2023年江蘇住院醫(yī)師-江蘇住院醫(yī)師急診科考試歷年真摘選題含答案（圖片大小可自由調(diào)整）第1卷一.參考題庫(共100題)1.腎小管H+分泌增加不引起（）A、Na+吸收增加B、HCO重吸收增加C、NH3分泌增加D、K+分泌增加E、水排出增加2.男性，25歲，外傷后行CT檢查，最可能的診斷為（）A、左頂枕部硬膜下血腫B、左頂枕部硬膜外血腫C、左頂枕葉出血D、腦挫裂傷E、腦膜瘤3.慢性腎衰竭4.腎病綜合征有哪些常見的并發(fā)癥？5.填塞止血法主要用于（）A、開放性氣胸B、頸部較大傷口C、腋窩處較大傷口D、上肢出血E、下肢出血6.男性患者，61歲，痰中帶血1個月，加重2小時入院，檢查如圖，最可能的診斷是（）A、結(jié)節(jié)病B、右肺癌C、右肺淋巴結(jié)腫大D、肺轉(zhuǎn)移瘤E、支擴7.患者男，突發(fā)胸部疼痛，進行性呼吸困難1小時，行X線片檢查，提示右下肺病變，急診CT平掃加增強，如圖所示（）A、X線片示右下肺實變影B、SCT增強掃描示右側(cè)肺動脈主干完全性充盈缺損C、右肺動脈開口處見不規(guī)則軟組織密度影D、考慮為右側(cè)肺動脈（中央性）栓塞E、考慮為右側(cè)肺癌8.男，62歲，8小時前患者突發(fā)右側(cè)肢體癱瘓1天，構(gòu)音不清，CT檢查如圖，最可能的診斷是（）A、腦梗死B、星性膠質(zhì)瘤C、腦膿腫D、少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤E、血管母細(xì)胞瘤9.女，52歲，有高血壓病史，半小時前突感頭暈，劇烈頭痛，摔倒在自家樓下，CT檢查如圖所示，最可能的診斷為（）A、腦梗死B、腦出血C、腦膜瘤D、轉(zhuǎn)移瘤E、膠質(zhì)瘤10.簡述機體對尿路感染的防御機制。11.男，58歲，突然出現(xiàn)右側(cè)肢體無力，CT檢查如圖，最可能的診斷為（）A、星形細(xì)胞瘤B、膠質(zhì)母細(xì)胞瘤C、出血性腦梗死D、轉(zhuǎn)移瘤E、腦梗死12.腎調(diào)節(jié)酸堿平衡的機制是（）A、H+-Na+的交換B、HCO的重吸收C、分泌NH3與H+結(jié)合成NH4+排出D、尿的酸化而排出HE、Na+-K+的交換13.其戒斷綜合征主要表現(xiàn)為躁動和癲癇樣發(fā)作的是（）A、苯二氮類B、吩噻嗪類C、非巴比妥非苯二氮類D、巴比妥類E、阿片類14.簡述急性腎衰竭的病因分類。15.慢性腎衰的飲食原則（）A、無須限制B、高蛋白飲食以增加營養(yǎng)C、低蛋白飲食D、低磷飲食E、嚴(yán)格限制食鹽16.尿道綜合征17.一患者心電圖圖形如圖25-3，最可能的診斷為（）。A、竇房阻滯B、二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯C、二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯D、高度房室傳導(dǎo)阻滯E、三度房室傳導(dǎo)阻滯18.患者頭暈、乏力、惡心嘔吐、血清Na+130mmol/L、Cl-85mmol/L、血清K+4.5mmol/L、HCO30mmol/L，尿相對密度1.010，水、電解質(zhì)、酸堿失調(diào)類型是（）A、等滲性脫水B、低滲性脫水C、代謝性堿中毒D、代謝性酸中毒E、機體總鉀可能缺乏19.