課程簡介課程性質(zhì)：專業(yè)基礎(chǔ)課（認(rèn)識了解）適用專業(yè)：醫(yī)用電子儀器與維護(hù)、護(hù)理、醫(yī)院信息系統(tǒng)管理課程安排：2課時/周，共30課時?？己朔椒ǎ豪碚摽己耍ù笞鳂I(yè)50%）+平時成績（50%）主要內(nèi)容：生理信息測量儀器、醫(yī)用監(jiān)護(hù)儀器、醫(yī)用超聲儀器、醫(yī)用放射儀器、核磁共振、醫(yī)用光學(xué)儀器、臨床檢驗(yàn)儀器、急救儀器、其他治療儀器、數(shù)字化醫(yī)院及現(xiàn)代醫(yī)學(xué)信息技術(shù)、無源醫(yī)療器械等十二章節(jié)。1醫(yī)學(xué)資源課程簡介課程性質(zhì)：專業(yè)基礎(chǔ)課（認(rèn)識了解）1醫(yī)學(xué)資源中國醫(yī)療器械現(xiàn)狀1.2012年，中國醫(yī)療器械總規(guī)模1921億人民幣，全國持有《醫(yī)學(xué)裝備經(jīng)營企業(yè)許可證》的企業(yè)172378家。2.醫(yī)學(xué)裝備配置及使用大型裝備分為甲類和乙類

甲類：（1）PET-CT:X線正電子發(fā)射型電子計算機(jī)斷層掃描儀（2）伽馬刀（3）醫(yī)用電子回旋加速器（MM50）(4)質(zhì)子治療系統(tǒng)（5）斷層放射治療系統(tǒng)（6）X線立體定向放射治療系統(tǒng)（7）306道腦磁圖（8）內(nèi)窺鏡手術(shù)器械控制系統(tǒng)乙類：（1）CT:X線電子計算機(jī)斷層掃描裝置（2）MRI:醫(yī)用磁共振成像系統(tǒng)(3)DSA:數(shù)字減影血管造影X線機(jī)(4)LA:醫(yī)用直線加速器（5）SPE-CT：單光子發(fā)射計算機(jī)斷層成像系統(tǒng)2醫(yī)學(xué)資源中國醫(yī)療器械現(xiàn)狀1.2012年，中國醫(yī)療器械總規(guī)模1921億

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)儀器的基礎(chǔ)

（1）量子力學(xué)和相對論（2）電子工程

（3）精密機(jī)械工程（4）計算機(jī)技術(shù)（5）核物理（6）激光技術(shù)（7）超聲技術(shù)（8）生物電（9）其他生物效應(yīng)的研究（病理、生理）3醫(yī)學(xué)資源

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)儀器的基礎(chǔ)

（1）量子力學(xué)和相對論（2）電子工程現(xiàn)代醫(yī)學(xué)儀器都是很多技術(shù)的綜合：電子工程精密機(jī)械工程計算機(jī)技術(shù)核物理生物效應(yīng)如：X-CT4醫(yī)學(xué)資源現(xiàn)代醫(yī)學(xué)儀器都是很多技術(shù)的綜合：電子工程如：X-CT4醫(yī)學(xué)資醫(yī)學(xué)儀器的基本特點(diǎn)醫(yī)學(xué)儀器使用的技術(shù)門類多：電、聲、光、磁、核等等開發(fā)周期長:

通常的開發(fā)周期：10年左右政府監(jiān)管力度大:與人民群眾健康有關(guān)，政府高度重視。產(chǎn)品除了滿足工程技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)外，還需要滿足醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)。動物實(shí)驗(yàn)和臨床實(shí)驗(yàn)需要的時間長。對使用者要求高：醫(yī)學(xué)知識+設(shè)備使用技術(shù)。5醫(yī)學(xué)資源醫(yī)學(xué)儀器的基本特點(diǎn)醫(yī)學(xué)儀器使用的技術(shù)門類多：電、聲、光、磁、6醫(yī)學(xué)資源6醫(yī)學(xué)資源一、醫(yī)療器械定義

單獨(dú)或者組合使用于“人體”的儀器、設(shè)備、器具、材料或者其他物品，包括所需的軟件。其用于人體體表及體內(nèi)的作用不是用藥理學(xué)、免疫學(xué)或者代謝的手段獲得，但是可能有這些手段參與并起一定的輔助作用；其使用旨在達(dá)到下列預(yù)期目的：

1、疾病預(yù)防、診斷、治療、監(jiān)護(hù)或者緩解2、損傷或殘疾的診斷、治療、監(jiān)護(hù)、緩解或者補(bǔ)償3、解剖或者生理過程的研究、替代或者調(diào)節(jié)4、妊娠控制

Page7說明：此定義闡明了醫(yī)療器械使用對象、使用方式、功能、產(chǎn)品形態(tài)，并且和具有相同功能的另一產(chǎn)品群——藥物做了原則性區(qū)別界定。

