疾控中心參與基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作的探索與思考衢州市疾控中心方春福目錄對基衛(wèi)項目工作的認識基衛(wèi)與疾控關(guān)系思考開展項目的探索幾點體會一、對基衛(wèi)項目工作的認識（一）在政策層面上的認知

習(xí)總書記在全國衛(wèi)生與健康大會上提出：沒有全民健康，就沒有全面小康。要把健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略。有三層意思一、對基衛(wèi)項目工作的認識一是認識上提出健康是促進人的全面發(fā)展的必然要求，是社會經(jīng)濟發(fā)展的基礎(chǔ)，是民族昌盛和國家富裕的重要標志。一、對基衛(wèi)項目工作的認識二是策略上1.提出了新時期衛(wèi)生與健康工作方針“以基層為重點，以改革創(chuàng)新為動力，預(yù)防為主，中西醫(yī)并重，將健康融入所有政策，人民共建共享”2.國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目，是體現(xiàn)政府服務(wù)“均等化”（要面向群眾、面向基層，免費服務(wù)）的一項重要舉措；是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要內(nèi)容。基本醫(yī)療服務(wù)公益性的屬性，不是市場化。一、對基衛(wèi)項目工作的認識三是要求上1.提出要為人民群眾提供全生命周期的衛(wèi)生和健康服務(wù)。就是要提供廣大群眾公平可及，系統(tǒng)連續(xù)的預(yù)防、治療、康復(fù)、健康促進等健康服務(wù)。2.基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目基本就囊括了這些政策要求。作為基層執(zhí)行部門，就是具體業(yè)務(wù)工作的政治化。一、對基衛(wèi)項目工作的認識

（二）對項目特點的認識一、對基衛(wèi)項目工作的認識

（二）對項目特點的認識一、對基衛(wèi)項目工作的認識

（三）基衛(wèi)項目對基層的影響一、對基衛(wèi)項目工作的認識

（四）基衛(wèi)項目的目標與展望

基層首診、分級診療、急慢分治、上下聯(lián)動到2020年各醫(yī)院門診量：一、對基衛(wèi)項目工作的認識

（五）從項目組織落實上二、基衛(wèi)與疾控關(guān)系的思考這事不歸疾控管？曾有縣里的主任給我打電話，要市里頂住不接這事。參與基本公共衛(wèi)生服務(wù)指導(dǎo)，不是基衛(wèi)給疾控中心的新增任務(wù)，而是本身職責所系；疾控機構(gòu)成立的三定方案中就明確，業(yè)務(wù)指導(dǎo)是疾控機構(gòu)的七大職能之一。是疾控工作順應(yīng)醫(yī)改要求，貫徹“雙下沉，兩提升”的重要抓手。二、基衛(wèi)與疾控關(guān)系的思考

（一）基衛(wèi)和疾控業(yè)務(wù)條線是同一項工作的不同側(cè)面

基衛(wèi)的工作是相關(guān)業(yè)務(wù)條線中最核心最基礎(chǔ)的部分免疫規(guī)劃：21劑次免疫規(guī)劃疫苗接種率90%以上，含麻疹的接種率要在95%以上；查驗證覆蓋率100%傳染病：0漏報慢?。悍旨壒芾怼⒉∪穗S訪基本公共衛(wèi)生免疫規(guī)劃：疫苗管理，接種安全，三查七對，預(yù)檢留觀，廢棄物處置，接種率傳染?。罕O(jiān)測敏感，各類門診慢?。涸黾痈呶Ｈ巳汗芾恚笜艘蟾?。面上氛圍營造業(yè)務(wù)工作二、基衛(wèi)與疾控關(guān)系的思考

（二）疾控業(yè)務(wù)條線和基衛(wèi)工作是相互補充的一是工作范圍有大有小，基衛(wèi)更突出重點。二是基衛(wèi)重結(jié)果，業(yè)務(wù)條線重過程。相比來說業(yè)務(wù)條線要求更高，比如預(yù)防接種，基衛(wèi)考核接種率，而業(yè)務(wù)條線更注重過程管理：疫苗管理、接種安全，預(yù)檢、告知、三查七對，這些要求最后匯總起來，就是要基衛(wèi)接種率90%的目標。三是考核有輕有重，工作有虛有實。（基衛(wèi)考核更實）二、基衛(wèi)與疾控關(guān)系的思考