患者女，60歲，陣發(fā)性心悸5小時就診，ECG如圖25-1-A，為窄QRS波群心動過速，心室率150次／分。圖1-B為心動過速發(fā)作時靜脈推注三磷酸腺苷后心室停搏后緊急起搏心電圖，其快速心律失常心電圖診斷為（）。A、陣發(fā)性房性心動過速B、陣發(fā)性房室折返性心動過速C、陣發(fā)性房室結(jié)折返性心動過速D、心房撲動E、紊亂性房性心動過速20.急性腎衰少尿期的特點（）A、24小時尿量少于400mlB、高血鉀C、高血壓D、貧血E、低血鉀21.氟馬西尼是下列哪一類藥物中毒的特效解毒劑（）A、苯二氮類B、巴比妥類C、非巴比妥非苯二氮類D、吩噻嗪類E、三環(huán)類22.腎盂腎炎的預(yù)防措施（）A、有尿路感染史者盡量避免使用尿路器械，必須使用時應(yīng)預(yù)防應(yīng)用抗生素B、多飲水勤排尿C、注意性生活衛(wèi)生D、注意外陰部衛(wèi)生E、經(jīng)常服用抗生素23.膀胱刺激征24.患者女，44歲，突發(fā)性脅腹部絞痛并向會陰部放射伴血尿一次。如圖所示，下列說法正確的是（）A、右側(cè)腎盂腎盞擴張B、右輸尿管中上段擴張C、右輸尿管內(nèi)可見沿輸尿管走行的高密度影D、右輸尿管結(jié)石E、左腎輸尿管未見異常25.有哪些誘因?qū)е录毙阅I損傷的發(fā)生？26.男，69歲，于一天前飲酒后突發(fā)左側(cè)肢體無力，CT檢查如圖，最可能的診斷是（）A、右側(cè)基底節(jié)及頂枕葉多發(fā)梗塞B、星形膠質(zhì)瘤C、腦膿腫D、少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤E、腦囊腫27.IgA腎病主要應(yīng)與哪些疾病鑒別？28.男，32歲，有頭顱外傷史，結(jié)合CT圖像選擇最可能診斷（）A、硬膜下血腫B、硬膜外血腫C、硬膜下積液D、蛛網(wǎng)膜下隙出血E、腦錯裂傷29.73歲男性患者，呼吸急促半天入院，常規(guī)CT掃描如圖所示，請選擇正確的描述和診斷結(jié)果（）A、冠狀動脈壁可見致密鈣化影，以右側(cè)明顯B、右側(cè)冠狀動脈局限性梭形擴張C、心包肥厚D、右側(cè)冠狀動脈瘤E、左側(cè)冠狀動脈瘤30.關(guān)于體內(nèi)酸堿平衡失調(diào)，敘述正確的是（）A、代謝性酸中毒和代謝性堿中毒，臨床上均可有血鉀過低B、代謝性酸中毒和代謝性堿中毒，臨床上均可有［HCO］升高C、代謝性酸中毒和呼吸性酸中毒，臨床上均可有pH值下降D、代謝性堿中毒和呼吸性酸中毒，臨床上均可有CO2結(jié)合力升高E、代謝性酸中毒和呼吸性堿中毒，臨床上均可有［HCO］下降31.女，71歲，頭暈，言語模糊，2周前被摩托車撞傷，結(jié)合MRI圖像選擇最可能的診斷（）A、硬膜下鈣化B、硬膜外血腫C、急性硬膜下血腫D、亞急性硬膜下血腫E、慢性硬膜下血腫32.患者男性58歲，臨床診斷高血壓病、冠心病。動態(tài)心電圖監(jiān)測24h，心動過速，QRS波群呈寬大畸形，但波形一致，其前無相關(guān)P波，反復(fù)發(fā)作，每陣由3～7個QRS波群構(gòu)成，持續(xù)時間一至十幾秒鐘，平均心室率：140次／分，如圖25-6。最可能的診斷為（）。A、持續(xù)性室速B、并行性室速C、非陣發(fā)室速D、短陣反復(fù)發(fā)作性室速E、室上速伴室內(nèi)差異傳導(dǎo)33.