7醫(yī)學(xué)資源一、醫(yī)療器械定義單獨(dú)或者組合使用于“人體”二、醫(yī)療器械發(fā)展簡史

Page81、古代

中國是文明古國，有著悠久的醫(yī)學(xué)文明，新石器時代出現(xiàn)了“砭石”，2500年前的《黃帝內(nèi)經(jīng)》出現(xiàn)了“九針”。2、近代

1816年聽診器；1850年臨床體溫計；

19世紀(jì)末20年代年代初，1895年倫琴發(fā)現(xiàn)“X射線”；1903年，第一臺心電圖儀；

1912年，第一次記錄了肌電圖，1924年，第一次做出癲癇發(fā)作時的腦電圖。1922年，超聲波治療。3、現(xiàn)代

數(shù)字心電圖機(jī)、超聲診斷儀（B超）、CT、核磁共振、直線加速器等；

8醫(yī)學(xué)資源二、醫(yī)療器械發(fā)展簡史Page81、古代8醫(yī)三、醫(yī)療器械產(chǎn)品分類

大致包括以下幾種分類：

1、醫(yī)療器械分類規(guī)則指導(dǎo)下的分類目錄2、臨床應(yīng)用范圍進(jìn)行分類3、根據(jù)產(chǎn)品價值等級進(jìn)行分類4、產(chǎn)地：境內(nèi)（國產(chǎn)）、境外（進(jìn)口）

其他分類方法，根據(jù)使用特點(diǎn)分為：儀器設(shè)備類、器具類和衛(wèi)生材料類等。

Page99醫(yī)學(xué)資源三、醫(yī)療器械產(chǎn)品分類大致包括以下幾種分類：Page99中國醫(yī)療器械分類目錄10醫(yī)學(xué)資源中國醫(yī)療器械分類目錄10醫(yī)學(xué)資源生理檢查儀器，用于人體生理指標(biāo)的檢測。生化檢查儀器，用于人體生化指標(biāo)的檢測。醫(yī)用圖像儀器，用于人體內(nèi)部結(jié)構(gòu)的檢測。臨床監(jiān)護(hù)裝置，用于治療過程的生命體征監(jiān)護(hù)。醫(yī)學(xué)治療儀器，用于疾病治療。按臨床使用分類：11醫(yī)學(xué)資源按臨床使用分類：11醫(yī)學(xué)資源12醫(yī)學(xué)資源12醫(yī)學(xué)資源三、醫(yī)療器械產(chǎn)品分類在安全管理上，2001年4月1日正式實(shí)施的《醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例》分為3類：

第一類，通過常規(guī)管理足以保證其安全性、有效性的醫(yī)療器械；第二類，對其安全性、有效性應(yīng)當(dāng)加以控制的醫(yī)療器械；第三類，指植入人體用于支持生命，對人體具有潛在危險，對其安全性、有效性必須嚴(yán)格控制的醫(yī)療器械。Page1313醫(yī)學(xué)資源三、醫(yī)療器械產(chǎn)品分類在安全管理上，2001年4月1日正式醫(yī)學(xué)儀器使用的技術(shù)分類:

利用超聲成像

利用聚焦超聲治療

利用光波成像利用紅外光治療聲波類光波類三、醫(yī)療器械產(chǎn)品其他分類14醫(yī)學(xué)資源醫(yī)學(xué)儀器使用的技術(shù)分類:聲波類光波類三、醫(yī)療器械產(chǎn)品其他分類

電治療(直流、低頻、中頻、高頻)

微電測量（腦電、心電各種分析）

核磁成像

磁療

X光成像

Υ刀治療及其他治療電磁核物理三、醫(yī)療器械產(chǎn)品分類15醫(yī)學(xué)資源電治療(直流、低頻、中頻、高頻)Page16四、醫(yī)療器械標(biāo)準(zhǔn)我國的國家標(biāo)準(zhǔn)（GB）

（1）醫(yī)療器械風(fēng)險分析（2）醫(yī)用電氣安全要求（3）醫(yī)療器械生物學(xué)評價（4）消毒、滅菌標(biāo)準(zhǔn)（5）醫(yī)療器械質(zhì)量體系標(biāo)準(zhǔn)2.國際三大標(biāo)準(zhǔn)化機(jī)構(gòu)

（1）國際標(biāo)準(zhǔn)化組織（ISO：InternationalOrganizationforStandardization）（2）國際電工委員會(IEC:InternationalElectrotechnicalCommission)（3）國際電信聯(lián)盟(ITU:InternationalTelecommunicationUnion)16醫(yī)學(xué)資源Page16四、醫(yī)療器械標(biāo)準(zhǔn)我國的國家標(biāo)準(zhǔn)（GB）16醫(yī)學(xué)資五、醫(yī)療器械的使用范圍醫(yī)院醫(yī)療器械公司保健和理療其他邊緣使用家庭及個人17醫(yī)學(xué)資源五、醫(yī)療器械的使用范圍醫(yī)院17醫(yī)學(xué)資源第二章生理信息測量儀器一種分類方法是按醫(yī)學(xué)儀器的技術(shù)特征分類：分為八類：

