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子宮發(fā)育異常

1子宮發(fā)育異常2一、病因

女性生殖管道是由一對苗勒管（Müllerianduct，即副中腎管）經(jīng)過復雜的發(fā)育演變而形成的。苗勒管在胚胎期發(fā)育過程中若受到內(nèi)外因素的影響，則發(fā)育停滯在不同階段而形成相應的生殖管道發(fā)育異常。2一、病因女性生殖管道是由一對苗勒管（Müllerian3二、分類副中腎管停止發(fā)育：先天性無子宮、幼稚子宮和單角單頸子宮。兩側(cè)副中腎管會合不良：雙子宮、雙角子宮和弓形子宮。中隔未完全退化：縱隔子宮?；旌先毕?。3二、分類副中腎管停止發(fā)育：先天性無子宮、幼稚子宮和單角單頸4三、臨床表現(xiàn)

因子宮發(fā)育障礙程度不同而臨床表現(xiàn)各異，多數(shù)患者很少在青春期前發(fā)現(xiàn)，常因原發(fā)性閉經(jīng)、月經(jīng)過少或過多、腹痛、流產(chǎn)、不孕、早產(chǎn)等而就醫(yī)。4三、臨床表現(xiàn)因子宮發(fā)育障礙程度不同而臨5四、聲像圖表現(xiàn)1.先天性無子宮

congenitalabsenceofuterus

盆腔內(nèi)見不到子宮影像，有時可見兩側(cè)卵巢，常合并先天性無陰道。5四、聲像圖表現(xiàn)1.先天性無子宮6672.幼稚子宮

infantileuterus

子宮各徑線較小，前后徑＜2cm。宮體與宮頸之比為1:1或2:3。72.幼稚子宮infantileuterus8893.雙子宮

uterusdidelphys

在連續(xù)多個的縱切面上，可先后顯示兩個子宮。橫行掃查時，在宮底水平兩個子宮中間有間隙，兩側(cè)子宮內(nèi)分別可見宮內(nèi)膜回聲。宮頸較正常橫徑寬。93.雙子宮uterusdidelphys10101111124.雙角子宮uterusbicornis橫斷像見宮底部內(nèi)膜回聲呈“蝶翅”樣改變。由宮底向?qū)m體連續(xù)掃查，見兩內(nèi)膜逐漸會聚到一處，縱掃時僅見一線狀內(nèi)膜回聲。121313145.處女膜閉鎖imperforatehymen絕大多數(shù)患者在青春期表現(xiàn)為原發(fā)性閉經(jīng)，并有逐漸加重的周期性下腹墜痛。陰道積血較多時可引起宮腔積血，在恥骨聯(lián)合上方可捫及包塊。積血繼續(xù)增加可逆流至兩側(cè)輸卵管，再流入腹腔。145.處女膜閉鎖imperforatehymen15宮頸下方見顯著擴張的陰道，縱切面呈長圓形囊塊，內(nèi)為無回聲或低回聲區(qū)，其內(nèi)可見細小密集的點狀等回聲或高回聲。橫切為圓形囊腫。子宮積血者，可見宮頸、宮體擴張，宮腔內(nèi)的無回聲區(qū)與陰道內(nèi)無回聲區(qū)相連通。15宮頸下方見顯著擴張的陰道，縱切面呈長圓形囊塊，內(nèi)為無回聲1616171718五、鑒別診斷應與盆腔腫塊，尤其是漿膜下子宮肌瘤、卵巢腫瘤或附件炎性腫塊等鑒別?？山柚趯m腔探針及宮腔聲學造影等方法鑒別。18五、鑒別診斷19宮內(nèi)節(jié)育器IUDintrauterinedevice19宮內(nèi)節(jié)育器IUDintrauterinedevice20一、宮內(nèi)節(jié)育器的種類1.惰性宮內(nèi)節(jié)育器由惰性原料如金屬、硅膠、塑料或尼龍等制成。2.活性宮內(nèi)節(jié)育器其內(nèi)含有活性物質(zhì)如金屬、激素、藥物及磁性物質(zhì)等，以提高避孕效果。20一、宮內(nèi)節(jié)育器的種類21宮內(nèi)節(jié)育器的形狀圓形T形V形混合形21宮內(nèi)節(jié)育器的形狀圓形22二、超聲表現(xiàn)

由于宮內(nèi)節(jié)育器的形狀、質(zhì)地不同，其聲像圖表現(xiàn)也不盡相同?？杀憩F(xiàn)為點狀、分節(jié)狀、T形與圓形等。多呈強回聲，在其后方，由于產(chǎn)生多次反射形成混響回聲，似彗星尾部，稱彗尾征（comettailsign）。節(jié)育器的位置判定應以縱切圖像為準。22二、超聲表現(xiàn)由于宮內(nèi)節(jié)育器的形狀、質(zhì)地不同，其聲像232324

三、臨床價值超聲能清晰地顯示節(jié)育器在子宮內(nèi)的位置，對節(jié)育器在宮腔內(nèi)有否下移、嵌頓及脫落有一定的診斷能力。但超聲對節(jié)育器的分辨能力受節(jié)育器種類的影響，對硅膠、塑料類的顯示欠佳。如果節(jié)育器外游至腹腔，被卷入腸曲之間，則需結合X線檢查確診。24三、臨床價