暗毒性。就臨床上來說，光動(dòng)力學(xué)療法使用的光敏劑的選擇原則為:①對機(jī)體無副作用，安全;②腫瘤選擇性攝入高，正常組織能夠快速排泄;③光敏化力強(qiáng)，所產(chǎn)生的單態(tài)氧產(chǎn)量多。還沒有完全滿足這些條件的光敏劑。3.4目前獲得正式注冊批準(zhǔn)的光敏藥物［6］目前已有3種光敏藥物獲得美國食品與藥品監(jiān)督管理局（FDA）的批準(zhǔn)，即PHOTOFRINR○（通用名porfimersodium）Visudyn（通用名verteporfin，或化學(xué)結(jié)構(gòu)簡稱BPD-MA）和5-氨基酮戊酸（5-aminolaevulinicacid，ALA）。迄今為止PHOTOFRINR○是已獲得美國FDA批準(zhǔn)可應(yīng)用于多種實(shí)體惡性腫瘤治療的唯一的光敏藥物這是一種從牛血中提取并進(jìn)行化學(xué)改性的卟啉低聚體混合物PHOTOFRINR○是其商品名，該藥現(xiàn)已在美國、加拿大、法國、荷蘭、德國、英國、日本、韓國等十多個(gè)國家獲得政府藥監(jiān)部門批準(zhǔn)，可分別用于食管癌、肺癌、膀胱癌、宮頸癌與皮膚癌中的某些類型腫瘤病人的常規(guī)治療。另2種光敏藥物即Visudyne和5-aminolaevulinicacid主要用于非腫瘤性疾?。ɡ夏晷匝鄣S斑病變、光化學(xué)性角化?。┑闹委煟?～10］。3.5光敏劑的研究現(xiàn)狀目前光敏劑的研究已獲得很大的進(jìn)展，在第一代光敏劑的基礎(chǔ)上，相繼開發(fā)了第二、三代光敏劑，且有的已進(jìn)入臨床研究階段［5，11，12］。第一代光敏劑有:血卟啉衍生物（hematoporphyrinderivaˉtiveHPD）、二血卟啉醚dihaematoporphyrinetherDHE和Porˉfimersodiu（PhotofrinⅡ，也即PHOTOFRINR○）。已獲多國政府的藥監(jiān)部門批準(zhǔn)應(yīng)用于臨床。多為混合制劑，在體內(nèi)的滯留時(shí)間長，避光時(shí)間需4周以上，其最長激發(fā)波長在630nm，此波長穿透的組織深度有限（0.5cm以下），限制了光動(dòng)力學(xué)療法在較大腫瘤上的應(yīng)用［13～15］。第二代光敏劑有:5-ALA（5-氨基酮戊酸）、間-四羥基苯基二氫卟酚（meso-tetrahydroxyphenylchlorin，m-THˉPC）、初卟啉錫（tinetiopurpurin，SnEtz）、亞甲基蘭（methyleneblue）和亞甲苯蘭（toluidineblue）、苯卟啉（benzoporphyrin）衍生物以及l(fā)uteliumtexaphyrins（Lu-Tex）、苯并卟啉衍生物單酸（BPD-MA，vertoporfin）、酞青類（Phthalocyanines）、得克薩卟啉（Texaphyrins）、N-天門冬?；溥卜樱∟-aspartylchlorine6，Npe6）、金絲桃素（hypercin）、血啉甲醚（Herˉmimether，HMME）［16～19］。基本已進(jìn)入臨床研究階段，尚未批準(zhǔn)正式臨床應(yīng)用。部分地克服了第一代光敏劑的缺點(diǎn)，加符合理想光敏劑的特點(diǎn)，表現(xiàn)為光敏期短，作用的光波波長較大，因而增加了作用的深度，產(chǎn)生的單態(tài)氧也較多，對腫瘤更有選擇性［13，20］。第三代光敏劑有:與各種物質(zhì)交聯(lián)的Npe6和酞青類尚處在動(dòng)物研究階段這是在第二代光敏劑的基礎(chǔ)上交聯(lián)上某些特殊的化學(xué)物質(zhì)進(jìn)一步提高了腫瘤組織的選擇性，這些物質(zhì)簡單的如多聚體（Polymers）和脂質(zhì)體（Liposomes）;復(fù)雜的如腫瘤組織表達(dá)的抗原或受體的相應(yīng)抗體和配體等［11］。