（三）疾控業(yè)務(wù)條線和基衛(wèi)工作是可以相互促進的基衛(wèi)的要求是業(yè)務(wù)條線中最基本的；以前疾控業(yè)務(wù)中的基衛(wèi)工作本來就沒有抓實抓好，所以需要補課；恰恰相反，基衛(wèi)促進了業(yè)務(wù)條線的工作?；l(wèi)影響了疾控業(yè)務(wù)條線的工作？三、項目工作的探索我中心是市疾控中心，同時，承擔柯城區(qū)疾控中心的具體職能?？鲁菂^(qū)有包括市本級的18個社區(qū)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）、40多萬人口。我中心全部編制僅65人，人手很缺。市區(qū)關(guān)系十分微妙。業(yè)務(wù)上，市管鄉(xiāng)，與行政的協(xié)調(diào)關(guān)系？三、項目工作的探索

（一）擺正位置，做好業(yè)務(wù)管理1業(yè)務(wù)培訓(xùn)2業(yè)務(wù)指導(dǎo)3參與督導(dǎo)4參與考核5組織管理三、項目工作的探索

（一）擺正位置，做好業(yè)務(wù)管理組織管理三、項目工作的探索

（一）擺正位置，做好業(yè)務(wù)管理業(yè)務(wù)培訓(xùn)三、項目工作的探索

（一）擺正位置，做好業(yè)務(wù)管理業(yè)務(wù)指導(dǎo)由專業(yè)機構(gòu)組織，市對縣一年兩次，縣對鄉(xiāng)一年四次。用統(tǒng)一格式的三聯(lián)單（對方一聯(lián)，自已留一聯(lián)，牽頭科室一聯(lián)），記錄問題。一年內(nèi)業(yè)務(wù)全覆蓋，每次對象全覆蓋。指導(dǎo)內(nèi)容業(yè)務(wù)規(guī)范性、真實性，指標的完成情況。每次指導(dǎo)完要有指導(dǎo)方案、指導(dǎo)總結(jié)，指導(dǎo)情況通報文件或函?？梢詫ｎ}，也可以結(jié)合業(yè)務(wù)工作同開展。三、項目工作的探索

（一）擺正位置，做好業(yè)務(wù)管理參與督導(dǎo)三、項目工作的探索

（一）擺正位置，做好業(yè)務(wù)管理三、項目工作的探索

（二）加強醫(yī)防合作我中心人手偏少，基衛(wèi)項目中有大量的慢性干預(yù)等的相關(guān)業(yè)務(wù)指導(dǎo)，由疾控來承擔具體的業(yè)務(wù)工作，往往心有余而力不足。而臨床醫(yī)師對公衛(wèi)工作認識也不到位，同時，也缺少網(wǎng)絡(luò)，管理協(xié)調(diào)精力不足。通過醫(yī)防合作，統(tǒng)合各種資源開展項目工作，是一種嘗試。（一）聯(lián)席會議，充分交流1.例會制度：建立縣級以上醫(yī)療機構(gòu)防保工作季度例會；2.組織形式：市衛(wèi)計委發(fā)文通知，各醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)輪流承辦；3.參加對象：市衛(wèi)計委分管副主任和疾控處長、市區(qū)縣級及以上醫(yī)院分管副院長及防?？崎L、市疾控中心分管主任及相關(guān)科室科長。建立機制，形成新合力傳染病防制01PartOne（一）聯(lián)席會議，充分交流4.例會內(nèi)容：市疾控中心通過PPT直觀、詳細通報各醫(yī)院疫情管理、監(jiān)測、慢病管理等公共衛(wèi)生工作，指出存在問題及下一步工作建議；醫(yī)院之間交流，對

存在問題解釋及提出解決方法；重點知識培訓(xùn)，如人感染H7N9禽流感

相關(guān)知識；衛(wèi)計委領(lǐng)導(dǎo)發(fā)言強調(diào)。5.意義成效：大大提高醫(yī)院分管院長對公共衛(wèi)生工作的認識；及時有效解決存在問題；加強相互交流，促進各醫(yī)院公共衛(wèi)生工作均衡發(fā)展。建立機制，形成新合力傳染病防制01PartOne（二）依托工程，提升素養(yǎng)1.行政發(fā)文：在省衛(wèi)計委的支持下，市衛(wèi)計委專門下文，啟動全市臨床醫(yī)生公共衛(wèi)生素養(yǎng)提升工程；2.編制手冊：組織專家，專門編制臨床醫(yī)生公共衛(wèi)生素養(yǎng)提升工程培訓(xùn)手冊；3.網(wǎng)絡(luò)培訓(xùn)：錄制培訓(xùn)視頻，依托衢州市醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育網(wǎng)絡(luò)平臺開展培訓(xùn)。建立機制，形成新合力傳染病防制01PartOne（二）依托工程，提升素養(yǎng)4.制度保障：網(wǎng)絡(luò)考試與書面閉卷考試相結(jié)合；考核學(xué)分作為晉升晉級必需學(xué)分。5.全面覆蓋：3年為一個周期，做到全市臨床醫(yī)生全覆蓋。6.效果初現(xiàn)：2015年，全市共有5970余名臨床醫(yī)生參加了網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)，并完成考試。

