鼻的應(yīng)用解剖生理

鼻的應(yīng)用解剖生理

1鼻的應(yīng)用解剖鼻（nose)由三部分構(gòu)成：外鼻鼻腔鼻竇鼻的應(yīng)用解剖鼻（nose)由三部分構(gòu)成：2一、外鼻三邊形錐體,突出面部各部名稱見右圖

外鼻

一、外鼻三邊形錐體,突出面部外鼻3

外鼻外鼻軟骨支架主要由鼻外側(cè)軟骨和大翼軟骨組成，骨支架則由鼻骨、額骨鼻部和上頜骨額突組成。

4外鼻鼻的皮膚特點(diǎn)：骨部皮膚薄而松，軟骨部皮膚厚且緊鼻尖、鼻翼和鼻前庭腺體豐富，易發(fā)生座瘡和癤腫等。

外鼻鼻的皮膚特點(diǎn)：骨部皮膚薄而松，軟骨部皮膚厚且緊5血管

動(dòng)脈主要來自面動(dòng)脈靜脈經(jīng)內(nèi)眥靜脈和面靜脈匯入頸內(nèi)靜脈。內(nèi)眥靜脈經(jīng)眼上、下靜脈與顱內(nèi)海棉竇相通血管動(dòng)脈主要來自面動(dòng)脈6（鏈接）外鼻靜脈回流特點(diǎn)靜脈無瓣膜，雙向流動(dòng)擠壓鼻、上唇部癤腫

(“危險(xiǎn)三角區(qū)”)

細(xì)菌栓子

海綿竇血栓性靜脈炎

外鼻靜脈與眼靜脈及海綿竇的關(guān)系

（鏈接）外鼻靜脈回流特點(diǎn)靜脈無瓣膜，外鼻靜脈與眼7神經(jīng)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)為面神經(jīng)，感覺神經(jīng)主要是三叉神經(jīng)淋巴回流頜下淋巴結(jié)、腮腺淋巴結(jié)神經(jīng)8二、鼻腔為一狹長的腔隙，被鼻中隔分成左右兩腔前部由皮膚覆蓋稱鼻前庭后部由粘膜覆蓋稱固有鼻腔二、鼻腔為一狹長的腔隙，被鼻中隔分成左右兩腔91、鼻前庭：起于前鼻孔，止于鼻閥特征

皮下富含皮脂腺、汗腺，并長有鼻毛外傷后易感染成癤。皮膚與骨膜直接相連，一旦發(fā)生癤腫，疼痛劇烈。2、固有鼻腔：

通稱鼻腔。起于鼻閥，止于后鼻孔，有頂、底、內(nèi)、外四壁1、鼻前庭：起于前鼻孔，止于鼻閥10頂壁

鼻骨、額骨、篩骨的篩板及蝶骨構(gòu)成篩板薄而脆有篩孔→前顱窩內(nèi)壁

為鼻中隔。前下方利特爾區(qū),是鼻出血最好發(fā)部位.底壁

即硬腭,與口腔相隔.固有鼻腔頂壁鼻骨、額骨、篩骨的篩板及蝶骨固有鼻腔11外壁

三個(gè)骨質(zhì)鼻甲（上、中、下鼻甲）各鼻甲下方的間隙稱上、中、下鼻道中鼻甲與鼻中隔之間的腔隙稱嗅裂

外側(cè)近下鼻甲附者處骨壁最薄，是上頜竇穿刺的最佳進(jìn)針部位。

下鼻道后端粘膜下有鼻－鼻咽靜脈叢，是老年人鼻出血的好發(fā)部位

外壁三個(gè)骨質(zhì)鼻甲（上、中、下鼻甲）12

13鼻竇

鼻竇(accessorynasalsinuses)是鼻腔周圍顱骨內(nèi)含氣空腔。左右成對,共四對按其所在顱骨命名：*額竇*篩竇*上頜竇*蝶竇鼻竇鼻竇(accessorynasalsinuses)14鼻竇開口部位