4照射光及激光機(jī)照射光常采用可見紅光。數(shù)光敏劑能強(qiáng)烈吸收630nm或波長長于630nm的光。激光是最方便和可攜帶性光源具凝聚性和單色性可產(chǎn)生高能量的單一波長的光波，輸出功率可被精確調(diào)控，能直接通過纖維光纜，引導(dǎo)到中空器官和深入到體內(nèi)深部進(jìn)行治療。二極管激光比金屬蒸汽激光或色調(diào)激光便宜，可攜帶，因此是較實(shí)用的光源［4，6］。4.1光動(dòng)力治療中的激光照射與通常的激光手術(shù)不同光動(dòng)力治療中的激光照射，只起激活光敏劑的作用，能量無需太集中，不會(huì)造成照射區(qū)的溫度明顯升高，更不會(huì)造成組織的熱損傷;而通常的激光手術(shù)，是利用高能激光束所產(chǎn)生的局部高溫，來切割、氣化或凝固病變組織。因此，這二者有本質(zhì)的區(qū)別，光動(dòng)力治療是一種光化學(xué)反應(yīng)誘導(dǎo)的生物化學(xué)作用過程;而激光手術(shù)是一種單純的物理作用過程。4.2專用于光動(dòng)力治療的光纖系統(tǒng)包括帶彌散端光纖（適用于食管癌、氣管癌等管狀空腔臟器的腫瘤治療）、帶球狀發(fā)射端光纖（適用于膀胱癌的治療）、帶微透鏡光纖（適用于體表癌的表面照射）等幾種。4.3光動(dòng)力激光治療儀目前報(bào)道的只有DIOMED630光動(dòng)力激光機(jī)，該激光機(jī)是2000年美國FDA批準(zhǔn)可與PHOTOFRINR○聯(lián)合應(yīng)用于腫瘤治療的第一臺半導(dǎo)體激光器，當(dāng)時(shí)的生產(chǎn)廠家是英國DIOMEDLtd.，現(xiàn)在已由加拿大AXCANPHARMInc作為全球總代理。5光動(dòng)力學(xué)療法的適應(yīng)證［4，6，21］光動(dòng)力學(xué)療法已廣泛用于治療傳統(tǒng)療法無效或副作用大的癌腫對某些腫瘤的控制率，光動(dòng)力學(xué)療法不亞于傳統(tǒng)療法如手術(shù)、放療、化療的效果。歸結(jié)起來，光動(dòng)力學(xué)療法具有以下優(yōu)點(diǎn):（1）對腫瘤細(xì)胞具有相對選擇性和組織特異性;（2）毒性低，安全，不會(huì)引起免疫抑制和骨髓抑制（3）冷光化學(xué)反應(yīng)，不影響其他治療，與手術(shù)、放療和化療有相輔相成作用所有接受光動(dòng)力學(xué)療法治療的病人均可同時(shí)應(yīng)用傳統(tǒng)治療;（4）無藥物耐受性;（5）治療時(shí)間短，48～72h即可發(fā)生作用。迄今為止已有數(shù)千例應(yīng)用光動(dòng)力學(xué)療法治療的報(bào)告包括食管癌肺癌腦瘤、頭頸部腫瘤、眼腫瘤、咽癌、胸壁腫瘤、乳腺癌、胸膜間皮瘤、腹腔肉瘤、膀胱癌、婦科腫瘤、直腸癌、Kaposi肉瘤、皮膚癌、口腔癌、喉癌、宮頸癌、陰道癌、外陰癌陰莖癌肝癌膽管癌等惡性腫瘤;食管鱗狀上皮不典型增生和Barret食管病變、支氣管上皮不典型增生、膀胱移行上皮不典型增生等癌前病變;以及老年性眼底黃斑病變、皮膚顯紅斑痣等非腫瘤性的良性病變。5.1正式批準(zhǔn)應(yīng)用情況美國:食管癌輔助性治療（部分或完全性梗阻）（1996年）、微侵襲性非小細(xì)胞性肺癌、不適宜手術(shù)或放療者（1998年）、阻滯性非小細(xì)胞性肺癌的輔助治療（1998年）;法國、荷蘭:食管癌和肺癌的輔助治療（1997年）;德國:早期肺癌的根治（1997年）;日本:早期肺癌（1997年）、淺表食管癌（1997年）、早期宮頸癌和異型增生（1997年）、淺表胃癌（1997年）;韓國:晚期肺癌和食道癌（2002年）;加拿大:膀胱癌和晚期食管癌、頭頸部腫瘤，但不適用于Nd:5YAG治療者（1993年）、早期非小細(xì)胞性肺癌;俄羅斯:生產(chǎn)的Photofri衍生物Photoeme被其藥物委員會(huì)批準(zhǔn)用于皮膚、乳腺、口腔咽喉部、肺部和消化道腫瘤。