促紅細(xì)胞生成素治療腎性貧血有哪些不良反應(yīng)？34.一腎功能衰竭病人血氣分析可見：pH7.28，PaCO228mmHg，HCO17mmol/L，最可能的酸堿平衡紊亂類型是（）A、代謝性酸中毒B、呼吸性酸中毒C、代謝性堿中毒D、呼吸性堿中毒E、以上都不是35.抗休克褲的適用證不包括（）A、心源性休克B、胸腔內(nèi)出血C、腦外科手術(shù)過程中用于防治低血壓D、心肺復(fù)蘇后保持重要臟器血流量E、收縮壓低于10.7kPa（80mmHg）36.急性腎盂腎炎的診斷要點（）A、有明顯的全身感染中毒癥狀B、血白細(xì)胞計數(shù)明顯升高C、尿培養(yǎng)陽性D、尿離心后鏡檢白細(xì)胞≥10個／HPE、尿鏡檢紅細(xì)胞++以上37.頜骨骨折正確復(fù)位的標(biāo)準(zhǔn)：（）A、恢復(fù)標(biāo)準(zhǔn)牙合關(guān)系B、骨斷端準(zhǔn)確對位、調(diào)C、恢復(fù)原有的咬牙合關(guān)系D、恢復(fù)磨牙原有咬牙合關(guān)系E、根據(jù)具體情況建立咬牙合關(guān)系38.簡述腎小球系膜增生的定義及分級。39.按照RIFLE標(biāo)準(zhǔn)，診斷急性腎臟損害(ACUTERENALINJURY)的標(biāo)準(zhǔn)是什么？40.女，79歲，突發(fā)神志不清，請結(jié)合影像圖像判斷其最可能的診斷（）A、右大腦中動脈破裂出血B、腦轉(zhuǎn)移瘤出血C、腦膜炎D、腦梗死E、腦膿腫41.某患者血氣分析結(jié)果如下：pH7.38，HCO43mmol/L，PaCO210.0kPa（75mmHg），他可能發(fā)生了哪些酸堿失衡（）A、代謝性酸中毒B、呼吸性堿中毒C、呼吸性酸中毒D、代謝性堿中毒E、未發(fā)生酸堿失衡42.糖尿病腎病特異性的病理改變是（）A、腎動脈硬化B、滲出性病變C、結(jié)節(jié)性腎小球硬化性病變D、膜性腎病E、彌漫性腎小球硬化性病變43.急性鏈球菌感染后腎小球腎炎44.苯二氮類中毒的解毒藥為（）A、亞甲藍(lán)B、安易醒（氟馬西尼）C、阿托品D、納洛酮E、新斯的明45.女，62歲，左下腹持續(xù)性疼痛3天，伴惡心、嘔吐，左側(cè)附件區(qū)捫及一囊性包塊，活動，表面光滑，壓痛明顯，CT和MRI檢查如圖所示，下列說法錯誤的是（）A、左側(cè)附件區(qū)一囊性占位性病變B、該病灶包膜完整，邊界清晰C、膀胱向下壓移位D、結(jié)合臨床癥狀，考慮為卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)E、結(jié)合臨床癥狀，考慮為卵巢囊腺瘤46.簡述腎病綜合征合并特發(fā)性急性腎衰竭的臨床病理表現(xiàn)。47.18歲，男，被人毆打后胸痛，請結(jié)合胸片選出最可能的診斷（）A、血氣胸B、氣胸C、胸腔積液D、肺氣腫E、肺挫傷48.患者女，30歲，糖尿病人，懷孕已3個月。 在下列哪種情況下應(yīng)建議病人終止妊娠（）A、糖尿病神經(jīng)病變B、糖尿病白內(nèi)障C、糖尿病眼底微血瘤及視網(wǎng)膜增殖期病變D、青光眼E、糖尿病性骨質(zhì)疏松49.