1．生物電測量儀器。2．超聲測量儀器。3．X-CT成像儀器。4．磁共振成像儀器。5．電治療儀器。6．激光治療儀器。7．放射治療儀器。8．超聲治療儀器。生物電：指生物機(jī)體在進(jìn)行生理活動時所顯示出來的電現(xiàn)象叫做生物電現(xiàn)象，研究電現(xiàn)象的生理學(xué)稱電生理學(xué)。18醫(yī)學(xué)資源第二章生理信息測量儀器一種分類方法是按醫(yī)學(xué)儀器的技術(shù)特征生物電測量電極的概念心電圖機(jī)電極除顫器在測量心電、腦電、肌電、眼電及細(xì)胞活動等體內(nèi)、體外生物電位時采用的生物電引導(dǎo)電極，稱為生物電測量電極。19醫(yī)學(xué)資源生物電測量電極的概念心電圖機(jī)電極除顫器在測量心電電極分類：1、安放位置分：體表、皮下和體內(nèi)植入式等2、按電極形狀分：板狀、針狀、環(huán)狀、球狀等3、按大小分：宏電極、微電極4、按是否采用導(dǎo)電膏分：濕電極（采用導(dǎo)電膏）、干電極20醫(yī)學(xué)資源電極分類：1、安放位置分：體表、皮下和體內(nèi)植入式等2、按電極體表電極

體表電極是用于在身體表面記錄生物電信號（如ECG、EEG、EMG）的電極。體表電極，應(yīng)滿足如下要求：電極電位穩(wěn)定；阻抗??；安放容易且不易脫落；不易產(chǎn)生運(yùn)動偽跡；可長期監(jiān)測；無毒安全、對人體刺激要小。皮膚的角質(zhì)層雖然極?。s40μm），但具有很高的電阻率。一般在電極表面涂上一層含有Cl-離子的導(dǎo)電膏，以保持良好接觸，并且在此之前用砂紙摩擦去除部分皮膚角質(zhì)層，可以顯著減小表皮電阻。21醫(yī)學(xué)資源體表電極體表電極是用于在身體表面記錄生物電信號（如ECG金屬板電極吸附電極22醫(yī)學(xué)資源金屬板電極吸附電極22醫(yī)學(xué)資源浮式電極干電極23醫(yī)學(xué)資源浮式電極干電極23醫(yī)學(xué)資源臨床上常用的體表電極臨床上常用的體表電極種類繁多、形狀多樣，常見的有金屬板電極、Ag/Agcl電極等。不銹鋼、鉑或鍍金（銀）的圓盤電極常用于肌電和腦電的記錄。柔性電極可適應(yīng)體表外形的變化，可減少運(yùn)動偽跡，常用的是柔性銀絲電極，它的制作方法很簡單：在橡皮膏上敷一小塊銀絲網(wǎng)，焊上引線，涂上導(dǎo)電膏即可，它適用于手、足等部位的測量，尤其是早產(chǎn)新生兒的心電監(jiān)測。24醫(yī)學(xué)資源臨床上常用的體表電極臨床上常用的體表電極種類繁多、形狀多樣，體內(nèi)電極

體內(nèi)電極，用作在生物體內(nèi)檢測生物電勢。因電極被插入體內(nèi)，電極材料的安全性很重要，象Ag－Agcl電極和人體蛋白質(zhì)會發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，不應(yīng)選用。下面介紹兩種體內(nèi)電極：經(jīng)皮注射式針電極和絲電極。25醫(yī)學(xué)資源體內(nèi)電極體內(nèi)電極，用作在生物體內(nèi)檢測生物電勢。因電極被插入經(jīng)皮注射式針電極（a）

絲電極（b）

針電極一般用不銹鋼材料制成，常用于肌電的測量，效果較體表電極大5~7倍。絲電極一般采用外面涂有絕緣層，直徑為25~125μm的鎳鉻合金絲做成，用于肌電的長期測量。26醫(yī)學(xué)資源經(jīng)皮注射式針電極（a）絲電極（b）針電極一般用生物電電極宏電極微電極體表電極體內(nèi)電極金屬微電極玻璃微電極按電極的大小分類27醫(yī)學(xué)資源生物電電極宏電極微電極體表電極體內(nèi)電極金屬微電極玻璃微電極按1）金屬微電極

（2）微電極2）玻璃微電極——常用于活動電勢的檢測。一般用于細(xì)胞膜電勢（如靜息電位）的測量，或向檢測部位注射微量藥物。28醫(yī)學(xué)資源1）金屬微電極（2）微電極2）玻璃微電極——常用于活動電勢的插入細(xì)胞內(nèi)的金屬微電極：29醫(yī)學(xué)資源插入細(xì)胞內(nèi)的金屬微電極：29醫(yī)學(xué)資源插入細(xì)胞內(nèi)的玻璃微電極：30醫(yī)學(xué)資源插入細(xì)胞內(nèi)的玻璃微電極：30醫(yī)學(xué)資源GlassMicroelectrode

