瀘州醫(yī)學院診斷學經(jīng)典期末練習題

常見癥狀

習題

一、選擇題

A1型題（每題只有一個最佳答案，請選擇）

1.正常人腋測法體溫為：

A.36.5?37℃B.36?37℃C.36.3?37.2℃D.36.5?37.5℃E.36.5?37.7℃

2.6歲男孩，發(fā)病第1天體溫為37.5度，伴咽痛，未予治療，第2天體溫達41度，伴神志恍惚及抽搐,

經(jīng)輸液，抗生素等治療，第3天體溫降至38.2度，其體溫變化過程：

A.低熱超高熱f中等熱B.中等熱高熱f中等熱C.低熱f高熱高熱

D.中等熱一超高熱一中等熱E.低熱一高熱一中等熱

3.發(fā)熱最常見的原因是：

A.顱腦損傷B.變態(tài)反應C.無菌性壞死物質(zhì)的吸收D.內(nèi)分泌與代謝障礙E.感染

4.感染性發(fā)熱最常見的病原體是：

A.病毒B.細菌C.真菌D.肺炎支原體E.立克次體

5.弛張熱一天內(nèi)溫差為：

A.1℃以上B.2℃以上C.3℃以上D.1℃以下E.2℃以下

6.發(fā)熱伴皮膚粘膜出血、淋巴結(jié)腫大常見于：

A.病毒性肝炎B.斑疹傷寒C.敗血癥D.急性白血病E.膽道感染

7.先昏迷后發(fā)熱常見于下列哪種疾?。?/p>

A.流行性出血熱B.腦出血C.敗血癥D.流行性腦脊髓膜炎E.流行性乙型腦炎

8.下列哪一項不屬了非感染性發(fā)熱？

A.心力衰竭B.惡性腫瘤C.風濕熱D.支氣管肺炎E.腦出血

9.傷寒的常見熱型為：

A.張弛熱B.波狀熱C.稽留熱D.間歇熱E.不規(guī)則熱

10.中等度熱的口溫范圍是

A.37.3℃-38℃B.38.1℃-39℃C.39.1℃—41℃D.41℃以上

11.引起發(fā)熱的病因中，下列哪項屬非感性發(fā)熱：

A.立克次體B.變態(tài)反應C.肺炎衣原體D.螺旋體E.病毒

12.體溫上升期的表現(xiàn)一般不會出現(xiàn)下列哪一些？

A.肌肉酸痛B.面色蒼白C.大汗淋漓D.寒戰(zhàn)E.疲乏無力

13.出現(xiàn)持續(xù)壓榨性或窒息性胸部悶痛，最可能的診斷是：

A.急性心肌梗死B.肋間神經(jīng)痛C.食管炎D,自發(fā)性氣胸E.心包炎

14.胸痛并向左肩左前臂放射，最可能的診斷是:

A.急性心包炎B.縱膈疾病C.急性胸膜炎D.心絞痛E.食管炎

15.腹痛位于右上腹部，并向右肩部放射，提示：

A.腸炎B.阿米巴痢疾C.胃炎D.膽囊炎E.胰腺炎

16.反復發(fā)作的上腹部飯后疼痛，服堿性藥物可緩解，提示：

A.胃潰瘍B.十二指腸潰瘍C.食道炎D.胰腺炎E.膽囊炎

17.女性病人停經(jīng)后突發(fā)劇烈腹痛應首先想到：

A.急性腎盂腎炎B.肝破裂C.脾破裂D.異位妊娠破裂E.急性膀胱炎

18.頭面部陣發(fā)性電擊樣或撕裂樣疼痛多見于：

A.腦供血不足B.三叉神經(jīng)痛C.偏頭痛D.肌緊張性頭痛E.高血壓病

19.闌尾炎的疼痛特點：

A.上腹痛B.轉(zhuǎn)移性右下腹痛C.左下腹痛D.右下腹痛E.下腹痛

20.上腹進行性疼痛伴黃疸可見于：.

A.消化性潰瘍B.胰腺癌C.膽囊炎D.胰腺炎E.慢性胃炎

21.下列哪項是引起頭痛的全身性疾?。?/p>

A.貧血B.偏頭痛C.三叉神經(jīng)痛D.腦供血不足E.腦外傷后遺癥

22,下列哪項不是引起頭痛的顱腦病變？

A.顱骨腫瘤B.腦震蕩C.腦膜炎D.腦血栓E.蛛網(wǎng)膜下腔出血

23.下列哪項是引起頭痛的顱外病變？

A.腦震蕩B.蛛網(wǎng)膜下腔出血C.腦栓塞D.腦膜炎E.顱骨腫瘤

24.慢性進行性頭痛伴嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫提示：

A.腦血栓形成B.顱骨骨折C.偏頭痛D..顱內(nèi)占位性病變E.以上都不是

25.突發(fā)劇烈胸痛伴呼吸困難和發(fā)絹常見于：

A.心絞痛B.急性心肌梗死C.急性左心衰D.肺梗死E.大葉性肺炎

26.下列胸痛的描述中，哪一項不正確？

A.帶狀皰疹呈刀割樣痛或灼痛B.心絞痛呈壓榨樣痛C.自發(fā)性氣胸疼痛劇烈

D.胸膜炎時胸痛可隨咳嗽而加劇E.心肌梗死時胸痛可服用硝酸甘油而緩解

27.反復發(fā)作的上腹部空腹痛或夜間痛，吃食物或服堿性藥物可緩解，提示：

A.膽囊炎B.十二指腸潰瘍C.胃潰瘍D.胰腺炎E.肝炎

28.胸痛多在休息時發(fā)生，活動時或轉(zhuǎn)移其注意力可消失，最可能的診斷是：

A.急性心肌梗死B.急性心包炎C胸膜炎D.心臟神經(jīng)癥E.心絞痛

29.服用麥角胺后頭痛可迅速緩解的疾病是：

A.肌緊張性頭痛B.流行性腦脊髓膜炎C.偏頭痛D.舌咽神經(jīng)痛E.顱腦腫瘤

30.一側(cè)腹部疼痛并向大腿內(nèi)側(cè)及會陰部放射，最可能是：

A.胰腺炎B.闌尾炎C.膽石癥D.腎及輸尿管結(jié)石E.病毒性肝炎

31.麥氏點壓痛多見于哪種疾病？

A.急性膽囊炎B.急性闌尾炎C.急性胰腺炎D.急性胃炎E.急性腸炎

32.胸腔、腹腔、盆腔內(nèi)臟器官病變引起的腰背痛主要是由哪項所致：

A.侵犯腰肌B.累及皮膚C.牽涉痛D.累及脊柱E.以上都不是

33.陣發(fā)性劍突下鉆頂樣疼痛是哪種疾病的典型表現(xiàn)？

A.腸蛔蟲癥B.膽石癥C.急性病毒性肝炎D.膽道蛔蟲癥E.膽囊炎

34.下列哪項是引起胸痛的胸壁疾病：

A.肋間神經(jīng)炎B.自發(fā)性氣胸C.胸膜腫瘤D.胸膜炎E.肺癌

35.帶狀皰疹的胸痛常是：

A.撕裂痛B.壓榨痛C.悶痛D.刀割樣痛E.絞痛

36.下列N那種疾病以慢性腹痛為主？

A.泌尿系結(jié)石導致的梗阻B.心肌梗死C.腸易激綜合征D.宮外孕破裂E.帶狀皰疹

37.空腔臟器痙攣引起的腹痛，符合下列哪一項?