患者男59歲，半月前與人打架后感頭痛頭暈，雙側(cè)肢體無力，請根據(jù)所提供圖像，選擇最可能的診斷（）A、雙側(cè)額頂部硬膜下血腫B、雙側(cè)額頂部硬膜外血腫C、雙側(cè)額頂部腦挫裂傷D、雙側(cè)額頂部急性硬膜外血腫E、雙側(cè)額頂部慢性硬膜外血腫50.2型糖尿病患者的主要死亡原因是（）A、腦血管意外B、心血管并發(fā)癥C、糖尿病腎病D、酮癥酸中毒E、心、腦血管并發(fā)癥51.下列各項中為糖尿病腎病高度特異性病理改變的是（）A、腎動脈粥樣硬化B、腎盂腎盞變形縮窄，腎外形凹凸不平C、滲出性腎小球硬化型病變D、彌漫性腎小球硬化型病變E、結(jié)節(jié)性腎小球硬化型病變52.何謂失衡綜合征?53.簡述尿路感染的感染途徑。54.男，52歲，既往檢查有腦動靜脈畸形，突發(fā)站立不穩(wěn)伴惡心嘔吐4小時，請結(jié)合影像圖像選擇最可能的診斷（）A、腦出血B、腦膿腫C、腦轉(zhuǎn)移瘤D、腦梗死E、顱內(nèi)動脈瘤55.環(huán)甲膜穿刺適用于（）A、呼吸道燒傷致氣道阻塞B、喉頭水腫C、上呼吸道阻塞D、頸部外傷導(dǎo)致氣道阻塞E、牙關(guān)緊閉經(jīng)鼻氣管插管反復(fù)失敗者56.胰島素皮下注射時哪個部位吸收最快（）A、上臂B、腹壁C、大腿D、臀部E、小腿57.簡述腎血管性高血壓的臨床特點。58.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒的主要表現(xiàn)為（）A、PaCO2明顯降低，HCO升高，AB小于SBB、PaCO2明顯增加，HCO降低，AB大于SBC、PaCO2明顯降低，HCO升高，AB小于SBD、PaCO2明顯增加，HCO降低，AB小于SBE、PaCO2明顯增加，HCO升高，AB大于SB59.某患者血氣結(jié)果如下：PH7.45，HCO15mmol/L，PaCO230mmHg，該患者可能發(fā)生（）A、呼吸性酸中毒B、呼吸性堿中毒C、代謝性酸中毒D、代謝性堿中毒E、混合性酸堿中毒60.可樂定的結(jié)構(gòu)是（）A、B、C、D、E、61.某幽門梗阻病人發(fā)生反復(fù)嘔吐，血氣分析結(jié)果為：pH7.5，PaCO250mmHg，HCO36mmol/L，最可能的酸堿平衡紊亂類型是（）（）A、代謝性酸中毒B、代謝性堿中毒C、呼吸性酸中毒D、呼吸性堿中毒E、混合性堿中毒62.初期復(fù)蘇時開放氣道，暢通呼吸道的方法有（）A、仰面舉頦法B、仰面抬頸法C、俯臥舉頦法D、俯臥抬頸法E、托下頜法63.患者女，43歲。心悸、氣短。圖25-2為按壓頸動脈竇時心電圖的變化，最可能的診斷為（）。A、陣發(fā)性房性心動過速B、陣發(fā)性房室折返性心動過速C、陣發(fā)性房室結(jié)折返性心動過速D、心房撲動E、紊亂性房性心動過速64.患者女性，70歲，胸悶、氣短數(shù)年，無明顯發(fā)熱、胸痛，最可能的診斷是（）A、心包積液并右水平裂積液B、心包積液并右下肺炎C、心包積液并右斜裂積液D、心包積液并右雙葉間裂積液E、心包積液65.腎乳頭壞死66.何為KT/V?67.簡述抗病毒藥物引起腎損害的主要機制。68.引起急性腎衰的常見原因（）A、腎后性B、腎間質(zhì)性C、腎前性D、腎血管性E、腎性69.患者男，65歲。因急性心肌梗死、心力衰竭入住CCU，利尿治療后出現(xiàn)口渴、四肢無力，心率124次/min。動脈血氣：pH7.38，HCO24mmol/L，PaCO242mmHg，PaO290mmHg，Na+142mmol/L，Cl-94mmol/L，K+3.5mmol/L，該患者可能出現(xiàn)（）A、高滲性脫水B、等滲性脫水C、代謝性酸中毒D、代謝性堿中毒E、低鉀血癥70.