(Thesizeofaglassmicroelectrodetipislessthan1micrometer)31醫(yī)學(xué)資源GlassMicroelectrode

(Thesize＋＋＋＋＋＋＋-------生物電檢測電極示意圖機(jī)體外機(jī)體內(nèi)電極電極在生物體內(nèi)離子導(dǎo)電和金屬的電子導(dǎo)電體系之間形成一個電化學(xué)界面，能實(shí)現(xiàn)離子流與電子流的互相轉(zhuǎn)換，從而使生物體和測量儀器間構(gòu)成了電流回路。32醫(yī)學(xué)資源＋＋＋＋＋＋＋生物電檢測電極示意圖機(jī)體外機(jī)體內(nèi)生物電測量的等效電路：生物電電位差

＝

兩個電極間的電位差。33醫(yī)學(xué)資源生物電測量的等效電路：生物電電位差＝兩個電極間的電位差。

對生物體施加電流或電壓所用的電極。2、刺激電極——刺激電極主要用于三個方面：③控制或替代生物體的某些功能。②向生物體內(nèi)通入外加電流以便達(dá)到治療某種疾病的目的；①研究可興奮組織的傳導(dǎo)和反應(yīng)規(guī)律；除顫儀

心臟起搏器34醫(yī)學(xué)資源對生物體施加電流或電壓二生物電測量儀器心電腦電肌電胃電內(nèi)窺鏡35醫(yī)學(xué)資源二生物電測量儀器心電35醫(yī)學(xué)資源二、心電圖機(jī)心電圖是從體表記錄的心臟電位變化的曲線，記錄心電圖的儀器即心電圖機(jī)。（ECG）36醫(yī)學(xué)資源二、心電圖機(jī)心電圖是從體表記錄的心臟電位變化的曲線，記錄心電歷史1903年，荷蘭生理學(xué)教授威廉·愛因霍文應(yīng)用弦線電流計，將體表心電圖記錄到感光片上。1924年，獲諾貝爾生理學(xué)及醫(yī)學(xué)獎。37醫(yī)學(xué)資源歷史1903年，荷蘭生理學(xué)教授威廉·愛因霍文應(yīng)用弦線電流計1934年，美國的心臟科專家威爾遜（FrandNWilson）定義了后來被稱為“Wilson中心電端”的概念，提出了VR、VL和VF導(dǎo)聯(lián)。38醫(yī)學(xué)資源1934年，美國的心臟科專家威爾遜（FrandNWils1、心電的產(chǎn)生39醫(yī)學(xué)資源1、心電的產(chǎn)生39醫(yī)學(xué)資源心電圖示例40醫(yī)學(xué)資源心電圖示例40醫(yī)學(xué)資源心電圖臨床意義：用于對各種心律失常、心室心房肥大、心肌梗死、心肌缺血、藥物中毒、電解質(zhì)紊亂、心包積液等病癥檢查。41醫(yī)學(xué)資源41醫(yī)學(xué)資源心電機(jī)的典型波形42醫(yī)學(xué)資源心電機(jī)的典型波形42醫(yī)學(xué)資源心電圖各段正常值心率 60-100次／分，平均75次/分鐘P波寬度<0.12

秒(120

毫秒)，振幅<0.25mVP-R間期 0.12s—0.20

sQRS間期 0.075s—0.11

s ，振幅<0.5mVQTc 0.45

s（男性）

0.46

s（女性）

QRS電軸

?30至+90度

43醫(yī)學(xué)資源心電圖各段正常值心率 60-100次／44醫(yī)學(xué)資源44醫(yī)學(xué)資源心電圖其他特點(diǎn)1.基波頻率低，心電圖頻譜主要取決于基波和二次諧波。2.諧波豐富3.心電信號極其微弱，峰值1-5mV,最小電壓幅度20uV45醫(yī)學(xué)資源心電圖其他特點(diǎn)1.基波頻率低，心電圖頻譜主要取決于基波和二次心電圖床診斷舉例例：房、心肥大：主要由心房、心室負(fù)荷過重引起，常見于器質(zhì)性心臟病。1、心房肥大引起P波改變，表現(xiàn)為增高或增寬，分為左房肥大和右房肥大。左房肥大，P波增寬，>0.11S，常呈雙峰，峰距0.04S

右房肥大，P波尖銳高聳，振幅>=0.25mV，肥源性心臟病。

2、心室肥大，表現(xiàn)為QRS波振幅增高和心電軸偏移左室肥大，負(fù)荷重，V5導(dǎo)聯(lián)Rv5>2.5mVRv5+Sv1>4.0mV(男)或RI>1.5mV\

>4.0mV(女)或RaVL>1.2mVRaVF>2.0mV右室肥大，V1導(dǎo)聯(lián)R/S>=1Rv1+Sv5>1.2mVRavR>0.5V電軸右偏>=90°46醫(yī)學(xué)資源心電圖床診斷舉例例：房、心肥大：主要由心房、心室負(fù)荷過重引起心電圖機(jī)的導(dǎo)聯(lián)47醫(yī)學(xué)資源心電圖機(jī)的導(dǎo)聯(lián)47醫(yī)學(xué)資源心電圖機(jī)導(dǎo)聯(lián)：兩個電極放置于人體表面相關(guān)部位，分別與心電圖機(jī)正負(fù)極相連，來記錄兩極間電位差，稱為導(dǎo)聯(lián)。

