針灸配合松齡血脈康膠囊治療急性腦梗死療效觀察

急性腦梗死（aci）是一種供血障礙，導(dǎo)致一些腦組織區(qū)域的供血量突然減少或停止。在短期缺氧和缺氧狀態(tài)下，腦組織會壞死和軟化，相應(yīng)神經(jīng)系統(tǒng)功能的癥狀和體征會發(fā)生變化。主要發(fā)生在老年人中，發(fā)病率高、損傷率高、死亡率高。1臨床數(shù)據(jù)1.1腦梗死類型分布前瞻性的選取2017年2—11月本院收治的62例ACI患者作為研究對象，按隨機(jī)數(shù)字表法分成2組各31例。對照組男22例，女9例；年齡55～73歲，平均（61.85±6.96）歲；腦梗死類型中，基底節(jié)區(qū)梗死16例，腦葉梗死4例，多發(fā)性腦梗死3例，腔隙性腦梗死9例；肌力Ⅰ級2例，Ⅱ級7例，Ⅲ級12例，Ⅳ級10例。觀察組男19例，女12例；年齡54～76歲，平均（60.99±6.79）歲；腦梗死類型中，基底節(jié)區(qū)梗死15例，腦葉梗死3例，多發(fā)性腦梗死5例，腔隙性腦梗死8例；肌力Ⅰ級1例，Ⅱ級8例，Ⅲ級10例，Ⅳ級12例。2組患者均在發(fā)病48h內(nèi)接受治療，且性別、年齡、疾病類型等一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具可比性。本研究獲醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《中國急性缺血性腦卒中診治指南2014》1.4并發(fā)癥及不良反應(yīng)(1)符合中、西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)，且發(fā)病時(shí)間均<48h;(2)臨床資料完整，且非外院轉(zhuǎn)入者；(3)首次發(fā)病或既往發(fā)病而未存在后遺癥者；(4)既往未曾接受針灸或松齡血脈康膠囊治療；(5)無惡性腫瘤或重大臟器疾病，且近期無感染；(6)針刺部位無破損及傷痕；(7)患者均知情，且簽署知情同意書。1.5性腦卒中外(1)意識不清或昏迷；(2)除急性腦卒中外，伴隨其它腦血管疾?。?3)過敏體質(zhì)或?qū)Ρ狙芯繎?yīng)用藥物過敏者；(4)降血壓治療效果不理想者。2治療方法2.1治療高血壓患者的注意事項(xiàng)行綜合治療，包括腦保護(hù)、調(diào)節(jié)血脂、改善循環(huán)、抗血小板以及清除自由基，另外，糖尿病患者予胰島素或降血糖藥物，高血壓患者視具體情況予鈣離子拮抗劑等藥物。同時(shí)給予松齡血脈康膠囊，口服，每次3粒，每天3次。2組均連續(xù)治療3周。3觀察指標(biāo)和統(tǒng)計(jì)方法3.1生活能力狀態(tài)(1)功能改善和病殘程度。功能改善情況采用美國國立衛(wèi)生所腦卒中評分（NIHSS）評價(jià)，病殘程度通過患者生活能力狀態(tài)（BI）進(jìn)行評價(jià)。(2)脂聯(lián)素（APN）、內(nèi)皮素-1(ET-1）、超敏C-反應(yīng)蛋白（hs-CRP）及纖維蛋白原（FIB）。于2組治療前后抽取空腹肘靜脈血，制血清標(biāo)本后檢測APN、hs-CRP，采用酶聯(lián)免疫吸附法測定，采用放射免疫法檢測；另取靜脈血加肝素抗凝后采用全自動(dòng)血流變分析儀測定FIB。3.2統(tǒng)計(jì)方法采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)分析軟件，計(jì)量資料以4治療效果和效果的標(biāo)準(zhǔn)4.1治療效果標(biāo)準(zhǔn)參考文獻(xiàn)4.32et-1、hs-crp、fib的下降見表1。經(jīng)治療，2組治療后APN顯著升高（P<0.05),ET-1、hs-CRP、FIB均下降（P<0.05）。治療后組間比較，觀察組患者APN高于對照組（P<0.05),ET-1、hs-CRP、FIB均低于對照組（P<0.05）。5治瀉ciACI屬心血管疾病，在其發(fā)病機(jī)制中以動(dòng)脈粥樣硬化不穩(wěn)定性為最主要因素，但包含多種細(xì)胞因子參與下共同作用的結(jié)果目前認(rèn)為ACI為氣血虧虛，并受情志、飲食、氣候等因素刺激，致“內(nèi)虛邪中”，而為氣血逆亂、臟腑失調(diào)，終致瘀毒互結(jié)，其治療當(dāng)以清熱解毒、化痰祛瘀為原則。松齡血脈康膠囊由葛根、松針、珍珠層粉組成，其藥性平和，為平肝潛陽、活血化瘀、寧神安心之用，在劉小團(tuán)等因此，針灸聯(lián)合松齡血脈康膠囊的觀察組表現(xiàn)為APN增加更為明顯，而ET-1下降顯著，且其炎性反應(yīng)、凝血功能改善效果更為顯著。1.3中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《中風(fēng)病診斷與療效評定標(biāo)準(zhǔn)（試行）》2.2穴至穴治在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用針灸治療，患者發(fā)病48h內(nèi)即開始行針刺，選擇百會穴至太陽穴連線為頭穴透穴針刺區(qū)，28號2.0毫針經(jīng)醫(yī)用酒精消毒后，雙手夾持毫針并與頭皮呈15°刺入帽狀腱膜下，深度約為1.5寸，并以每分鐘200次的速度捻轉(zhuǎn)3min，休息5min，后重復(fù)2次起針，為1次治療，每天1次。4.22對照組療效情況2組患者治療療效比較，觀察組基本痊愈939例，顯著