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文檔簡介
呼吸困難金晶1/17呼吸困難主觀-空氣不夠,呼吸費勁客觀-呼吸頻率、深度和節(jié)律變化
2/17呼吸困難呼吸過速:呼吸頻率大于正常人。呼吸過度:分鐘通氣量大于正常。高通氣量:呼吸過度,動脈血氣血氧正常,伴隨不對稱呼吸性堿中毒。3/17呼吸困難勞累性呼吸困難(dyspneaonexertionDOE)端坐呼吸(orthopnea)夜間陣發(fā)性呼吸困難(paroxysmalnocturnaldyspneaPND)4/17病因病機1.呼吸器官疾病肺部疾患呼吸道阻塞;神經肌肉疾病胸部運動障礙;膈肌運動受限5/17病因病機2.循環(huán)系統疾病3.神經系統疾病4.血源性5.中毒6/17體現1.呼吸系統疾病吸氣性:特點—三凹癥呼氣性:呼氣延長,伴哮鳴音混合性:呼、吸均感費勁,呼吸頻率↑7/17體現2.心源性左心衰右心衰肺水腫8/17體現3.中毒性酸中毒庫氏茂氏化學藥品中毒苯亞硝酸鹽藥品嗎啡巴比妥R↓朝式呼吸4.血源性中度貧血大出血、休克—BP5.重癥顱腦疾病腦壓↑癔病9/17診斷
1.病史采集起病疾患;職業(yè)環(huán)境基礎病;勞力活動;伴發(fā)情況
10/17診斷
2.體格檢查頻率↑↓;深度↑↓節(jié)律;時限;年紀與性別姿勢;伴隨情況
11/17診斷
3.試驗室檢查血常規(guī);胸部X線;心電圖支氣管鏡;血氣分析血糖;尿素氮;肌酐12/17治療一、基本處理1.確保氣道通暢;2.給氧;3.氣管插管,機械通氣;4.監(jiān)測;5.大動脈搏動消失,意識喪失者立即心肺復蘇;6.建立靜脈通道,糾正低血壓狀態(tài)。13/17治療二、病因治療1.心源性肺水腫主要問題:急性左心衰速尿;硝酸甘油;嗎啡2.哮喘、喘息性支氣管炎、copD擴張支氣管;激素;抗感染3.急性肺損傷、急性呼吸窘迫綜合征給氧;清除誘因14/17治療4.重癥肺炎、吸入性肺炎給氧,機械通氣;抗感染5.張力性氣胸胸腔穿刺抽氣;胸腔閉式引流;胸外科會診6.氣道異物手法解除氣道梗阻;環(huán)甲膜穿刺,氣管切開耳鼻喉科會診15/17治療7.過敏反應、遺傳性血管性水腫腎上腺素;糖皮
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