常用三種：標(biāo)準(zhǔn)肢體導(dǎo)聯(lián)、加壓單極肢體導(dǎo)聯(lián)、胸導(dǎo)聯(lián)標(biāo)準(zhǔn)肢體導(dǎo)聯(lián)加壓單極肢體導(dǎo)聯(lián)48醫(yī)學(xué)資源心電圖機(jī)導(dǎo)聯(lián)：兩個電極放置于人體表面相關(guān)部位，分別與心電圖機(jī)連接十二導(dǎo)聯(lián)

肢體導(dǎo)聯(lián)

由右上肢到右下肢、順時針分別連接：

紅

黃

綠

黑胸前導(dǎo)聯(lián)V1：紅色-胸骨右緣第四肋間V2：黃色-胸骨左緣第四肋間V4：茶色-左鎖骨中線第五肋間相交處V3：綠色-C2與C4連線中點(diǎn)V5：黑色-左腋前線第五肋間與C4平齊V6：紫色-左腋中線第五肋間與C4平齊

49醫(yī)學(xué)資源連接十二導(dǎo)聯(lián)肢體導(dǎo)聯(lián)49醫(yī)學(xué)資源50醫(yī)學(xué)資源50醫(yī)學(xué)資源心電圖機(jī)結(jié)構(gòu)及工作原理

3、心電圖機(jī)結(jié)構(gòu)心電輸入：電極和導(dǎo)聯(lián)線、導(dǎo)聯(lián)選擇開關(guān)、高頻濾波器、保護(hù)電路等心電放大：前置放大器、主放大器等心電測量：1mV定標(biāo)、走紙速度控制等心電記錄：記錄器、走紙機(jī)構(gòu)等電源51醫(yī)學(xué)資源心電圖機(jī)結(jié)構(gòu)及工作原理3、心電圖機(jī)結(jié)構(gòu)51醫(yī)學(xué)資源二、腦電圖機(jī)什么是腦電圖機(jī)？是怎樣的一門技術(shù)？腦電圖

人體大腦皮層活動會產(chǎn)生電位變化，通過在大腦表面適當(dāng)位置放置電極，能夠檢測出大腦活動產(chǎn)生的電位變化，將大腦活動產(chǎn)生的電信號隨時間變化的曲線描記下來，即可得到通常所說的腦電圖（EEG）

腦電圖機(jī)

用來測量和記錄腦電圖信號的生物電放大器（裝置）52醫(yī)學(xué)資源二、腦電圖機(jī)什么是腦電圖機(jī)？是怎樣的一門技術(shù)？52醫(yī)學(xué)資源腦電圖機(jī)的歷史53醫(yī)學(xué)資源腦電圖機(jī)的歷史53醫(yī)學(xué)資源分線盒臺車主機(jī)放大器腦電圖機(jī)的結(jié)構(gòu)主機(jī)分線盒放大器臺車54醫(yī)學(xué)資源分線盒臺車主機(jī)放大器腦電圖機(jī)的結(jié)構(gòu)主機(jī)分線盒放大器臺車54醫(yī)腦電圖的特點(diǎn)：

1、無創(chuàng)傷2、高靈敏性3、易受干擾4、非完全特異性腦電圖的分類：

1、常規(guī)腦電圖-EEG2、腦電地形圖-BEAM3、動態(tài)腦電圖-AEEG4、視頻/錄像腦電圖–VEEG5、皮層腦電圖–ECOG6、深部腦電圖–DEEG7、多導(dǎo)睡眠圖–PSG8、立體定向腦電圖9、超高頻/低頻腦電圖55醫(yī)學(xué)資源腦電圖的特點(diǎn)：1、無創(chuàng)傷腦電圖的分類：1、常腦電極安放標(biāo)準(zhǔn)—國際“10-20”系統(tǒng)電極法

56醫(yī)學(xué)資源腦電極安放標(biāo)準(zhǔn)—國際“10-20”系統(tǒng)電極法56醫(yī)學(xué)資電極安裝法：10-20系統(tǒng)法電極安裝法57醫(yī)學(xué)資源電極安裝法：10-20系統(tǒng)法電57醫(yī)學(xué)資源58醫(yī)學(xué)資源58醫(yī)學(xué)資源腦電圖導(dǎo)聯(lián)方式

雙極導(dǎo)聯(lián)法

把頭皮上兩個活動電極分別連接到差動放大器的兩個輸入端進(jìn)行記錄的方法，叫雙聯(lián)導(dǎo)聯(lián)法。

特點(diǎn)：不使用無關(guān)電極，只使用頭皮上的兩個活動電極。記錄兩個電極間電位變化的差值，可以大大減小干擾，并可排除無關(guān)電極引起的誤差，定位精確，但幅度較低。單極導(dǎo)聯(lián)法