臨床出現(xiàn)哪些情況應(yīng)考慮腎血管性高血壓？71.82歲，女性，突發(fā)右側(cè)胸痛，呼吸急促，行急診CT檢查，如圖所示，請選擇最佳答案（）A、中央型肺癌B、肺門淋巴結(jié)腫大C、肺動靜脈瘺D、肺動脈栓塞E、肺動脈瘤72.腎功能不全早期，為什么肌酸酐廓清率(CCr)較實際腎小球濾過率高出10%左右？73.慢性腎盂腎炎的診斷要點（）A、病史超過半年B、病史超過3個月C、靜脈腎盂造影見腎盞變形、縮窄D、兩腎大小不等E、腎功能有持續(xù)損害74.關(guān)于糖尿病腎病，下列正確的是（）A、彌漫性腎小球硬化癥最常見，但特異性低B、糖尿病腎病引起的蛋白尿隨著進行性腎功能衰竭而減少C、1型糖尿病病人常死于腎功能衰竭D、結(jié)節(jié)性腎小球硬化癥，具高度特異性E、移植到糖尿病病人的正常腎臟發(fā)生糖尿病腎病的病理變化75.關(guān)于痱子的治療下列哪些不正確？（）A、外用含有樟腦成分的粉劑或洗劑B、紅痱外用治療效果不佳可口服抗生素C、可外用糖皮質(zhì)激素D、瘙癢明顯可口服抗組胺藥E、膿痱可外用2％魚石脂爐甘石洗劑76.有哪些危險因素誘發(fā)造影藥相關(guān)性腎病的發(fā)生？77.成年男性，外傷后一小時，CT檢查如圖，最可能的診斷為（）A、腦出血B、腦膜瘤C、腦轉(zhuǎn)移瘤D、腦挫裂傷E、鈣化灶78.男，32歲，上腹部持續(xù)性疼痛，放射至胸背部，高熱，惡心嘔吐，上腹部壓痛反跳痛，CT檢查如圖，最佳的診斷是（）A、急性單純性胰腺炎B、出血壞死性胰腺炎C、慢性胰腺炎D、慢性胰腺炎急性發(fā)作E、胰腺癌79.血氣分析測定結(jié)果為PaCO2降低，同時伴HCO升高，可診斷為（）A、呼吸性酸中毒B、代謝性酸中毒C、代謝性堿中毒D、呼吸性堿中毒E、呼吸性堿中毒合并代謝性堿中毒80.惡性小動脈性腎硬化81.關(guān)于頭癬，下列哪些正確？（）A、頭癬多累及成人B、黃癬為發(fā)外型真菌感染C、白癬愈后不留瘢痕D、膿癬多由親動物性真菌引起E、黑點癬病發(fā)在Wood燈下無熒光82.請列舉3～5種急性腎損傷(AKI)生物學(xué)指標(biāo)。83.急性腎衰竭(ARF)84.A.視乳頭水腫B.視網(wǎng)膜脫離C.視神經(jīng)萎縮D.棉絮狀軟性滲出E.黃斑水腫 背景性視網(wǎng)膜病變（）85.開放氣道中哪種方法是正確的（）A、如圖A所示B、如圖B所示C、如圖C所示D、如圖D所示E、如圖E所示86.分析酸堿失衡最重要的指標(biāo)是哪些（）A、pHB、PaO2C、PaCO2D、HCOE、AG87.男，68歲，胸悶、氣短一年余，加重1周，右胸有手術(shù)史，請結(jié)合CT圖像選擇最可能的診斷（）A、右側(cè)氣胸并皮下氣腫、左側(cè)肺氣腫B、右側(cè)氣胸并皮下氣腫、左側(cè)肺不張C、雙側(cè)肺氣腫D、右側(cè)氣胸并皮下氣腫E、右側(cè)肺間質(zhì)病變、左側(cè)肺氣腫88.急性腎小球腎炎（急性腎炎）89.某患者血氣分析結(jié)果如下：pH7.55，HCO29mmol/L，PaCO24.27kPa（32mmHg），他可能發(fā)生了哪些酸堿失衡（）A、呼吸性酸中毒B、呼吸性堿中毒C、代謝性酸中毒D、代謝性堿中毒E、未發(fā)生酸堿失衡90.