A.絞痛B.燒灼痛C.悶痛D.鈍痛E.脹痛

38.關于腹痛下列哪項描述不正確？

A.膽囊炎發(fā)作前常有進食油膩食物史B.腹痛伴畏寒、發(fā)熱提示炎癥存在

C.一般疼痛部位即是病變部位D.絞痛多為空腔臟器痙攣、擴張或梗阻引起

E.小腸病變所致的慢性疼痛常在排便后減輕

39.腹痛伴里急后重可見于:

A.腸結(jié)核B.結(jié)腸癌C.傷寒D.副傷寒E.急性細菌性痢疾

40.咳大量膿臭痰最常見的疾病是:

A.肺膿腫B.慢性支氣管炎C.大葉性肺炎D.支氣管哮喘E.肺結(jié)核

41.咳鐵銹色痰最常見的疾病是:

A.肺膿腫B.支氣管哮喘C.大葉性肺炎D.慢性支氣管炎E.慢性咽炎

42.咳嗽與咳痰疾病中，下列哪些疾病最常見:

A.中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病B.呼吸道疾病C.胸膜疾病D.心血管疾病E.消化系統(tǒng)疾病

43.長期慢性咳嗽、咯血、咳大量膿痰見于:

A.肺結(jié)核B.肺癌C.肺膿腫D.急性支氣管炎E.支氣管哮喘

44.干性咳嗽常見于下列哪些疾??？

A.胸膜炎B.肺炎C.肺結(jié)核D.支氣管擴張E.二尖瓣狹窄

45.下列哪項可引起金屬音調(diào)咳嗽:

A.縱隔腫瘤B.聲帶炎C.喉炎D.喉結(jié)核E.喉癌

46.循環(huán)系統(tǒng)疾病引起咯血的常見原因是:

A.心包炎B.肺梗塞C.風濕性心臟病二尖瓣狹窄D.房間隔缺損E.右心衰竭

47.咯磚紅色膠凍樣痰見了:

A.支氣管擴張B.二尖瓣狹窄C.肺梗死D.克雷白桿菌肺炎E.大葉性肺炎

48.咯血在臨床上最常見于:

A.肺膿腫B.風濕性心臟病二尖瓣狹窄C.肺結(jié)核D.肺癌E.支氣管擴張

49.每天咯血量為多少時屬于大量咯血：

A.>100mlB.>500mlC.100ml?500mlD.>300mlE.>1000ml

50.以夜間陣發(fā)性呼吸困難為突出表現(xiàn)，見于：

A.喉頭水腫B.左心衰竭C.肺癌D.氣胸E.胸骨骨折

51.呼吸困難病人出現(xiàn)“三凹征”，提示：

A.肺部炎癥B.胸膜炎C.氣管、大支氣管阻塞D.小支氣管阻塞E.肺結(jié)核

52.Kussmaul（庫斯莫爾）大呼吸最常見于：

A.神經(jīng)癥B.心源性呼吸困難C.血源性呼吸困難D.糖尿病酮癥酸中毒E.肺源性呼吸困難

53.在呼吸系統(tǒng)疾病中，突發(fā)呼吸困難和哮鳴音，下列哪種情況最多見：

A.膈肌運動受限B.神經(jīng)肌肉疾病C.胸廓疾病D.肺疾病E.氣道阻塞

54.下列哪項可引起混合性呼吸困難：

A.氣管異物B.喉痙攣C.氣胸D.支氣管哮喘E.慢性阻塞性肺氣腫

55.下列哪項可出現(xiàn)呼氣性呼吸困難：

A.急性喉炎B.氣管異物C.急性會厭炎D.支氣管哮喘E.喉水腫

56.颼癥病人可以出現(xiàn)哪種代謝障礙？

A.呼吸性酸中毒B.呼吸性堿中毒C.代謝性堿中毒D.代謝性酸中毒E.以上皆有可能

57.呼氣時間延長可出現(xiàn)在下列哪一種疾病？

A.上呼吸道阻塞B.下呼吸道阻塞C.肺炎D.胸腔積液E.氣胸

58.潮氏呼吸、比奧呼吸常見于：

A.喉炎B.左心功能不全C.右心功能不全D.呼吸中樞功能障礙E.情緒激動

59.嚴重吸氣性呼吸困難最主要的特點是：

A.端坐呼吸B.鼻翼扇動C.哮鳴音D.呼吸加深加快E.三凹征

60.皮膚粘膜發(fā)細時，其毛細血管血液中還原血紅蛋白量超過：

A.50g/LB.40g/LC.30g/LD.20g/LE.10g/L

61.紫綃出現(xiàn)急驟，病情嚴重，氧療無效，靜脈血呈深棕色，亞甲藍可使紫組消退，見于：

A.高鐵血紅蛋白血癥B.硫化血紅蛋白血癥C.肺性紫紡D.心性紫細E.混合性紫維

62.紫絹伴杵狀指可見于：

A.先天性心臟病B.氣胸C.肺炎D.胸腔積液E.休克

63.下列哪種疾病出現(xiàn)中心性紫綃：

A.右心衰竭B.法洛四聯(lián)征C.縮窄性心包炎D.嚴重休克E.血栓性靜脈炎

64.左心衰竭引起的發(fā)縉屬于：

A.混合性發(fā)絹B.心性發(fā)維C.肺性發(fā)縉D.缺血性周圍性發(fā)細E.淤血性周圍性發(fā)縉

65.下列哪些疾病可引起周圍性發(fā)絹：

A.肺炎B.Failot四聯(lián)癥C.氣胸D.右心衰E.大量胸腔積液

66.心悸伴暈厥或抽搐最常見于:

