2023年廣西住院醫(yī)師-廣西住院醫(yī)師急診科考試歷年高頻考點試題含答案（圖片大小可自由調(diào)整）第1卷一.參考題庫(共100題)1.男，35歲，平素健康。突發(fā)四肢麻木、無力，逐漸加重3d入院。神經(jīng)系統(tǒng)體檢時應(yīng)特別注意（）A、四肢腱反射B、病理反射C、感覺障礙的特點及分布形式D、四肢的肌力和肌張力E、疲勞試驗2.多發(fā)性骨髓瘤治療首選：（）A、α干擾素B、羥基脲C、馬法蘭D、馬利蘭E、甲基芐肼3.男，39歲。3d前感右耳后疼痛，今晨起洗漱時發(fā)現(xiàn)右口角漏水，右眼不能閉合。體檢：右外耳道見少量小水皰及卡他性分泌物，右側(cè)額紋消失，試圖閉眼時右眼閉合不全，有Bell現(xiàn)象，右側(cè)鼻唇溝淺，示齒時口角向左歪斜。右舌前2/3味覺缺失，右乳突處壓痛。其病因是（）A、莖乳孔狹窄B、非特異性炎癥C、帶狀皰疹病毒（herpeszostervirus，HZV）感染D、細菌感染E、乳突炎4.患者，4歲，其父牽拉左手上樓梯時，患兒啼哭，訴肘部疼痛，檢查：肘關(guān)節(jié)無明顯異常，橈骨頭處有壓痛。X線檢查無明顯異常。上肢關(guān)節(jié)最容易脫位的部位是（）A、肩鎖關(guān)節(jié)B、肩關(guān)節(jié)C、肘關(guān)節(jié)D、腕關(guān)節(jié)E、尺橈關(guān)節(jié)5.男性，60歲，有胸悶發(fā)作，心電圖：V1-3呈QS型，且ST段抬高1mm，V5-6QRS波呈R型，且R頂端有切跡，QRS時限為0.12s，伴繼發(fā)性ST-T改變。其心電圖診斷為（）A、陳舊性前間壁心肌梗死B、急性前間壁心肌梗死C、完全性左束支傳導(dǎo)阻滯D、心內(nèi)膜下心肌梗死E、不穩(wěn)定型心絞痛6.凝血酶原時間異常表明下列哪些凝血因子可能有缺陷（）A、Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ、Ⅷ、ⅨB、Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、ⅩC、Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ、Ⅷ、ⅪD、Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ、ⅪE、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ7.治療過敏性紫癜的關(guān)鍵在于（）A、抗過敏治療B、止血治療C、免疫同抑制藥治療D、消除致病因素E、對癥治療8.女性，32歲，反復(fù)發(fā)熱在375～38℃左右1個月，伴關(guān)節(jié)肌肉酸痛就診，體檢：輕度貧血，心界不大，心率90次／分，心尖有收縮期吹風(fēng)樣雜音Ⅲ級，并有收縮中期喀喇音。診斷為風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣關(guān)閉不全，發(fā)熱待查最有助于診斷感染性心內(nèi)膜炎的輔助檢查是（）A、胸部X線攝片B、心電圖C、超聲心動圖D、心血管造影E、心臟CT9.肝性腦病的發(fā)病機制最有證據(jù)的學(xué)說是（）A、氨中毒B、假性神經(jīng)遞質(zhì)C、γ-氨基丁酸/苯二氮復(fù)合體學(xué)說D、色氨酸E、錳中毒10.女孩，6歲，2個月來反復(fù)突發(fā)突止的意識障礙，表現(xiàn)為突然動作中斷，呆立凝視，呼之不應(yīng)，手中物體掉落，但從不跌倒，持續(xù)數(shù)秒鐘緩解。診斷為（）A、心因性發(fā)作B、失張力發(fā)作C、肌陣攣發(fā)作D、癲癎部分性發(fā)作E、失神發(fā)作11.