某患者服用碳酸酐酶抑制劑乙酰唑胺后出現(xiàn)尿液NaCl、水、HCO排出增多，以及代謝性酸中毒。分析該患者出現(xiàn)代謝性酸中毒的原因是（）A、腎小管K+-H+交換增加B、腎小管H+-Na+交換減弱C、近球小管K+的重吸收增加D、腎小球濾過率降低E、腎小管Na+重吸收減少91.簡述良性小動脈腎硬化特征性病理改變。92.IgA腎病臨床上可分為哪幾種類型？93.常見的蕁麻疹發(fā)病誘因為（）A、食物B、藥物C、感染D、物理因素E、動物及植物因素94.尿路感染95.關(guān)于胸外心臟按壓，以下哪些是正確的（）A、一般情況下應(yīng)讓患者平臥于硬板床或地上B、按壓時，手掌根應(yīng)始終置于患者胸骨中下半部，不離開胸壁，以免移位C、按壓要有節(jié)奏，按壓與放松時間大致相等D、患者頭部應(yīng)適當(dāng)放低避免按壓時嘔吐物反流至氣管，也可防止因頭部高于心臟水平而影響血流E、按壓者可以用前臂的力量沖擊胸壁96.患者，女性，32歲，1型糖尿病15年，1年來間斷眼瞼及雙下肢浮腫，血壓160/90mmHg，尿蛋白(+)，腎臟活檢如圖所示，尿糖(++) 患者最可能診斷為（）A、慢性腎小球腎炎B、腎動脈硬化C、慢性腎盂腎炎D、狼瘡性腎炎E、糖尿病腎病97.糖尿病眼部病變中導(dǎo)致失明的主要原因是（）A、白內(nèi)障B、微血管瘤C、硬性滲出D、視網(wǎng)膜小靜脈擴張E、增殖性視網(wǎng)膜病變98.以下可引起腎實質(zhì)性急性腎衰是（）A、間質(zhì)性腎炎B、嚴(yán)重?zé)齻鸆、急性心肌梗死D、惡性高血壓E、尿路梗阻99.女，45歲，急性右上腹劇痛2小時，向右肩放射，影像檢查如圖，應(yīng)診斷為（）A、急性膽囊炎B、慢性膽囊炎C、膽囊穿孔D、膽囊腺肌增生癥E、膽道梗阻100.男，31歲，反復(fù)咳嗽，咯血十年余，請結(jié)合影像學(xué)檢查，選出最可能的診斷（）A、肺囊腫B、間質(zhì)性肺炎十年余C、肺曲菌病D、支氣管擴張E、肺結(jié)核第1卷參考答案一.參考題庫1.正確答案:D2.正確答案:B3.正確答案:慢性腎衰是指各種原因?qū)е履I臟慢性進行性損害，使其不能維持基本功能，臨床以代謝產(chǎn)物和毒素潴留，水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂以及某些內(nèi)分泌功能異常表現(xiàn)為特征的一組綜合征。4.正確答案:感染、血栓和栓塞、急性腎衰竭、蛋白質(zhì)和脂肪代謝紊亂。5.正確答案:A,B,C6.正確答案:B7.正確答案:A,B,C,D8.正確答案:A9.正確答案:B10.正確答案:①排尿可帶走絕大部分細(xì)菌，故當(dāng)尿路通暢，膀胱能完全排空的情況下，細(xì)菌難于在尿路停留。 ②在動物證明，膀胱黏膜有殺菌能力，可分泌有機酸及IgA，并能通過吞噬細(xì)胞的作用來殺菌，一種非特異的抗黏附因子，也可阻止細(xì)菌的黏著。 ③尿pH低，含高濃度尿素和有機酸，尿液呈低滲或高滲，均不利于細(xì)菌生長。 ④膀胱黏膜可分泌抗體，對抗細(xì)菌入侵。 ⑤男性前列腺液具有抗G腸道細(xì)菌的作用。11.正確答案:C12.正確答案:A,B,C,D13.正確答案:D14.正確答案:急性腎衰竭分腎前性、腎后性和腎性。15.正確答案:C,D16.