前組鼻竇包括額竇前組篩竇開口于中鼻道

上頜竇

后組鼻竇包括

后組篩竇——開口于上鼻道

蝶竇——開口在蝶篩隱窩

鼻竇開口部位前組鼻竇包括15上頜竇(maxillarysinus)

位于上頜骨內(nèi),為最大的鼻竇有五壁

前壁

尖牙窩最?。缓蟊?/p>

較厚，緊鄰翼腭窩和顳下窩，上頜竇癌破壞此壁時(shí)可致張口困難；上頜竇(maxillarysinus)位于上頜骨內(nèi),16內(nèi)壁即鼻腔外側(cè)壁，上頜竇開口于中鼻道，因竇口位置較高，不易引流，易感染成上頜竇炎。

上壁為眶底內(nèi)側(cè)部，故眼眶疾病與上頜竇疾病可相互影響。底壁為牙槽突，低于鼻腔底部，與磨牙關(guān)系密切，常因牙根感染引起齒源性上頜竇炎。內(nèi)壁即鼻腔外側(cè)壁，上頜竇開口于中鼻道，因竇口位置較高，17篩竇（ethmoidsinus）(篩迷路)

位于篩骨內(nèi)，發(fā)育較早氣房呈蜂窩狀。其解剖關(guān)系最復(fù)雜自身變異最多與眥鄰器官聯(lián)系最密切

篩竇（ethmoidsinus）(篩迷路)位于篩骨內(nèi)，發(fā)18額竇（frontalsinus）

位于額骨內(nèi)、外板之間

前壁為外板，較堅(jiān)厚含骨髓，故炎癥和外傷可引起骨髓炎

后壁為前顱窩前壁，額竇有感染使可侵犯顱內(nèi)。底壁為眼眶頂壁和前組篩竇頂壁，此壁最薄，急性炎癥時(shí)壓痛明顯。額竇開口于中鼻道的前部。額竇（frontalsinus）位于額骨內(nèi)、外板之間19蝶竇（sphenoidsinus）位于鼻腔后上方蝶骨體內(nèi)，由蝶竇中隔將其分為左右兩腔，其開口于蝶篩隱窩。因在各竇之后上，單獨(dú)開口，發(fā)病機(jī)會(huì)相對較少。蝶竇（sphenoidsinus）位于鼻腔后上方蝶骨體內(nèi)，20鼻腔的生理呼吸功能調(diào)溫、濕潤、清潔作用嗅覺共鳴反射的功能鼻噴嚏反射鼻腔的生理呼吸功能調(diào)溫、濕潤、清潔作用21鼻竇的生理呼吸功能共鳴輔助作用減輕頭顱重量鼻竇的生理呼吸功能22

咽的應(yīng)用解剖生理

咽的應(yīng)用解剖生理23

咽的應(yīng)用解剖咽(pharynx)是呼吸道和消化道上端的共同通道，上寬下窄、前后扁平略呈漏斗形。上起顱底，下至第6頸椎，長約12cm。前面與鼻腔、口腔和喉相通；后壁與椎前筋膜相鄰；兩側(cè)與大血管和神經(jīng)毗鄰。咽的應(yīng)用解剖24咽的分部鼻咽口咽喉咽鼻咽口咽喉咽喉口腔鼻腔咽的分部鼻咽口咽喉咽喉口腔鼻腔25咽的分部：咽自上而下可分為鼻咽、口咽和喉咽鼻咽（nasopharynx）口咽（oropharynx）喉咽（laryngopharynx）咽的分部：咽自上而下可分為鼻咽、口咽和喉咽26鼻咽鼻咽27

