美國針灸流派的多樣性

20世紀(jì)70年代初，美國總統(tǒng)skut勛訪問了針灸全國各地，并打開了針灸入口。從此,作為民間療法并僅在亞裔人群中流傳的針灸逐漸被美國大眾及醫(yī)學(xué)界所認(rèn)識和接受。但在中國改革開放之前,針灸醫(yī)術(shù)多轉(zhuǎn)道日本、韓國、越南等國傳入美國。這種多渠道的傳入特點(diǎn)形成了當(dāng)今美國針灸流派的多樣性和繁雜化。1美國針學(xué)中的其他傳統(tǒng)觀點(diǎn)和豐富了一個前現(xiàn)代的中醫(yī)專業(yè)人員在針隨著20世紀(jì)70年代中后期針灸立法在美國各州的實(shí)施,美國國家針灸執(zhí)照考試成為在美合法從事針灸治療的必經(jīng)之路。鑒于針灸傳入途徑的多樣性,早期的針灸執(zhí)照考試題中出現(xiàn)了大量韓式四針法等不同流派的內(nèi)容。繼中國改革開放以后,大批學(xué)院派中醫(yī)專業(yè)人員赴美,逐漸改變了全美針灸執(zhí)照考試的風(fēng)格。雖然各學(xué)校為適應(yīng)考試的要求,大多以中醫(yī)基礎(chǔ)理論為本,但為了突出其教學(xué)特色,有些學(xué)校或多或少地加入了其他流派的內(nèi)容。如馬里蘭州的太-索非亞學(xué)院(Taiue011SophiaInstitute)主要以五行體質(zhì)療法為特色2傳統(tǒng)針菌療法五行體質(zhì)針灸流派由WorsleyJR于20世紀(jì)六七十年代始創(chuàng)于英國,后傳入美國。作為理療師、順勢療法治療師的Worsley二戰(zhàn)后曾多次訪問臺灣、新加坡、韓國等地學(xué)習(xí)東方醫(yī)學(xué)。以他為代表的一批早期接觸東方醫(yī)學(xué)的先行者被中醫(yī)的五行理論及其哲學(xué)思想深深地吸引。Worsley于1974年在馬里蘭創(chuàng)辦“傳統(tǒng)針灸學(xué)院”(TraditionalAcupunctureInstitute),即太-索非亞學(xué)院的前身,在美國推行五行針灸療法五行體質(zhì)針灸流派是根植于《內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》有關(guān)五行的論述并結(jié)合現(xiàn)代心理學(xué)方法的一種療法,已廣泛被西方針灸師及患者所接受。1995年英國針灸協(xié)會的調(diào)查顯示,38%的針灸師使用這一療法。在診斷和治療上其強(qiáng)調(diào)發(fā)現(xiàn)和調(diào)整機(jī)體的五行不平衡,對心身疾病及精神疾患效果尤其顯著2.1常規(guī)的特殊診斷技術(shù)《內(nèi)經(jīng)》極為重視人體的體質(zhì)特點(diǎn),首先提出了五行人的概念。五行體質(zhì)針灸流派根據(jù)《內(nèi)經(jīng)》的五行體質(zhì)及五行系統(tǒng)歸類進(jìn)行診斷。除了辨五色、五味、五音外,尚注重行為、形態(tài)的觀察,并設(shè)計(jì)有適合西方人種的常見五行表情面譜及姿態(tài);問診中著重強(qiáng)調(diào)情志咨詢,依照設(shè)計(jì)的五行測試模式與患者進(jìn)行對話。切診中除了脈診、按診外,并結(jié)合日式赤羽幸兵衛(wèi)(Akabane)測試法2.2將“神”打造成“神”在診斷上注重找出致病因素的五行歸屬。不強(qiáng)調(diào)與主訴有關(guān)的病名診斷。傳統(tǒng)中醫(yī)調(diào)整形神,將精神、心靈歸為“神”一類。如《靈樞·本神》:“故生之來謂之精,兩精相搏謂之神,隨神往來者謂之魂,并精出入者謂之魄。所以任物者謂之心,心有所憶謂之意,意之所存謂之志,因志而存變謂之思,因思而遠(yuǎn)慕謂之慮,……”2.3種影響治療因素的確定五行體質(zhì)針灸流派強(qiáng)調(diào)診療互動。