PAGE73PAGE西醫(yī)基本藥物處方匯編目錄1-西-1 青霉素2-西-5 阿莫西林3-西-11 頭孢呋辛鈉4-西-14 頭孢拉定5-西-21 阿奇霉素6-西-28 復方磺胺甲惡唑7-西-31 左氧氟沙星8-西-41 氟康唑9-西-45 利巴韋林10-西-52 甲硝唑11-西-64 阿司匹林12-西-65 復方對乙酰氨基酚13-西-101 甘露醇14-西-107 地西泮15-西-131 硝酸甘油16-西-132 硝酸異山梨酯17-西-133 硝苯地平18-西-147 地高辛19-西-150 卡托普利20-西-176 纈沙坦21-西-186 辛伐他汀22-西-200 鹽酸氨溴索23-西-205 復方甘草24-西-210 硫酸沙丁胺醇25-西-211 氨茶堿26-西-218 丙酸倍氯米松27-西-222 復方氫氧化鋁28-西-223 雷尼替丁29-西-225 奧美拉唑30-西-240 硫酸阿托品31-西-241 多潘立酮32-西-247 十六角蒙脫石33-西-262 呋塞米34-西-263 氫氯噻嗪35-西-264 螺內(nèi)酯36-西-270 硫酸亞鐵37-西-272 維生素B1238-西-273 葉酸片39-西-276 雙嘧達莫40-西-278 氯吡格雷41-西-286 肝素鈉42-西-287 華法林鈉43-西-295 醋酸潑尼松44-西-299 胰島素45-西-301 鹽酸二甲雙胍片46-西-302 格列本脲片47-西-322 阿法骨化醇48-西-325 馬來酸氯苯那敏49-西-329 氯雷他定50-西-341 維生素D21-西-1青霉素[基](芐青霉素，青霉素Ｇ)Benzylpenicillin(PenicillinG)【制劑規(guī)格】粉針劑：40萬U(0.24g)、80萬U(0.48g)、100萬U(0.60.)，160萬U(0.96g)?！具m應癥】用于敏感菌或敏感病原體所致的感染，如肺炎、支氣管炎、腦膜炎、心內(nèi)膜炎、腹膜炎、中耳炎、菌血癥、淋病、梅毒、白喉、鼠咬熱、氣性壞疽、炭疽等?！静涣挤磻?.變態(tài)反應，如皮膚過敏、器官過敏等，最嚴重的是過敏性休克，可危及生命。若發(fā)生過敏性休克，應立即停藥，皮下或肌內(nèi)注射腎上腺素0.5mg～1.0mg，心跳停止者可作心內(nèi)注射(幼兒酌減)。同時給氧并使用抗組織胺藥物及腎上腺糖皮質(zhì)激素，臨床癥狀無改善者，半小時后重復給藥。用藥前應詳細詢問有無藥物過敏及變態(tài)反應史，首次使用或停用72h以上者，必須作皮內(nèi)藥敏試驗，反應陰性者方可應用。但反應陰性者也可能發(fā)生變態(tài)反應，給藥后應觀察一段時間。有的患者皮膚試驗時就可能發(fā)生變態(tài)反應，也要特別注意。2.腎功能不全或體弱患者，大劑量注射時易引起中樞神經(jīng)毒性，如幻覺、肌肉痙攣、癲癇大發(fā)作等反應。用本品治療梅毒或其它感染時，有可能出現(xiàn)發(fā)熱、出汗、頭痛、損傷部位反應和癥狀加重的現(xiàn)象，稱治療矛盾,即雅—赫克斯海默反應(Jarisch-Herxheimerreaction)，可能是被殺死的病原體釋放的內(nèi)毒素所致，或病灶消炎過快，妨礙器官功能所致?！舅幬锵嗷プ饔谩勘鞘?、水楊酸類、吲哚美辛、保泰松等可提高本品血藥濃度，延長半衰期，毒性亦可增加。大劑量能干擾血凝機制，增強華法林等抗凝藥物的作用，可升高甲氨蝶呤的血藥濃度。四環(huán)素類、磺胺類藥物可降低本品的作用。本品不應與脂肪乳、紅霉素、萬古霉素、林可霉素、兩性霉素、頭孢噻吩、去甲腎上腺素、間羥胺、氯丙嗪、異丙嗪、苯妥英鈉、維生素Ｃ、碳酸氫鈉等同時加入靜脈輸液中。【用法用量】肌內(nèi)注射：成人常用量80萬～200萬U/日，2～3次/日；靜脈滴注：200萬～1000萬U/日，2～4次/日。肌內(nèi)注射：兒童常用量每日3萬～5萬U/kg，2～3次/日；靜脈滴注：每日5萬～20萬U/kg，2～4次/日。重癥者劑量可適當增大，并根據(jù)腎功能適時調(diào)節(jié)劑量和給藥間隔。【注意事項】妊娠B類。過敏者禁用。不宜作鞘內(nèi)注射。破傷風和白喉患者，可采用本品殺滅病原菌，阻止產(chǎn)生毒素，但不能代替抗毒素治療。青霉素鉀鹽不可靜脈推注。青霉素效價單位以結晶青霉素鈉為標準，每1單位(U)相當于0.6g。2-西-5阿莫西林[基](羥氨芐青霉素)Amoxicillin(Amoxil,Clamoxil)【制劑規(guī)格】片劑、膠囊劑、顆粒劑：0.125g，0.25g；粉針劑：0.5g?！具m應癥】用于敏感菌所致呼吸系統(tǒng)感染如支氣管炎、肺炎，泌尿系統(tǒng)感染，軟組織感染等。亦用于治療傷寒。【不良反應】可見變態(tài)反應(皮疹)、胃腸道反應、血清轉(zhuǎn)氨酶升高、嗜酸性粒細胞增多，白細胞下降及耐藥菌或念珠菌屬引起的二重感染等?！舅幬锵嗷プ饔谩勘鞘婵商岣弑酒费帩舛?，延長半衰期。與氟氯西林、克拉維酸鉀(棒酸鉀)可產(chǎn)生協(xié)同作用。參見氨芐西林?！居梅ㄓ昧俊靠诜撼扇?g～3g/日，3～4次/日；兒童每日40mg～80mg/kg，3～4次/日。肌注或靜滴：成人1.5g～4g/日，3～4次/日；兒童每日50mg～100mg/kg，3～4次/日?！咀⒁馐马棥咳焉顱類。過敏者禁用。血液透析可降低血藥濃度。參見氨芐西林。3-西-11頭孢呋辛鈉[基]（包括頭孢呋辛脂）CefuroximeSodium(Zinacef,Kefurox)【制劑規(guī)格】粉針劑：0.5g，0.75g，1g，1.5g。其它見頭孢呋辛酯。片劑：125mg，250mg，500mg?！具m應癥】用于敏感革蘭陰性菌所致呼吸系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、骨和關節(jié)、耳鼻喉、皮膚和軟組織等的感染。【不良反應】可見皮疹等變態(tài)反應，偶有血清轉(zhuǎn)氨酶升高、嗜酸性粒細胞增多、血紅蛋白降低或胃腸道反應等?！舅幬锵嗷プ饔谩颗c呋塞米等強效利尿劑合用可引起腎損害。不可與氨基甙類抗生素混合于同一注射器內(nèi)或輸液瓶中。可干擾檢測尿糖，出現(xiàn)假陽性反應?！居梅ㄓ昧俊考∽ⅰ㈧o注或靜滴：成人0.25g～0.75g/次，3～4次/日；兒童每日30mg～60mg，3～4次/日?？诜撼扇?50mg～500mg/次，2次/日；兒童每日125mg～250mg，2次/日。【注意事項】妊娠B類。宜深部肌注。靜脈給藥時，應充分溶解，溶液澄明，緩慢靜注或靜滴。腎功能不全者應減量。對青霉素過敏者慎用，對頭孢菌素類過敏者禁用。片劑不主張用于5歲以下兒童。4-西-14頭孢拉定[基](頭孢環(huán)己烯，先鋒霉素Ⅵ)Cefradine(Cephradine,Velosef)【制劑規(guī)格】片劑、膠囊劑：0.125g，0.25g；粉針劑：0.5g，1g；口服干混懸劑：0.25g，0.5g。【適應癥】用于呼吸系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、皮膚和軟組織等的感染，如支氣管炎、肺炎、腎盂腎炎、膀胱炎、耳鼻喉感染、腸炎、痢疾等?！静涣挤磻吭谖改c道功能紊亂，如惡心、嘔吐、腹瀉以及皮疹等。參閱頭孢噻吩鈉。【藥物相互作用】1.頭孢菌類可延緩苯妥英鈉在腎小管的排泄。2.保泰松與頭孢菌素類抗生素合用可增加腎毒性。3.與強利尿藥合用，可增加腎毒性。4.與美西林聯(lián)合應用，對大腸埃希菌、沙門菌屬等革蘭陰性桿菌具協(xié)同作用。5.丙磺舒可延遲本品腎排泄?！居梅ㄓ昧俊靠崭箍诜撼扇?.25g～0.5g/次，3～4次/日；兒童每日50mg～100mg/kg，3～4次/日。肌注或靜注：成人0.25g～0.5g/次，3～4次/日，嚴重感染者每日可增至4g；兒童每日50mg～100mg/kg，3～4次/日?！咀⒁馐马棥咳焉顱類。腎功能不全者應調(diào)整劑量。宜空腹服用。注射劑中含精氨酸者對于心、腎功能不全者不易引起鈉潴留。