正確答案:有尿頻、尿急和（或）尿痛的癥狀，3次細(xì)菌定量培養(yǎng)陰性，排除尿路結(jié)核菌、真菌和厭氧菌感染17.正確答案:C18.正確答案:B,C19.正確答案:A20.正確答案:A,B,C21.正確答案:A22.正確答案:A,B,C,D23.正確答案:是指尿頻、尿急、尿痛、排尿不暢及下腹部不適等。24.正確答案:A,B,C,D,E25.正確答案:①循環(huán)血容量不足：大量失血、嚴(yán)重嘔吐和腹瀉、過量應(yīng)用利尿藥、高熱；②腎臟灌流量不足：心力衰竭、休克、肝腎綜合征、高鈣血癥以及使用非甾體類抗炎藥、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制藥和血管緊張素工受體阻斷藥；③嚴(yán)重創(chuàng)傷、感染和外科手術(shù)；④腎毒性藥物：抗生素、免疫抑制藥和抗腫瘤制劑等藥物；⑤合并DIC、溶血和橫紋肌溶解等疾??；⑥化學(xué)治療：多發(fā)性骨髓瘤等惡性腫瘤接受化學(xué)治療后；⑦中草藥：特別是木通制劑；⑧既往患有腎結(jié)石、膀胱腫瘤、前列腺肥大以及腹膜后纖維化等疾病。26.正確答案:A27.正確答案:①急性鏈球菌感染后腎炎；②非IgA系膜增生性腎炎；③泌尿系感染；④其他繼發(fā)性系膜IgA沉積；⑤薄基底膜腎病。28.正確答案:B29.正確答案:A,B,D30.正確答案:E31.正確答案:D32.正確答案:D33.正確答案:使用促紅細(xì)胞生成素治療腎性貧血，如果劑量過大，血細(xì)胞比容過高，上升過快，會引起不良反應(yīng)，主要有以下幾種：①高血壓；②心絞痛發(fā)作增加；③頭痛；④血液凝固增加；⑤透析器清除率降低。34.正確答案:A35.正確答案:A,B36.正確答案:A,B,C,D37.正確答案:C38.正確答案:（1）腎小球系膜增生的定義：正常腎小球在標(biāo)準(zhǔn)的切片上，一個毛細(xì)血管襻系膜區(qū)不超過2個系膜細(xì)胞，系膜區(qū)寬度不超過毛細(xì)血管直徑（以腎小球周邊毛細(xì)血管襻為標(biāo)準(zhǔn)）。（2）腎小球系膜增生程度可分為三級。輕度：增生的系膜組織對腎小球毛細(xì)血管無明顯影響，系膜寬度不超過毛細(xì)血管直徑，呈節(jié)段性分布。中度：增生的系膜組織對腎小球毛細(xì)血管有一定的壓迫，系膜寬度超過毛細(xì)血管直徑，常呈彌散性分布。重度：增生的系膜組織對腎小球毛細(xì)血管有嚴(yán)重的壓迫和破壞，出現(xiàn)結(jié)節(jié)和團塊實性區(qū)，常表現(xiàn)為彌散性分布，節(jié)段性加重，并伴球囊粘連。39.正確答案:血清肌酐升至基礎(chǔ)水平的2倍，每小時每千克體重尿量少于0.5ml達(dá)12h。40.正確答案:A41.正確答案:A,D42.正確答案:C43.正確答案:多為β-溶血性鏈球菌"致腎炎菌株"（常為A組鏈球菌中的Ⅻ型）感染后所致。44.正確答案:B45.正確答案:E46.正確答案:嚴(yán)重腎病綜合征患者無明顯誘因出現(xiàn)急性腎衰竭，腎臟病理呈彌散性間質(zhì)水腫、腎小管上皮細(xì)胞變性、壞死、脫落。腎小球病變多很輕微，85%以上為輕微病變。多能自行緩解。其發(fā)病可能與間質(zhì)嚴(yán)重水腫致小管腔狹窄、閉塞有關(guān)。47.正確答案:A48.正確答案:C49.正確答案:A50.正確答案:E51.