除了在治療前確定體質(zhì)因素的五行歸類外,治療過程的前、中、后均依據(jù)患者的反應(yīng)找出4種影響治療的因素:邪氣(ague011gressiveenergy)、欲求(possession)、陰陽失衡(husbandue011wifeimbalance)、出入阻滯(entryue011exitblocks),并及時予以調(diào)整2.4穴位補(bǔ)瀉、疊加第一,據(jù)《靈樞·官能》“盛則瀉之,虛則補(bǔ)之”的原則,五行體質(zhì)針灸流派根據(jù)五行生克關(guān)系、運(yùn)用五輸穴虛則補(bǔ)其母,實(shí)則瀉其子。第二,采用相關(guān)的特定穴;第三,根據(jù)穴位本身功能隨癥加減。《素問》主張“得神者昌,失神者亡”,五行體質(zhì)針灸療法以此為原則而注重調(diào)神,多采用天窗穴、外背俞穴、腎經(jīng)胸部諸穴,及穴名與神、天有關(guān)的穴位《靈樞·九針十二原》:“凡將用針,必先診脈,視氣之劇易,乃可治也?！?美國針充藥研究項(xiàng)目松本岐子從師于著名盲人針灸師長野潔,并跟隨河合吉弘、間中喜雄醫(yī)師等多位日本針灸專家學(xué)習(xí)多年。她在吸取前人經(jīng)驗(yàn)的同時,不斷地總結(jié)臨床實(shí)踐,摸索出一套適合于美國社會,行之有效的針灸療法。她先后在美國發(fā)表了4部針灸專著,是美國東部地區(qū)著名的日式針灸流派的宣傳推廣者日式松本岐子流派是結(jié)合《內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》中醫(yī)經(jīng)典理論與現(xiàn)代病理生理概念發(fā)展出來的一種實(shí)踐性較強(qiáng)的針灸流派,以腹診為主要診察手段,針灸并用的方法來診斷和治療。擅長于慢性疾病及復(fù)合病癥的標(biāo)本兼治。是一種仍處于發(fā)展完善過程中的診治方法。3.1以按診為原則的診斷法松本岐子流派源于長野潔的臨床經(jīng)驗(yàn),診法上沒有脫離盲人針灸師的特點(diǎn),強(qiáng)調(diào)問診和按診。除重視西醫(yī)病名診斷外,按診是松本岐子流派診法的主要組成部分,按診中包括腹部按診、脊柱按診、頸部按診、疤痕按診、穴位按診及脈診。其中腹診有11個反應(yīng)區(qū),多源于《難經(jīng)》十六難、五十六難相關(guān)理論3.2穴位選取及診斷按診是松本岐子針灸流派的核心。通過按診找出相關(guān)的反應(yīng)點(diǎn)是診斷的關(guān)鍵,根據(jù)反應(yīng)點(diǎn)尋求有效的針灸穴位以舒解反應(yīng)點(diǎn)的異常。這種交互檢測不僅能檢驗(yàn)所尋穴位是否有效,患者亦可在這一診療過程中體會到立竿見影的反應(yīng),起到了一定的心理暗示作用。3.3在治療方法上，遠(yuǎn)中針結(jié)合針灸松本岐子針灸流派診療過程歷時較長,多為遠(yuǎn)端取穴4世紀(jì)80年代針?biāo)帒?yīng)用狀況美國針灸物理醫(yī)學(xué)流派,又稱為新美國針灸流派。作為在美國實(shí)踐和傳播針灸的先驅(qū)者之一,SeemMD早年學(xué)習(xí)法式針灸,并于1979年在美國東部成立了美國最早的針灸學(xué)院之一,三州針灸學(xué)院。由于受早期英文針灸教材的誤導(dǎo),SeemMD錯把五六十年代興起的“新醫(yī)學(xué)”中的有關(guān)針灸的內(nèi)容誤認(rèn)為是傳統(tǒng)中醫(yī)(TCM)針灸,將之前的中醫(yī)針灸則命名為經(jīng)典針灸(ClassicAcupuncture,PreTCMAcupuncture),混淆了TCM的概念,因此,他在日式經(jīng)絡(luò)流派、松本岐子流派、中國郭效宗有效點(diǎn)療法、何樹槐阿是穴針法、奚永江本虛標(biāo)實(shí)理論、法國越裔阮文儀(NguyenVanNghi)經(jīng)筋針灸療法(法式)等不同針灸流派的啟發(fā)下,吸收以簡·特拉維(Jane·Travell)為代表的現(xiàn)代理療中扳機(jī)點(diǎn)肌纖維松解術(shù)的內(nèi)容,于20世紀(jì)80年代自創(chuàng)針灸物理醫(yī)學(xué)流派針灸物理醫(yī)學(xué)流派在診法上注重局部及經(jīng)絡(luò)按診,通過按壓、提拿以發(fā)現(xiàn)壓痛點(diǎn)、結(jié)節(jié)、肌痙攣等征象,以表及里找出疾病標(biāo)本所在,“標(biāo)”的確定,決定在“衛(wèi)”這一層次的局部取穴,“本”確定,決定在“精”這一層次的經(jīng)絡(luò)選擇5西方馬克思主義特殊流派的治療對結(jié)果的影響針灸這一傳統(tǒng)的中國醫(yī)學(xué)之所以能在西方土地上生根發(fā)芽除了有其堅(jiān)實(shí)的理論基礎(chǔ)、神奇的療效外,文化的兼容性也不容忽視。上述3種針灸流派,從其診療方法來看,直接或間接地淵源于古老的傳統(tǒng)中醫(yī)針灸,但都呈現(xiàn)著與現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)相結(jié)合的痕跡。如五行流派借用現(xiàn)代心理學(xué)的概念,日式松本岐子流派借用現(xiàn)代病理生理學(xué)概念,美式板機(jī)點(diǎn)流派借用現(xiàn)代理療概念。然而,這與在中國實(shí)施的中西結(jié)合大為不同。這些針灸流派的形成有一共同特點(diǎn),即診療方法多源于個人臨床經(jīng)驗(yàn),與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的結(jié)合僅限于概念上的套用及方法上的借用,缺乏科學(xué)的論證。鑒于個人的教育背景,知識結(jié)構(gòu)的局限性,故其理論尚缺乏系統(tǒng)性和完整性。然而,作為傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)一分子的針灸學(xué)為在以現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)為主導(dǎo)的西方社會中的生存、發(fā)展,必須借助于西方社會通用的語言來溝通,找尋適合西方心理特征的診療方法去實(shí)踐。此方面,這些不同流派做出了榜樣,具體體現(xiàn)如下3個方面。(1)注重精神疏導(dǎo),心身并治。與當(dāng)今社會快節(jié)奏,高效率伴隨而來的緊張綜合征成為美國的常見病癥。上述3個流派在診治中都將精神疏導(dǎo)、心身并治提到首位。五行針灸流派的望聞問切歷時1~3個小時,讓患者體會到與常規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)所不同的關(guān)懷與重視,加上問診中的心理疏導(dǎo),對心理疾患尤其顯效;松本岐子流派注重按診,細(xì)致的觸壓,問診為早期診斷及治療提供依據(jù);美國物理醫(yī)學(xué)流派通過扳機(jī)點(diǎn)疏解療法,解除軀體因緊張,壓力而呈現(xiàn)的僵持狀態(tài),亦起到心身并治的作用。(2)強(qiáng)調(diào)診療互動,針法輕淺。3種流派均注重診療互動,通過反饋檢測的方法來檢測治療效果,讓患者即時體會治療前后的變化。五行流派根據(jù)脈象指導(dǎo)治法,并根據(jù)治療前后脈象的變化決定下一步的治療方案;松本岐子流派通過交互檢測不僅能檢驗(yàn)所尋穴位是否有效,患者亦在診療過程中體會到立竿見影的反應(yīng),起到了一定的心理暗示作用?？紤]到西方人士對針灸的陌生、對針感的懼怕,這些流派多采用輕淺的針刺手法。這些流派的個性化的診療方法雖迎合了西方民眾的心理,卻給科學(xué)驗(yàn)證增加了困難。為此,這些流派的支持者正試圖尋找有效的實(shí)驗(yàn)方法以解決這一問題美國多元文化的土壤孕育了針灸流派的多樣性,然而不論是歐洲派、日本派、還是美國派的針灸,都是以《內(nèi)經(jīng)》和《難經(jīng)》為鼻祖?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》作為中國哲學(xué)、醫(yī)學(xué)的奠基之作,不僅對中國文化及醫(yī)學(xué)有著