有一位病人每日服用20mg格列本脲（glibenclamide），但空腹血糖仍是13.9mmol/L（250mg/dl），其肌酸酐廓清率（CCr）為15ml/min，身體質(zhì)量指數(shù)（bodymassindex）是（）A、應(yīng)該注射胰島素B、可繼續(xù)增加glibenclamide劑量C、可合并其他磺酰尿素類藥物D、可合并服用二甲雙胍（metformin）E、先減輕體重12.女患，38歲，以"咳嗽1周，發(fā)熱、頭痛2天，抽搐2次"為主訴入院。查體：體溫38.4℃，淺昏迷，頸抵抗，Kernig征及Brudzinski征均陰性。腰穿：腦脊液壓力210mmH2O，無色透明，糖2.5mmol／L、氯化物119mmol／L，蛋白0.8g／L，白細胞60×106／L，淋巴細胞70%，單核細胞28%，中性粒細胞2%。該患者最可能的診斷是（）A、化膿性腦膜炎B、帶狀皰疹病毒性腦炎C、隱球菌腦膜炎D、病毒性腦膜腦炎E、結(jié)核性腦膜炎13.中年男性，因反復(fù)心悸、氣促4年，腹脹、下肢水腫半年來診。體檢：心界擴大，心尖搏動向左下移位，有抬舉樣搏動，心尖部有S3、S4及2/6級收縮期雜音，心率100/min，有陣發(fā)性房顫，雙肺底小水泡音，下肢凹陷性水腫，臨床考慮擴張型心肌病。此時的治療是（）A、胸腔負壓吸引抽氣B、抽胸腔積液C、氣管切開D、止血藥物靜滴E、抗凝、溶栓治療14.男性，60歲，慢性咳嗽、咳痰20年，受涼后癥狀加重伴明顯氣短1周入院。血氣分析示：pH7．30，PaCO2270mmHg，PaO246mmHg，立即給予持續(xù)低流量吸氧持續(xù)低流量氧療的機制為（）A、缺氧時組織攝氧量增加B、缺氧時血紅蛋白代償性增加C、維持低氧對頸動脈竇、主動脈體的刺激作用D、缺氧時，心率加快增加氧的運輸E、利用氧解離15.特發(fā)性血小板減少性紫癜患者經(jīng)潑尼松治療1年后，血小板20×109/L，但仍在維持服用潑尼松30mg/d。該疾病發(fā)病的最主要機理是（）A、凝血功能異常B、血小板功能異常C、自身免疫引起D、脾增大致血小板破壞增加E、造血功能低下16.女，56歲，有房顫病史5年。突發(fā)眩暈、惡心嘔吐6h來院。體檢：神志清，右側(cè)瞳孔0.2mm，左側(cè)瞳孔0.3mm，右側(cè)面癱，頸軟，左側(cè)半身痛溫覺減退，血壓110/70mmHg。住院期間患者出現(xiàn)吞咽困難，右側(cè)Homner征陽性。結(jié)合上述癥狀考慮診斷為（）A、眩暈癥B、Wallenberg綜合征C、丘腦綜合征D、閉鎖綜合征E、Weber綜合征17.女性，45歲，勞累性心慌氣急1年余。體檢：心尖區(qū)第一心音亢進及二尖瓣開放拍擊音，并有舒張中晚期隆隆樣先遞減后遞增型雜音，P2亢進，超聲心動圖顯示二尖瓣呈"城垛樣"圖形，前后瓣葉呈同向運動，開放受限，瓣口面積0.8cm2，腱索正常。診斷為（）A、二尖瓣脫垂B、二尖瓣狹窄與關(guān)閉不全C、二尖瓣關(guān)閉不全D、二尖瓣狹窄E、左心房黏液瘤18.患者，女，38歲。反復(fù)咳嗽，咳大量膿痰15年。支氣管碘油造影證實右中下葉和左下葉支氣管擴張。近1周發(fā)熱，痰量增多。下列哪項處理不妥當？（）A、應(yīng)用敏感抗菌藥物B、體位引流C、痰細菌學(xué)檢查D、手術(shù)治療E、應(yīng)用祛痰藥19.慢性支氣管炎的診斷標準是（）A、咳嗽、咳痰伴喘息3個月以上B、咳嗽、咳痰或伴喘息反復(fù)發(fā)作，每年至少3個月，并持續(xù)2年或以上者C、咳嗽、咳痰或伴喘息反復(fù)發(fā)作2年以上D、長期有咳嗽，咳痰伴喘息經(jīng)一般內(nèi)科治療不愈者E、以上都不是20.男性，28歲，2周前右腳受傷劃破皮膚，未予注意。3天前高熱、皮膚瘀點就診。血壓80／50mmHg。X線攝片肺實質(zhì)未見明顯病變。診斷敗血癥、感染性休克。經(jīng)積極治療血壓仍不平穩(wěn)，并出現(xiàn)氣急，呼吸空氣時PaO26kPa（45mmHg）若該患者應(yīng)用機械通氣，為減少其對循環(huán)系統(tǒng)的不利影響，下列都是重要的除外（）A、補充足夠血容量，必要時應(yīng)用血管活性藥物B、吸氣壓力要避免過高C、允許可以接受的低通氣量D、應(yīng)用強心劑如注射洋地黃類制劑E、血流動力學(xué)監(jiān)測21.