衢州市繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育辦公室集中組織了10批20個場次的的書面閉卷考試，

考試合格率約70%。集中考試未合格的，將于2016年重新參加考試。建立機制，形成新合力傳染病防制01PartOne（三）加強指導(dǎo)，提升能力1.活動內(nèi)容：開展醫(yī)療機構(gòu)“傳染病報告管理規(guī)范年”活動2.具體做法：（1）市衛(wèi)計委牽頭組織，市疾控中心組織實施；（2）每年對全市所有縣級以上醫(yī)療機構(gòu)傳染病報告管理開展全面檢查；（3）強化反饋：市衛(wèi)計委發(fā)文通報、全市衛(wèi)生局長會議、全市疾控中心主任會議上通報；（4）檢查結(jié)果納入市衛(wèi)計委對縣衛(wèi)計局考核。3.效果顯著：（1）全市傳染病診斷符合率大幅提高；（2）各醫(yī)療機構(gòu)傳染病報告管理不斷規(guī)范；（3）醫(yī)院內(nèi)部信息化建設(shè)不斷向有利于傳染報告管理的方向發(fā)展。建立機制，形成新合力傳染病防制01PartOne（一）成立慢性病相關(guān)專業(yè)委員會1.組織單位：借助市預(yù)防醫(yī)學(xué)會平臺，由疾控中心牽頭組織；2.成員單位：包括各級疾控中心、縣級以上綜合性醫(yī)院等；3.專委會：相繼成立了市糖尿病防治專業(yè)委員會、市腦卒中防治專業(yè)委員會；另外，市腫瘤防治、市心腦血管疾病防治、市口腔防治、市慢性腎病防治等專業(yè)委員會也在積極籌備中。創(chuàng)建平臺，開辟新途徑

慢性病防制02PartTwo（二）擴大培訓(xùn)，提高實效1.組織培訓(xùn)：各專委會分別組織，內(nèi)容涉及“糖尿病健康教育與管理”、

“糖尿病防治

指南推廣”

、“慢性病綜合防治業(yè)務(wù)技術(shù)“、”乳腺癌多學(xué)科綜合診“等；2.參加人員：全市所有醫(yī)療機構(gòu)、疾控系統(tǒng)、縣、鄉(xiāng)防保網(wǎng)絡(luò)的相關(guān)專業(yè)人員，達1000多人次，臨床醫(yī)生和疾控專業(yè)人員互為授課老師；3.實效顯著：設(shè)置討論環(huán)節(jié)，大家都積極發(fā)言，

充分討論，在現(xiàn)場解決了許多日常工作中因理解不一致或者溝通不暢帶來的問題，如糖尿病急慢性并發(fā)

癥的識別和處理、糖尿病治療過程

中的常見誤區(qū)等等。創(chuàng)建平臺，開辟新途徑

慢性病防制02PartTwo（三）聯(lián)合行動，強化宣傳1.服務(wù)基層：由疾控中心牽頭，聯(lián)合糖尿病專業(yè)委員的成員單位，開展“走基層，送

健康”

系列主題活動，每月2次，探索糖尿病醫(yī)防整合模式，解決基層

面臨的主要困難；2.聯(lián)合宣傳：由市疾控中心牽頭，聯(lián)合各級醫(yī)療單位，借助衛(wèi)生節(jié)日宣傳契機，開展

多種宣傳活動，形式有醫(yī)患郊游、義診進監(jiān)獄、健康教育進課堂、制作

營養(yǎng)餐等，生動有趣的活動形式大大提高了群眾的參與率及宣傳效果。創(chuàng)建平臺，開辟新途徑

慢性病防制02PartTwo（一）機構(gòu)改革，醫(yī)防合作

1.轉(zhuǎn)化模式：早在2000年，常山縣借助醫(yī)療機構(gòu)改革的契機，將以前結(jié)核病查、治、

管由疾控中心包攬的模式，轉(zhuǎn)換成由醫(yī)院負責查、治，由疾控中心通過

三級防保網(wǎng)絡(luò)負責管理；2.全省推廣：該模式為全省首創(chuàng)，經(jīng)過上級專家（包括世界衛(wèi)生組織、國家CDC等）

多次現(xiàn)場調(diào)研及在運行中的優(yōu)化，最終在全省推廣。探索方法，形成新模式結(jié)核病防制03PartTwo（二）聯(lián)合開展，互補提高1.聯(lián)席會議：借鑒全球基金項目經(jīng)驗，由衛(wèi)生行政部門牽頭定期