產(chǎn)后血暈1產(chǎn)后血暈1

病案

梁某某，25歲，產(chǎn)后兩小時。突然胸悶作滿，頭暈惡逆，面色紫黯，腹痛拒按，惡露未下,脈遲澀，舌質(zhì)泛紫，繼而不省人事。血壓１３０／７８mmHg2病案梁某某，問題：1、該病分哪兩種？如何鑒別？2、該病相當(dāng)于西醫(yī)的什么?。?、何謂三沖？3問題：3

一、概念

產(chǎn)婦分娩后突然頭暈眼花不能起坐，或心胸滿悶，惡心嘔吐，或痰涌氣急，甚則神昏口噤，不省人事，稱為“產(chǎn)后血暈”，又稱“產(chǎn)后血運(yùn)”。

4一、概念產(chǎn)婦分娩后突然頭暈眼花不能起坐，或心胸滿悶，惡二、病因病機(jī)血虛氣脫——心神失養(yǎng)

血瘀氣逆——擾亂心神致令血暈5二、病因病機(jī)血虛氣脫——心神失養(yǎng)致令5三、診斷與鑒別診斷

（一）、診斷

1、時間：

2、癥狀：

3、檢查：

6三、診斷與鑒別診斷（一）、診斷61、時間：產(chǎn)后數(shù)小時

71、時間：72、癥狀：頭暈眼花甚則暈厥

82、癥狀：83、檢查①產(chǎn)科檢查：排除器質(zhì)性病變②實(shí)驗(yàn)室檢查：檢測凝血功能③其他檢查：監(jiān)測心臟功能93、檢查9(二)、鑒別診斷

與產(chǎn)后子癇的鑒別

相同點(diǎn)：都發(fā)生于新產(chǎn)之際均可出現(xiàn)神志不清不同點(diǎn):子癇以抽搐、昏迷為主癥。產(chǎn)后血暈以暈厥,不省人事,口噤,昏迷不醒為特征；

10(二)、鑒別診斷與產(chǎn)后子癇的鑒別10四、辨證論治

產(chǎn)后血暈的治療，首當(dāng)辯其虛實(shí)，分清脫證與閉證。本病屬“三沖”證范圍。無論虛實(shí)都屬危急重證，均需及時救治。必要時，中西醫(yī)結(jié)合搶救。11四、辨證論治產(chǎn)后血暈的治療，首當(dāng)辯其虛實(shí)，分清脫證與閉證。（一）、血虛氣脫型

主要證侯：

新產(chǎn)失血過多，突然暈厥，面色蒼白，心悸憤悶，甚則昏不知人，眼閉口開，手撒肢冷，冷汗淋漓，舌淡，苔少，脈微欲絕或浮大而虛。12（一）、血虛氣脫型

主要證侯：12治療原則：益氣固脫13治療原則：13方藥舉例：清魂散14方藥舉例：14方解：

人參、甘草——補(bǔ)氣固脫；

荊芥——理血升散以達(dá)清空；

川芎——活血上行頭目，

澤蘭——辛散芳香以醒神

15方解：

人參、甘草——補(bǔ)氣固脫；

荊芥——理血升散以加減：心清神醒之后，繼之則應(yīng)大補(bǔ)氣血，方用加味當(dāng)歸補(bǔ)血湯去蔥白、甜酒，加人參、熟地。16加減：16（二）、血瘀氣逆型

主要征侯：

產(chǎn)后惡露不下，或下也甚少，小腹疼痛拒按，甚則心下滿悶，氣粗喘促，惡心嘔吐，神昏口噤，不省人事，兩手握拳，面色青紫，唇舌紫黯，脈澀有力。17（二）、血瘀氣逆型主要征侯：17治療法則：活血逐瘀18治療法則：18方藥舉例：奪命散加當(dāng)歸，川芎19方藥舉例：19方解：

沒藥、血竭——活血理氣，逐瘀

止痛；

當(dāng)歸、川芎——以增強(qiáng)活血行

瘀之力

20方解：

沒藥、血竭——活血理氣，逐瘀

加減：

若瘀血里實(shí)，癥見大便燥結(jié)，腹?jié)M脹痛神昏譫語者，宜祛瘀通腑，方用牡丹散

21加減：21五、其他療法鐵器燒紅后，淬醋中，以氣熏其鼻孔，促其蘇醒。醋韭煎韭菜切細(xì)末入瓶中，注熱醋，熏其鼻孔，使其蘇醒。針刺眉心、人中、涌泉穴。強(qiáng)刺激以促速醒。22五、其他療法鐵器燒紅后，淬醋中，以氣熏其鼻孔，促其蘇醒。22答案23答案231、血暈可分閉與脫兩種：閉為實(shí)證，此乃血瘀氣逆，迫血上沖致成，，宜行氣活血祛瘀，使血得下行；脫為虛證，乃失血過多所致。宜補(bǔ)氣益血養(yǎng)心，使無形之氣速升而使有形之血得以固攝，乃回陽救脫之法

241、血暈可分閉與脫兩種：242.本病相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)產(chǎn)后出血引起的虛脫、休克妊娠合并產(chǎn)后心衰，或羊水栓塞等病癥，是產(chǎn)后危機(jī)重癥之一。252.本病相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)產(chǎn)后25

3、即沖心、沖肺、沖胃

沖心者,心中煩躁,臥起不,甚則神志不清,語言顛倒沖肺者,氣急,喘滿,甚則咳血沖胃者,腹?jié)M脹痛，嘔吐煩亂2626小結(jié)產(chǎn)后血暈證多由產(chǎn)后出血而引起，如處理不及時，可危及生命。導(dǎo)致產(chǎn)后出血的原因，常見