5-西-21阿奇霉素[基](阿齊紅霉素)Azithromycin(Zithromax)【制劑規(guī)格】片劑，膠囊：0.25g、0.5g。顆粒劑：0.6g、0.9g。【適應癥】敏感菌所致呼吸道感染、皮膚和軟組織感染、沙眼衣原體或非耐藥性淋球菌所致單純生殖器感染等?！静涣挤磻课改c道反應等。偶可見中樞和周圍神經(jīng)系統(tǒng)反應、轉(zhuǎn)氨酶短暫升高、嗜酸細胞增多及變態(tài)反應，如皮疹等?！舅幬锵嗷プ饔谩靠缮啕溄前贰⒌馗咝?、環(huán)孢素等的藥物濃度。參閱紅霉素?！居梅ㄓ昧俊靠崭箍诜撼扇耍?.25g～0.5g/日，1次/日；兒童，每日10mg/kg，1次/日。療程均為3日。成人性傳播疾病，單劑1g?！咀⒁馐马棥咳焉锖筒溉槠趮D女慎用，過敏者禁用。嚴重肝功能不全患者禁用。6-西-28復方磺胺甲惡唑[基]（復方新諾明）Compoundsulfamethoxazole(SMZco)【制劑規(guī)格】片劑：含SMZ0.4g，TMP0.08g?！具m應癥】敏感菌所致腸炎，支氣管炎，中耳炎，尿路感染等。亦用于卡肺孢子肺炎等【不良反應】參見磺胺嘧啶，偶可致過敏休克發(fā)生?！舅幬锵嗷プ饔谩浚?）合用尿堿化藥可增加本品在堿性尿中的溶解度，使排泄增多。（2）不能與對氨基苯甲酸合用，對氨基苯甲酸可代替本品被細菌攝取，兩者相互拮抗。（3）下列藥物與本品同用時，本品可取代這些藥物的蛋白結合部位，或抑制其代謝，以致藥物作用時間延長或發(fā)生毒性反應，因此當這些藥物與本品同時應用，或在應用本品之后使用時需調(diào)整其劑量。此類藥物包括口服抗凝藥、口服降血糖藥、甲氨蝶呤、苯妥英鈉和硫噴妥鈉。（4）與骨髓抑制藥合用可能增強此類藥物對造血系統(tǒng)的不良反應。如白細胞、血小板減少等，如確有指征需兩藥同用時，應嚴密觀察可能發(fā)生的毒性反應。（5）與避孕藥(雌激素類)長時間合用可導致避孕的可靠性減少，并增加經(jīng)期外出血的機會。（6）與溶栓藥物合用時，可能增大其潛在的毒性作用。（7）與肝毒性藥物合用時，可能引起肝毒性發(fā)生率的增高。對此類患者尤其是用藥時間較長及以往有肝病史者應監(jiān)測肝功能。（8）與光敏藥物合用時，可能發(fā)生光敏作用的相加。（9）接受本品治療者對維生素K的需要量增加。（10）不宜與烏洛托品合用，因烏洛托品在酸性尿中可分解產(chǎn)生甲醛，后者可與本品形成不溶性沉淀物。使發(fā)生結晶尿的危險性增加。（11）本品可取代保泰松的血漿蛋白結合部位，當兩者同用時可增強保泰松的作用。（12）磺吡酮與本品合用時可減少后者自腎小管的分泌，其血藥濃度持久升高易產(chǎn)生毒性反應，因此在應用磺吡酮期間或在應用其治療后可能需要調(diào)整本品的劑量。當磺吡酮療程較長時，對本品的血藥濃度宜進行監(jiān)測，有助于劑量的調(diào)整，保證安全用藥。（13）本品中的TMP可抑制華法林的代謝而增強其抗凝作用。（14）本品中的TMP與環(huán)孢素合用可增加腎毒性。（15）利福平與本品合用時，可明顯使本品中的TMP清除增加和血清半衰期縮短。（16）不宜與抗腫瘤藥、2,4-二氨基嘧啶類藥物合用，也不宜在應用其他葉酸拮抗藥治療的療程之間應用本品，因為有產(chǎn)生骨髓再生不良或巨幼紅細胞貧血的可能。（17）不宜與氨苯砜合用，因氨苯砜與本品中的TMP合用兩者血藥濃度均可升高，氨苯砜濃度的升高使不良反應增多且加重，尤其是高鐵血紅蛋白血癥的發(fā)生。（18）避免與青霉素類藥物合用，因為本品有可能干擾此類藥物的殺菌作用?！居梅ㄓ昧俊靠诜?成人，2片/次，2次/日；卡肺孢子肺炎，2片/次，4次/日。兒童(40kg以下),每1kg一次口服1/20片，2次/日；卡氏肺孢子肺炎，(32kg以下),每1kg一次口服1/16片，4次/日?！咀⒁馐马棥啃律鷥?、對磺胺過敏者禁用，腎功能損害者慎用。7-西-31左氧氟沙星[基]Levofloxacin【制劑規(guī)格】片劑：0.1g，0.2g注射液：（1）100ml：乳酸左氧氟沙星0.1g（以左氧氟沙星計）與氯化鈉0.9g（2）100ml：乳酸左氧氟沙星0.2g（以左氧氟沙星計）與氯化鈉0.9g【適應癥】適用于敏感菌引起的：1．泌尿生殖系統(tǒng)感染，包括單純性、復雜性尿路感染、細菌性前列腺炎、淋病奈瑟菌尿道炎或?qū)m頸炎（包括產(chǎn)酶株所致者）。2．呼吸道感染，包括敏感革蘭陰性桿菌所致支氣管感染急性發(fā)作及肺部感染。3．胃腸道感染，由志賀菌屬、沙門菌屬、產(chǎn)腸毒素大腸桿菌、親水氣單胞菌、副溶血弧菌等所致。4．傷寒。5．骨和關節(jié)感染。6．皮膚軟組織感染。7．敗血癥等全身感染?！静涣挤磻?．胃腸道反應：腹部不適或疼痛、腹瀉、惡心或嘔吐。2．中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應可有頭昏、頭痛、嗜睡或失眠。3．過敏反應：皮疹、皮膚瘙癢，偶可發(fā)生滲出性多形性紅斑及血管神經(jīng)性水腫。光敏反應較少見。4．偶可發(fā)生：(1)癲癇發(fā)作、精神異常、煩躁不安、意識混亂、幻覺、震顫。(2)血尿、發(fā)熱、皮疹等間質(zhì)性腎炎表現(xiàn)。(3)靜脈炎。(4)結晶尿，多見于高劑量應用時。(5)關節(jié)疼痛。5．少數(shù)患者可發(fā)生血清氨基轉(zhuǎn)移酶升高、血尿素氮增高及周圍血象白細胞降低，多屬輕度，并呈一過性。【藥物相互作用】1．尿堿化劑可減低本品在尿中的溶解度，導致結晶尿和腎毒性。2．喹諾酮類抗菌藥與茶堿類合用時可能由于與細胞色素P450結合部位的競爭性抑制，導致茶堿類的肝消除明顯減少，血消除半衰期(t1/2)延長，血藥濃度升高，出現(xiàn)茶堿中毒癥狀，如惡心、嘔吐、震顫、不安、激動、抽搐、心悸等。本品對茶堿的代謝雖影響較小，但合用時仍應測定茶堿類血藥濃度和調(diào)整劑量。3．本品與環(huán)孢素合用，可使環(huán)孢素的血藥濃度升高，必須監(jiān)測環(huán)孢素血濃度，并調(diào)整劑量。4．本品與抗凝藥華法林合用時雖對后者的抗凝作用增強較小，但合用時也應嚴密監(jiān)測患者的凝血酶原時間。5．丙磺舒可減少本品自腎小管分泌約50%，合用時可因本品血濃度增高而產(chǎn)生毒性。6．本品可干擾咖啡因的代謝，從而導致咖啡因消除減少，血消除半衰期（t1/2β）延長，并可能產(chǎn)生中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒性。7．含鋁、鎂的制酸藥、鐵劑均可減少本品的口服吸收，不宜合用。8．本品與非甾體類抗炎藥芬布芬合用時，偶有抽搐發(fā)生，因此不宜與芬布芬合用。9．本品與口服降血糖藥合用可能會引起血糖失調(diào)，因此用藥過程中應注意監(jiān)測血糖濃度，一旦發(fā)生低血糖時應立即停用本品，并給予適當處理。10.對本品及氟喹諾酮類藥過敏的患者禁用。參見諾氟沙星?！居梅ㄓ昧俊靠诜３扇顺Ｓ昧浚?．支氣管感染、肺部感染：一次0.2g，一日2次，或一次0.1g，一日3次，療程7～14日。2．急性單純性下尿路感染：一次0.1g，一日2次，療程5～7日；復雜性尿路感染：一次0.2g，一日2次，或一次0.1g，一日3次，療程10～14日。3．細菌性前列腺炎：一次0.2g，一日2次，療程6周。成人常用量為一日0.3～0.4g，分2～3次服用，如感染較重或感染病原體敏感性較差者，如銅綠假單胞菌等假單胞菌屬細菌感染的治療劑量也可增至一日0.6g，分3次服?！咀⒁馐马棥?．由于目前大腸埃希菌對氟喹諾酮類藥物耐藥者多見，應在給藥前留取尿培養(yǎng)標本，參考細菌藥敏結果調(diào)整用藥。2．本品大劑量應用或尿pH值在7以上時可發(fā)生結晶尿。為避免結晶尿的發(fā)生，宜多飲水，保持24小時排尿量在1200ml以上。3．腎功能減退者，需根據(jù)腎功能調(diào)整給藥劑量。4．