女性生殖系統(tǒng)的生理

了解妊娠生理、診斷

區(qū)分異常妊娠

女性生殖系統(tǒng)的生理

婦女一生劃分7個分期：胎兒期、新生兒期、兒童期、性成熟期、圍絕經(jīng)期、絕經(jīng)后期。卵巢的周期性變化包括：卵泡的發(fā)育與成熟、排卵、黃體形成和黃體退化4個階段。卵巢的功能：產(chǎn)生卵子并排卵的生殖功能和性激素的內(nèi)分泌功能。卵巢性激素的生理作用：卵巢合成及分泌的性激素均為甾體激素，主要有雌激素（雌二醇及雌酮）、孕激素和少量雄激素。卵泡膜細胞為排卵前雄激素的主要來源（黃體細胞在排卵后分泌大量的孕激素及雌激素。雄激素（睪酮）主要由卵巢間質(zhì)細胞和門細胞產(chǎn)生。子宮內(nèi)膜的周期性變化：增生期、分泌期、月經(jīng)期。妊娠生理、妊娠診斷妊娠生理妊娠：是胚胎（受精8周以內(nèi)）、胎兒（受精9周以后）在母體內(nèi)發(fā)育成長過程。開始：受精卵。終止：胎兒及其附屬物自母體排出。一、受精與著床受精：部位在輸卵管壺腹部。著床：在受精后6~7天開始，11~12天完成。二、胎兒附屬物的形成與功能包括：胎盤、胎膜、臍帶和羊水。1、胎盤的形成、結(jié)構(gòu)與功能。形成：有由羊膜、葉狀絨毛膜和底蛻膜組成，是母體與胎兒間進行物質(zhì)交換的重要器官。結(jié)構(gòu)：約妊娠12周末基本形成。足月呈圓形或橢圓形盤狀。直徑16~20cm，厚2.5cm，中間厚邊緣薄，重450~650g，分為胎兒面與母體面。由18~20個胎盤小葉組成。功能：氣體交換營養(yǎng)物質(zhì)供給排出胎兒代謝產(chǎn)物防御功能合成功能：HCG、HPL、雌孕激素、酶2、胎膜：由絨毛膜和羊膜組成3、臍帶：足月時長約30~70cm，2A、1V。受壓時血流受阻，引起胎兒窘迫甚至危及生命。4、羊水：正常足月羊水量為800~1000ml，有保護母體和胎兒的功能，并能作為胎兒宮內(nèi)診斷的重要依據(jù)。妊娠生理三、胎兒發(fā)育及生理特點胎兒的發(fā)育：妊娠8周末：初具人形，超聲可見心臟搏動，易致畸形。16周末：可確定性別，部分孕婦自覺有胎動。20周末：有吞咽、排尿功能，可聽到胎心音。20~28周：有生機兒。28周末：若出生加強護理，可以存活。36周末：長約45cm、重2500g出生后能啼哭及吸允，生活力良好。40周末：長約50cm、重：3400g。出生后哭聲響亮，吸允能力強，能很好存活。胎兒的生理特點：胎兒的營養(yǎng)供給和代謝產(chǎn)物排出均需由臍帶血管經(jīng)胎盤、母體完成。四、母體生理變化子宮：增大變軟，12周超出盆腔，恥骨聯(lián)合上方可觸及宮底，足月時子宮大小為35*22*25（cm）、容量達5000ml、重量達1000g。峽部：非孕時1cm→臨產(chǎn)時7~10cm形成子宮下段，軟產(chǎn)道的一部分。子宮頸充血水腫，肥大，呈紫藍色。頸管腺體受孕激素影響形成黏稠的黏液栓，防止細菌侵入的作用。妊娠生理陰道：水腫充血呈紫藍色皺襞增多、伸展性增加、陰道PH降低。外陰：色素沉著，伸展性增加。卵巢：略增大，停止排卵。輸卵管：伸長。內(nèi)膜出現(xiàn)蛻膜樣改變。乳房：增大、脹痛、乳頭、乳暈變黑，形成蒙氏結(jié)節(jié)。循環(huán)系統(tǒng)：心臟負荷重的3個時期：①妊娠32~34周、②第二產(chǎn)程、③產(chǎn)褥期最初3天內(nèi)。易發(fā)生心力衰竭。泌尿系統(tǒng)：腎臟負擔(dān)加重，夜尿多。呼吸系統(tǒng)：呼吸道粘膜充血水腫，易發(fā)生上感。消化系統(tǒng)：6周以后半數(shù)的孕婦出現(xiàn)早孕反應(yīng)，12周逐漸消失。腸蠕動減弱，易便秘。其他：孕期體重一般增加12.5kg。妊娠診斷早期妊娠診斷：1.癥狀：停經(jīng)、早孕反應(yīng)、尿頻。2.體征：乳房增大陰道紫藍色子宮：宮頸呈紫藍色、出現(xiàn)黑加征。輔助檢查：1）妊娠試驗：尿或血HCG，早期妊娠最常用的方法。2）超聲檢查：超聲多普勒最早7周可聽到胎心，最常用的確診方法。3）宮頸粘液4）基礎(chǔ)體溫測定中晚期妊娠診斷：1)有早孕經(jīng)過2)子宮逐月增大3)胎動：18~20周出現(xiàn)，3~5次/小時4)胎心音：正常110~160次/分鑒別：子宮雜音、腹主動脈音（與孕婦脈搏一致）。臍帶雜音（風(fēng)吹樣雜音，與胎心一致）。5）觸及胎體輔助檢查：主要是超聲檢查。胎產(chǎn)式、胎先露、胎方位胎產(chǎn)式：胎兒縱軸與母體縱軸之間的位置關(guān)系。分類：縱產(chǎn)式(平行）、橫產(chǎn)式（垂直）、斜產(chǎn)式（交叉）。胎先露：最先進入母體骨盆入口平面的胎兒部分。分類：縱產(chǎn)式有頭、臀先露，橫產(chǎn)式有肩先露，復(fù)合先露，胎兒手