特發(fā)性血小板減少性紫癜患者經(jīng)潑尼松治療1年后，血小板20×109/L，但仍在維持服用潑尼松30mg/d。如果將治療前患者血漿輸給正常人，受者血小板將會（）A、功能減低B、數(shù)量減少C、數(shù)量增多D、數(shù)量不變E、功能增強22.一中年女性哮喘患者住院治療1個月，經(jīng)過正規(guī)治療病情緩解，生活可以自理，睡眠、食欲正常，僅偶有胸悶。出院時醫(yī)生囑咐患者應(yīng)嚴格禁用下述哪種藥物（）A、β受體激動劑B、β受體阻滯劑（如心得安）C、色甘酸二鈉D、鈣離子拮抗劑E、抗膽堿能藥物23.男性，25歲，常有暈厥與胸痛，心臟聽診胸骨左緣有收縮期雜音，心臟輕度增大，心電圖：Ⅱ、Ⅲ、aVF有病理性Q波。下列病史哪項最重要（）A、有無風(fēng)濕活動史B、有無外傷史C、有無長期發(fā)熱史D、有無家族史E、有無甲亢史24.腰麻時血壓下降的主要原因：（）A、術(shù)前脫水B、心動過緩C、交感神經(jīng)節(jié)纖維阻滯D、肌張力下降E、腎上腺素能神經(jīng)纖維阻滯25.女性，42歲，月經(jīng)過多4年。血紅蛋白55g/L，紅細胞2.1×1012/L，白細胞4×109/L，血小板90×10/L，血清鐵30μg/dl，總鐵結(jié)合力450μg/dl，最可能的診斷是（）A、溶血性貧血B、鐵粒幼紅細胞性貧血C、缺鐵性貧血D、慢性感染性貧血E、再生障礙性貧血26.女，40歲，因皮膚紫癜入院。實驗室檢查：血小板65×10/L，血塊收縮不佳。其血小板減少與下列哪項無關(guān)（）A、藥物如苯及其衍生物、噻嗪類、雌激素等B、病毒感染（如風(fēng)疹）、腎綜合征出血熱（流行性出血熱）、巨細胞病毒感染等C、電離輻射（如放射線照射）等D、自體免疫性疾病如SLE、Evans綜合征等E、大量出血，如月經(jīng)過多、痔瘡出血等27.男，56歲。高血壓病患者。旅游登山中突然右側(cè)肢體發(fā)麻、乏力。急送醫(yī)院，攝頭顱CT片如下圖。 CT影像中描述病灶呈（）A、高信號區(qū)B、低信號區(qū)C、低密度區(qū)D、高密度區(qū)E、不等密度區(qū)28.有關(guān)白血病的敘述，下列哪項是錯誤的（）A、Ph染色體是只有慢性粒細胞白血病才有的特異性染色體B、急性淋巴細胞白血病無Auer小體C、急性粒細胞白血病骨髓象常有"細胞裂孔"現(xiàn)象D、慢性粒細胞白血病急變期時中性粒細胞堿性磷酸酶（NAP）積分可增高E、急性粒細胞白血病過氧化物酶染色陽性29.如硬膜外置管圖示，請問硬膜外留管最適宜長度（） A、1cmB、2cmC、3cmD、4cmE、5cm30.女性，45歲，勞累性心慌氣急1年余。體檢：心尖區(qū)第一心音亢進及二尖瓣開放拍擊音，并有舒張中晚期隆隆樣先遞減后遞增型雜音，P2亢進，超聲心動圖顯示二尖瓣呈"城垛樣"圖形，前后瓣葉呈同向運動，開放受限，瓣口面積0.8cm2，腱索正常。其治療首選（）A、藥物治療B、經(jīng)皮二尖瓣球囊成形術(shù)C、二尖瓣分離術(shù)D、人工瓣膜置換術(shù)E、體外反搏31.女，39歲，嘔吐、腹瀉2天，煩躁不安半天急診入院。查體：BP120/80mmHg，神志恍惚，鞏膜中度黃染，頸部可見數(shù)枚蜘蛛痣。心肺未見異常，腹軟，肝肋下未觸及，脾肋下3cm。雙上肢散在出血點，Hb90g/L，WBC2.22×109/L，血糖7.0mmol/L，尿糖（+），尿酮（-），尿鏡檢（-）。對確診最有價值的輔助檢查是（）A、血氣分析B、腹部CTC、腎功能D、肝功能E、血氨32.某男，急性淋巴細胞白血病緩解后突然出現(xiàn)頭痛不適，測腦壓220mmH2O，腦脊液蛋白增高，涂片可見幼稚淋巴細胞。鞘內(nèi)給藥選用下列哪項（）A、地塞米松+柔紅霉素B、地塞米松+米托蒽醌C、地塞米松+長春新堿D、地塞米松+甲氨蝶呤E、地塞米松+環(huán)磷酰胺33.