5.2仍在研究中，但研究顯示良好效果食管伴高度不典型增生和腺癌。5.3臨床應(yīng)用報(bào)告早期口腔癌、頭頸部腫瘤、腦腫瘤、（膠質(zhì)瘤）胸膜間皮瘤、腹腔肉瘤、眼腫瘤、鼻咽癌、胸壁腫瘤、乳腺癌、婦科腫瘤、直腸癌、Kaposi肉瘤、皮膚癌等。5.4可能有良好應(yīng)用前景的領(lǐng)域骨髓凈化、牛皮癬、艾滋病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、動(dòng)脈硬化血管成形術(shù)后預(yù)防再狹窄黃斑病變牙周病齲齒齒內(nèi)鏈球菌變異株感染、幽門螺桿菌感染、傷口感染。6光動(dòng)力學(xué)療法的優(yōu)勢、安全性及局限性光動(dòng)力學(xué)療法不同于傳統(tǒng)的手術(shù)、放療和化療三大治療腫瘤手段，它對靶組織及損傷程度都具有可選擇性，可減少對正常組織的損傷。6.1與手術(shù)、化療、放療等常規(guī)治療手段相比，光動(dòng)力療法有如下重要優(yōu)點(diǎn)［22］（1）創(chuàng)傷很小:借助光纖、內(nèi)窺鏡和其他介入技術(shù)，可將激光引導(dǎo)到體內(nèi)深部進(jìn)行治療，避免了開胸、開腹等手術(shù)造成的創(chuàng)傷和痛苦。（2）毒性低微:進(jìn)入組織的光敏藥物，只有達(dá)到一定濃度并受到足量光照射，才會(huì)引發(fā)光毒反應(yīng)而殺傷腫瘤細(xì)胞，是一種局部治療的方法。人體未受到光照射的部分，并不產(chǎn)生這種反應(yīng)，人體其他部位的器官和組織都不受損傷，也不影響造血功能，因此光動(dòng)力療法的毒副作用是很低微的。（3）選擇性好:光動(dòng)力療法的主要攻擊目標(biāo)是光照區(qū)的病變組織，對病灶周邊的正常組織損傷輕微，這種選擇性的殺傷作用是許多其他治療手段難以實(shí)現(xiàn)的（4）適用性好:光動(dòng)力療法對不同細(xì)胞類型的癌組織都有效，適用范圍廣;而不同細(xì)胞類型的癌組織對放療、化療的敏感性可有較大的差異，應(yīng)用受到限制。（5）可重復(fù)治療:癌細(xì)胞對光敏藥物無耐藥性，病人也不會(huì)因多次光動(dòng)力治療而增加毒性反應(yīng)，所以可以重復(fù)治療。（6）可姑息治療:對晚期腫瘤患者，或因高齡、心肺肝腎功能不全、血友病而不能接受手術(shù)治療的腫瘤患者，光動(dòng)力療法是一種能有效減輕痛苦、提高生活質(zhì)量、延長生命的姑息性治療手段。（7）可協(xié)同手術(shù)提高療效:對某些腫瘤，先進(jìn)外科切除，再施以光動(dòng)力治療，可進(jìn)一步消滅殘留的癌細(xì)胞，減少復(fù)發(fā)機(jī)會(huì)，提高手術(shù)的徹底性;對另一些腫瘤，有可能先做光動(dòng)力治療，使腫瘤縮小后再切除，擴(kuò)大手術(shù)的適應(yīng)證，提高手術(shù)的成功率。（8）可消滅隱性癌病灶:臨床上有些腫瘤，如膀胱移行細(xì)胞癌，在主病灶外可能有散在的肉眼看不見的微小癌巢，常規(guī)治療手段只能去除主病灶對隱性癌巢無能為力但用光動(dòng)力療法采取全膀胱充盈后表面照射的方法，消滅可能存在的所有微小病變，從而大大減少腫瘤復(fù)發(fā)的機(jī)會(huì)。（9）可保護(hù)容貌及重要器官功能:對于顏面部的皮膚癌、口腔癌、陰莖癌、宮頸癌、視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤等應(yīng)用光動(dòng)力療法有可能在有效殺傷癌組織的情況下盡可能減少對發(fā)病器官上皮結(jié)構(gòu)和膠原支架的損傷，使創(chuàng)面愈合后容貌少受影響、保持器官外形完整和正常的生理功能。