應用本品時應避免過度暴露于陽光，如發(fā)生光敏反應或其他過敏癥狀需停藥。5．肝功能減退時，如屬重度（肝硬化腹水）可減少藥物清除，血藥濃度增高，肝、腎功能均減退者尤為明顯，均需權衡利弊后應用，并調(diào)整劑量。6．原有中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾患者，例如癲癇及癲癇病史者均應避免應用，有指征時需仔細權衡利弊后應用。7．偶有用藥后發(fā)生跟踺炎或跟踺斷裂的報告，如有上述癥狀發(fā)生，須立即停藥，直至癥狀消失。8-西-41氟康唑[基]Fluconazole(Diflucan)【制劑規(guī)格】片劑：50mg、100mg；注射劑：100mg、200mg?！具m應癥】真菌性腦膜炎、肺部真菌感染、泌尿道真菌感染等。【不良反應】惡心、嘔吐、脹氣、腹瀉、皮疹、轉(zhuǎn)氨酶升高等?！舅幬锵嗷プ饔谩颗c利福平、西咪替丁等合用可降低本品作用。本品可增強華法林、口服磺酰脲降糖藥等的作用，可升高苯妥英、環(huán)孢素、特非那丁、阿司咪唑等藥的血藥濃度?！居梅ㄓ昧俊靠诜蜢o脈滴注，成人，念珠菌及皮膚真菌病，50mg～100mg/次，1次/日。陰道念珠菌病150mg/次，1次/日。隱球菌腦膜炎及其它部位感染，首日400mg，隨后200mg～400mg/日。兒童(>3歲)，表面念珠菌感染，每日1mg～2mg/kg；全身念珠菌及隱球菌感染每日3mg～4mg/kg，1次/日。【注意事項】妊娠C類。孕婦、哺乳期婦女、少兒慎用。腎功能不全者應調(diào)整劑量，用藥期間定期檢查肝腎功能。9-西-45利巴韋林[基](三氮唑核苷，病毒唑)Ribavirin(Tribavirin,Virazole)【制劑規(guī)格】口服液：5ml:0.15g、10ml:0.3g；注射液：1ml:0.1g；滴眼液：0.1%；滴鼻液：0.5%?！具m應癥】病毒性感冒、甲型肝炎、流行性出血熱、帶狀皰疹及病毒性腦炎等?！静涣挤磻枯p度胃腸道反應，結膜炎，皮疹和低血壓。長期或大劑量給藥，可引起可逆性貧血、心搏停止?！舅幬锵嗷プ饔谩靠赊卓过R多夫定或扎西他濱的作用?！居梅ㄓ昧俊靠诜扇?.15g～0.3g/次，3次/日，療程7日；兒童每日15mg～30mg/kg，2次/日。肌注或靜滴，每日10mg～15mg/kg，2次/日，緩慢靜滴。皰疹感染及病毒引起的角膜炎，滴眼，0.1%，4～6次/日。滴鼻，0.5%，1次/4h。10-西-52甲硝唑[基](甲硝噠唑，滅滴靈)Metronidazole(Flagyl)【制劑規(guī)格】片劑：0.2g；注射液：100ml:0.5g；陰道栓：0.2g?！具m應癥】用于治療腸道和腸外阿米巴病，陰道滴蟲病及厭氧菌感染。【不良反應】食欲減退、惡心、腹瀉、上腹部絞痛以及舌炎、胃炎、口腔炎；口中有金屬味；陰道和尿道有燒灼感、尿色深等。偶有頭暈、蕁麻疹、瘙癢、膀胱炎、排尿困難、肢體麻木及白細胞輕度減少等?！舅幬锵嗷プ饔谩靠稍鰪娙A法林、苯妥英、鋰劑等藥的作用。苯巴比妥、西咪替丁等肝酶誘導劑可使本品加快消除而減效。與雙硫侖合用可致精神異常。【用法用量】阿米巴痢疾及無癥狀帶蟲者：0.4g～0.8g/次，3次/日，5～10日為1療程。陰道滴蟲?。?.2g/次，3次/日，7日為1療程；每晚聯(lián)合用栓劑塞入陰道，0.2g/粒，連用7～10日。治療期間應防止重復感染。厭氧菌感染：如產(chǎn)后盆腔感染、菌血癥、骨髓炎等，口服0.2g～0.4g/次，3次/日，7日為1療程。靜脈滴注，成人，首劑15mg/kg，以后每8～12h7.5mg/kg，根據(jù)病情可改為口服。兒童口服每次7.5mg/kg，3次/日?！咀⒁馐马棥咳焉顱類。孕婦及哺乳期間禁用。飲酒者在用藥期間可出現(xiàn)腹痛及頭痛等類似雙硫侖樣反應。11-西-64阿司匹林[基]（乙酰水楊酸）Aspirin(AcetylsalicylicAcid)【制劑規(guī)格】片劑：12.5mg、25mg?！具m應癥】抗血栓。預防不穩(wěn)定型心絞痛患者發(fā)生心肌梗死，預防血栓、腦血管疾病患者暫時性腦缺血的復發(fā)、缺血性中風的發(fā)生等?！静涣挤磻恳话阌糜诮鉄徭?zhèn)痛的劑量很少引起不良反應。但長期大量用藥(如治療風濕熱)、尤其是當藥物血濃度＞200μg／ml時則較易出現(xiàn)副作用。血濃度愈高，副作用愈明顯。較常見的有惡心、嘔吐、上腹部不適或疼痛(由于本品對胃粘膜直接刺激引起)等胃腸道反應(發(fā)生率3—9％)。較少見或很少見的有(發(fā)生率＜3％)；①胃腸道出血或潰瘍，表現(xiàn)為血性或柏油樣便，胃部劇痛或嘔吐血性或咖啡樣物，多見于大劑量服藥患者；據(jù)報道每天服用4—6g者有70％每天出血3—10ml，有潰瘍形成者出血量可更多，并可引起失血性貧血；服用腸溶片劑很少有胃腸刺激反應；②支氣管痙攣性過敏反應，表現(xiàn)為呼吸短促、呼吸困難或哮喘、胸悶；③皮膚過敏反應，表現(xiàn)為皮疹、蕁麻疹、皮膚瘙癢等；④肝、腎功能損害，與劑量大小有關，尤其是劑量過大使血藥濃度達250μg／ml時易發(fā)生。損害均是可逆性的，停藥后可恢復。【用法用量】口服，325mg/日，或1g/日，分3次～4次服用?！鞠嗷プ饔谩颗c其他非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥與其他非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥同用時療效并不加強，而胃腸道副作用(包括潰瘍和出血)增加；此外，由于對血小板聚集的抑制作用加強，還可增加其他部位出血的危險。本品與對乙酰氨基酚長期大量同用有引起腎臟病變的可能。與任何可引起低凝血酶原血癥、血小板減少、血小板聚集功能降低或胃腸道潰瘍出血的藥物同用時，可有加重凝血障礙，引起出血的危險。與抗凝藥與抗凝藥(雙香豆素、肝素等)、溶栓藥(鏈激酶、尿激酶)同用，可增加出血的危險。與尿堿化藥尿堿化藥(碳酸氫鈉等)、抗酸藥(長期大量應用)可增加本品自尿中排泄，使血藥濃度下降。但當本品血藥濃度已達穩(wěn)定狀態(tài)而停用堿性藥物，又可使本品血藥濃度升高到毒性水平。碳酸酐酶抑制藥可使尿堿化，但可引起代謝性酸中毒，不僅能使血藥濃度降低，而且使本品透入腦組織中的量增多，從而增加毒性反應。與尿酸化藥尿酸化藥可減低本品的排泄，使其血藥濃度升高。本品血藥濃度已達穩(wěn)定狀態(tài)的患者加用尿酸化藥后可能導致本品血藥濃度升高，毒性反應增加。與糖皮質(zhì)激素糖皮質(zhì)激素(簡稱激素)可增加水楊酸鹽的排泄，同用時為了維持本品的血藥濃度，必要時應增加本品的劑量。本品與激素長期同用，尤其是大量應用時，當激素減量或停藥時可出現(xiàn)水楊酸反應(salicylism)，甚至有增加胃腸潰瘍和出血的危險。與胰島素或口服降糖藥物胰島素或口服降糖藥物的降糖效果可因與大量本品同用而加強、加速。與甲氨蝶呤與甲氨蝶呤(MTX)同用時，可減少甲氨蝶呤與蛋白的結合，減少其從腎臟的排泄，使血濃度升高而毒性反應增加。與丙磺舒或磺吡酮丙磺舒或磺吡酮(sulfinpyrazone)的排尿酸作用，可因同時應用本品而降低；當水楊酸鹽的血藥濃度＞50μg／ml時降低即明顯，＞100—150μg／ml時更甚。此外，丙磺舒可降低水楊酸鹽自腎臟的清除率，從而使后者的血藥濃度升高。它與其他非激素類消炎藥或糖激素類合用，有加強對胃的刺激作用。激素有一些降低水楊酸濃度的作用，二者合用后如停用激素，則血中水楊酸濃度升高而中毒。它有加強甲氨蝶呤、磺胺及丙戊酸的作用。它降低卡托普利的降壓作用。用碳酸酐酶抑制劑治療青光眼時，阿司匹林可促使發(fā)生代謝性酸中毒。乙醇可加強阿司匹林所致的出血時間延長及胃出血。它不能與抗凝藥物合用?！咀⒁馐马棥咳焉顳類。余參見解熱鎮(zhèn)痛藥本品項。下列情況應禁用有出血癥狀的潰瘍病或其他活動性出血時；血友病或血小板減少癥。