女，40歲，發(fā)現(xiàn)頸部腫大6年，近半年來常感心悸，多汗，食量加大。檢查：無突眼、甲狀腺Ⅱ度腫大、結(jié)節(jié)狀，脈搏116/min，心、肺、腹無異常發(fā)現(xiàn)，其診斷可能是（）A、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫B、原發(fā)性甲狀腺功能亢進C、繼發(fā)性甲狀腺功能亢進D、高功能甲狀腺腺瘤E、甲狀腺腺癌34.特發(fā)性血小板減少性紫癜的實驗室檢查，下列選項中正確的是：（）A、出血時間正常，凝血時間延長，血塊收縮時間正常B、出血時間延長，凝血時間正常，血塊收縮時間不佳C、出血時間延長，凝血時間延長，血塊收縮時間不佳D、出血時間延長，凝血時間正常，血塊收縮時間正常E、出血時間正常，凝血時間正常，血塊收縮時間不佳35.男，30歲，平素體健，發(fā)熱1d（體溫37.6℃）后雙下肢麻木，于3d內(nèi)發(fā)展至完全雙下肢癱瘓及尿、便障礙。體檢：雙下肢肌力0級，肌張力低下，腱反射不能引出，病理反射未引出，乳頭平面以下痛、溫覺消失，雙下肢皮膚粗糙脫屑無汗。診斷首先考慮（）A、重癥肌無力B、吉蘭-巴雷綜合征C、急性脊髓前角灰質(zhì)炎D、急性脊髓炎E、脊髓出血36.肺炎球菌肺炎的抗生素治療停藥指標是（）A、熱退5～7天B、熱退3天C、熱退停藥D、癥狀、體征消失E、胸片病變消散37.女性，65歲，高血壓、高脂血癥10年，入院前1h勞累后突發(fā)劇烈胸痛，繼之暈厥并大小便失禁。其暈厥發(fā)生的原因，最大可能是（）A、一度房室傳導(dǎo)阻滯B、二度房室傳導(dǎo)阻滯C、三度房室傳導(dǎo)阻滯D、室上性心動過速E、心房撲動38.男性，16歲，支氣管哮喘患者，每個月偶有發(fā)作1～2次，無夜間發(fā)作。應(yīng)采用何種措施？（）A、必要時吸入β2受體興奮藥B、規(guī)則吸入糖皮質(zhì)激素C、規(guī)則口服潑尼松D、規(guī)則口服β2受體興奮藥E、規(guī)則吸入抗膽堿藥39.休克時5～10分鐘快速靜滴鹽水250ml，如血壓升高、中心靜脈壓不變提示（）A、心功能不全B、血容量過多C、容量血管過度收縮D、血容量不足E、以上都不對40.男，56歲。高血壓病患者。旅游登山中突然右側(cè)肢體發(fā)麻、乏力。急送醫(yī)院，攝頭顱CT片如下圖。 最可能的診斷是（）A、腦出血B、腦血栓形成C、蛛網(wǎng)膜下腔出血D、腦栓塞E、短暫腦缺血發(fā)作41.男，46歲，突發(fā)頭痛、嘔吐1h就診。既往有高血壓病史。體檢：血壓165/95mmHg，神志清，頸項強直，Kernig征陽性，四肢肌力正常，Babinski征陰性。下列診斷首先考慮的是（）A、腦梗死B、腦出血C、蛛網(wǎng)膜下隙出血D、短暫性腦缺血發(fā)作E、多發(fā)性腔梗42.女，39歲，嘔吐、腹瀉2天，煩躁不安半天急診入院。查體：BP120/80mmHg，神志恍惚，鞏膜中度黃染，頸部可見數(shù)枚蜘蛛痣。心肺未見異常，腹軟，肝肋下未觸及，脾肋下3cm。雙上肢散在出血點，Hb90g/L，WBC2.22×109/L，血糖7.0mmol/L，尿糖（+），尿酮（-），尿鏡檢（-）。對此患者的治療，下列各項中不正確的是（）A、禁食蛋白質(zhì)B、口服乳果糖C、靜滴精氨酸D、肥皂水灌腸E、補充支鏈氨基酸43.Ⅱ型呼吸衰竭的診斷其血氣分析指標是：（）A、PaO26.67kPaB、PaO2>6.67kPa，PaCO28.0kPa，PaCO2<6.67kPaD、PaO26.67kPa44.如圖，經(jīng)鼻氣管插管正確的插入方向是（） A、與病人冠狀面平行插入B、與矢狀面呈45°角C、保持水平方向插入D、與面部作垂直方向插入E、向?qū)?cè)傾斜10°插入45.列哪項與雙腔氣管導(dǎo)管的特點不符：（）A、可使左右總支氣管的通氣暫隔開B、可僅用健側(cè)管長時間施行麻醉和通氣C、可隨時分別吸除其中的分泌物D、可按需將患側(cè)管敞開以引充肺內(nèi)分泌物E、可按需對兩側(cè)肺進行不同方式通氣46.