A.I度竇房傳導阻滯B.心室顫動或陣發(fā)性室性心動過速

C.甲狀腺功能亢進D.心臟神經(jīng)官能癥E.急性失血

67.心悸伴消瘦及出汗可見于：

A.感染性心內(nèi)膜炎B.心包炎C.心肌炎1).心臟神經(jīng)官能癥E.甲狀腺功能亢進

68.嘔吐大量隔夜宿食，且常在晚間發(fā)生，多見于：

A.急性胃炎B.慢性胃炎C.消化性潰瘍D.急性肝炎E.幽門梗阻

69.嘔吐伴眩暈、眼球震顫可見于：

A.腦震蕩B.腦溢血C.腦梗塞D.前庭器官疾病E.眼病

70.嘔吐物多且有糞臭味者多見于：

A.幽門梗阻B.十二指腸淤積癥C.小腸梗阻D.胃潴留E.胃癌

71.下列哪項引起的嘔吐為反射性嘔吐：

A.幽門梗阻B.腦膜炎C.腦炎D.妊娠E.尿毒癥

72.嘔吐伴上腹痛、發(fā)熱、黃疸，常見于：

A.急性胃炎B.急性膽囊炎C.急性胰腺炎D.急性腸炎E.急性支氣管炎

73.嘔吐伴中上腹節(jié)律性疼痛、泛酸，常見于：

A.慢性膽囊炎B.消化性潰瘍C.腦膜炎D.迷路炎E.腹膜炎

74.已婚婦女晨起嘔吐伴停經(jīng)應注意：

A.盆腔炎B.早孕C.慢性肝炎D.腎結(jié)石E.迷路炎

75.劇烈嘔吐后繼而嘔血，應警惕：

A.急性胃炎B.消化性潰瘍C.急性胃粘膜病變D.食管靜脈曲張破裂E.食管賁門粘膜撕裂傷

76.嘔血最常見的疾病是：

A.消化性潰瘍B.食管靜脈曲張破裂出血C.胃癌D.急性胃粘膜病變E.慢性胃炎

77.便血伴里急后重可見于：

A.胃癌B.敗血癥C.小腸疾病D.肝癌E,直腸癌

78.粘液膿血便伴里急后重可見于：

A.消化性潰瘍B.急性細菌性痢疾C.腸結(jié)核D.小腸血管畸形E.結(jié)腸癌

79.黑便井蜘蛛痣和肝學可見于：

A.直腸癌B.胃癌C.潰瘍性結(jié)腸炎D.門脈高壓胃病E.膽管癌

80.女性，45歲，排便疼痛伴鮮紅色血便3天，出血最可能來自：

A.胃B.直腸C.空腸D.降結(jié)腸E.十二指腸

81.大便黑色，隱血試驗陰性，可見于：

A.咯血吞咽后B.上消化道出血C.下消化道出血D.服用鈕劑后E.以上都不對

82.暗紅色果醬樣膿血便常見于：

A.急性細菌性痢疾B.上消化道出血C.急性出血壞死性腸炎D.阿米巴痢疾E.急性胃腸炎

83.解洗肉水樣大便，有特殊臭味，多見于：

A.腸傷寒B.上消化道出血C.急性出血壞死性腸炎D.直腸息肉E.結(jié)腸癌

84.慢性腹瀉是指病程超過：

A.2周B.3周C.4周D.2月E.3月

85.下列那種疾病所致腹瀉可伴重度脫水：

A.霍亂B.潰瘍性結(jié)腸炎C.腸結(jié)核D.慢性細菌性痢疾E.吸收不良綜合征

86.下列哪項提示阿米巴痢疾：

A.柏油樣便B.果醬樣糞便C.粘液膿血便D.洗肉水樣糞便E.粘液便，無病理成分

87.屬于典型分泌性腹瀉的是：

A.服用硫酸鎂B.甲狀腺功能亢進C.霍亂D.潰瘍性結(jié)腸炎E.吸收不良綜合征

88.哪種疾病所致的腹瀉不屬于滲出性腹瀉？

A.腸結(jié)核B.Crohn病C.胃泌素瘤D.細菌性痢疾E.潰瘍性結(jié)腸炎

89.下列引起腹瀉的疾病中哪項是腸道非感染性病變：

A.腸結(jié)核B.慢性阿米巴痢疾C.傷寒D.潰瘍性結(jié)腸炎E.血吸蟲病

90.小腸大部切除導致的腹瀉屬于哪種腹瀉？

A.高滲性腹瀉B.分泌性腹瀉C.滲出性腹瀉D.吸收不良性腹瀉E.動力性腹瀉

91.下列N那項為滲透性腹瀉？

A.霍亂B.甲狀腺功能亢進C.口服甘露醇D.胃泌素瘤E.急性腸炎

92.出現(xiàn)肉眼可見的黃疸，血液中膽紅素濃度應是：

A.>1.7nmol/LB.>17.1umol/LC.>34.2umol/LD.>68umol/LE.>136umol/L

93.旁路膽紅素不包括：

A.過氧化物酶B.細胞色素氧化酶C.幼稚紅細胞D.肌紅蛋白E.衰老紅細胞

94.引起黃疸的疾病中，下列哪項不是后天獲得性溶血性黃疸？

A.自身免疫性溶血性貧血B.海洋性貧血C.伯氨喳啾引起的溶血D.新生兒溶血E.蛇毒引起的貧血

95.下列那種疾病可引起肝細胞性黃疸？

A.蠶豆病B.原發(fā)性膽汁性肝硬化C.毛細膽管型病毒性肝炎D.膽總管結(jié)石E.中毒性肝炎

96.全身黃疸，糞便呈白陶土色，可見于：

A.胰頭癌B.溶血性貧血C.鉤端螺旋體病D.肝硬化E.重癥肝炎

97.血總膽紅素增高，非結(jié)合膽紅素增高明顯，糞便顏色加深，提示：

A.溶血性黃疸B.肝細胞性黃疸C.膽汁瘀積性黃疸D.Roter綜合征E.核黃疸

98.下列哪項有助于鑒別肝細胞性黃疸和膽汁瘀積性黃疸：

A.尿膽原定性和定量檢查B.有無血紅蛋白尿C.血中結(jié)合膽紅素增高

1).皮膚粘膜顏色E.尿膽紅素陽性

99.關于非結(jié)合膽紅素下列哪項描述是錯誤的？

A.多來源于衰老的紅細胞B.脂溶性的C.不溶于水D.屬于游離膽紅素E.可出現(xiàn)于尿中

100.多尿伴多飲、多食和體重減輕，首先應考慮：

A.泌尿系結(jié)石B.原發(fā)性醛固酮增多癥C.尿崩癥D.糖尿病E.膀胱癌

101.下列哪項是腎性少尿的原因:

A.腎動脈血栓形成B.休克C.急性腎炎D.重度失水E.前列腺肥大

102.膀胱刺激癥伴寒戰(zhàn)、高熱、腰痛，首先應考慮：

A.尿毒癥B.急性腎炎C.急性膀胱炎D.急性腎盂腎炎E.慢性腎炎

103.血尿最常見的原因：

A.鉤端螺旋體病B.盆腔炎C.運動后血尿D.泌尿系結(jié)石E.泌尿系外傷

104.尿三杯試驗中如三杯尿中均有血液，病變可能在：

A.前尿道B.膀胱頸C.后尿道D.上尿路E.膀胱三角區(qū)