潰瘍病或腐蝕性胃炎；葡萄糖6磷酸脫氫酶缺陷者(本品偶見引起溶血性貧血)；痛風(本品可影響其他排尿酸藥的作用，小劑量時可能引起尿酸滯留)；肝功能減退時可加重肝臟毒性反應，加重出血傾向，肝功能不全和肝硬變患者易出現(xiàn)腎臟不良反應；心功能不全或高血壓，大量用藥時可能引起心力衰竭或肺水腫；腎功能衰竭時可有加重腎臟毒性的危險。下列情況時應慎用有哮喘及其他過敏性反應時12-西-65復方對乙酰氨基酚片（II）(CompoundParacetamolTablets（II）)【制劑規(guī)格】每盒10片、20片裝【適應癥】適用于頭痛、牙痛、月經(jīng)痛、神經(jīng)痛、肌肉痛、風濕痛及發(fā)熱。【不良反應】一般在常用劑量下耐受，在極個別情況下可引起惡心、嘔吐、出汗、腹痛、皮膚蒼白等。少數(shù)病例可發(fā)生皮膚過敏癥（紅疹、蕁麻疹），粒細胞缺乏、血小板減少、肝功能損害等。（1）交叉過敏反應：對阿司匹林過敏者對本品一般不發(fā)生過敏反應，但有報告在因阿司匹林過敏發(fā)生喘息的病人中，少數(shù)（＜5%）可于應用本品后發(fā)生輕度支氣管痙攣性反應。（2）下列情況應慎用：①乙醇中毒、肝病或病毒性肝炎時，有增加肝臟毒性作用的危險；②腎功能不全，雖可偶用，但如長期應用，有增加腎臟毒性的危險。（3）在長期治療期間應定期檢查血象及肝功能。（4）對實驗室檢查的干擾：①血糖測定，應用葡萄糖氧化酶法測定時可得假性低值，而用己糖激酶/6-磷酸脫氫酶法測定時則無影響；②血清尿酸測定，應用磷鎢酸法測定時可得假性高值；③尿5-羥吲哚醋酸（5-HIAA）測定，應用亞硝基萘酚試劑作定性過篩試驗時可得假陽性結果，定量試驗不受影響?！居梅ㄓ昧俊靠诜?，成人每次1～2片，6歲以上兒童每次1/2～1片。一日3次可以用水或飲料吞服?！鞠嗷プ饔谩浚?）在長期飲酒或應用其他肝酶誘導劑，尤其是應用巴比妥類或抗驚厥藥的患者，長期使用本品時，更有發(fā)生肝臟毒性的危險。（2）本品與氯霉素合用，可延長后者的半衰期，增強其毒性。（3）與抗凝血藥合用，可增強抗凝血作用，故要調(diào)整抗凝血藥的用量。（4）長期大量與阿司匹林及其他非甾體抗炎藥合用時，有明顯增加腎毒性的危險。（5）本品與抗病毒藥齊多夫定（Zidovudine）合用時，可增加其毒性，應避免同時應用?！咀⒁馐马棥繃乐馗文I功能不全，溶血性貧血及對本品某一成份過敏者禁用。學齡前兒童不宜服用。13-西-101甘露醇[基](甘露糖醇)Mannitol(MannaSugar，D-Mannitol)【制劑規(guī)格】注射液：250ml:50g?！具m應癥】腦水腫、青光眼、急性少尿癥等?！静涣挤磻恳后w和電解質(zhì)失調(diào)。靜滴可出現(xiàn)惡心、嘔吐、頭痛、發(fā)熱、心動過速、胸痛、低鈉血癥、脫水、尿潴留、驚厥、肺水腫、低血壓或高血壓等。大劑量長期用會引起腎小管損害或血尿。罕見變態(tài)反應?！居梅ㄓ昧俊快o脈滴注:成人每次1g～2g/kg，1h內(nèi)滴完。每4～6h可重復給藥，100g～200g/日；兒童每日1.5g/kg。【注意事項】妊娠C類。孕婦禁用。肺充血或水腫、腦出血、充血性心力衰竭、腎功能衰竭患者禁用。氣溫低時會析出結晶，可用熱水溫熱使溶解后再用。不要漏出血管，否則會引起局部腫脹，嚴重時組織壞死?！舅幬锵嗷プ饔谩坎辉敗?4-西-107地西泮[基](安定，苯甲二氮卓)Diazepam(Valium，Atensine)【制劑規(guī)格】片劑：2.5mg、5mg；膠囊劑：10mg；注射液：2ml:10mg；粉針劑：10mg?！具m應癥】焦慮性神經(jīng)癥、失眠癥、癲癇持續(xù)狀態(tài)或小兒高熱、破傷風、子癇及阿托品等藥物中毒所致的驚厥?！静涣挤磻砍Ｒ姷挠惺人㈡?zhèn)靜和共濟失調(diào)；其它有眩暈、頭痛、精神錯亂、抑郁、口吃、性欲改變、震顫、視覺障礙、尿潴留或失禁、胃腸障礙、流涎、健忘、興奮等；偶見黃疸、血液疾患和過敏反應以及引發(fā)癲癇發(fā)作等?！居梅ㄓ昧俊拷箲]性神經(jīng)癥，口服，2.5mg～5mg/次，3次/日，最大量30mg/日。催眠：5mg～10mg，睡前服。麻醉前給藥：10mg，口服。癲癇或驚厥：小兒(30日～5歲)每2～5min內(nèi)靜脈滴注或緩慢推注0.2mg～0.5mg，(總量最大5mg)；≥5歲，每2～5分鐘1mg，最大總量10mg，成人，5～10mg/次。【藥物相互作用】有中樞抑制作用的藥物如乙醇、抗抑郁藥、抗組胺藥、全身麻醉藥、其它鎮(zhèn)靜催眠藥、神經(jīng)安定藥和阿片鎮(zhèn)痛藥等都會加重本品的鎮(zhèn)靜和呼吸、心血管抑制的不良反應；丙戊酸能減慢本品的代謝；西咪替丁也能抑制肝臟對本品的代謝而使T1/2延長?！咀⒁馐马棥咳焉顳類。孕婦、哺乳期婦女禁用。青光眼、重癥肌無力、慢性精神病、恐怖癥或強迫癥患者禁用。新生兒代謝能力差，較易中毒。靜注宜緩慢，以免引起呼吸抑制和低血壓。服藥后不宜駕車、從事高空作業(yè)或機器操作。動脈硬化、肝腎和呼吸功能不良者慎用；長期服用可能產(chǎn)生依賴性，應逐漸減量停藥。過量中毒處理：洗胃，用對癥和支持療法。氟馬西尼為苯二氮卓受體特效拮抗劑，主要能促使蘇醒，納絡酮、毒扁豆堿也有一定對抗作用。FDA已發(fā)文，不鼓勵人們使用苯二氮卓類藥物超過4周。15-西-131硝酸甘油[基]Nitroglycerin【制劑規(guī)格】片劑：0.5mg；注射液：1ml:5mg；膜劑：0.5mg/方格；敷貼劑：2.5mg、5mg、7.5mg、10mg?！具m應癥】治療或預防心絞痛；也用于充血性心力衰竭和高血壓?！静涣挤磻砍Ｒ娪杏审w位性低血壓引起的眩暈、昏厥、面部潮紅以及惡心、嘔吐、心動過速、煩躁等；少見有口干等。【用法用量】成人，含于舌下，一次0.25mg～0.5mg，按需5min后可再用，不超過2mg/日。靜脈滴注，控制性降壓或治療心力衰竭，開始劑量按5(g/min，可每3～5min增加5(g/min以達到滿意效果。敷貼劑，1次/日，將膜敷貼于皮膚上。【藥物相互作用】與乙酰膽堿、組胺或去甲腎上腺素同用時，療效可減弱。與其他擬交感胺類藥如腎上腺素、去氧腎上腺素、麻黃堿等同用時可能降低抗心絞痛的效應。酒后應用本品可導致血壓過低。與降壓藥或擴張血管藥同用時可使硝酸甘油的體位性降壓作用增強。與三環(huán)類抗抑郁藥同用時，可加劇抗抑郁藥的低血壓和抗膽堿效應。【注意事項】妊娠C類。心肌梗死早期、腦出血或頭顱外傷、青光眼以及對硝酸甘油類藥物過敏者禁用。梗阻性心肌病、嚴重腎功能、嚴重肝腎功能損害慎用。應用本品過程中應進行血壓和心功能的監(jiān)測，從而調(diào)整用量。告誡患者用藥期間從臥位或坐位站起時需謹慎，以免突發(fā)體位性降壓。每次貼敷需更換部位，并避開皮膚破損處，以免引起刺激。16-西-132硝酸異山梨酯片（IsosorbideDinitrateTablets）【制劑規(guī)格】（1）10mg（2）20mg（3）40mg【適應癥】冠心病的長期治療；心絞痛的預防；心肌梗死后持續(xù)心絞痛的治療；與洋地黃和/或利尿劑聯(lián)合應用，治療慢性充血性心力衰竭；肺動脈高壓的治療?！静涣挤磻坑盟幊跗诳赡軙霈F(xiàn)硝酸酯引起的血管擴張性頭痛，還可能出現(xiàn)面部潮紅、眩暈、直立性低血壓和反射性心動過速。偶見血壓明顯降低、心動過緩和心絞痛加重，罕見虛脫及暈厥?！居梅ㄓ昧俊靠诜侯A防心絞痛，一次5～10mg，一日2～3次，一日總量10～30mg由于個體反應不同，需個體化調(diào)整劑量。舌下給藥：一次5mg，緩解癥狀?！舅幬锵嗷プ饔谩颗c其他血管擴張劑、鈣拮抗劑、?受體阻滯劑、降壓藥、三環(huán)抗抑郁藥及酒精合用，可增強本類藥物的降血壓效應。可加強二氫麥角堿的升壓作用。同時使用類固醇類抗炎藥可降低本藥的療效?！咀⒁馐马棥康统溆瘔旱募毙孕募惫Ｋ?、主動脈或二尖瓣狹窄、體位性低血壓、顱內(nèi)壓增高者慎用。不應突然停止用藥，以避免反跳現(xiàn)象。