男性，54歲，2～3年前頸椎攝片示骨質(zhì)增生。1個月來雙下肢麻木，逐漸由雙足向上發(fā)展至雙側(cè)腹股溝處。近1周出現(xiàn)雙上肢麻木及無力，無排尿排便障礙，曾在當?shù)剡M行針灸治療癥狀無緩解。病史詢問應(yīng)注意（）A、發(fā)病形式及演變過程B、首先癥狀及伴隨癥狀C、是否伴隨括約肌功能障礙D、外傷及發(fā)熱史E、以上全部都是47.休克代償期脈搏血壓的變化是（）A、血壓低，脈細速，脈壓顯著縮小B、血壓低，脈細速，脈壓輕度縮小C、血壓正常，脈細速，脈壓無變化D、血壓正?；蛏愿?，脈稍快，脈壓縮小E、血壓輕度下降，脈細速，脈壓無變化48.女性，28歲，妊娠4個月。有哮喘史。近3d咳嗽黃痰伴氣喘。應(yīng)選用以下哪一種抗生素治療？（）A、四環(huán)素B、青霉素C、環(huán)丙沙星D、丁胺卡鈉E、妥布霉素49.休克病人經(jīng)擴容后，測中心靜脈壓20cmH2O血壓80/50mmHg，應(yīng)考慮（）A、血容量嚴重不足B、動靜脈短路開放C、心功能不全D、容量血管收縮過度E、容量血管擴張過度50.男性，56歲，進行性貧血1年，劇烈腰痛3個月。查體：血紅蛋白87g/L，白細胞3.4×109/L，血小板65×109/L，血沉120mm/1h，尿蛋白（+），骨髓異常漿細胞0.54，血清蛋白電泳發(fā)現(xiàn)M蛋白。與診斷不符合的血液學(xué)改變是（）A、外周血中出現(xiàn)幼粒、幼紅細胞B、外周血中漿細胞明顯增多C、血片中紅細胞排列成錢串狀D、血沉顯著增快E、全血細胞減少51.治療休克時血管收縮劑使用于（）A、輸液量足夠，中心靜脈壓高于正常，血壓、脈搏未改變B、血容量充足，用血管擴張劑而血壓降低C、血容量不充足早期D、各種藥物治療無效且心功能不良時E、外周阻力高的心力衰竭患者52.如圖示，脊柱的組成哪項錯誤（） A、頸椎8節(jié)B、胸椎12節(jié)C、腰椎5節(jié)D、骶椎5節(jié)E、尾椎4節(jié)53.男，16歲。四肢無力、麻木10d。發(fā)病10d前有腹瀉，持續(xù)2d痊愈。體檢：神志清楚，雙側(cè)周圍性面癱。四肢肌力2級，肌張力低、腱反射消失，腓腸肌壓痛，短襪套樣痛覺異常。腦脊液檢查：白細胞4×106/L，蛋白0.6g/L，糖3.2mmol/L，氯122mmol/L。若入院后第3天患者出現(xiàn)氣促、呼吸困難、咳嗽無力、口唇發(fā)紺，在吸氧（5L/min）的條件下動脈氧分壓為60mmHg。應(yīng)立即采?。ǎ〢、給予尼可剎米（可拉明）、洛貝林等呼吸興奮藥B、氣管插管、輔助呼吸C、抗生素D、肌內(nèi)注射新斯的明E、靜脈滴注地塞米松54.男，56歲，雙手抖動伴運動障礙2年。體檢：記憶力稍差，拇指與示指呈搓丸樣靜止性震顫，鉛管樣肌強直，手指扣紐扣，系鞋帶困難，寫字越寫越小。治療最有效的藥物是（）A、青霉胺B、復(fù)方左旋多巴C、普萘洛爾D、抗膽堿酯酶藥物E、抗膽堿能藥物55.產(chǎn)生各種貧血癥狀的基本機制是（）A、貧血引起中樞神經(jīng)功能障礙B、貧血引起胃腸功能紊亂C、紅細胞減少引起輸氧功能降低，導(dǎo)致各臟器組織缺氧D、貧血引起心血管功能障礙E、貧血引起呼吸功能障礙56.男性，25歲，患有先天性心臟病，室間隔缺損，3周來低熱、乏力、咳嗽、心慌，3周前曾拔牙治療齲齒。檢查：血壓110／70mmHg；心界不大，心率100次／分，律齊；肺（-），肝未及，脾肋下2cm?；灒篐b90g/L，WBC12×109／L，血沉40mm／h，尿蛋白微量，RBC10～20個/HP。下列哪項檢查可幫助確診發(fā)熱原因（）A、胸片B、多次血培養(yǎng)C、超聲心動圖檢查確定心臟病性質(zhì)D、尿培養(yǎng)E、痰培養(yǎng)57.慢性呼吸衰竭控制性氧療法哪項是正確的？（）A、Ⅱ型呼衰吸氧濃度應(yīng)高B、Ⅰ型呼衰吸氧濃度應(yīng)低C、Ⅰ型呼衰氧流量2L/minD、Ⅱ型呼衰宜低流量（1～2L/min）的濃度持續(xù)給氧E、Ⅱ型呼衰應(yīng)高流量間斷給氧58.