105.40歲以上無痛性血尿多見于：

A.膀胱炎B.腎腫瘤C.膀胱癌D.前列腺增生癥E.神經(jīng)源性膀胱

106.少尿是指24小時尿量少于：

A.100mlB.200mlC.300mlD.400mlE.500ml

107.血尿伴排尿時痛、尿流突然中斷或排尿困難見于：

A.腎結(jié)石B.膀胱結(jié)石C.前列腺炎D.腎炎E.腎盂腎炎

108.光鏡下每高倍鏡視野有兒個以上紅細胞可稱為血尿？

A.2B.3C.4D.5E.6

109.心源性水腫最常見的病因是：

A.左心衰竭B.右心衰竭C.滲出性心包炎D.縮窄性心包炎E.心絞痛

110.營養(yǎng)不良性水腫主要的發(fā)病機理是：

A.淋巴回流受阻B.血漿膠體滲透壓降低C.毛細血管壁通透性增加

D.毛細血管內(nèi)濾過壓升高E.鈉和水潴留

111.表現(xiàn)為非凹陷性水腫的疾病是：

A.急性腎炎B.腎病綜合征C.右心衰竭D.經(jīng)前期緊張綜合征E.甲狀腺功能減退癥

112.腎源性水腫者，其水腫常先出現(xiàn)于：

A.下肢B.全身C.眼瞼D.胸腔E.腹腔

113.心源性水腫者，其水腫常先出現(xiàn)于：

A.腹腔B.眼瞼C.全身D.胸腔E.人體的最低部位

114.水腫的產(chǎn)生機理不包括：

A.鈉、水潴留B.毛細血管濾過壓升高C.毛細血管通透性增高

D.血漿膠體滲透壓增高E.淋巴液或靜脈回流受阻

115.下列哪項不屬于全身性水腫：

A.心源性水腫B.肝源性水腫C.營養(yǎng)不良性水腫1).腎源性水腫E.過敏性水腫

116.下列哪項可引起局部水腫：

A.右心衰竭B.絲蟲病C.營養(yǎng)不良D.腎病綜合征E.肝硬化

117.某女，應用青霉素后突然出現(xiàn)面部局限性水腫伴呼吸困難，最可能的診斷是：

A.炎癥性水腫B.藥物性水腫C.血管神經(jīng)性水腫D.特發(fā)性水腫E.經(jīng)前期緊張綜合征

118.水腫伴大量蛋白尿常見于：

A.腎源性水腫B.營養(yǎng)不良性水腫C.局部靜脈血栓形成D.甲狀腺功能減退E.局部淋巴回流受阻

119.接近于人事不省的意識狀態(tài)，患者處于熟睡狀態(tài),不易喚醒，在強烈刺激下可被喚醒，但很快又再入睡,

稱為：

A.嗜睡B.意識模糊C.昏睡D.淺昏迷E.深昏迷

120.意識障礙伴瞳孔散大可見于：

A.顛茄類中毒B.嗎啡類中毒C.巴比妥類中毒D.有機磷農(nóng)藥中毒E.毒簟類中毒

121.意識障礙伴瞳孔縮小可見于：

A.顛茄類中毒B.有機磷農(nóng)藥中毒C.酒精中毒D.氟化物中毒E.癲癇

122.深昏迷與中度昏迷最有價值的鑒別內(nèi)容是：

A.各種刺激無反應B.不能喚醒C.無自主運動D.深淺反射均消失E.大小便失禁

123.先發(fā)熱后有意識障礙多見于下列哪種疾??？

A.重癥肺炎B.腦出血C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.大面積腦梗死E.巴比妥類藥物中毒

124.對周圍事物及各種刺激均無反應，對于劇烈刺激或可出現(xiàn)防御反射，是指：

A.嗜睡B.昏睡C.輕度昏迷D.中度昏迷E.重度昏迷

125.下列意識障礙，除哪一項外，均為興奮性降低的表現(xiàn)：

A.嗜睡B.意識模糊C,昏睡D.昏迷E.澹妄

A2型題：

1.男性，30歲，淋雨后出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱，呼吸困難，右側(cè)胸痛，咳鐵銹色痰，口唇處可見皰疹，最可能的診