藥物過量：與血管過度擴張有關的反應有顱內(nèi)壓增高、眩暈、心悸、視力模糊、惡心與嘔吐、暈厥、呼吸困難、出汗伴皮膚潮紅或濕冷、傳導阻滯與心動過緩、癱瘓、昏迷、癲癇發(fā)作或死亡，無特異的拮抗劑可對抗ISDN的血管擴張作用，用腎上腺素和其他動脈收縮劑可能弊大于利，處理方法包括抬高患者的下肢以促進靜脈回流以及靜脈補液。也可能發(fā)生高鐵血紅蛋白血癥，治療方法是靜注亞甲藍1～2mg/kg。硝酸異山梨酯緩釋膠囊（IsosorbideDinitrateSustaind-releaseCapsules）同上硝酸異山梨酯注射液（IsosorbideDinitrateInjection）【制劑規(guī)格】（1）5ml：5mg（2）10ml：10mg（3）100ml：10mg（4）200ml：20mg【適應癥】主要適用于心絞痛和充血性心力衰竭的治療?！静涣挤磻亢推渌跛猁}類藥物一樣，在使用過程中特別是在給藥初期可能會因血管擴張，出現(xiàn)頭痛惡心等癥狀?！居梅ㄓ昧俊快o脈滴注。最適濃度：1支10ml安瓿注入200ml0.9%氯化鈉注射液或5%葡萄糖液中，或者5支5ml安瓿注入500ml0.9%氯化鈉注射液或5%葡萄糖液中，振搖數(shù)次，得到50mg/ml的濃度；亦可用10ml安瓿5支注入500ml輸液中，得到100mg/ml的濃度。藥物劑量可根據(jù)病人的反應調(diào)整，靜脈滴注開始劑量30mg/min，觀察0.5～1小時，如無不良反應可加倍，一日1次，10天為一療程?！舅幬锵嗷プ饔谩坎辉敗！咀⒁馐马棥渴褂眠^程中應嚴密觀察病人的心率和血壓。對甲狀腺功能減退，營養(yǎng)不良，嚴重的肝或腎臟疾病及體重過低者也應謹慎注意。17-西-133硝苯地平[基]（硝苯啶，硝苯吡啶，心痛定）Nifedipine（Adalat，Nifalat）【制劑規(guī)格】片劑，膠囊劑：5mg、10mg；緩釋制劑：10mg、30mg；粉針劑：1mg；氣霧劑：0.1g/瓶，0.5mg/噴?！具m應癥】冠心病、慢性穩(wěn)定性心絞痛（勞力性心絞痛）、高血壓。【不良反應】常見過度血管擴張引起的心動過速、頭痛、低血壓、潮紅、眩暈、惡心等。也可出現(xiàn)胃腸功能紊亂、外周組織水腫、咳嗽、氣喘及肺水腫。偶可發(fā)生變態(tài)反應，如皮疹、藥熱及肝功能異常等。血壓過度降低可導致腦或心肌缺血。長期應用可引起男性乳房增生、牙齦增生。可影響駕駛和操作機械能力?！居梅ㄓ昧俊砍扇?，口服，開始10mg，3次/日，每隔1～2周調(diào)整一次劑量，最大30mg/次，120mg/日。急性高血壓：舌下含10mg；若持續(xù)高血壓，則60min后再服10mg。靜注1mg/次。氣霧劑：1.5mg～2mg/次?！舅幬锵嗷プ饔谩颗cβ受體阻滯劑、鹽酸地爾硫卓合用可致嚴重低血壓，心功能抑制，突然停用β受體阻滯劑改用本品偶可引發(fā)心絞痛。西咪替丁、芬太尼等亦可增強本品作用。本品可升高華法林、雙香豆素、洋地黃甙、苯妥英鈉、奎尼丁、長春新堿等血漿蛋白結合率高的藥物的血藥濃度。利福平、巴比妥類藥物等可降低本品的作用?！咀⒁馐马棥咳焉顲類。妊娠和哺乳期婦女慎用。心源性休克禁用。嚴重主動脈狹窄、明顯心衰、肝腎功能不良慎用。過量可致低血壓。18-西-147地高辛[基]（狄戈辛，強心素）Digoxin(Lanoxin)【制劑規(guī)格】片劑：0.125mg、0.25mg；膠囊：0.1mg、0.2mg；注射液：1ml:0.25mg、2ml:0.5mg【適應癥】充血性心力衰竭，亦用于室上性心動過速如心房撲動、心房顫動等減慢心率。【不良反應】常見有房室阻滯、心律失常（可能中毒），如惡心嘔吐、無力等。少見有色覺異常如視力模糊或“黃視”（中毒癥狀）、腹瀉、精神抑郁等。罕有皮疹、蕁麻疹等變態(tài)反應?！居梅ㄓ昧俊縿┝恳藗€體化。給藥途徑變換，劑量應減少1/5～1/4，下表參考劑量是基于正常體重和腎功能正常者。10歲以上兒童和成人，1次/日，小兒，2～3次/日。【藥物相互作用】呋塞米、布美他尼、阿米洛利等排鉀利尿藥，兩性霉素B以及皮質(zhì)激素等可引起低血鉀而致本品中毒。鎂鹽、鋁鹽等制酸劑，白陶土、果膠等吸附劑，考來烯胺、考來替泊等離子交換樹脂、青霉胺、甲氧氯普胺、巴比妥類、利福平、沙丁胺醇等可減弱本品作用。胺碘酮、普羅帕酮、奎尼丁、奎寧、硝苯地平、維拉帕米、地爾硫卓、卡托普利、螺內(nèi)酯、苯二氮卓類、環(huán)孢素、紅霉素、四環(huán)素、吲哚美辛（尤少兒）等可升高本品血藥濃度或延長半衰期，易致中毒。與鈣鹽、鎂鹽注射劑、擬腎上腺素藥、利血平、胍乙啶、泮庫溴銨、琥珀酰膽堿等合用可致嚴重心律失常?！咀⒁馐马棥咳焉顲類。孕婦、哺乳期婦女慎用。室性心動過速、室顫、預激綜合征（房撲、房顫）患者禁用。甲狀腺功能低下、高鈣血癥、低鉀血癥、房室傳導阻滯者慎用。應定期監(jiān)測心電，血電解質(zhì)、血藥濃度和肝腎功能等，逾量或出現(xiàn)中毒反應應停藥、對癥處理，可給予活性炭等吸附劑、依地酸鈉等鈣螯合劑，亦可給予地高辛免疫抗原結合片段(DigoxinImmuneFab)。老年、體弱者應減量。19-西-150卡托普利[基](巰甲丙脯酸，開搏通)Captopril(Capoten)【制劑規(guī)格】片劑：12.5mg、25mg、50mg、100mg。復方卡托普利(開富特)片劑，含卡托普利10mg、氫氯噻嗪6mg。【適應癥】高血壓，充血性心力衰竭。亦用于周圍血管痙攣疾病?！静涣挤磻砍Ｒ娢队X減退、咳嗽、皮疹、瘙癢、心動過速、胸痛、胃痛、心悸。亦有低血壓、蛋白尿、白細胞減少、發(fā)熱、血管神經(jīng)性水腫、淋巴結腫大、肝功損害等?！居梅ㄓ昧俊縿┝宽殏€體化，合用利尿藥應從小劑量開始。單獨口服，成人，12.5mg～25mg/次，2～3次/日，根據(jù)療效漸增，維持劑量為25mg～50mg/次，2次/日，最大劑量450mg/日。少年，6.25mg～12.5mg/次，1～2次/日，據(jù)療效逐增，最大劑量每日6mg/kg。兒童，每次0.3mg～0.5mg/kg，2～4次/日，據(jù)療效逐增，最大劑量每日6mg/kg?！舅幬锵嗷プ饔谩靠顾崴幙山档捅酒返奈铡７晴摅w類抗炎藥可降低本品作用。與利尿藥合用作用增強，但合用保鉀利尿藥可誘發(fā)高血鉀。可增加地高辛血藥濃度，增加別嘌醇變態(tài)反應的發(fā)生率。【注意事項】妊娠C類。妊娠、哺乳期婦女禁用。自身免疫性疾病、骨髓抑制、腦動脈或冠狀動脈供血不足、主動脈瓣狹窄、腎功能障礙者慎用；嚴格飲食限制鈉鹽或進行透析者，首劑可發(fā)生低血壓。治療期間宜監(jiān)測血象和腎功能。20-西-176纈沙坦【制劑規(guī)格】膠囊，每粒膠囊含纈沙坦（Valsartan）80mg【適應癥】纈沙坦適用于各類輕至中度高血壓，尤其適用于對ACE抑制劑不耐受的患者。【不良反應】本藥的總體不良反應發(fā)生率與安慰劑組相似。臨床應用中曾觀察到的不良反應主要有：頭痛、頭暈、病毒感染、上呼吸道感染、咳嗽、腹瀉、疲勞、鼻炎、背痛、惡心、咽炎及關節(jié)痛。不良反應的發(fā)生率與劑量和治療時間長短無關，與性別、年齡或種族無關，尚未知此反應是否與本品治療有因果關系?；炛笜耍罕舅幣伎梢鹧t蛋白和血球壓積減少。在臨床對照試驗中，服用本藥的患者出現(xiàn)血球壓積和血紅蛋白明顯降低，分別為0.8％和0.4％，安慰劑組為0.1％。服用本藥與服用ACE抑制劑，出現(xiàn)中性粒細胞減少癥的患者分別為1.9％和1.8％。在臨床對照試驗中，服用本藥的患者發(fā)生明顯的血肌酐、血鉀及總膽紅素升高者分別為0.8％，4.4％和6％，而ACE抑制劑組分別為1.6％，6.4％和12.9％。服用本藥的患者偶有肝功能指標升高。本藥治療原發(fā)性高血壓患者時無需監(jiān)測特殊的實驗室指標?！居梅ㄓ昧俊客扑]劑量為80mg，每日一次,與種族、年齡或性別無關。抗高血壓作用通常在服藥2周內(nèi)出現(xiàn),4周時達到最大療效。對血壓控制不滿意的病人，每日用量可增至160mg，或加用利尿劑。對腎功能不全患者或無膽管源性及膽汁瘀積型肝功能不全患者無需調(diào)節(jié)劑量。