鼻咽(nasopharynx)又稱上咽(epipharynx)位于顱底與軟腭游離緣平面之間，前方—鼻中隔后緣、后鼻孔；后面—第1、2頸椎；頂后壁—蝶骨體和枕骨底部構(gòu)成，呈穹窿狀，有腺樣體(adenoid),又稱咽扁桃體；兩側(cè)有咽鼓管咽口、咽鼓管扁桃體(tubaltonsil)、咽鼓管園枕(torustubalis)、咽隱窩(pharyngealrecess)；下方—鼻咽峽。

鼻咽(nasopharynx)又稱上咽(epi28

鼻咽鼻咽29口咽口咽30

口咽(oropharynx)又稱中咽(mesopharynx)，介于軟腭與會(huì)厭上緣之間，后壁平對第2、3頸椎體，向前經(jīng)咽峽與口腔相通。咽峽(faux)—由上方的懸雍垂(uvula)和軟腭游離緣、下方舌背、兩側(cè)舌腭弓和咽腭弓所圍成的環(huán)形狹窄部分。兩弓之間為腭扁桃體(tonsillapalatina)，咽腭弓的后方有咽側(cè)索。

口咽(oropharynx)又稱中咽(mes31口腔頂蓋稱腭。前2/3為硬腭，由上頜骨腭突和腭骨組成；后1/3為軟腭；口腔下方為舌和口底部，舌后端有盲孔，舌后1/3為舌根，有舌扁桃體(tonsillalinguas)?？谇豁斏w稱腭。前2/3為硬腭，由上頜骨腭突和32口咽軟腭懸雍垂舌上唇咽后壁下唇腭咽弓扁桃體腭舌弓口咽軟腭懸雍垂舌上唇咽后壁下唇腭咽弓33喉咽喉咽34

喉咽(laryngopharynx)又稱下咽(hypopharynx)，位于會(huì)厭軟骨上緣與環(huán)狀軟骨下緣平面之間，向下連接食管；后壁平第3～6頸椎；前面為喉入口；會(huì)厭前方左右各有1個(gè)淺凹陷稱會(huì)厭谷。在喉口兩側(cè)各有兩個(gè)較深的隱窩為梨狀窩；兩側(cè)梨狀窩之間，環(huán)狀軟骨板之后方為環(huán)后隙。喉咽(laryngopharynx)又稱下咽35鼻咽喉應(yīng)用解剖生理ppt課件36咽的黏膜間隙咽后間隙（retropharyngealspace）咽旁間隙（parapharyngealspace）

咽的黏膜間隙37咽的淋巴組織內(nèi)淋巴環(huán)，又叫Waldeyer淋巴環(huán)外環(huán)淋巴咽的淋巴組織38

咽的淋巴組織

咽粘膜下淋巴組織豐富，較大的淋巴組織呈環(huán)狀排列，稱咽淋巴環(huán)。內(nèi)環(huán)—咽扁桃體、咽鼓管扁桃體、腭扁桃體、咽側(cè)索、咽后壁淋巴濾泡、舌扁桃體。外環(huán)—咽后淋巴結(jié)、下頜角淋巴結(jié)、頜下淋巴結(jié)、頦下淋巴結(jié)。咽部的淋巴均流入頸深淋巴結(jié)。咽的淋巴組織內(nèi)環(huán)—咽扁桃體、咽鼓管扁桃39

咽淋巴環(huán)咽淋巴環(huán)40腭扁桃體習(xí)稱扁桃體，位于扁桃體窩內(nèi)，為咽淋巴組織中最大者。

1、扁桃體的結(jié)構(gòu)扁桃體是一對呈卵園形的淋巴上皮器官，可分為內(nèi)外兩面、上下兩極。扁桃體為淋巴組織構(gòu)成，內(nèi)含許多結(jié)締組織網(wǎng)、淋巴濾泡、淋巴濾泡間組織。