斷是：

A.傷寒B.急性腎盂腎炎C.急性膽囊炎D.急性支氣管炎E.大葉性肺炎

2.男，19歲，突發(fā)臍周疼痛，呈進行性加重并逐漸轉(zhuǎn)至右下腹，伴惡心嘔吐，右下腹局部壓痛。最可能

是：

A.急性闌尾炎B.急性膽囊炎C.急性胃穿孔D.膽道蛔蟲癥E.膽結(jié)石

3.女性，65歲，近3年來常于餐后平躺時出現(xiàn)胸骨后燒灼樣疼痛，口服嗎叮琳有效，最可能是：

A.心絞痛B.胸膜炎C.胃潰瘍D.十二指腸潰瘍E.反流性食管炎

4.5歲男孩，在家中玩耍時突然出現(xiàn)呼吸困難，面部青紫，“三凹征”陽性，并聽到單一高調(diào)的哮鳴音，

最可能的診斷是：

A.氣管異物B.急性喉炎C.支氣管哮喘D.急性支氣管炎E.急性左心衰竭

5.女性，40歲，半月來常于夜間睡眠時憋醒，伴咳嗽、咳粘液痰，氣喘，兩肺底聞及濕啰音，該表現(xiàn)屬于：

A.肺源性呼吸困難B.神經(jīng)精神性呼吸困難C.中毒性呼吸困難D.血源性呼吸困難E.心源性呼吸困難

6.男，30歲，2天前出現(xiàn)發(fā)熱，腹痛、腹瀉，膿血便，伴里急后重，左下腹壓痛，最可能的診斷是：

A.阿米巴痢疾B.急性胰腺炎C.急性闌尾炎D.急性食物中毒E.急性細菌性痢疾

7.男性，68歲，3月前出現(xiàn)鞏膜黃染，呈進行性加深，皮膚瘙癢，消瘦明顯，最可能是：

A.病毒性肝炎B.肝硬化C.胰頭癌D.膽道蛔蟲病E.膽石癥

8.男，50歲，大量飲酒后突發(fā)左上腹痛，疼痛呈持續(xù)性伴陣發(fā)性加重，向左腰背部放射，伴惡心嘔吐，提

示：

A.急性闌尾炎B.急性膽囊炎C.急性胰腺炎D.急性胃炎E.胃癌

9.女，58歲，近1月來經(jīng)常腹痛腹瀉，糞便呈果醬樣伴腥臭味，右下腹壓痛明顯，最可能的診斷是：

A.細菌性痢疾B.胰腺炎C.闌尾炎D.食物中毒E.阿米巴痢疾

10.青年女性，情緒激動后突發(fā)暈厥伴面色蒼白、發(fā)綃、呼吸困難、手足搐搦，首先考慮下列哪種疾病？

A.高血壓B.換氣過度綜合征C.重癥貧血D.急性左心衰E.腦出血

四.簡答題

1.簡述臨床上引起發(fā)熱的常見原因。

2.簡述心絞痛的臨床特點。

3.簡述急性腹痛和慢性腹痛的臨床特點。

4.試述咯血與嘔血的鑒別要點。

5.吸氣性與呼氣性呼吸困難各有何特點？

6.中心性發(fā)絹與周圍性發(fā)絹有何區(qū)別？

7.簡述腹瀉的發(fā)病機制。

8.試述溶血性黃疸、肝細胞性黃疸和膽汁淤積性黃疸三者的鑒別要點。

9.試述心源性水腫和腎源性水腫的鑒別要點。

10.試述不同程度意識障礙的臨床特征。

11.試述發(fā)熱的臨床過程及其特點。

12.試述臨床上常見的熱型及其臨床特點和意義。

13.試述內(nèi)源性致熱源致熱機制。

14.胸痛的常見原因有哪些？

15.試述急性腹痛常見病因。

16.試述嘔血的常見病因。

17.何謂旁路膽紅素？

18.試述夜間陣發(fā)性呼吸困難的發(fā)生機制及臨床特點。

19.試述血尿的常見病因.

20.簡述尿三杯試驗的臨床意義。

21.何謂頸動脈竇綜合征？

參考答案

一、選擇題

Al型題：LB2.E3.E4.B5.B6.D7.B8.D9.C10.B11.B12.C13.A14.D15.D

16.A17.D18.B19.B20.B21.A22.A23.E24.D25.D26.E27.B28.D29.C30.D

31.B32.C33.D34.A35.D36.C37.A38.E39.E40.A41.C42.B43.C44.A45.A

46.C47.D48.C49.B50.B51.C52.D53.E54.C55.D56.B57.B58.D59.E60.A

61.A62.A63.B64.A65.D66.B67.E68.E69.D70.C71.A72.C73.B74.B75.E

76.A77.E78.B79.D80.B81.D82.D83.C84.C85.A86.B87.C88.C89.D90.D

91.C92.C93.E94.B95.E96.A97.A98.A99.E100.D101.C102.D103.D104.D

105.C106.D107.B108.B109.B110.Blll.E112.C113.E114.D115.E116.B117.C

118.A119.C120.A121.B122.1)123.A124.C125.E

A2型題：l.E2.A3.E4.A5.E6.E7.C8.C9.E10.B

四、簡答題

1.有感染性發(fā)熱和非感染性發(fā)熱兩大類。

⑴感染性發(fā)熱的病原體常見的有：

病毒、細菌、支原體、立克次體、螺旋體、真菌、寄生蟲等。

⑵非感染性發(fā)熱的病因有：

①無菌性組織損失與壞死

②變態(tài)反應

③內(nèi)分泌代謝疾病

④某些直接導致皮膚散熱減少的疾病

⑤體溫調(diào)節(jié)中樞功能失調(diào)

⑥自主神經(jīng)功能紊亂。

2.心絞痛的臨床特點：疼痛多在心前區(qū)或胸骨后，常放射至左肩、左臂內(nèi)側(cè)，達無名指與小指，亦可放

射至左頸部與面頰部，呈壓榨性并有重壓窒息感，持續(xù)時間短暫，一般為3-5分鐘，常在勞累、體力活

動、精神緊張時誘發(fā)，休息或含服硝酸甘油可緩解。

3.①急性腹痛具有起病急、進展迅速、變化快、病情重、先腹痛后發(fā)熱等特點，大多屬外科范圍。常見

的疾病有急性胃腸穿孔、腸梗阻、急性闌尾炎、肝脾破裂、異位妊娠破裂、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)等。

②慢性腹痛具有起病緩、病程長、時輕時重等特點，大多屬內(nèi)科范圍。常見的疾病有慢性胃炎、胃十

二指腸潰瘍、腸易激綜合征、慢性肝炎、肝膿腫、慢性膽囊炎、膽囊結(jié)石、慢性細菌性痢疾等。

4.答：咯血與嘔血的鑒別見下表：

項目咯血嘔血

病史肺結(jié)核、肺癌、支氣管擴張癥、消化性潰瘍、肝硬化、急性胃

心臟病等粘膜病變、胃癌等

出血先兆喉部癢、咳嗽、胸悶等上腹部不適、惡心嘔吐等

出血方式咯出嘔出

出血顏色多鮮紅多棕黑、暗紅，有時鮮紅

血中混有物泡沫、痰食物殘渣、胃液

酸堿反應堿性酸性

出血后情況痰中有血，無黑便伴有黑便，痰中無血

5.①吸氣性呼吸困難：臨床表現(xiàn)為吸氣特別費力，吸氣時間明顯延長，可伴有干咳及哮鳴音，嚴重者出

現(xiàn)“三凹征”，即胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙在吸氣時明顯下陷,

②呼氣性呼吸困難：臨床表現(xiàn)為呼氣特別費力，呼氣延長而緩慢,，常伴有干啰音。

6.①中心性發(fā)絡：是由于心.肺疾病導致SaOz降低引起。特點為發(fā)組呈全身性，除四肢和顏面外，還累及

粘膜和軀干的皮膚：發(fā)綃的部位溫暖；局部雖經(jīng)加溫和按摩，發(fā)組仍不消退。

②周圍性發(fā)紂：是由于周圍循環(huán)血流障礙所致。發(fā)綱為局部性，常見于肢體的末梢部位和下垂部分，

如肢端.耳垂.口唇；發(fā)州部位的皮膚冰冷；局部經(jīng)加溫和按摩后，發(fā)州即可消退。

7.①分泌性腹瀉：胃腸粘膜分泌增多；

②滲出性腹瀉：腸粘膜炎癥，滲出過多；

③滲透性腹瀉：腸腔內(nèi)滲透壓升高；

④吸收不良性腹瀉：腸粘膜吸收面積減少或吸收障礙；

⑤動力性腹瀉：腸蠕動過快。

8.答：溶血性黃疸、肝細胞性黃疸和膽汁淤積性黃疸三者的鑒別見下表：

項目溶血性黃疸肝細胞性黃疸膽汁淤積性黃疸

先天性或后天獲得性溶血肝細胞廣泛損害的疾各種原因引起的肝內(nèi)、外

病因性貧血：如海洋性貧血、自病，如病毒性肝炎、肝膽管阻塞，如結(jié)石、狹窄、

身免疫性溶血性貧血硬化、敗血癥等腫瘤等

皮膚粘膜輕度黃染呈

檸檬色，劑性溶血可

皮膚粘膜淺黃至深黃、皮膚暗黃至黃綠色，伴皮

有發(fā)熱、寒戰(zhàn)、腰痛、頭痛、

臨床表現(xiàn)疲乏、食欲減退、嚴重膚瘙癢、心動過速、尿色

嘔吐、伴貧血

出現(xiàn)出血傾向深，糞便淺或呈白陶土色

尿呈醬油色或茶色，

慢性溶血可有脾大

TB增加增加增加

CB正常增加明顯增加

CB/TB<15-20%>30-40%>50-60%

實

——

驗尿膽紅素+++

室尿膽原增加輕度增加減少或消失

檢ALT.AST正常明顯增高可增高

查

ALP正常增高明顯增高

GGT正常增高明顯增高

PT正常延長延長

對VitK反應無差好

膽固醇正常輕度增加或減少明顯增加

血漿蛋白正常Alb降低Glob升高正常

9.答：心源性水腫與腎源性水腫的鑒別見下表:

項目心源性水腫腎源性水腫

開始部位從足部開始，向上延及全身從眼瞼、顏面開始，延及全身

發(fā)展快慢發(fā)展較緩慢發(fā)展迅速

水腫性質(zhì)比較堅實，移動性小軟而移動性大

伴有心力衰竭病征：如心臟增大、心臟伴有腎臟病其他病征：高血壓、

伴隨癥狀雜音、肝大、肝頸回流征陽性、靜脈壓蛋白尿、血尿、管型尿和眼底改

升高等。變等。

10.根據(jù)意識障礙的臨床表現(xiàn)不同可分為：嗜睡、意識模糊、昏睡、昏迷和澹妄。

(1)嗜睡：是最輕的意識障礙，病人在安靜環(huán)境中經(jīng)常處于睡眠狀態(tài)，是一種病理性倦睡，可被輕

刺激喚醒，并能正確回答問題，配合檢查，但反應遲鈍，停止刺激后即又入睡。

(2)意識模糊：是較嗜睡程度深的意識障礙。病人意識水平輕度下降，表現(xiàn)為思維活動困難、言語

不連貫，對時間、地點、人物的定向能力發(fā)生障礙，可有幻覺、錯覺、思維紊亂、記憶模糊等。

(3)昏睡：是較嚴重的意識障礙，病人處于接近昏迷的狀態(tài)，不易喚醒，僅在強烈刺激下可被喚醒,

但很快又入睡。醒時答話含糊或答辯所問。

(4)昏迷：是最嚴重的意識障礙，預示病情危重。病人表現(xiàn)意識完全喪失，不能喚醒，無自主運動。

澹妄是一種以興奮性增高為特征的高級神經(jīng)活動急性失調(diào)狀態(tài)，表現(xiàn)為精神異常、定向力喪失、幻覺、

錯覺、躁動不安、言語雜亂等?？沙霈F(xiàn)在意識障礙的任何階段。

11.發(fā)熱的臨床經(jīng)過一般分為三個階段。

(1)體溫上升期：體溫上升期常有疲乏無力、倦怠、肌肉酸痛、皮膚蒼白、干燥無汗、四肢末端濕冷、

畏寒或寒戰(zhàn)等現(xiàn)象。體溫上升有驟升型和緩升型兩種方式。

(2)高熱期：此期臨床表現(xiàn)明顯，有頭痛、皮膚灼熱潮紅、呼吸加快變深、脈搏心率加快，還有食欲減

退、腹脹或便秘，重者可有不同程度的意識障礙及澹妄、驚厥等中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂表現(xiàn)。產(chǎn)熱與散熱

過程在較高水平上保持相對平衡。

(3)體溫下降期：此期表現(xiàn)為出汗多，皮膚潮濕。體溫下降有驟降和緩降兩種方式。

12.臨床上常見的熱型包括：

(1)稽留熱：體溫恒定地維持在39-40C以上的高水平。達數(shù)天或數(shù)周。24小時內(nèi)體溫波動范圍不超過

rc?常見于大葉性肺炎、傷寒等的高熱期。

(2)弛張熱：又稱敗血癥熱、消耗熱。體溫在39℃以上，波動幅度大，24小時內(nèi)波動范圍超過2℃,體

溫最低時.，仍高于正常。常見于敗血癥、膿毒血癥、風濕熱、重癥肺結(jié)核等。

(3)間歇熱：體溫突然升高達39℃以上，持續(xù)數(shù)小時又迅速降至正常，經(jīng)過數(shù)小時或數(shù)天間隔后，體溫

又突然升高，如此反復交替出現(xiàn)。見于瘧疾、急性腎盂腎炎等。

(4)波狀熱：體溫逐漸上升達39℃或以上，經(jīng)數(shù)天降至正常，持續(xù)數(shù)天后又開始發(fā)熱，如此反復多次。

常見于布氏桿菌病。

(5)回歸熱：體溫急驟上升至39℃或以上，持續(xù)數(shù)天后又驟然下降至正常，高熱期與無熱期各持續(xù)若干

天后規(guī)律性交替出現(xiàn)。可見于回歸熱、霍奇金病等。

(6)不規(guī)則熱:發(fā)熱無任何規(guī)律?？梢娪诮Y(jié)核病、風濕熱、支氣管肺炎、滲出性胸膜炎等。

13.內(nèi)源性致熱源又稱白細胞致熱源，如白介素-1、腫瘤壞死因子和干擾素等通過血腦屏障直接作用于

體溫調(diào)節(jié)中樞的體溫調(diào)定點，使調(diào)定點上升，體溫調(diào)節(jié)中樞必須對體溫加以重新調(diào)節(jié)發(fā)出沖動，并通過垂

體內(nèi)分泌因素使代謝增加或通過運動神經(jīng)使骨骼肌陣縮，產(chǎn)熱增多；另一方面可通過交感神經(jīng)使皮膚血管

及豎毛肌收縮排汗停止，散熱減少。這樣產(chǎn)熱大于散熱，體溫升高而發(fā)熱。

14.引起胸痛的病因如下：

(1)胸壁胸廓疾?。杭毙云ぱ祝⊙?，皮下蜂窩織炎，帶狀皰疹，肋間神經(jīng)炎，肋骨骨折，多發(fā)性骨髓

瘤等；

(2)呼吸系統(tǒng)疾?。盒啬ぱ?，胸膜腫瘤，自發(fā)性氣胸，肺炎，肺癌，肺梗死等；

(3)心臟與大血管疾?。盒慕g痛，急性心肌梗塞，心肌炎，急性心包炎，主動脈瘤，主動脈夾層，心臟

神經(jīng)官能癥等；

(4)縱隔疾病：縱隔炎，縱隔膿腫，縱隔腫瘤；

(5)其他：食管炎，食管癌，膈下膿腫，肝膿腫，脾梗死、脾破裂等.