【藥物相互作用】臨床試驗未發(fā)現(xiàn)本藥與下列藥物間有臨床意義的相互作用：華法林、呋塞米、地高辛、阿替洛爾、吲哚美辛、氫氯噻嗪、氨氯地平、格列本脲。本藥與細胞色素P450酶系統(tǒng)的代謝誘導劑或抑制劑一般無臨床意義的相互作用。體外試驗表明本藥與其他血漿蛋白結合率高的藥物如呋塞米及華法林無血漿蛋白結合方面的相互作用。與保鉀劑（如螺內(nèi)酯、氨苯蝶啶、阿米洛利）、鉀制劑或含鉀的鹽代用品合用時，可使血鉀升高。若必須同用，應注意監(jiān)測。【注意事項】已知對本品過敏者禁用；妊娠和哺乳期婦女禁用。21-西-186辛伐他汀[基](舒降之)Simvastatin(Zocor)【制劑規(guī)格】片劑：5mg、10mg、20mg。【適應癥】飲食控制及其他非藥物治療效果欠佳的原發(fā)性高膽固醇血癥?！静涣挤磻坑懈雇?、便秘、脹氣、消化不良、腹瀉等胃腸道反應，偶有肌痛、乏力、頭痛等。罕見白細胞減少、血小板減少，肝功能異常，瘙癢、皮疹等。【用法用量】口服，初始5mg～10mg/日，晚間頓服。4周后調(diào)整劑量，最大劑量40mg/日。同服免疫抑制劑或腎功能不全者，最大劑量不宜超過10mg/日?！舅幬锵嗷プ饔谩颗c免疫抑制藥苯氧芳酸類衍生物、環(huán)孢素、吉非貝齊、煙酸肌醇酯等藥物合用可致肌痛，甚至橫紋肌溶解伴急性腎衰。本品可提高華法林等抗凝藥的作用?！咀⒁馐马棥咳焉颴類，孕婦、哺乳期婦女禁用。對本品過敏者及持續(xù)肝功能異常者禁用。肝病史者、兒童慎用。對家族性高膽固醇血癥療效差，亦不適于甘油三酯升高為主的異常情況。應定期檢查肝功能。彌漫性肌痛、肌無力者應立即停藥。22-西-200鹽酸氨溴索（溴環(huán)己胺醇，氨溴醇）AmbroxolHydrochloride(Mucosolvan)【制劑規(guī)格】膠囊劑：75mg?！具m應癥】伴有呼吸道異常分泌的急慢性支氣管炎、喘息性支氣管炎和支氣管哮喘?！静涣挤磻繍盒摹I吐等胃腸道反應。【用法用量】口服：75mg/次，1次/日?！鞠嗷プ饔谩颗c抗生素同時服用(阿莫西林，頭孢呋新、紅霉素、強力霉素)可導致抗生素在肺組織濃度升高，與其他藥物合用所致臨床相關不良影響未見報道?！咀⒁馐马棥课笣兓颊呒安溉槠趮D女慎用。23-西-205復方甘草[基]CompoundLiguorice【制劑規(guī)格】片劑：含阿片等的甘草浸膏復方制劑；合劑(棕色合劑)：180ml?！具m應癥】用于鎮(zhèn)咳祛痰?！居梅ㄓ昧俊靠诜?，片劑：3～4片/次，3次/日，嚼碎服或含服；合劑：5～10ml/次，3次/日?！静涣挤磻坑休p微的惡心、嘔吐反應。?！舅幬锵嗷プ饔谩坎辉敗！咀⒁馐马棥?.本品服用一周，癥狀未緩解，請咨詢醫(yī)師。2.對本品成分過敏者禁用。3.兒童用量請咨詢醫(yī)師或藥師。4.孕婦及哺乳期婦女慎用。5.胃炎及潰瘍患者慎用。6.當本品性狀發(fā)生改變時禁用。7.如服用過量或發(fā)生嚴重不良反應時應立即就醫(yī)。8.兒童必須在成人監(jiān)護下使用。9.請將此藥品放在兒童不能接觸的地方。10.禁忌癥：1.服用本品時注意避免同時服用強力鎮(zhèn)咳藥。2.如正在服用其他藥品，使用本品前請咨詢醫(yī)師或藥師。24-西-210硫酸沙丁胺醇[基](硫酸舒喘靈，舒喘寧，嗽必妥)SalbutamolSulate(Ventolin,AlbuterolSulate)【制劑規(guī)格】片劑：2mg；控釋片(喘特寧)：4mg、8mg；氣霧劑：200噴，0.1mg/噴；注射液：0.5mg?！具m應癥】支氣管哮喘、喘息型支氣管炎及肺氣腫等。【不良反應】主要是對心臟及中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮作用，如頭痛、頭暈、失眠，偶見肌肉和手指震顫、心悸、血壓波動等。長期使用能產(chǎn)生耐藥性，可能加重哮喘。【用法用量】緩解發(fā)作多用氣霧吸入，而預防發(fā)作則可口服給藥。口服：成人2mg～4mg/次，3次/日；小兒每次0.1mg～0.15mg/kg，2～3次/日?？蒯屍?mg/次，2次/日。氣霧吸入：每次0.1～0.2mg(即1～2噴)，必要時可每4h重復1次，但24h內(nèi)不宜超過6～8次?！舅幬锵嗷プ饔谩勘酒返闹夤軘U張作用能被β受體阻斷劑如普萘洛爾等所拮抗?！咀⒁馐马棥咳焉顲類。心血管功能不全、高血壓、甲亢、糖尿病及妊娠患者慎用。25-西-211氨茶堿[基](茶堿乙烯雙胺，茶堿乙二胺鹽)Aminophylline(Diaphylline,Theophyllineethylenediamine)【制劑規(guī)格】片劑：0.05g、0.1g、0.2g；緩釋片：0.3g；腸溶片：0.05g、0.1g；注射劑：2ml:0.125g、2ml:0.25g、10ml:0.25g；栓劑：0.25g?！具m應癥】支氣管哮喘和喘息性支氣管炎，對哮喘持續(xù)狀態(tài)，常與腎上腺皮質(zhì)激素配伍治療。也用于心源性哮喘及伴有高血壓的哮喘。【不良反應】局部刺激性較大，口服可引起惡心、嘔吐等。肌注可引起局部紅腫疼痛。靜注或靜滴量過大、濃度過高或速度過快，都可引起頭暈、心悸、心律失常，甚至血壓劇降、譫妄、驚厥等?！居梅ㄓ昧俊縿┝恳藗€體化。應參照臨床效應和血藥濃度監(jiān)測結果調(diào)整劑量?？诜撼扇?.1g～0.2g/次，3次/日；兒童每次3mg～5mg/kg，3次/日。靜注或靜滴：成人0.25g～0.5g/次；兒童每次2mg～3mg/kg。保留灌腸或栓劑0.3g～0.5g/次。極量：0.5g/次，1g/日?！舅幬锵嗷プ饔谩勘酵子⑩c可增加本品代謝；與兒茶酚胺類及其它擬交感神經(jīng)藥合用，易致心律失常；嚴重哮喘可同時靜滴異丙嗪，但直接混合可產(chǎn)生沉淀；靜注時不可與維生素C、去甲腎上腺素、四環(huán)素類、促皮質(zhì)激素及氫化可的松配伍；西咪替丁、四環(huán)素、紅霉素類可使本品t1/2延長，增高血藥濃度?！咀⒁馐马棥咳焉顲類。妊娠、哺乳期婦女、新生兒、老年患者、急性心肌梗塞、低血壓、嚴重冠脈硬化等患者禁用。肝功能低下、心衰患者等慎用。宜飯后服。26-西-218丙酸倍氯米松[基](倍氯松，必可酮)BeclometasoneDipropionate(Aldecin,Proctisone,Becotid)【制劑規(guī)格】氣霧劑：200噴，每噴含本品50(g、70(g、250(g?！具m應癥】支氣管哮喘，特別是其它平喘藥療效不佳，對糖皮質(zhì)激素有依賴性的病人。也用于過敏性鼻炎及各種皮膚病?！静涣挤磻靠捎新曇羲粏?，長期連續(xù)吸入能導致口腔咽喉念珠菌感染(女性多于男性)。大劑量可抑制腎上腺皮質(zhì)功能?！居梅ㄓ昧俊繗忪F吸入：成人100(g～200(g/次，2～3次/日，最大劑量1000(g/日；兒童50(g～100(g/次，2～4次/日，最大劑量800(g/日?！鞠嗷プ饔谩可胁幻鞔_?！咀⒁馐马棥咳焉顲類。每次用藥后漱口，不使藥液殘留于咽喉部。26-西-222復方氫氧化鋁片(胃舒平片AluminumHydroxideCo.)【制劑規(guī)格】每片含氫氧化鋁0.245g、三硅酸鎂0.105g、顛茄流浸膏0.0026ml?！具m應癥】胃酸過多、消化性潰瘍、返流性食管炎、上消化道出血及高磷酸血癥等。【不良反應】常見便秘，與劑量有關，嚴重時引起腸梗阻。長期應用可產(chǎn)生低磷血癥、骨質(zhì)疏松和骨軟化癥等?！居梅ㄓ昧俊靠诜耗z5ml～8ml/次，3次/日，餐前1h和睡前服，病情嚴重時劑量可加倍；片劑0.6～0.9g/次，3次/日，宜在餐前或痛時嚼碎后服，必要時睡前加1次。胃舒平片，2片～4片/次，3次/日，嚼碎服。胃舒寧片，2片～3片/次，3次/日，嚼碎服?！舅幬锵嗷プ饔谩颗c四環(huán)素類藥物同服可影響其吸收?？筛蓴_華法林、地高辛、雙香豆素、奎寧、奎尼丁、氯丙嗪、普萘洛爾、吲哚美辛、異煙肼、維生素及巴比妥類藥物的吸收或消除?！咀⒁馐马棥恳伺c三硅酸鎂或氧化鎂交替使用。