由一個置于頭皮上活動電極與一個中性電極（無關(guān)電極）構(gòu)成導(dǎo)聯(lián)的方法。一般取兩耳做無關(guān)電極，或者說無關(guān)電極置于耳垂。

特點(diǎn)：記錄的波幅高，可探測深度比較深，異常腦電活動容易發(fā)現(xiàn)，但干擾較大。

59醫(yī)學(xué)資源腦電圖導(dǎo)聯(lián)方式59醫(yī)學(xué)資源60醫(yī)學(xué)資源60醫(yī)學(xué)資源單極導(dǎo)聯(lián)

61醫(yī)學(xué)資源單極導(dǎo)聯(lián)61醫(yī)學(xué)資源雙極導(dǎo)聯(lián)

62醫(yī)學(xué)資源雙極導(dǎo)聯(lián)62醫(yī)學(xué)資源腦電圖分析根據(jù)頻率與振幅的不同將腦電波分α波、β波、θ波和δ波。頻率由高到低依次為：β、α、θ、δ波63醫(yī)學(xué)資源腦電圖分析根據(jù)頻率與振幅的不同將腦電波分α波、β波、θ波和δ

（1）α波：

可在頭顱枕部檢測到，頻率為8～13Hz，振幅為5～20μV，它是節(jié)律性腦電波中最明顯的波；整個皮層均可產(chǎn)生α波。α波在清醒，安靜、閉眼時即可出現(xiàn)，波幅由小到大，再由大到小作規(guī)律性變化，呈棱狀圖形。睜眼、思考問題或接受其它刺激時，α波消失而出現(xiàn)快波，這一現(xiàn)象稱為α波阻斷，如果被測者安靜閉目，則α波又重新出現(xiàn)

64醫(yī)學(xué)資源（1）α波：64醫(yī)學(xué)資源（2）β波：β波在額部和顳部最為明顯，頻率約為13～30Hz，振幅約為5～20μV，是一種快波，β波的出現(xiàn)一般意味著大腦比較興奮。（3）θ波：θ波頻率為4～8Hz，振幅約為10～50μV（它是在困倦時，中樞神經(jīng)系統(tǒng)處于抑制狀態(tài)時所記錄的波形。（4）δ波：在深度睡眠、早產(chǎn)嬰兒幼兒、深度麻醉、缺氧或大腦有器質(zhì)性病變時出現(xiàn)，頻率為0.5-4Hz，振幅為20～200μV。65醫(yī)學(xué)資源（2）β波：β波在額部和顳部最為明顯，頻率約為13～30H結(jié)論：當(dāng)腦電圖由高振幅的慢波變?yōu)榈驼穹目觳〞r，興奮過程加強(qiáng)；當(dāng)?shù)驼穹觳ㄗ優(yōu)楦哒穹〞r，則意味著抑制過程進(jìn)一步發(fā)展。66醫(yī)學(xué)資源結(jié)論：66醫(yī)學(xué)資源誘發(fā)腦電技術(shù)

給機(jī)體以某種刺激，也會導(dǎo)致腦電信號的改變，這種電位稱為腦誘發(fā)電位。

誘發(fā)電位：是指中樞神經(jīng)系統(tǒng)在感受外在或內(nèi)在刺激過程中產(chǎn)生的生物電活動，是代表中樞神經(jīng)系統(tǒng)在特定功能狀態(tài)下的生物電活動的變化。

1、視覺誘發(fā)電位2、聽覺誘發(fā)電位3、體感誘發(fā)電位67醫(yī)學(xué)資源誘發(fā)腦電技術(shù)給機(jī)體以某種刺激，也會導(dǎo)致腦電信號的誘發(fā)電位的測量部位及臨床價值

68醫(yī)學(xué)資源誘發(fā)電位的測量部位及臨床價值68醫(yī)學(xué)資源視覺誘發(fā)電位：向視網(wǎng)膜給予視覺刺激時，在兩側(cè)后頭部所記錄到的由視覺通路產(chǎn)生的電位變化