15.急性腹痛起病急，病情重，轉(zhuǎn)變快。多由于：

(1)腹壁病變：如腹壁挫傷、膿腫及腹壁帶狀皰疹等

(2)腹膜急性炎癥：多由胃腸穿孔引起的急性彌漫性腹膜炎，少數(shù)為自發(fā)性腹膜炎

(3)腹腔內(nèi)臟器急性炎癥：急性胃炎、急性腸炎、急性胰腺炎、急性出血壞死性腸炎、急性膽囊炎等

(4)空腔臟器阻塞或擴張：如腸梗阻、腸套疊、膽道結(jié)石、膽道蛔蟲癥、沁尿系結(jié)石梗阻等

(5)腹腔內(nèi)臟器扭轉(zhuǎn)或破裂：如腸扭轉(zhuǎn)、腸絞窄、腸系膜或大網(wǎng)膜扭轉(zhuǎn)、卵巢扭轉(zhuǎn)、肝破裂、脾破裂、

異位妊娠破裂等

(6)腹腔內(nèi)血管病變：如缺血性腸炎、腸系膜動脈栓塞、門靜脈栓塞、脾梗死等

(7)胸部疾病所致的腹部牽涉性痛：如肺炎、肺梗死、急性心肌梗塞、急性心包炎等

(8)其他：如腹型過敏性紫瘢、糖尿病酮癥酸中毒、尿毒癥、鉛中毒等均可致急性腹痛。

16.嘔血常見病因包括：

(1)食管疾?。菏彻莒o脈曲張破裂、食管癌、食管賁門粘膜撕裂等

(2)胃與十二指腸疾?。合詽?，藥物(非脩體類抗炎藥)和應激(大手術(shù)或大面積燒傷)所引起

的急性胃粘膜病變，慢性胃炎、胃癌等

(3)肝、膽道疾?。焊斡不T靜脈高壓引起食管和胃底靜脈曲張破裂出血，肝癌、膽道結(jié)石、膽管癌等

(4)胰腺疾?。喝缫认侔?、急性胰腺炎合并膿腫等

(5)急性傳染?。毫餍行猿鲅獰?、鉤端螺旋體病、重癥肝炎等

(6)血液?。貉巡?、血小板減少性紫瘢、白血病等

(7)其他：如尿毒癥、肺心病、血管瘤、抗凝劑治療過量等

17.旁路膽紅素指膽紅素并非來自衰老的紅細胞，而來源于骨髓幼稚紅細胞的血紅蛋白和肝內(nèi)含有亞鐵血

紅素的蛋白質(zhì)(如過氧化氫酶及細胞色素氧化酶與肌紅蛋白等)，這些膽紅素稱為旁路膽紅素。

18.急性左心衰竭時,常出現(xiàn)陣發(fā)性呼吸困難，多在夜間睡眠中發(fā)生,稱夜間陣發(fā)性呼吸困難.

其發(fā)生機制為：

(1)睡眠時迷走神經(jīng)興奮性增高，冠狀動脈收縮.心肌供血減少；小支氣管收縮，肺泡通氣減少；

(2)平臥位時肺活量減少,且回心血量增多，加重肺淤血；

(3)呼吸中樞敏感性降低，對肺瘀血引起的輕度缺氧反應遲鈍，當淤血加重.缺氧明顯時，才刺激呼吸中

樞作出應答反應。

臨床特點：病人常于熟睡中突感胸悶氣急而憋醒，被迫坐起，驚恐不安，用力呼吸，輕者經(jīng)數(shù)分鐘或數(shù)十

分鐘后癥狀逐漸消失；重者出現(xiàn)氣喘、哮鳴音、面色灰白、出汗、發(fā)組、咳粉紅色泡沫樣痰、兩肺濕啰音

和哮鳴音、心率加快，稱為心源性哮喘。常見于冠心病、高心病、風心病、心肌炎和心肌病等。

19.引起血尿的原因很多，主要有：

(1)泌尿系統(tǒng)疾病：是最常見的血尿原因。如泌尿系結(jié)石、感染、腎炎、腫瘤、畸形(先天性多囊腎)、

泌尿系損傷(外傷、手術(shù)及器械損傷)及腎血管病變(腎動脈硬化)等

(2)全身性疾病：如血液病(白血病、ITP)、感染性疾病(敗血癥、流行性出血熱)、循環(huán)系統(tǒng)疾病(高

血壓腎病、慢性心力衰竭)、內(nèi)分泌代謝疾病(糖尿病、痛風)、風濕病(SLE、結(jié)節(jié)性多動脈炎)

(3)尿路鄰近器官疾?。喝缂毙耘枨谎住㈥@尾炎、大腸癌等侵及或刺激尿路時

(4)其他：藥物與化學因素如磺胺類、汞劑、抗癌劑等的副作用或毒性作用引起的血尿及運動后血尿等。

引起血尿的泌尿系統(tǒng)疾病中，以泌尿系結(jié)石、結(jié)核、一般細菌感染及腎炎等較為多見。

20.尿三杯試驗可大概了解血尿來源。方法是：取三個清潔玻璃杯，囑患者一次排尿,將前、中、后三段分

別排入三個玻璃杯中，如第一杯(即前段)含血液,稱初血尿，表示病變位于尿道；如第三杯(即后段)含血液,

稱中末血尿，表示病變部位在膀胱頸部和三角區(qū)或后尿道等部位；如三杯尿中均有血液，稱全程血尿，表

示病變在上尿路或膀胱。

21.頸動脈竇綜合征：由于頸動脈竇附近病變，如局部動脈硬化、動脈炎、頸動脈竇周圍淋巴結(jié)炎或淋巴

結(jié)腫大、腫瘤以及疤痕壓迫或頸動脈竇受刺激，致迷走神經(jīng)興奮、心率減慢、心輸出量減少、血壓下降致

腦供血不足?？杀憩F(xiàn)為發(fā)作性暈厥或伴有抽搐。常見的誘因有用手壓迫頸動脈竇、突然轉(zhuǎn)頭、衣領過緊等。

第一章基本檢查法

習題

一、選擇題（每題只有一個最佳答案，請選擇）

1.醫(yī)生在體格檢查時下列哪項不正確：

A.舉止端莊、態(tài)度和藹B.環(huán)境安靜、光線充足C.操作輕柔細致

D.被檢查部位應充分暴露充分E.醫(yī)生一般應站立在病人左側(cè)

