2023年醫(yī)學(xué)高級(jí)職稱-外科學(xué)總論考試歷年重點(diǎn)考核試題含答案（圖片大小可自由調(diào)整）第1卷一.參考題庫(kù)(共50題)1.關(guān)于溶血反應(yīng)的治療，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A、5%碳酸氫鈉250ml靜脈滴注B、運(yùn)用晶體、膠體及血漿擴(kuò)容C、減慢輸血速度至每分鐘10滴D、肝素治療E、血漿交換治療2.導(dǎo)致全身性外科感染的原因是____、____、____。3.糖尿病病人術(shù)前準(zhǔn)備措施包括（）A、僅需糖尿病飲食控制者，術(shù)前繼續(xù)維持之B、口服長(zhǎng)效降糖藥者，繼續(xù)服用至術(shù)前1天晚上C、禁食病人需靜注葡萄糖時(shí)，用純?nèi)艘葝u素維持圍手術(shù)期血糖<13.8mmol/LD、平時(shí)用胰島素的病人，術(shù)前應(yīng)用葡萄糖和胰島素預(yù)防酮癥和分解代謝E、伴有酮性酸中毒的病人急癥手術(shù)時(shí)，應(yīng)靜滴胰島素并隨時(shí)監(jiān)測(cè)血糖4.關(guān)于海綿狀血管瘤，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A、一半由小靜脈和脂肪阻止構(gòu)成B、隆起于皮膚表面，其形態(tài)、質(zhì)地均似海綿C、海綿狀血管瘤可向深部發(fā)展，侵入肌肉骨骼D、皮下海綿狀血管瘤腫塊質(zhì)地硬境界清楚E、手術(shù)前須行造影明確其大小，范圍及深度等5.A.溶血性鏈球菌B.金黃色葡萄球菌C.梭狀芽胞桿菌D.糞鏈球菌E.綠膿桿菌癰的常見(jiàn)致病菌是（）6.女，10歲，闌尾炎穿孔并彌漫性腹膜炎，急診手術(shù)后于右下腹放置硅膠引流管1根，下列處理措施中哪項(xiàng)正確（）A、放置1～2天后即可拔除B、每次換藥時(shí)旋轉(zhuǎn)拔出約1～2cm，術(shù)后1～2天即可拔除C、每次換藥時(shí)旋轉(zhuǎn)并拔出約1～2cm，術(shù)后3～5天拔除D、視引流情況，決定拔出時(shí)間E、術(shù)后1周即可拔除7.早期胃癌，最主要是指（）A、局限于胃竇內(nèi)B、局限于粘膜和粘膜下層C、直徑≤5cmD、無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移E、病理分化程度極高8.胰液、膽汁、腸液的大量丟失，可引起____酸中毒。9.乳腺癌患者，肺部無(wú)轉(zhuǎn)移灶，而椎體轉(zhuǎn)移，是由于（）A、直接蔓延B、轉(zhuǎn)移途徑尚未明確C、經(jīng)肺血行轉(zhuǎn)移D、經(jīng)椎旁靜脈系血行轉(zhuǎn)移E、經(jīng)椎旁淋巴道轉(zhuǎn)移10.關(guān)于破傷風(fēng)的臨床表現(xiàn)哪項(xiàng)是正確的（）A、發(fā)作時(shí)病人表情雖然痛苦，但神志是清醒的B、抽搐不伴有口吐白沫C、一般伴有持續(xù)高熱D、膀胱逼尿肌痙攣可引起尿失禁E、典型的肌肉收縮，最初始于面部表情肌11.關(guān)于外科感染分類的敘述，以下哪項(xiàng)是不正確的（）A、丹毒、急性闌尾炎、急性乳腺炎等均屬特異性感染B、病程超過(guò)2個(gè)月者為慢性感染C、條件性感染是指平時(shí)的非致病菌在機(jī)體抵抗力下降時(shí)乘機(jī)而入所引起的感染D、二重感染是一種條件性感染E、急性感染是指病程在3周以內(nèi)12.關(guān)于某惡性腫瘤5年治愈率是指（）A、病人5年生存數(shù)占全部病人的百分率B、病人5年生存數(shù)占全部治療病人的百分率C、病人5年無(wú)復(fù)發(fā)表現(xiàn)者占全部病人的百分率D、病人5年帶瘤生存數(shù)占全部治療病人的百分率E、病人5年無(wú)瘤生存者占全部治療病人的百分率13.