原發(fā)性醛固酮增多癥早期最常見的臨床表現(xiàn)是（）A、肌無力及周期性麻痹B、高血壓C、多尿、口渴、多飲D、心律失常E、肢端麻木，手足搐搦59.女性，55歲。高血壓20年，不規(guī)則服藥。某日晨突發(fā)頭痛，意識不清，30分鐘后送到醫(yī)院。體檢：昏迷，血壓210/110mmHg，雙眼向右側(cè)凝視，左足外旋位。最可能的診斷是（）A、暈厥B、腦出血C、腦血栓形成D、蛛網(wǎng)膜下腔出血E、心肌梗死60.如圖，氣管隆突的高度相當于（） A、頸靜脈切跡B、第二肋間C、第三肋間D、胸骨柄E、胸骨角61.休克治療時為增加細胞內(nèi)能量同時減輕細胞損害可選用（）A、50%葡萄糖液50mlB、10%葡萄糖液500mlC、ATPD、ATP-氯化鎂療法ATP-MgCl2E、血漿62.女，51歲發(fā)現(xiàn)頸部包塊2個月，查體：右側(cè)頸部可觸及數(shù)枚2～3.5cm大小的淋巴結(jié)，融合成塊，活動度差，無壓痛。肝肋下未及，脾肋下4cm。血紅蛋白96g/L，白細胞5.0×109/L，血小板150×109/L。本例首選治療方案是（）A、化療用CHOP方案B、放射治療C、干擾素D、手術(shù)治療E、化療選用HOAP63.特發(fā)性血小板減少性紫癜患者經(jīng)潑尼松治療1年后，血小板20×109/L，但仍在維持服用潑尼松30mg/d。關(guān)于該患者的下列敘述正確的是（）A、Ham試驗陽性B、骨髓巨核細胞減少C、血塊回縮能力降低D、血小板壽命正常E、骨髓增生低下64.上呼吸道的三條軸線是（） A、口軸線B、咽軸線C、喉軸線D、鼻軸線E、氣管軸線65.以下指標不是ARDS表現(xiàn)的是（）A、PaCO2>45mmHgB、PaO2<60mmHgC、pH升高D、PaO2/FiO≤200E、PaCO2<40mmHg66.支氣管哮喘的臨床癥狀主要是（）A、吸氣性呼吸困難B、反復(fù)發(fā)作，陣發(fā)性，呼氣性呼吸困難C、反復(fù)發(fā)作，混合性呼吸困難D、夜間陣發(fā)性呼吸困難67.造成腎前性少尿的病因，不正確的是（）A、失血性休克B、大出血C、心功能不全D、脫水E、嚴重擠壓傷68.女性，55歲。高血壓20年，不規(guī)則服藥。某日晨突發(fā)頭痛，意識不清，30分鐘后送到醫(yī)院。體檢：昏迷，血壓210/110mmHg，雙眼向右側(cè)凝視，左足外旋位。哪項輔助檢查對明確診斷最有價值（）A、腰穿檢查B、腦電圖檢查C、腦超聲檢查D、頭顱CTE、開顱探查69.某慢性呼吸衰竭患者，近日病情加重，痰液增多、黃稠，煩躁不安，不配合治療。下列哪項治療不恰當？（）A、氧療B、靜滴抗生素C、氨溴索D、異丙嗪E、呼吸道濕化70.女性，65歲，冠心病下壁心梗后2年，因頻發(fā)心絞痛住院，排尿時突然跌倒，呼之不應(yīng)，呼吸慢而規(guī)則。如此時心電圖提示持續(xù)性室性心動過速，最佳的治療是（）A、靜注利多卡因B、同步直流電復(fù)律C、靜注胺碘酮D、靜注苯妥英鈉E、靜注維拉帕米71.男性，28歲，2周前右腳受傷劃破皮膚，未予注意。3天前高熱、皮膚瘀點就診。血壓80／50mmHg。X線攝片肺實質(zhì)未見明顯病變。診斷敗血癥、感染性休克。經(jīng)積極治療血壓仍不平穩(wěn)，并出現(xiàn)氣急，呼吸空氣時PaO26kPa（45mmHg）經(jīng)過上述積極處理，患者PaCO2仍未回升至安全水平，推薦的有效治療是（）A、持續(xù)氣道正壓呼吸B、高頻通氣C、呼氣末正壓通氣（PEEP）D、正負壓通氣E、體外負壓通氣72.男性，17歲，三多一少癥狀1個月。2日前感冒發(fā)熱，食欲減退。血糖17.9mmol／L，尿酮體陽性。C0結(jié)合力20mmol／L。應(yīng)選用的治療是（）A、口服阿卡波糖B、口服磺脲類降糖藥C、加強飲食控制D、口服雙胍類降糖藥物E、胰島素治療73.中年男性，因反復(fù)心悸、氣促4年，腹脹、下肢水腫半年來診。