2.下列哪項屬局部視診內(nèi)容：

A.意識狀態(tài)B.面容、表情C.步態(tài)、姿勢D.腹部外形E.發(fā)育與體型

3.腹部檢查以下列哪種方法為主：

A.視診B.觸診C.叩診D.聽診E.嗅診

4.淺部觸診法不適用下列哪一項：

A.關節(jié)B.軟組織C.腹腔包塊D.淺部動脈靜脈E.陰囊和精索

5.肝臟檢查常用的方法是：

A.浮沉觸診法B.深壓觸診法C.雙手觸診法D.沖擊觸診法E.淺表觸診法

6.關于深壓觸診法不正確的是：

A.又稱沖擊觸診法B.探測腹腔病變的部位C.確定腹腔壓痛點

D.是用指腹逐漸深壓E.屬于深部觸診法

7.叩擊被少量肺組織覆蓋的肝臟時產(chǎn)生的叩診音為：

A.實音B.清音C.濁音D.鼓音E.過清音

8.正常肺部叩診音是：

A.清音B.濁音C.實音D.鼓音E.過清音

9.肺內(nèi)巨大空洞叩診音是：

A.清音B.濁音C.實音D.鼓音E.過清音

10.叩診呈過清音的是：

A.肺結(jié)核B.肺炎C.肺氣腫D.胸腔積液E.心包積液

1L宜采用直接叩診法的是：

A.肺部大面積病變B.肺部叩診C濁音界D.少量胸水E.心濁音界

12.有機磷農(nóng)藥中毒時呼出氣味可呈：

A.尿臭味B.惡臭味C.腥味D.酒味E.蒜味

13.觸診對全身哪個部位的檢查更重要？

A.胸部B.腹部C.皮膚D.神經(jīng)系統(tǒng)E.頸部

14.淺部觸診法適用于下列哪項檢查？

A.關節(jié)、陰囊、精索B.闌尾壓痛點C.膽囊壓痛點D.腹部反跳痛E.腎臟

15.下列哪種方法最適用于檢查腸管或索條狀包塊？

A.淺部觸診法B.深部滑行觸診法C.雙手觸診法D.深壓觸診法E.沖擊觸診法

16.叩擊被少量含氣組織覆蓋的實質(zhì)臟器時產(chǎn)生的叩診音為：

A.實音B.清音C.鼓音D.過清音E.濁音

17.大量胸腔積液時，叩診音為：

A.清音B.濁音C.鼓音D.實音E.過清音

18.關于聽診法的敘述，下列哪項是正確的？

A.直接聽診法是醫(yī)生應用耳廓貼附在被檢者的體表進行聽診，因不需用聽診器，可廣泛使用

B.間接聽診法即用聽診器進行聽診的檢查方法，對器官運動的聲音能起到放大作用

C.聽診器鐘型體件適用于檢查高調(diào)聲音

D.聽診器膜型體件適用于檢查低調(diào)聲音

E.聽診器的使用是診斷腹部疾病的最重要手段

19.聞到酸性汗味見于:

A.風濕熱或長期服用水楊酸、阿司匹林等解熱鎮(zhèn)痛藥物的患者

B.肺膿腫、較長時間使用抗生素的患者

C.有機磷中毒未及時治療的患者

D.肝昏迷未及時治療的患者

E.麻風病患者

20.關于嘔吐物的氣味，下列哪項是正確的？

A.單純飲食性胃內(nèi)容物無任何氣味

B.嘔吐物酸臭味，可考慮腸梗阻存在

C.嘔吐物若出現(xiàn)糞便味，提示食物在胃內(nèi)滯留時間過長而發(fā)酵

1).嘔吐物為未消化食物并有濃烈的酒味，見于大量飲酒后或醉酒者

E.嘔吐物為刺激性蒜味，見于糖尿病酮癥酸中毒

21.視診能觀察到全身一般狀態(tài)和許多全身和局部的體征除了

A.年齡B.發(fā)育營養(yǎng)C.肝臟腫大D.表情E.體位及步態(tài)

22.關于觸診的注意事項，下列哪項是錯誤的？

A.檢查時手要溫暖、輕柔B.醫(yī)生應站在患者的右側(cè)，面向患者

C.檢查腹部臟器時，患者可取仰臥位或側(cè)臥位D.作下腹部檢查必須要患者排尿后才檢查

E.觸診時要手腦并用

23.叩診可用于確定下列各項，除外：

A.肺尖寬度B.腹水的有無C.肺部病變的大小與性質(zhì)

D.心界的大小與形態(tài)E.軟組織腫脹的程度

24.關于叩診方法的敘述，下列哪項是錯誤的？

A.因叩診的部位不同，病人須采取適宜的體位B.叩診胸部時取坐位或臥位

C.叩診腹部時常取仰臥位D.如腹水量很少或確定是否存在時，可囑患者取肘膝位

E.中等量腹水時，叩診最好取坐位

25.腹水患者，欲查清肝、脾腫大情況，應選擇何種檢查方法更恰當？

A.深部滑行觸診法B.深壓觸診法C.雙手觸診法D.淺部觸診法E.沖擊觸診法

26.深壓觸診法不能用于確定下列哪項檢查？

A.闌尾壓痛點B.膽囊壓痛點C.輸尿管壓痛點D.陰囊、精索壓痛點E.致腹痛臟器的判斷

27.觸診腹水患者腹腔內(nèi)有無腫物，最好用：

A.滑動觸診法B.雙手觸診法C.淺部觸診法D.深壓觸診法E.沖擊觸診法

28.關于深壓觸診法下列哪項正確：

A.用于脾臟的觸診B.用于檢查腹部有無肌緊張C.用于檢查有無腹水

D.用于肝臟的觸診E.用于探測腹腔深在病變的部位，以確定腹腔壓痛點

29.患肺炎時，局部所表現(xiàn)的叩診音為：

A.清音B.濁音C.實音D.鼓音E.過清音

30.嘔吐物出現(xiàn)糞臭味，則提示可能為：

A.幽門梗阻B.腹膜炎C.腸梗阻D.酒后E.胃壞疽

31.呼吸有刺激性大蒜味，最常見于：

A.一氧化碳中毒B.有機磷農(nóng)藥中毒C.肝昏迷D.尿毒癥E.糖尿病酮癥酸中毒

32.呼吸有爛蘋果味常見于：

A.酒精中毒B.有機磷農(nóng)藥中毒C.肝昏迷1).尿毒癥E.糖尿病酮癥酸中毒

33.呼吸有氨味常見于：

A.酒精中毒B.有機磷農(nóng)藥中毒C.肝性腦病D.尿毒癥E.糖尿病酮癥酸中毒

34.呼吸有肝臭味常見于：

A.酒精中毒B.有機磷農(nóng)藥中毒C.肝性腦病D.尿毒癥E.糖尿病酮癥酸中毒

35.廣義的聽診不包括下列哪一項:

A.語聲、呼吸聲B.咳嗽、呃逆、曖氣、腸鳴C.關節(jié)活動音、骨擦音

D.過清音E.呻吟、啼哭及呼叫等

36.男性，40歲，反復餐前上腹隱痛15年，近10天來上腹脹滿不適，惡心、嘔吐，大量嘔吐后癥狀可緩

解，嘔吐物含有發(fā)酵酸性宿食?？赡艿脑\斷為：

A.幽門梗阻B.功能性消化不良C.腸梗阻D.胃癌E.慢性胃炎

四、簡答題

1.深部觸診法有哪幾種方法？簡述其臨床意義？

2.簡述間接叩診的方法和注意事項？

3.在正常情況下，鼓音、過清音、濁音及實音各在何處可叩得？在病理情況下各見于哪些疾??？

4.聽診時注意事項有哪些？

5.簡述淺部觸診法的臨床意義？

參考答案

一、選擇題1.E2.D3.B4.C5.C6.A7.C8.A9.D10.C11.A12.E13.B

14.A15.B16.E17.D18.B19.A20.B21.