靜脈輸液治療與護(hù)理邱雅潔2016-8-26教學(xué)目標(biāo)輸液反應(yīng)的預(yù)防及處理4輸液部位選擇32

1熟悉靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范一、靜脈治療概念靜脈治療是指將各種藥物（包括血液制品）以及血液，通過(guò)靜脈注入血液循環(huán)的治療方法，包括靜脈注射、靜脈輸液和靜脈輸血。一、靜脈治療概念靜脈治療護(hù)理操作是臨床護(hù)士眾多護(hù)理實(shí)踐中一項(xiàng)基本且應(yīng)用廣泛的實(shí)踐活動(dòng)，但隨著護(hù)理專業(yè)的不斷進(jìn)步，各種新型的治療工具的出現(xiàn)，靜脈治療護(hù)理操作已由一項(xiàng)單一的技術(shù)操作發(fā)展成為涉及多學(xué)科知識(shí)與實(shí)踐的專業(yè)領(lǐng)域。二、輸液工具的選擇外周靜脈輸液工具一次性頭皮鋼針

靜脈留置針中心靜脈輸液工具

PICC

經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管

CVC中心靜脈導(dǎo)管

PORT靜脈輸液港二、輸液工具的選擇二、輸液工具的選擇外周靜脈輸液工具頭皮鋼針：宜用于短期或單次給藥，腐蝕性藥物不應(yīng)使用一次性靜脈輸液鋼針。留置針：宜用于短期靜脈輸液治療，不宜用于腐蝕性藥物等持續(xù)性靜脈輸注。二、輸液工具的選擇

中心靜脈輸液工具PICC：宜用于中長(zhǎng)期靜脈治療，可用于任何性質(zhì)的藥物輸注。CVC：用于中期靜脈輸液治療，2~4周，可用于任何性質(zhì)的藥物輸注、血液動(dòng)力學(xué)的監(jiān)測(cè)，

輸液港：可用于任何性質(zhì)的藥物輸注，長(zhǎng)期留置在體內(nèi)可終身攜帶三、輸液部位的選擇1.常見(jiàn)外周輸液靜脈?！纛^皮靜脈：不宜選擇?！羯现珳\靜脈：手背淺靜脈、貴要靜脈、頭靜脈、肘正中靜脈及腋靜脈◆足部靜脈：足背淺靜脈、大隱靜脈、小隱靜脈。

三、輸液部位的選擇不宜首選三、輸液部位的選擇2.中心輸液靜脈

包括鎖骨下靜脈、頸內(nèi)靜脈、股靜脈三、輸液部位的選擇穿刺時(shí)應(yīng)注意以下事項(xiàng)：

a)宜選擇上肢靜脈作為穿刺部位，避開(kāi)靜脈瓣、關(guān)節(jié)部位以及有疤痕、炎癥、硬結(jié)等處的靜脈；

b)成年人不宜選擇下肢靜脈進(jìn)行穿刺；

c)小兒不宜首選頭皮靜脈；

d)接受乳房根治術(shù)和腋下淋巴結(jié)清掃術(shù)的患者應(yīng)選健側(cè)肢體進(jìn)行穿刺，有血栓史和血管手術(shù)史的靜脈不應(yīng)進(jìn)行置管。四、輸液治療并發(fā)癥的預(yù)防及處理靜脈炎輸液滲漏靜脈炎的定義定義：靜脈炎是由于長(zhǎng)期輸入濃度較高、刺激性較強(qiáng)的藥液；或靜脈內(nèi)放置刺激性大的塑料管時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，引起局部靜脈壁的化學(xué)炎性反應(yīng)；或在輸液過(guò)程中無(wú)菌技術(shù)不嚴(yán)，導(dǎo)致局部靜脈感染。靜脈炎的癥狀癥狀：沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線，局部組織紅、腫、熱、痛，可伴畏寒、發(fā)熱等全身癥狀。靜脈炎的預(yù)防合理安排輸液順序和滴速對(duì)刺激性強(qiáng)的藥物應(yīng)先輸、慢輸，刺激性小的藥物應(yīng)后輸；選擇合適靜脈通道對(duì)濃度高，刺激性強(qiáng)的藥物盡量選擇深靜脈滴注；選擇合適靜脈應(yīng)選擇彈性好、直且粗的血管進(jìn)行穿刺，盡量“一針見(jiàn)血”，避免在同一血管反復(fù)穿刺。無(wú)菌操作

嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作原則，以防感染。靜脈炎的處理立即停止此部位輸液，若為一般留置針應(yīng)拔除，若為PICC先保留觀察；抬高患肢并制動(dòng)；局