腎功能不全者可引起癡呆等中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變。治療胃出血時宜用凝膠劑。對有膽汁、胰液等強堿性消化液分泌不足或排泄障礙者不宜使用。28-西-223雷尼替丁[基](甲硝呋呱，善胃得)Ranitidine(Zantac)【制劑規(guī)格】片劑或膠囊：0.15g；注射液：50mg、150mg?！具m應癥】消化性潰瘍、返流性食管炎、佐林格-埃利森綜合征及上消化道出血等?！静涣挤磻砍Ｒ婎^痛及眩暈?？梢餉LT可逆性升高(雷尼替丁肝炎)。偶有發(fā)熱、男性乳房發(fā)育、腎炎及靜注部位瘙癢、發(fā)紅等?！居梅ㄓ昧俊靠诜?，0.15g/次，2次/日，早晚飯時服；或0.3g睡前頓服；維持劑量為0.15g，睡前頓服。佐林格-埃利森綜合征宜用大劑量，600mg～1200mg/日。肌注或緩慢靜注，25mg～50mg/次，每4～8h1次。靜滴，100mg～300mg。兒童：口服，每次2mg/kg，3次/日。【藥物相互作用】與茶堿類藥物合用可使其血濃度升高,可減少伊曲康唑、酮康唑、頭孢呋辛、地西泮等藥的吸收?！咀⒁馐马棥咳焉顱類。肝腎功能降低者應調(diào)整劑量。29-西-225奧美拉唑[基](喔米哌唑，洛賽克)Omeprazole(Losec) 【制劑規(guī)格】膠囊：20mg；注射液：40mg。【適應癥】消化性潰瘍、上消化道出血、佐林格-埃利森綜合征及返流性食道炎等?！静涣挤磻坑袗盒?、頭痛、腹瀉、便秘和腹脹等，偶見轉(zhuǎn)氨酶增高及皮疹、嗜睡、眩暈、失眠等?！居梅ㄓ昧俊靠诜蜢o脈注射,20mg/次，1次/日。卓-艾綜合征，初始劑量60mg/日，一般20mg～120mg/日即可控制癥狀，劑量超過80mg/日時，應分2次服用?！舅幬锵嗷プ饔谩勘酒房裳泳彽匚縻?、雙香豆素、苯妥英鈉、華法林、硝苯地平等半衰期延長。本品能顯著升高胃內(nèi)pH，可增高地高辛等藥的吸收?！咀⒁馐马棥咳焉顲類。肝腎功能不全者慎用。30-西-240硫酸阿托品[基]AtropineSulfate(Atropt)【制劑規(guī)格】片劑：0.3mg；紙型片：0.3mg；注射液：1ml:0.5mg、2ml:1mg、1ml:5mg、2ml:10mg?！具m應癥】內(nèi)臟絞痛（如胃腸絞痛及膀胱刺激癥狀），急性微循環(huán)障礙，嚴重心動過緩，有機磷農(nóng)藥中毒的解救，麻醉時抑制腺體分泌等。【不良反應】心率加速，心悸，口干，便秘、少汗、瞳孔輕度擴大、排尿困難等?！居梅ㄓ昧俊靠诜?.3mg～0.6mg，3次/日，極量：1mg/次，3mg/日。小兒常用量：0.01mg/kg,4～6次/日。皮下、肌內(nèi)或靜脈注射；0.3mg～0.5mg/次，0.5mg～3mg/日；極量：2mg/次?？剐膭舆^緩：成人靜脈注射0.5mg～1mg/次，每1～2h一次，最大用量不超過2mg。小兒0.01mg～0.03mg/kg。解毒：視中毒嚴重程度1mg～20mg/次，10～30min重復，直至癥狀消失。抗休克改善微循環(huán)：成人0.02mg～0.05mg/kg，用50%葡萄糖注射液稀釋后緩慢靜注，10～20min/一次，直到癥狀改善。小兒0.03mg～0.05mg/kg。麻醉前用藥：成人術前0.5～1h肌注0.5mg，小兒酌減。【藥物相互作用】與堿化尿液藥合用，排泄延遲，作用時間和毒性增加。本品可增強丙吡胺與抗精神病藥的抗膽堿效應，可推遲乙酰氨基酚的鎮(zhèn)痛作用，減少左旋多巴的吸收。【注意事項】妊娠C類。青光眼及前列腺肥大者禁用。發(fā)燒、腹瀉和老年人慎用。31-西-241多潘立酮[基](嗎丁啉，哌雙咪酮)Domperidone(Motilium)【制劑規(guī)格】片劑：10mg；栓劑：10mg、30mg、60mg；口服混懸液：10ml:10mg；注射液：2ml:10mg?！具m應癥】胃排空緩慢的功能性消化不良及食道返流性消化不良，也用于化療和放療引起的惡心嘔吐，對腹部器官疾病、腦部疾患等引起的嘔吐亦有效?！静涣挤磻款^痛、疲勞、眩暈、乏力、過敏、腹瀉等?！居梅ㄓ昧俊靠诜?0mg/次，3～4次/日，餐前服；兒童每次0.3mg～0.6mg/kg，3～4次/日。直腸給藥：60mg/次，2～3次/日；2歲以上兒童，60mg～120mg/日；2歲以下小兒，20mg～40mg/日。肌注：10mg/次，1次/日。一般7日為一療程?！舅幬锵嗷プ饔谩靠鼓憠A藥與本品可能有拮抗作用。【注意事項】妊娠、哺乳期婦女、1歲以下的嬰兒、胃腸道出血、腸梗阻或穿孔病人禁用。32-西-247十六角蒙脫石[基](思密達)DioctahedralSmectite(SmecdaPowderSachet)【制劑規(guī)格】粉劑：含十六角蒙脫石3g、葡萄糖0.749g、糖精鈉0.007g、香蘭素0.004g。【適應癥】急、慢性腹瀉。也用于腸易激惹綜合征(IBS)、結腸炎、返流性食管炎等?！静涣挤磻靠赡馨l(fā)生便秘等?！居梅ㄓ昧俊靠诜盒律鷥好咳?/4袋，1歲以下1袋/日，1～2歲1～2袋/日，2～3歲2～3袋/日，3歲以上及成人1袋/次，3次/日。溶于溫開水中，調(diào)勻后口服。急性腹瀉時首劑需加倍。食道病癥時宜餐后服，而其他適應癥宜兩餐之間服。腸激惹綜合征和結腸炎時可灌腸。【藥物相互作用】與諾氟沙星合用可提高對致病性細菌感染的療效?！咀⒁馐马棥坎豢蓪⒈酒分苯拥谷肟谥蟹?，以免在消化道粘膜上的分布不均，影響療效。如需聯(lián)合用藥，應在服用本品前1h服用其他藥物。注意脫水的防治。33-西-262呋塞米片（FurosemideTablets）【制劑規(guī)格】片劑20mg注射液：2ml：20mg【適應癥】（1）水腫性疾病包括充血性心力衰竭、肝硬化、腎臟疾?。I炎、腎病及各種原因所致的急、慢性腎功能衰竭），尤其是應用其他利尿藥效果不佳時，應用本類藥物仍可能有效。與其他藥物合用治療急性肺水腫和急性腦水腫等。（2）高血壓一般不作為治療原發(fā)性高血壓的首選藥物，但當噻嗪類藥物療效不佳，尤其當伴有腎功能不全或出現(xiàn)高血壓危象時，本類藥物尤為適用。（3）預防急性腎功能衰竭用于各種原因?qū)е履I臟血流灌注不足，例如失水、休克、中毒、麻醉意外以及循環(huán)功能不全等，在糾正血容量不足的同時及時應用，可減少急性腎小管壞死的機會。（4）高鉀血癥及高鈣血癥。（5）稀釋性低鈉血癥尤其是當血鈉濃度低于120mmol/L時。（6）抗利尿激素分泌過多癥（SIADH）。（7）急性藥物毒物中毒如巴比妥類藥物中毒等?！静涣挤磻砍Ｒ娬吲c水、電解質(zhì)紊亂有關、尤其是大劑量或長期應用時，如體位性低血壓、休克、低鉀血癥、低氯血癥、低氯性堿中毒、低鈉血癥、低鈣血癥以及與此有關的口渴、乏力、肌肉酸痛、心律失常等。少見者有過敏反應（包括皮疹、間質(zhì)性腎炎、甚至心臟驟停）、視覺模糊、黃視癥、光敏感、頭暈、頭痛、鈉差、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、胰腺炎、肌肉強直等，骨髓抑制導致粒細胞減少，血小板減少性紫癜和再生障礙性貧血，肝功能損害，指（趾）感覺異常，高糖血癥，尿糖陽性，原有糖尿病加重，高尿酸血癥。耳鳴、聽力障礙多見于大劑量靜脈快速注射時（每分鐘劑量大于4～15mg），多為暫時性，少數(shù)為不可逆性，尤其當與其他有耳毒性的藥物同時應用時。在高鈣血癥時，可引起腎結石。尚有報道本藥可加重特發(fā)性水腫。【用法用量】1．成人（1）治療水腫性疾病。起始劑量為口服20～40mg，每日1次，必要時6～8小時后追加20～40mg，直至出現(xiàn)滿意利尿效果。最大劑量雖可達每日600mg，但一般應控制在100mg以內(nèi)，分2～3次服用。以防過度利尿和不良反應發(fā)生。部分患者劑量可減少至20～40mg，隔日1次，或每周中連續(xù)服藥2～4日，每日20～40mg。（2）治療高血壓。起始每日40～80mg，分2次服用，并酌情調(diào)整劑量。（3）治療高鈣血癥。