正確答案:E52.正確答案:本綜合征多見于急性腎衰竭、最初幾次透析和高負(fù)壓快速和過多超濾的維持性血液透析患者以及高流量透析時。發(fā)病機制尚完全明了，一般認(rèn)為由于透析時血液內(nèi)代謝產(chǎn)物迅速被清除，但腦實質(zhì)、腦脊液中尿素及其他物質(zhì)受血-腦脊液屏障限制，濃度下降較慢，由于形成血漿及腦脊液間滲透濃度差，水分迅速入腦組織，從而造成腦水腫和腦脊液壓力增高。多在透析過程中或透析結(jié)束不久，出現(xiàn)以神經(jīng)系統(tǒng)為主的證候群，輕者僅有焦躁不安，頭痛，有時有惡心嘔吐、視物模糊、血壓升高。隨癥狀加重，可有肌肉陣攣、震顫、定向力喪失、嗜睡，進一步可出現(xiàn)意識障礙、癲癎樣大發(fā)作，昏迷甚至死亡。53.正確答案:上行感染：絕大多數(shù)尿路感染是由細(xì)菌上行感染引起的，即細(xì)菌經(jīng)尿道上行至膀胱，及至腎盂引起感染。血行感染：細(xì)菌從體內(nèi)感染灶侵入血流，到達(dá)腎臟和其他尿路引起感染，此種途徑少見，僅占所有尿感的3%以下。淋巴道感染：下腹部和盆腔器官與腎、特別是升結(jié)腸與右腎的淋巴管相通，細(xì)菌可能通過淋巴道進入腎臟。許多學(xué)者認(rèn)為即使存在此途徑，也極罕見。54.正確答案:A55.正確答案:A,B,C,D,E56.正確答案:B57.正確答案:①高血壓的病程短，病情進展快或高血壓病程長但突然惡化。②無原發(fā)性高血壓的家族史。③以舒張壓明顯升高為特點，一般降壓藥物治療效果不佳。④部分患者可在上腹部正中或臍兩側(cè)聞及血管雜音。⑤眼底改變。⑥大動脈炎或纖維肌性發(fā)育異常好發(fā)于青年女性，50歲以上男性患者多為動脈粥樣硬化所致。58.正確答案:E59.正確答案:C60.正確答案:A61.正確答案:B62.正確答案:A,B,E63.正確答案:A64.正確答案:D65.正確答案:指腎乳頭及其臨近腎髓質(zhì)缺血性壞死。66.正確答案:KT/V亦稱為尿素清除指數(shù)，K為透析器的尿素清除率（以1/min表示）；T為透析時數(shù)（以min表示）；V為尿素分布容積（以1表示）。Gotch等提出當(dāng)?shù)鞍踪|(zhì)分解率NPCR為1.0g/（kg·D.時，KT/V比值大于等于1.0表示透析充分。由于個體差異，投予的透析劑量和方案亦不應(yīng)相同。影響KT/V的因素甚多，應(yīng)根據(jù)個體差異及影響因素制定個體化和透析劑量及方案。新的標(biāo)準(zhǔn)是KT/V為1.2～1.3，如KT/V比值大于等于1.4，則最為理想。67.正確答案:抗病毒藥物引起腎損害的主要機制至少包括：轉(zhuǎn)運體的失能、細(xì)胞凋亡和線粒體損傷、結(jié)晶沉淀和血管損傷。68.正確答案:A,C,E69.正確答案:B,E70.正確答案:①高血壓發(fā)生在30歲以前，無原發(fā)性高血壓家族史，特別在青年女性或50歲以上舒張壓>110mmHg（14.7kPA.，或惡性高血壓。②原有高血壓突然惡化。③一般降壓藥物治療效果不佳或原用藥物能控制的高血壓現(xiàn)在無效。④上腹部或背部發(fā)現(xiàn)高調(diào)粗糙收縮期或雙期雜音。⑤影像學(xué)檢查提示一側(cè)腎臟縮小。71.正確答案:D72.正確答案:是因為腎小管排泄少量肌酐。氮質(zhì)