腭扁桃體41

腭扁桃體冠狀剖面腭扁桃體冠狀剖面422、扁桃體的血管均來自頸外動(dòng)脈腭降動(dòng)脈——扁桃體上端及軟腭腭升動(dòng)脈——扁桃體及兩腭弓面動(dòng)脈扁桃體支—扁桃體及兩腭弓，咽升動(dòng)脈扁桃體支—扁桃體及兩腭弓舌背動(dòng)脈扁桃體支——扁桃體下端3、扁桃體的神經(jīng)由咽叢、三叉神經(jīng)第二支以及舌咽神經(jīng)分支支配。

2、扁桃體的血管均來自頸外動(dòng)脈43鼻咽喉應(yīng)用解剖生理ppt課件44咽的生理功能呼吸功能吞咽功能防御保護(hù)功能言語形成功能扁桃體的免疫功能咽的生理功能呼吸功能45

咽的生理學(xué)咽是呼吸和消化的共同通道，有以下生理功能。呼吸功能①氣流出入通道；②對吸入空氣有調(diào)節(jié)溫度、濕度及清潔作用。言語形成咽腔為共鳴腔之一。咽的生理學(xué)呼吸功能①46吞咽功能

吞咽動(dòng)作是由許多肌肉參加的反射性協(xié)同運(yùn)動(dòng)。分為三期：口腔期、咽腔期、食管期。防御保護(hù)功能

主要通過咽反射來完成。調(diào)節(jié)中耳氣壓功能

咽鼓管咽口的開放，與咽肌的運(yùn)動(dòng)，尤其是吞咽運(yùn)動(dòng)密切相關(guān)。吞咽功能調(diào)節(jié)中耳氣壓功能47扁桃體的免疫功能扁桃體為末梢免疫器官，其生發(fā)中心含有各種吞噬細(xì)胞，同時(shí)可以制造具有天然免疫力的細(xì)胞和抗體，如T細(xì)胞、B細(xì)胞、吞噬細(xì)胞及免疫球蛋白等。扁桃體的免疫功能48

喉的應(yīng)用解剖生理

喉的應(yīng)用解剖生理49喉的應(yīng)用解剖喉是呼吸道的門戶，位于頸前正中，上通喉咽，下接氣管，在成人相當(dāng)于第3～6頸椎平面之間。喉由軟骨、肌肉、韌帶、纖維組織和粘膜等構(gòu)成的一個(gè)錐形管腔狀器官。喉的應(yīng)用解剖喉是呼吸道的門戶，位于頸前正中，上通喉咽，下接氣50喉的應(yīng)用解剖喉的軟骨

喉肌

喉腔

喉的淋巴

喉的神經(jīng)

喉的應(yīng)用解剖喉的軟骨51喉軟骨喉軟骨52喉的應(yīng)用解剖

喉的軟骨為喉的支架，有會(huì)厭軟骨、甲狀軟骨、環(huán)狀軟骨、杓狀軟骨、小角軟骨、楔狀軟骨。前3個(gè)為單一軟內(nèi)，后3個(gè)成對，小角和楔狀軟骨很小，臨床意義不大。1．甲狀軟骨：是喉部最大的軟骨，由左右對稱之四邊形的甲狀軟骨板合成，前正中呈嵴狀，上方特別突出的部位稱喉結(jié)，是氣管切開術(shù)中重要的標(biāo)志之一。

喉的應(yīng)用解剖

喉的軟骨532．環(huán)狀軟骨：位于甲狀軟骨之下，前部較窄，構(gòu)成環(huán)狀軟骨弓，后部較寬，該軟骨是喉部唯一完整環(huán)形的軟骨，對保持喉的外形及保證呼吸道通暢具有重要作用，如有損傷，則易形成嚴(yán)重的喉狹窄，造成呼吸困難。3．會(huì)厭軟骨：呈葉片狀，位于喉的上部。其狹窄的莖部借甲狀會(huì)厭韌帶附著于甲狀軟骨切跡的后下方。會(huì)厭分舌面和喉面，舌面組織疏松，發(fā)炎時(shí)易腫脹。小兒會(huì)厭呈卷曲狀。2．環(huán)狀軟骨：位于甲狀軟骨之下，前部較窄，構(gòu)成環(huán)狀軟骨弓，后544．杓狀軟骨：為一對三角錐體形軟骨，位于環(huán)狀軟骨板上外緣，形成喉的后壁。5．小角軟骨：位于杓狀軟骨頂部，左右各一。6．楔狀軟骨：位于小角軟骨之前外側(cè)，左右各一（圖2）。4．杓狀軟骨：為一對三角錐體形軟骨，位于環(huán)狀軟骨板上外緣，形55