體檢：心界擴大，心尖搏動向左下移位，有抬舉樣搏動，心尖部有S3、S4及2/6級收縮期雜音，心率100/min，有陣發(fā)性房顫，雙肺底小水泡音，下肢凹陷性水腫，臨床考慮擴張型心肌病。超聲心動圖應(yīng)示（）A、二尖瓣前葉活動曲線呈"城垛樣"圖形B、室間隔非對稱性肥厚，室間隔與左室后壁之比>1.3：1C、心室腔擴大，彌漫性搏動減弱，二尖瓣開放呈鉆石樣雙峰圖形D、二尖瓣上新團塊回聲，伴輕度關(guān)閉不全E、CD段呈吊床樣改變74.男，30歲，出差來本地。晚餐飲酒，次晨起床時翻身困難，四肢無力，不能行走，體檢：神志清楚，腦神經(jīng)正常，四肢肌力3級，無感覺障礙，肱二、三頭肌及膝反射正常。治療上首選（）A、腎上腺皮質(zhì)類固醇B、肌注新斯的明C、頓服10%氯化鉀20～50mlD、大劑量B族維生素E、靜滴5%葡萄糖注射液+維生素C75.選擇氣管導(dǎo)管下述哪些說法正確（）A、成年男子較同齡女子大0.5～1IDB、發(fā)音低沉者較發(fā)音高尖者大0.5～0IDC、喉頭高者較喉頭低者大0.5～1.0IDD、鼻孔大者選用導(dǎo)管相對較細E、經(jīng)鼻插管比經(jīng)口小0.5～1.0ID76.女，45歲，近一年來盜汗、心悸、易怒，食量增加。檢查：突眼，心率110次／分，血壓126/84mmHg，甲狀腺彌漫性腫大Ⅲ度，心律齊、無雜音，舉手顫動明顯。查血T3、T4高于正常值。診為原發(fā)性甲亢，經(jīng)抗甲狀腺藥物治療后復(fù)發(fā)，擬行甲狀腺雙側(cè)次全切除術(shù)。若術(shù)后發(fā)生甲狀腺功能減退，其診斷的主要依據(jù)是（）A、四肢乏力、盜汗B、食欲下降或厭食C、頸部皮膚浮腫D、B超示殘余甲狀腺內(nèi)結(jié)節(jié)性腫大E、T3、T4值持續(xù)低于正常值下限77.女性，50歲。為慢性阻塞性肺疾?。–OPD）支氣管炎型患者，近1周受涼后咳嗽、氣急加重，咳膿性痰。血氣分析：PaO27．3kPa（55mmHg），PaCO210kPa（75mmHg）。根據(jù)血氣分析結(jié)果。該患者的呼吸功能障礙為（）A、通氣功能障礙B、換氣功能障礙C、通氣和換氣功能障礙并存D、肺泡膜增厚所致彌散功能降低E、通氣／血流比例增高78.女性，26歲，原有室間隔缺損，2周來持續(xù)高熱，心悸、胸悶、氣短，左上腹疼痛，血尿，皮膚、眼結(jié)膜有出血點。最可能的診斷為（）A、風(fēng)濕活動B、感染性心內(nèi)膜炎C、大葉性肺炎D、系統(tǒng)性紅斑狼瘡E、活動性肺結(jié)核79.女，45歲，近一年來盜汗、心悸、易怒，食量增加。檢查：突眼，心率110次／分，血壓126/84mmHg，甲狀腺彌漫性腫大Ⅲ度，心律齊、無雜音，舉手顫動明顯。查血T3、T4高于正常值。診為原發(fā)性甲亢，經(jīng)抗甲狀腺藥物治療后復(fù)發(fā)，擬行甲狀腺雙側(cè)次全切除術(shù)。若用丙基硫氧嘧啶+碘劑作術(shù)前準備，未達手術(shù)要求的表現(xiàn)是（）A、心率在90～100次／分B、血T3、T4值均正常C、甲狀腺縮小變硬D、甲亢癥狀緩解E、基礎(chǔ)代謝率低于＋20%80.男，65歲，前列腺增生5年，夜間用力排尿時突發(fā)劇烈頭痛，以雙顳側(cè)為著，并逐漸擴展至項背部。入院查體：急性病容、痛苦表情，頸抵抗（+），四肢肌力、肌張力基本正常。經(jīng)上述病史、查體、輔助檢查，此患者診斷已明確，則下列治療措施中最重要的是（）A、止血藥物治療B、絕對臥床休息C、保持大便通暢D、甘露醇等脫水治療E、盡快明確病因并予以治療81.男性，45歲，晨起咳嗽時突感右側(cè)胸痛，即刻出現(xiàn)呼吸困難，查體：氣管向左側(cè)移位，右肺呼吸音減低。該患者最可能的診斷是（）A、右肺梗死B、右側(cè)氣胸C、右側(cè)大葉性肺炎D、右胸積液E、右肺不張82.休克的預(yù)防措施中不正確的是（）A、止痛B、止血C、骨折病人及時外固定D、積極有效地控制感染E、早期應(yīng)用升壓藥物83.