一腸梗阻術(shù)后患者，血清Na130mmol/L，K3mmol兒，C198mmol/L，BUN8mmol/L。應(yīng)考慮與下列哪項(xiàng)因素有關(guān)（）A、腎功能不全B、水分補(bǔ)充不足C、補(bǔ)充了大量葡萄糖溶液D、補(bǔ)充了足量的鉀鹽.E、補(bǔ)充了大量等滲鹽水14.試述臨床腎移植的適應(yīng)證。15.男，40歲，因等滲性缺水、低鉀血癥經(jīng)快速大量補(bǔ)液補(bǔ)充鉀鹽后，全身有異樣感，查神志淡漠，血壓90/60mmHg，脈搏50次/分，ECG示T波高尖。其緊急治療措施不應(yīng)包括下列哪項(xiàng)（）A、停止所有鉀鹽的攝入B、快速靜滴高滲鹽水C、靜脈補(bǔ)充5%碳酸氫鈉D、靜推l0%葡萄糖酸鈣E、靜脈補(bǔ)充高滲糖水和胰島素16.女，30歲，反復(fù)嘔吐20天，伴全身乏力5天，腹部隱痛。體檢：脈搏110次/分，血壓90/60mmHg，淺靜脈萎陷，心肺無(wú)異常。實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb180g/L，RBC6×10/L，BUN7mmol/L。若病人體重60kg，血清Na130mmol/L，第1天應(yīng)補(bǔ)給（）A、10%葡萄糖溶液3000ml+5%葡萄糖鹽水1500mlB、10%葡萄糖溶液1500ml+5%葡萄糖鹽水3000mlC、10%葡萄糖溶液1000ml+5%葡萄糖鹽水3500mlD、10%葡萄糖溶液2000ml+5%葡萄糖鹽水1500mlE、10%葡萄糖溶液3500ml+5%葡萄糖鹽水1000ml17.下列敘述哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A、按體重比例計(jì)算，小兒的體表面積大于成人B、和成人比較，新生兒體液組成中細(xì)胞外液所占比例相對(duì)較大C、細(xì)胞外液與細(xì)胞內(nèi)液之比隨年齡增加而減少D、液體需要量隨年齡增加而增加E、年齡越小，體內(nèi)液體成分占體重的比例越大18.休克時(shí)，穿休克服(褲)的作用不包括（）A、有助于下肢出血的止血B、壓迫下半身，起自體輸血的作用C、約可增加400～500ml的血液D、可使生命器官的血液灌流得到改善E、增加有效循環(huán)血量19.休克早期引起少尿的常見(jiàn)原因?yàn)椋ǎ〢、血容量不足B、兒茶酚胺分泌增加C、腎灌注量不足D、血管升壓素增加E、急性腎衰竭20.細(xì)胞外液又分為_(kāi)___和____兩部分，其中血漿占體重的____%。21.各類休克的共同點(diǎn)為（）A、血壓下降B、有效循環(huán)血量的急劇減少C、皮膚蒼白D、四肢濕冷E、煩躁不安22.____治療應(yīng)放在代謝性酸中毒治療的首位。對(duì)血漿HCO低于____的重癥酸中毒病人，應(yīng)立即輸液和用堿劑治療，常用的堿性藥物是____。23.男，18歲，因固定性右下腹痛18小時(shí)急診行闌尾切除術(shù)，術(shù)中證實(shí)為壞疽性闌尾炎穿孔。術(shù)后6小時(shí)病人仍感腹痛，躁動(dòng)不安，未解小便，體查：T38.2℃，BP80/60mmHg，面色稍蒼白，皮膚濕冷，心律110次/分鐘，脈搏較弱，腹部稍脹，臍周及下腹壓痛，輕度肌緊張，腸鳴音變?nèi)?，依?jù)上述情況：經(jīng)檢查證實(shí)所考慮的診斷，應(yīng)采取何種措施（）A、持續(xù)胃腸減壓B、急行剖腹探查術(shù)C、輸血、輸液繼續(xù)觀察病情變化D、留置導(dǎo)尿管E、鎮(zhèn)靜、止痛、抗感染治療24.高分化腫瘤為Ⅲ級(jí)。（）25.以下哪項(xiàng)不是引起呼吸性酸中毒的原因（）A、全身麻醉過(guò)深B、鎮(zhèn)靜劑過(guò)量C、中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷D、劇烈疼痛E、氣胸26.