69醫(yī)學(xué)資源視覺誘發(fā)電位：69醫(yī)學(xué)資源聽覺誘發(fā)電位：給予聲音刺激，從頭皮上記錄到的由聽覺通路產(chǎn)生的電位活動，因其電位源于腦干聽覺通路，故又稱為腦干聽覺誘發(fā)電位。70醫(yī)學(xué)資源聽覺誘發(fā)電位：70醫(yī)學(xué)資源體感誘發(fā)電位：驅(qū)體感覺系統(tǒng)在受外界某一特定刺激（通常是脈沖電流）后的一種生物電活動，它能反映出軀體感覺傳導(dǎo)通路神經(jīng)結(jié)構(gòu)的功能。71醫(yī)學(xué)資源體感誘發(fā)電位：71醫(yī)學(xué)資源臨床適應(yīng)癥狀：癲癇各種類型意識障礙顱內(nèi)占位性病變代謝性疾病顱腦外傷中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染腦血管病睡眠障礙腦死亡鑒定72醫(yī)學(xué)資源臨床適應(yīng)癥狀：癲癇72醫(yī)學(xué)資源腦電圖的臨床主要應(yīng)用科室小兒科腦外科(神外)精神科神經(jīng)內(nèi)科呼吸睡眠中心癲癇中心急救室73醫(yī)學(xué)資源腦電圖的臨床主要應(yīng)用科室小兒科73醫(yī)學(xué)資源腦電地形圖對多導(dǎo)腦電信號進(jìn)行二次處理。先計算出各節(jié)律在不同頭皮位置上的功率，然后再通過差值運(yùn)算，得出做圖所需的像素值，并用彩色或灰度表達(dá)其強(qiáng)弱，構(gòu)成能定量反映大腦機(jī)能變化的分布圖像，從而把復(fù)雜多變的腦機(jī)能變化，變成通俗易懂的圖形。74醫(yī)學(xué)資源腦電地形圖對多導(dǎo)腦電信號進(jìn)行二次處理。74醫(yī)學(xué)資源75醫(yī)學(xué)資源75醫(yī)學(xué)資源76醫(yī)學(xué)資源76醫(yī)學(xué)資源77醫(yī)學(xué)資源77醫(yī)學(xué)資源78醫(yī)學(xué)資源78醫(yī)學(xué)資源肌電圖肌電圖（electromyography）（EMG），應(yīng)用電子學(xué)儀器記錄肌肉靜止或收縮時的電活動，及應(yīng)用電刺激檢查神經(jīng)、肌肉興奮及傳導(dǎo)功能的方法。通過此檢查可以確定周圍神經(jīng)、神經(jīng)元、神經(jīng)肌肉接頭及肌肉本身的功能狀態(tài)。79醫(yī)學(xué)資源肌電圖肌電圖（electromyography）（EMG），肌細(xì)胞中的生物電位興奮和收縮是骨骼肌的最基本功能，也是肌電圖形成基礎(chǔ)，肌電圖是不同功能下骨骼肌電位變化的記錄。有4種不同的生物電位：1、靜息電位：restingpotential，RP2、動作電位：actionpotential，AP3、終板電位：endplatepotential，AP4、損傷電位：injurypotential，IP去極化（除極化）？80醫(yī)學(xué)資源肌細(xì)胞中的生物電位興奮和收縮是骨骼肌的最基本功能，也是肌電圖肌電圖機(jī)81醫(yī)學(xué)資源肌電圖機(jī)81醫(yī)學(xué)資源肌電圖機(jī)診斷82醫(yī)學(xué)資源肌電圖機(jī)診斷82醫(yī)學(xué)資源肌電的引導(dǎo)與電極研究肌電的電極：針狀和表面電極兩種83醫(yī)學(xué)資源肌電的引導(dǎo)與電極研究肌電的電極：針狀和表面電極兩種83醫(yī)84醫(yī)學(xué)資源84醫(yī)學(xué)資源

肌電圖疾病診斷范圍1）周圍神經(jīng)?。òǜ窳郑屠C合征，糖尿病性神經(jīng)病，酒精中毒性神經(jīng)病，血管炎性神經(jīng)病，壓迫性神經(jīng)病，遺傳性周圍神經(jīng)病等）2）運(yùn)動神經(jīng)元病3）神經(jīng)根與神經(jīng)叢疾病4）脊髓灰質(zhì)炎5）脊髓空洞癥6）重癥肌無力7）肌肉疾?。ㄈ缂I養(yǎng)不良、多發(fā)性肌炎、皮肌炎、甲狀腺肌病等）85醫(yī)學(xué)資源1）周圍神經(jīng)?。òǜ窳郑屠C合征8）周期性麻痹9）癔病性肌無力10）神經(jīng)損傷的電刺激治療及判定疾病恢復(fù)的程度和預(yù)后86醫(yī)學(xué)資源86醫(yī)學(xué)資源視網(wǎng)膜電圖Electroretinogram87醫(yī)學(xué)資源視網(wǎng)膜電圖Electroretinogram87醫(yī)學(xué)資源88醫(yī)學(xué)資源88醫(yī)學(xué)資源