男性，37歲，訴1個月來發(fā)熱，伴全身皮膚瘙癢。查體：右頸部、雙側(cè)腹股溝可觸及數(shù)枚黃豆大小的淋巴結(jié)，肝肋下未及，脾肋下3cm。Hb100g/L，白細胞5.5×109/L，血小板110×109/L，骨髓涂片正常。應(yīng)用多種抗生素治療，熱不退。本病例首選的治療方案是（）A、放射治療B、腎上腺皮質(zhì)激素C、聯(lián)合化療D、手術(shù)切除E、大劑量靜脈丙種球蛋白注射84.男性，21歲，閉合性胸外傷后出現(xiàn)頸、面及胸部廣泛皮下氣腫和極度呼吸困難，首先考慮的診斷是（）A、創(chuàng)傷性窒息B、進行性血胸C、閉合性氣胸D、張力性氣胸E、廣泛肺挫傷85.女性，44歲，健康體檢發(fā)現(xiàn)甲狀腺腫大就診，查體甲狀腺對稱性Ⅱ度腫大，表面不平，中等硬度，無觸痛，無血管雜音，心率78/min。擬診慢性淋巴性甲狀腺炎，有助于確診的首選檢查是（）A、TSH、FT3、FT4B、抗甲狀腺抗體C、甲狀腺B超聲D、甲狀腺吸131I率E、甲狀腺CT86.女，23歲。低熱、腹痛、腹瀉伴腹脹、消瘦4個月。查體：腹部膨隆，未捫及包塊，移動性濁音陽性。首選的治療方法是（）A、介入治療B、放射治療C、免疫治療D、手術(shù)治療E、化學(xué)藥物治療87.男性，35歲，常有胸隱痛，感覺全身有強烈搏動感，頭頸部尤著，遇急事動作略快速時即有眩暈發(fā)作，心臟聞及病理性雜音，脈壓增寬，擬診為主動脈瓣關(guān)閉不全。如欲明確診斷，下列哪項病史最重要（）A、高血壓史B、癲癎大發(fā)作史C、外傷史D、家族史E、風(fēng)濕活動史88.女性，35歲，頸前區(qū)腫塊10年，近年來易出汗、心悸，漸感呼吸困難。體檢：晨起心率104/min，血壓120/60mmHg；無突眼，甲狀腺Ⅲ度腫大，結(jié)節(jié)狀，心電圖示：竇性心律不齊。初步診斷最可能是（）A、原發(fā)性甲亢B、單純性甲狀腺腫C、繼發(fā)性甲亢D、橋本甲狀腺炎E、亞急性甲狀腺炎89.如圖，經(jīng)鼻氣管插管時，易發(fā)生折曲的部位是（） A、鼻前庭B、下鼻道C、中鼻道D、鼻后孔E、鼻咽部90.缺鐵性貧血時，下列選項中不降低的是：（）A、血清鐵B、總鐵結(jié)合力C、血清鐵蛋白D、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度E、骨髓中鐵幼粒細胞數(shù)91.如圖示，脊髓的硬膜囊延伸到哪一部位（） A、第4腰椎B、第5腰椎C、第2骶段D、第4骶段E、尾骨92.有效循環(huán)血量取決于多種因素，其中影響最小的是（）A、心功能B、血容量C、小動脈血管阻力D、小靜脈的血管容量E、血紅蛋白值93.女，56歲，有房顫病史5年。突發(fā)眩暈、惡心嘔吐6h來院。體檢：神志清，右側(cè)瞳孔0.2mm，左側(cè)瞳孔0.3mm，右側(cè)面癱，頸軟，左側(cè)半身痛溫覺減退，血壓110/70mmHg。下列治療錯誤的是（）A、插胃管B、輸入大劑量葡萄糖溶液C、華法林D、尼莫地平E、阿司匹林94.有關(guān)雙腔氣管導(dǎo)管，下列哪項是錯誤的（） A、可使左右總支氣管的通氣暫時隔開B、可僅用健側(cè)管長時間施行麻醉和通氣C、可隨時分別吸除其中的分泌物D、可按需將患側(cè)管敞開以引流肺內(nèi)分泌物E、可按需對兩側(cè)肺進行不同方式通氣95.如圖所示，神經(jīng)肌肉接頭的結(jié)構(gòu)包括（） A、接頭前膜B、接頭后膜C、神經(jīng)下間隙D、施萬細胞E、軸突96.下列有關(guān)肺心病和心力衰竭的說法哪項是錯誤的（）A、肺心病者肺動脈楔壓均超過正常范圍B、反復(fù)肺部感染，細菌毒素對心肌的毒性作用可促進心衰C、少數(shù)患者也可見左心衰D、以右心衰為主E、心肌缺氧，乳酸堆積，高能磷酸鍵合成降低，使心肌功能受損97.患者，4歲，其父牽拉左手上樓梯時，患兒啼哭，訴肘部疼痛，檢查：肘關(guān)節(jié)無明顯異常，橈骨頭處有壓痛。X線檢查