男性，72歲，胃癌根治術(shù)后第2天，自覺(jué)胸悶、痰多、發(fā)熱、腹痛。查體：心律110次/分，心電圖無(wú)特殊發(fā)現(xiàn)，白細(xì)胞15×10/L。最可能的診斷是（）A、心肌梗死B、肺部感染C、胸腔積液D、膽瘺E、心力衰竭27.急性腎衰竭少尿或無(wú)尿期出現(xiàn)水中毒的主要原因是（）A、低蛋白血癥B、血管升壓素增加C、鈉水潴留D、內(nèi)生水多E、未嚴(yán)格限制水鈉攝入28.慢性腸梗阻患者，10天來(lái)每天嘔吐大量胃腸液，每天給其輸液為：10%葡萄糖溶液3000ml，5%葡萄糖鹽水500ml?；颊叱霈F(xiàn)精神錯(cuò)亂，共濟(jì)失調(diào)，躁動(dòng)，昏迷。應(yīng)考慮出現(xiàn)（）A、低鉀血癥B、肺水腫C、水中毒D、高滲性非酮性昏迷E、低鈣血癥29.急性排斥反應(yīng)一般發(fā)生在移植后24小時(shí)內(nèi)。（）30.男性，45歲，原位肝移植(膽管端端吻合術(shù))術(shù)后一周，膽汁分泌每日100ml，ALT由72U/L升至253U/L，TBiL由43μmol/L升至134μmol/L。最不可能的診斷是（）A、急性排斥反應(yīng)B、慢性排斥反應(yīng)C、膽道并發(fā)癥D、門(mén)靜脈血栓形成E、藥物毒性反應(yīng)31.小指的化膿性腱鞘炎蔓延，可引起____；拇指化膿性腱鞘炎蔓延，可引起____。32.治療休克的首要措施是（）A、補(bǔ)充血容量B、去除休克病因C、糾正酸中毒D、應(yīng)用縮血管升壓藥E、應(yīng)用心臟興奮劑33.男，18歲，因固定性右下腹痛18小時(shí)急診行闌尾切除術(shù)，術(shù)中證實(shí)為壞疽性闌尾炎穿孔。術(shù)后6小時(shí)病人仍感腹痛，躁動(dòng)不安，未解小便，體查：T38.2℃，BP80/60mmHg，面色稍蒼白，皮膚濕冷，心律110次/分鐘，脈搏較弱，腹部稍脹，臍周及下腹壓痛，輕度肌緊張，腸鳴音變?nèi)酰罁?jù)上述情況：該患者目前最有可能的情況應(yīng)考慮（）A、闌尾殘端瘺B、腹腔內(nèi)感染C、急性尿潴留D、腸蠕動(dòng)正在恢復(fù)E、腹腔內(nèi)出血34.男性55歲，因胃癌大出血就診，立即給予輸血，在輸血40ml時(shí)，病人煩躁，心前區(qū)壓迫感，胸背疼痛，尿液呈醬油色。病人最可能是（）A、發(fā)熱反應(yīng)B、過(guò)敏反應(yīng)C、細(xì)菌感染反應(yīng)D、循環(huán)超負(fù)荷E、溶血反應(yīng)35.下列哪些是MODS的高危因素（）A、嚴(yán)重創(chuàng)傷、大量輸血B、腸息肉C、絞窄性腸梗阻D、急性重癥胰腺炎E、嚴(yán)重的腹腔感染36.氣性壞疽的臨床特點(diǎn)是（）A、局部紅、腫、熱、痛不明顯B、一般白細(xì)胞不升高C、體溫正常D、局部肌肉壞死，有血性分泌物、惡臭E、休克發(fā)生早37.男，8歲，額部多發(fā)性癤腫10余天，不慎碰傷額部，致使局部紅腫擴(kuò)大，弛張性高熱，4天后臀部皮下又發(fā)現(xiàn)一腫塊，疼痛、壓痛明顯，且有波動(dòng)感。此腫塊最可能是什么情況（）A、急性蜂窩織炎B、自發(fā)性血腫C、轉(zhuǎn)移性膿腫D、肛瘺E、皮脂腺囊腫38.疑為輸血引起的溶血反應(yīng)時(shí)，以下處理措施中哪項(xiàng)不恰當(dāng)（）A、立即停止輸血B、靜脈注射糖皮質(zhì)激素C、輸代血漿擴(kuò)容D、血液透析E、靜脈滴注碳酸氫鈉39.關(guān)于低鉀血癥，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A、低鉀血癥常見(jiàn)于胃腸道失液B、低鉀病人常出現(xiàn)腹脹及腸麻痹C、應(yīng)自靜脈內(nèi)迅速大量補(bǔ)充鉀溶液D、腎衰竭時(shí)應(yīng)限制補(bǔ)鉀E、其診斷主要根據(jù)臨床表現(xiàn)與血清鉀的測(cè)定40.