6.2安全性光動(dòng)力學(xué)療法系冷光化反應(yīng)，無組織發(fā)熱，不會(huì)破壞結(jié)締組織如膠原、彈力纖維，所以不會(huì)對基本結(jié)構(gòu)的完整性造成破壞［4］。6.3不良反應(yīng)［6］光動(dòng)力學(xué)療法的主要不良反應(yīng)是光過敏反應(yīng)，表現(xiàn)為皮膚局部出現(xiàn)紅疹或水泡。另外，有時(shí)在治療數(shù)天后，治療部位可能會(huì)出現(xiàn)局部的暫時(shí)的反應(yīng)性水腫，并伴隨一些不適，如胸、背或腹部的疼痛，支氣管癌的病人發(fā)生呼吸困難，食管癌的病人發(fā)生吞咽困難，膀胱癌的病人發(fā)生尿頻、血尿等，以及其他的一些副反應(yīng)如發(fā)燒、便秘等，一般因具體的治療病變部位和病情而異，大多數(shù)不嚴(yán)重，持續(xù)時(shí)間也較短，?？赏ㄟ^常規(guī)處理得以緩解。總之，毒副作用是極其輕微的。6.4光動(dòng)力學(xué)療法治療腫瘤的局限性光動(dòng)力學(xué)療法是一種局部治療方法，對腫瘤的殺傷效果在很大程度上決定于病變區(qū)的照光劑量是否充分由于光進(jìn)入組織后會(huì)因組織的吸收和散射而衰減，所以無論采用哪種光照方式，一次照射的殺傷深度和范圍都是有限的。7光動(dòng)力學(xué)療法的研究與應(yīng)用前景光動(dòng)力學(xué)療法作為一微創(chuàng)療法，主要用于治療癌前病變、早期癌或不能手術(shù)的癌腫。對于累及口咽部、食管、器官和支氣管、胃、結(jié)直腸和泌尿道或腹腔的淺表性癌腫，具有根治價(jià)值;對于深在的、進(jìn)展型癌腫，包括食管、肺、膽管、胰、壺腹部和腹腔的癌腫，可有效地改善患者癥狀，提高生活質(zhì)量和延長生存期;對于腦膠質(zhì)瘤渴望成為減少術(shù)后復(fù)發(fā)的重要措施之一。不僅可用于治療消化道的癌性梗阻，而且對淺性癌前期損害和早期癌，尤其是彌漫性病變也有良好效果，特別適用于不能手術(shù)、其他治療有禁忌或失敗的患者［13］。另一方面，光動(dòng)力療法近期在動(dòng)脈粥樣硬化、老年性眼底黃斑病變、鮮紅斑痣、病毒和細(xì)菌性感染性病變類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等常規(guī)手段難以奏效的良性疾病的治療研究中也取得一系列進(jìn)展，其應(yīng)用領(lǐng)域得到很大的延伸和擴(kuò)展［7，23～25］。這又將造福于越來越多的良性疾病患者。光動(dòng)力學(xué)療法作為一種腫瘤治療的新技術(shù)，在歐美日等許多發(fā)達(dá)國家，已經(jīng)獲得政府藥品主管機(jī)構(gòu)的審查批準(zhǔn)，在越來越多的醫(yī)院成為一種新的常規(guī)治療手段，臨床應(yīng)用不斷加深。就光動(dòng)力學(xué)療法的基礎(chǔ)研究來說，許多科研人員和敏感的企業(yè)家正著手進(jìn)行新型光敏藥物和與之配套的光動(dòng)力激光機(jī)的研發(fā)。我國學(xué)者哈文、鄒進(jìn)早在20世紀(jì)80年代初就將光動(dòng)力學(xué)療法引進(jìn)中國并在全國范圍內(nèi)開展了協(xié)作攻關(guān)研究［25］。國內(nèi)目前仍有部分單位正在繼續(xù)進(jìn)行此療法的基礎(chǔ)與臨床研究，并取得了卓越的成績?；A(chǔ)研究方面如廈門大學(xué)抗癌研究中心光動(dòng)力醫(yī)學(xué)室;臨床方面有3個(gè)光動(dòng)力治療中心，分別為:北京軍區(qū)總醫(yī)院腫瘤光動(dòng)力治療中