胰島素的使用方法、注意事項及儲存包鋼醫(yī)院內(nèi)分泌科王翔糖尿病胰島素的治療胰島素的發(fā)現(xiàn)胰島素治療的適應(yīng)癥胰島素的種類及治療目的胰島素注射胰島素儲存及攜帶胰島素注射中的常見問題胰島素—糖尿病患者的希望1921年Benting和Best成功的提取了胰島素挽救了千百萬糖尿病患者的生命3歷史上第一位

接受胰島素注射的患者14歲的男孩，處于死亡邊緣1922年1月1日接受胰島素注射----注射部位形成膿腫1月23日再次接受Collip提取的胰島素注射----血糖正常，尿糖及尿酮體消失生存到27歲LeonardThompsonTedRyder

--首批接受胰島素治療的兒童之一，享年76歲胰島素治療前胰島素治療后胰島素治療的適應(yīng)癥1型糖尿病患者2型糖尿病患者有以下情況-口服藥控制不佳-有糖尿病并發(fā)癥-肝、腎功能不全-妊娠期、哺乳期婦女-消瘦明顯的患者-反復(fù)出現(xiàn)酮癥或酮癥酸中毒-合并嚴(yán)重感染、創(chuàng)傷、大手術(shù)等應(yīng)急狀況-有嚴(yán)重胃腸道疾患胰島素不斷研發(fā)進(jìn)步的趨勢AspB28A21B1ProTyrTyrTyrThrThrLysGlyIIeValGluGinCysCysThrSerIIeCysSerLeuPhePheGlyArgGlyGluAsnCysAsnGluLeuGinCysLeuTyrLeuAlaValGluValLeuSerGlyHisCysLeuHisGinValAsnPheB20B30A1→→動物胰島素人胰島素胰島素類似物藥用胰島素的種類動物胰島素豬胰島素牛胰島素人胰島素半生物合成胰島素基因重組人胰島素預(yù)混人胰島素胰島素類似物速效胰島素類似物預(yù)混胰島素類似物長效胰島素類似物人胰島素按作用時間分類超短效胰島素（速效胰島素）短效胰島素（諾和靈R、甘舒霖R）中效胰島素(諾和靈N、甘舒霖N)長效胰島素甘精胰島素預(yù)混胰島素（諾和靈30R、諾和靈50R、甘舒霖30R、甘舒霖50R）人胰島素種類中國第一支基因重組人胰島素治療目的緩解高血糖引起的癥狀防治嚴(yán)重代謝紊亂預(yù)防大血管和微血管并發(fā)癥改善生活質(zhì)量、延長壽命胰島素注射胰島素給藥方法胰島素注射部位胰島素治療的不良反應(yīng)胰島素給藥方法皮下注射肌肉注射靜脈輸注胰島素泵輸注其他研究中的給藥方式（粘膜吸收、肺吸入、口服等）注射部位-皮下腹部-吸收最快上臂大腿臀部-吸收最慢*注意經(jīng)常更換注射部位捏起皮膚注射：使用短細(xì)針頭，盡可能保證正確皮下注射的有效方法注射應(yīng)保證在皮下注射，避免誤入肌肉層，否則，胰島素的吸收曲線將不能與血糖吸收峰值相吻合，血糖波動大捏起皮膚注射：使用短細(xì)針頭，盡可能保證正確皮下注射的有效方法注射應(yīng)保證在皮下注射，避免誤入肌肉層，否則，胰島素的吸收曲線將不能與血糖吸收峰值相吻合，血糖波動大每次注射的間距應(yīng)在2.5cm以上注射部位的輪換常用胰島素的作用時間類型短效R中效N預(yù)混30R預(yù)混50R起始時間30分90分30分30分高峰時間1-3h4-12h2-8h2-8h持續(xù)時間8h24h24h24h胰島素治療的不良反應(yīng)低血糖反應(yīng)水腫（4-6周）眼屈光不正2型糖尿病肥胖病人體重增加皮下脂肪萎縮或肥大過敏胰島素耐藥注射部位的反應(yīng)動物胰島素注射后的反應(yīng)針尖損壞的后果組織微創(chuàng)傷針尖部分或全部留在體內(nèi)皮下脂肪硬結(jié)的發(fā)生率增高沒有及時更換注射部位重復(fù)使用針頭組織微創(chuàng)傷----局部生長因子注射疼痛留置針頭的危害每次注射應(yīng)更換針頭，否則將出現(xiàn)以下危害胰島素漏出氣泡產(chǎn)生改變胰島素濃度堵塞針尖注射劑量不準(zhǔn)正確選擇胰島素注射筆胰島素的有效期2-8oC瓶裝胰島素、筆芯胰島素、特