革蘭陰性桿菌敗血癥，其臨床特點(diǎn)正確的是（）A、無(wú)寒戰(zhàn)，發(fā)熱呈間歇熱B、WBC必定明顯增加C、休克發(fā)生早，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)D、病人不會(huì)出現(xiàn)少尿E、無(wú)尿，多有轉(zhuǎn)移性膿腫41.下列哪項(xiàng)不是真菌性膿毒癥的特點(diǎn)（）A、臨床表現(xiàn)酷似革蘭染色陰性桿菌膿毒癥B、多發(fā)生在原有細(xì)菌感染經(jīng)廣譜抗生素治療的基礎(chǔ)上，白細(xì)胞計(jì)數(shù)不升高C、周圍血象?？沙暑惏籽臃磻?yīng)，休克發(fā)生早D、常見(jiàn)致病菌是白色念珠菌E、真菌可經(jīng)血行播散，一般血液培養(yǎng)較容易發(fā)現(xiàn)42.診斷休克的依據(jù)是（）A、血壓下降B、脈率變快C、臨床表現(xiàn)D、動(dòng)脈氧分壓<60mmHgE、尿少43.輸血可以傳播下列哪一種疾?。ǎ〢、結(jié)核B、傷寒C、瘧疾D、鉤蟲(chóng)病E、甲型肝炎44.腎移植一般為原位移植。（）45.低鉀血癥最初的表現(xiàn)是（）A、口苦B、惡心、嘔吐C、肌無(wú)力D、腸麻痹E、心電圖出現(xiàn)T波降低、變寬、倒置等46.下列哪些為自體輸血的禁忌證（）A、貧血B、宮外孕破裂出血C、癌腫破裂出血D、心功能不全E、胸腔開(kāi)放性損傷47.診斷ARDS錯(cuò)誤的指標(biāo)是（）A、急性起病B、PaO/FiO<26.7kPa(200mmHg)C、肺毛細(xì)血管楔壓(PCWP)≥2.4kPa(18mmHg)D、存在誘發(fā)ARDS的危險(xiǎn)因素E、肺部X線片正常，動(dòng)脈血?dú)夥治鯬aCO偏低48.蛋白質(zhì)的代謝產(chǎn)物不能經(jīng)腎排泄，含氮物質(zhì)積聚于血中，稱為_(kāi)______，此時(shí)，血內(nèi)其他毒性物質(zhì)如酚、胍等亦增加，形成_______。49.患者，男性，68歲，65kg，一周前因胃體癌而行全胃切除術(shù)。病人感到疲乏、無(wú)力，站立時(shí)頭暈，心律110次/分，脈細(xì)。尿比重1.010，血鈉濃度為125mmol/L，血鉀濃度為3.6mmol/L。病人目前存在什么問(wèn)題?應(yīng)如何處理?50.血清鉀超過(guò)5.5mmol/L時(shí)，即稱高鉀血癥。（）第1卷參考答案一.參考題庫(kù)1.正確答案:C2.正確答案:致病菌數(shù)量多、毒力強(qiáng)、機(jī)體抗感染能力低下3.正確答案:A,C,D,E4.正確答案:D5.正確答案:B丹毒的常見(jiàn)致病菌是（）正確答案:A破傷風(fēng)的常見(jiàn)致病菌是（）正確答案:C闌尾炎常見(jiàn)致病菌是（）正確答案:D6.正確答案:D7.正確答案:B8.正確答案:代謝性9.正確答案:D10.正確答案:A11.正確答案:A12.正確答案:E13.正確答案:E14.正確答案: 腎病如慢性腎小球腎炎、慢性腎盂腎炎、多囊腎、糖尿病性腎小球硬化等發(fā)展到慢性腎衰竭終末階段，經(jīng)一般治療無(wú)明顯效果時(shí)，都是腎移植的適應(yīng)證。15.正確答案:B16.正確答案:D17.正確答案:D18.正確答案:C19.正確答案:A,B,C,D20.正確答案:血漿、組織間液、521.正確答案:B22.正確答案:病因、10mmol/L、碳酸氫鈉溶液23.正確答案:B24.正確答案:錯(cuò)誤25.正確答案:D26.正確答案:B27.正確答案:E28.正確答案:C29.正確答案:錯(cuò)誤30.正確答案:B31.正確答案:尺側(cè)滑囊炎、橈側(cè)滑囊炎32.正確答案:A33.正確答案:E34.正確答案:E35.正確答案:A,C,D,E36.正