ERG為一種誘發(fā)電位89醫(yī)學(xué)資源ERG為一種誘發(fā)電位89醫(yī)學(xué)資源

組成：1.負(fù)波a2.正波b3.正時相c波4.d波90醫(yī)學(xué)資源組成：90醫(yī)學(xué)資源眼電圖Electroretinogram指眼運(yùn)動引起的電位變化記錄測量時將兩個電極附著在眼睛的兩近側(cè)，當(dāng)眼睛的位置在固定參考點(diǎn)時眼電圖電壓為0，當(dāng)眼睛水平移動時，眼電圖電位發(fā)生變化。91醫(yī)學(xué)資源眼電圖Electroretinogram指眼運(yùn)動引起的電位變92醫(yī)學(xué)資源92醫(yī)學(xué)資源93醫(yī)學(xué)資源93醫(yī)學(xué)資源第二節(jié)血壓計血壓：血液在血管內(nèi)流動時，對血管壁產(chǎn)生側(cè)壓力，即血壓。血管分為：動脈、經(jīng)脈和毛細(xì)血管，血壓就有動脈血壓、靜脈血壓、毛細(xì)血管血壓我們常說的血壓指的是動脈血壓，分為收縮壓和舒張壓，單位為“千帕”，是以大氣壓為參考。脈壓：“收縮壓–舒張壓”94醫(yī)學(xué)資源第二節(jié)血壓計血壓：血液在血管內(nèi)流動時，對血管壁產(chǎn)生側(cè)壓力，血壓正常值血壓通常以肱動脈血壓為標(biāo)準(zhǔn)。正常成人安靜時：收縮壓為12～18kPa(90～140mmHg)

舒張壓為8～12kPa(60～90mmHg)

脈壓為4～6.7kPa（30～50mmHg）95醫(yī)學(xué)資源血壓正常值血壓通常以肱動脈血壓為標(biāo)準(zhǔn)。95醫(yī)學(xué)資源生理性變化

正常人的動脈血壓，經(jīng)常在一個較小的范圍內(nèi)波動，保持相對恒定，但可因各種因素的影響而發(fā)生改變。1．年齡和性別

血壓隨年齡的增長而增高，新生兒血壓最低，小兒血壓比成人低。中年之前女性血壓比男性偏低，中年以后差別較少。2．時間和睡眠

一般傍晚血壓高于清晨。過度勞累或睡眠不佳時，血壓稍有升高。96醫(yī)學(xué)資源生理性變化正常人的動脈血壓，經(jīng)常在一個較小的范圍內(nèi)波動，血壓測量分類一、直接測量方法（有創(chuàng)）：通過穿刺在血管內(nèi)放置導(dǎo)管后測量血壓二、間接測量方法（無創(chuàng)）：（1）柯式音法–聽診法（2）測振法–示波法97醫(yī)學(xué)資源血壓測量分類一、直接測量方法（有創(chuàng)）：通過穿刺在血管測量儀器：水銀血壓計98醫(yī)學(xué)資源測量儀器：水銀血壓計98醫(yī)學(xué)資源電子數(shù)字血壓計99醫(yī)學(xué)資源電子數(shù)字血壓計99醫(yī)學(xué)資源血壓計測前準(zhǔn)備1、血壓計2、被測者100醫(yī)學(xué)資源血壓計測前準(zhǔn)備1、血壓計100醫(yī)學(xué)資源水銀血壓計測量方法步驟：1、打開血壓計上蓋和貯汞瓶開關(guān)，檢查水銀汞柱平面是否在0刻度線處。是，才能使用。2、將血壓計臂帶展平，使氣袋中部對準(zhǔn)肱動脈，臂帶下緣抵達(dá)肘窩上2厘米處縛于上臂，臂帶位置與心臟平齊，臂帶松緊以能插入1-2根手指為準(zhǔn)。3、將聽診器探頭緊貼（插入氣帶下）于肱動脈處。101醫(yī)學(xué)資源水銀血壓計測量方法步驟：101醫(yī)學(xué)資源4、擰緊氣閥帽，擠握橡皮球向臂帶內(nèi)打氣，并注意監(jiān)聽，當(dāng)聽不到肱動脈聲音后，讓水銀柱再升高（20—30mmHg），停止打氣。5、停止打氣后擰松氣閥帽，緩慢放氣，放氣速度為每秒下降2-5mm，聽音。6、當(dāng)聽到第一聲清晰的砰砰聲時，此時的水銀柱面為“收縮壓”，當(dāng)聽到最后一聲搏動音或者音色突變悶時，水銀柱面為“舒張壓”，測兩次求平均值。7、測量完畢，將血壓計向右傾斜45°，讓水銀全部流入貯汞槽后擰緊開關(guān)，再合上。注意：血壓計在攜帶過程中，應(yīng)始終保持平放。102醫(yī)學(xué)資源4、擰緊氣閥帽，擠握橡皮球向臂帶內(nèi)打氣，并注意監(jiān)聽，當(dāng)聽不到

第四節(jié)體溫計一、體溫計：測量人體不同部位溫度的設(shè)備，是人或動物不斷新陳代謝的結(jié)果。103醫(yī)學(xué)資源第四節(jié)體溫計一、體溫計：測量人體不同部位溫度的設(shè)備，是

第四節(jié)體溫計二、分類：水銀玻璃體溫計、數(shù)字式體溫計、紅外體溫計。三、測溫原理

（1）溫度傳感器：熱電偶、P-N結(jié)、金屬絲電阻、半導(dǎo)體熱敏電阻、石英晶體等。

（2）半導(dǎo)體熱敏電阻（正溫度系數(shù)和負(fù)溫度系數(shù)）104醫(yī)學(xué)資源第四節(jié)體溫計二、分類：水銀玻璃體溫計、數(shù)字式體溫計、紅四、技術(shù)指標(biāo)：（1）