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文檔簡介

高血壓的新進展第一小組成員：

陳黎明顧林娟黃世錚李曉寧劉銀泉孟雷史麟楊祎張慧趙維維

瘟疫期

生活水平提高期富裕期改善期高血壓流行四個階段我國流行病調(diào)查最新資料表明：目前全國約有1.3億高血壓患者高血壓患病率每十年上升25%，

知曉率，治療率和控制率非低。

治療高血壓的目的不僅在于降低血壓本身，還在于全面降低心血管病的發(fā)病率和死亡率。北方高于南方、男性高于女性

JNC7美國高血壓治療指南JNC7的血壓分類血壓分類收縮壓（SBP）舒張壓（DBP）

mmHgmmHg正常＜120和＜80高血壓前期120-139或80-891期高血壓140-159或90-992期高血壓≥160或≥100血壓分類生活方式調(diào)整首選用藥無強適應癥有強適應癥正常提倡高血壓前期是無需用藥應用符合適應癥的藥物?

高血壓1期是大部分用噻嗪類利尿劑，也可考慮ACEI、ARB、BB、CCB單用或合用.有強適應癥的藥物?高血壓2期是大部分需兩種藥物合用，通常是噻嗪類與ACEI、ARB、BB、CCB合用.其他抗高血壓藥物，如利尿劑、ACEI、ARB、BB、CCB簡化治療流程

強調(diào)收縮壓控制

60/90規(guī)則高血壓的治療藥物治療基因治療中醫(yī)治療物理療法抗高血壓藥物的聯(lián)合治療

一氧化氮(NO)

2維生素C3DA受體激動劑

4

醛固酮受體阻斷藥

5粘附分子受體拮抗劑

6中性內(nèi)肽酶

1內(nèi)皮素1受體拮抗劑

7高血壓藥物治療的新進展

這類藥對NEP、ACE有雙重抑制作用。可抑制心房鈉利尿肽(ANP)的代謝可阻滯RASOmapatrilat

中性內(nèi)肽酶血管肽酶抑制劑(NEPACEI)一氧化氮(NO)

實驗一氧化氮合酶(NOS)基因目前一些降壓藥物的作用機制,如HMGCoA還原酶抑制劑神經(jīng)源性的NO降低腦干交感神經(jīng)的興奮性今后的抗高血壓治療提供了一個新視點。

維生素C及超氧化物歧化酶

抑制NOS實驗國外對其降壓機理的研究正在進行,前景誘人

新型多巴胺受體激動劑

小劑量擴張外周血管增加腎臟血流大劑量收縮血管增加心臟收縮力升高血壓。菲諾多泮（Fenoldopam）菲諾多泮VS硝普鈉醛固酮受體阻斷藥螺內(nèi)酯非選擇性副作用如乳腺增大腫痛和抗男性素依普利酮（Eplerenone）半衰期短和高度選擇性，副作用低臨床試驗已證明依普利酮單藥及與其它藥物聯(lián)合治療

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