圖2喉的軟骨圖2喉的軟骨56喉肌

環(huán)杓后肌--使聲門張開

環(huán)杓側(cè)肌和杓肌--聲門關(guān)閉

環(huán)甲肌和甲杓肌--聲帶緊張和松馳甲狀會(huì)厭肌和杓會(huì)厭肌--會(huì)厭活動(dòng)的肌群

喉肌

環(huán)杓后肌--使聲門張開57喉腔：以聲帶為界分為聲門上區(qū)、聲門區(qū)、聲門下區(qū)喉腔：以聲帶為界分為聲門上區(qū)、聲門區(qū)、聲門下區(qū)58喉腔以聲帶為界，分為聲門上區(qū)、聲門區(qū)和聲門下區(qū)。1．聲門上區(qū)位于聲帶上緣以上其上口通喉咽部，呈三角形，稱喉入口。前襞為會(huì)厭軟骨后襞這杓狀軟骨兩側(cè)襞為杓狀會(huì)厭襞鼻咽喉應(yīng)用解剖生理ppt課件592．聲門區(qū)位于兩側(cè)聲帶之間。聲帶位于室?guī)路?，左右各一，由聲韌帶、肌肉、粘膜組成。在間接喉鏡下聲帶呈白色帶狀，邊緣整齊。前端起于甲狀軟骨板交界內(nèi)面，后端附著于杓狀軟骨的聲帶突，故可隨聲帶突的運(yùn)動(dòng)而張開或閉合。聲帶的長、厚、寬與發(fā)音的高低有關(guān)。2．聲門區(qū)60聲帶張開時(shí)，出現(xiàn)一個(gè)等腰三角形的裂隙，稱聲門裂，簡稱聲門，亦為喉最窄處。聲門裂之前端稱前連合。3．聲門下區(qū)聲門下區(qū)為聲帶下緣以下至環(huán)狀軟骨下緣以上的喉腔。幼兒期此區(qū)粘膜下組織結(jié)構(gòu)疏松，炎癥時(shí)容易發(fā)生水腫，常引起喉阻塞。聲帶張開時(shí)，出現(xiàn)一個(gè)等腰三角形的裂隙，稱聲門裂，簡稱聲門，亦61喉的淋巴通常喉的淋巴引流左右不交叉，且上下分開喉的神經(jīng)喉上神經(jīng)和喉返神經(jīng)

喉的淋巴通常喉的淋巴引流左右不62喉的生理

呼吸功能

發(fā)聲功能

保護(hù)功能

屏氣作用

喉的生理呼吸功能63二、喉的生理

（一）呼吸功能

喉是呼吸的要道，聲門裂為呼吸道最狹窄處，通過聲帶的內(nèi)收或外展，可調(diào)節(jié)聲門裂大小。一般吸氣時(shí)，聲帶略外展，聲門裂稍增寬；呼氣時(shí)，聲帶內(nèi)移，聲門裂相對變窄，使氣體排出阻力增加，以利肺泡內(nèi)氣體交換。二、喉的生理

（一）呼吸功能64二、喉的生理

（二）發(fā)音功能

喉是最主要的發(fā)音器官。發(fā)音時(shí)，聲門閉合，聲帶緊張，聲門下氣壓增高，呼出氣流使聲帶發(fā)生振動(dòng)而產(chǎn)生聲音。喉部發(fā)出之音，稱為原音，經(jīng)