每日口服80～120mg，分1～3次服。2．小兒治療水腫性疾病，起始按體重2mg/kg，口服，必要時每4～6小時追加1～2mg/kg。新生兒應延長用藥間隔。【藥物相互作用】（1）腎上腺糖、鹽皮質(zhì)激素，促腎上腺皮質(zhì)激素及雌激素能降低本藥的利尿作用，并增加電解質(zhì)紊亂尤其是低鉀血癥的發(fā)生機會。（2）非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥能降低本藥的利尿作用，腎損害機會也增加，這與前者抑制前列腺素合成，減少腎血流量有關。（3）與擬交感神經(jīng)藥物及抗驚厥藥物合用，利尿作用減弱。（4）與氯貝丁酯（安妥明）合用，兩藥的作用均增強，并可出現(xiàn)肌肉酸痛、強直。（5）與多巴胺合用，利尿作用加強。（6）飲酒及含酒精制劑和可引起血壓下降的藥物能增強本藥的利尿和降壓作用；與巴比妥類藥物、麻醉藥合用，易引起體位性低血壓。（7）本藥可使尿酸排泄減少，血尿酸升高，故與治療痛風的藥物合用時，后者的劑量應作適當調(diào)整。（8）降低降血糖藥的療效。（9）降低抗凝藥物和抗纖溶藥物的作用，主要是利尿后血容量下降，致血中凝血因子濃度升高，以及利尿使肝血液供應改善、肝臟合成凝血因子增多有關。（10）本藥加強非去極化肌松藥的作用，與血鉀下降有關。（11）與兩性霉素、頭孢菌素、氨基糖苷類等抗生素合用，腎毒性和耳毒性增加，尤其是原有腎損害時。（12）與抗組胺藥物合用時耳毒性增加，易出現(xiàn)耳鳴、頭暈、眩暈。（13）與鋰合用腎毒性明顯增加，應盡量避免。（14）服用水合氯醛后靜注本藥可致出汗、面色潮紅和血壓升高，此與甲狀腺素由結合狀態(tài)轉(zhuǎn)為游離狀態(tài)增多，導致分解代謝加強有關。（15）與碳酸氫鈉合用發(fā)生低氯性堿中毒機會增加。【注意事項】（1）交叉過敏。對磺胺藥和噻嗪類利尿藥過敏者，對本藥可能亦過敏。（2）對診斷的干擾：可致血糖升高、尿糖陽性，尤其是糖尿病或糖尿病前期患者,過度脫水可使血尿酸和尿素氮水平暫時性升高。血Na＋、Cl－、K+、Ca2+和Mg2+濃度下降。（3）下列情況慎用①無尿或嚴重腎功能損害者，后者因需加大劑量，故用藥間隔時間應延長，以免出現(xiàn)耳毒性等副作用；②糖尿??；③高尿酸血癥或有痛風病史者；④嚴重肝功能損害者，因水電解質(zhì)紊亂可誘發(fā)肝昏迷；⑤急性心肌梗死，過度利尿可促發(fā)休克；⑥胰腺炎或有此病史者；⑦有低鉀血癥傾向者，尤其是應用洋地黃類藥物或有室性心律失常者；⑧紅斑狼瘡，本藥可加重病情或誘發(fā)活動；⑨前列腺肥大。（4）隨訪檢查①血電解質(zhì)，尤其是合用洋地黃類藥物或皮質(zhì)激素類藥物、肝腎功能損害者；②血壓，尤其是用于降壓，大劑量應用或用于老年人；③腎功能；④肝功能；⑤血糖；⑥血尿酸；⑦酸堿平衡情況；⑧聽力。（5）藥物劑量應從最小有效劑量開始，然后根據(jù)利尿反應調(diào)整劑量，以減少水、電解質(zhì)紊亂等不良反應的發(fā)生。（6）存在低鉀血癥或低鉀血癥傾向時，應注意補充鉀鹽。（7）與降壓藥合用時，后者劑量應酌情調(diào)整。（8）少尿或無尿患者應用最大劑量后24小時仍無效時應停藥。34-西-263氫氯噻嗪片（HydrochlorothiazideTablets）【制劑規(guī)格】（1）10mg（2）25mg【適應癥】1．水腫性疾?。号判贵w內(nèi)過多的鈉和水，減少細胞外液容量，消除水腫。常見的包括充血性心力衰竭、肝硬化腹水、腎病綜合癥、急慢性腎炎水腫、慢性腎功能衰竭早期、腎上腺皮質(zhì)激素和雌激素治療所致的鈉、水潴留。2．高血壓：可單獨或與其他降壓藥聯(lián)合應用，主要用于治療原發(fā)性高血壓。3．中樞性或腎性尿崩癥。4．腎石癥：主要用于預防含鈣鹽成分形成的結石?！静涣挤磻看蠖嗖涣挤磻c劑量和療程有關。（1）水、電解質(zhì)紊亂所致的副作用較為常見。低鉀血癥較易發(fā)生與噻嗪類利尿藥排鉀作用有關，長期缺鉀可損傷腎小管，嚴重失鉀可引起腎小管上皮的空泡變化，以及引起嚴重快速性心率失常等異位心率。低氯性堿中毒或低氯、低鉀性堿中毒，噻嗪類特別是氫氯噻嗪常明顯增加氯化物的排泄。此外低鈉血癥亦不罕見，導致中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀及加重腎損害。脫水造成血容量和腎血流量減少亦可引起腎小球慮過率降低。上述水、電解質(zhì)紊亂的臨床常見反應有口干、煩渴、肌肉痙攣、惡心、嘔吐和極度疲乏無力等。（2）高糖血癥。本藥可使糖耐量降低，血糖升高，此可能與抑制胰島素釋放有關。（3）高尿酸血癥。干擾腎小管排泄尿酸，少數(shù)可誘發(fā)痛風發(fā)作。由于通常無關節(jié)疼痛，故高尿酸血癥易被忽視。（4）過敏反應，如皮疹、蕁麻疹等，但較為少見。（5）血白細胞減少或缺乏癥、血小板減少性紫癜等亦少見。（6）其他，如膽囊炎、胰腺炎、性功能減退、光敏感、色覺障礙等，但較罕見?！居梅ㄓ昧俊?．成人常用量：口服。①治療水腫性疾病，每次25～50mg，每日1～2次，或隔日治療，或每周連服3～5日。②治療高血壓，每日25～100mg，分1～2次服用，并按降壓效果調(diào)整劑量。2．小兒常用量：口服。每日按體重1～2mg/kg或按體表面積30～60mg/m2，分1～2次服用，并按療效調(diào)整劑量。小于6個月的嬰兒劑量可達每日3mg/kg?！舅幬锵嗷プ饔谩浚?）腎上腺皮質(zhì)激素、促腎上腺皮質(zhì)激素、雌激素、兩性霉素B（靜脈用藥），能降低本藥的利尿作用，增加發(fā)生電解質(zhì)紊亂的機會，尤其是低鉀血癥。（2）非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥尤其是吲哚美辛，能降低本藥的利尿作用，與前者抑制前列腺素合成有關。（3）與擬交感胺類藥物合用，利尿作用減弱。（4）考來烯胺（消膽胺）能減少胃腸道對本藥的吸收，故應在口服考來烯胺1小時前或4小時后服用本藥。（5）與多巴胺合用，利尿作用加強。（6）與降壓藥合用時，利尿降壓作用均加強。（7）與抗痛風藥合用時，后者應調(diào)整劑量。（8）使抗凝藥作用減弱，主要是由于利尿后機體血漿容量下降，血中凝血因子水平升高，加上利尿使肝臟血液供應改善，合成凝血因子增多。（9）降低降糖藥的作用。（10）洋地黃類藥物、胺碘酮等與本藥合用時，應慎防因低鉀血癥引起的副作用。（11）與鋰制劑合用，因本藥可減少腎臟對鋰的清除，增加鋰的腎毒性。（12）烏洛托品與本藥合用，其轉(zhuǎn)化為甲醛受抑制，療效下降。（13）增強非去極化肌松藥的作用，與血鉀下降有關。（14）與碳酸氫鈉合用，發(fā)生低氯性堿中毒機會增加?！咀⒁馐马棥浚?）交叉過敏:與磺胺類藥物、呋塞米、布美他尼、碳酸酐酶抑制劑有交叉反應。（2）對診斷的干擾：可致糖耐量降低、血糖、尿糖、血膽紅素、血鈣、血尿酸、血膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白濃度升高，血鎂、鉀、鈉及尿鈣降低。（3）下列情況慎用：①無尿或嚴重腎功能減退者，因本類藥效果差，應用大劑量時可致藥物蓄積，毒性增加；②糖尿??；③高尿酸血癥或有痛風病史者；④嚴重肝功能損害者，水、電解質(zhì)紊亂可誘發(fā)肝昏迷；⑤高鈣血癥；⑥低鈉血癥；⑦紅斑狼瘡，可加重病情或誘發(fā)活動；⑧胰腺炎；⑨交感神經(jīng)切除者（降壓作用加強）；⑩有黃疸的嬰兒。（4）隨訪檢查：①血電解質(zhì);②血糖;③血尿酸;④血肌酶，尿素氮;⑤血壓。（5）應從最小有效劑量開始用藥，以減少副作用的發(fā)生，減少反射性腎素和醛固酮分泌。（6）有低鉀血癥傾向的患者，應酌情補鉀或與保鉀利尿藥合用。35-西-264螺內(nèi)酯片（SpironolactoneTablets）【制劑規(guī)格】20mg【適應癥】1．水腫性疾病與其他利尿藥合用，治療充血性水腫、肝硬化腹水、腎性水腫等水腫性疾病，其目的在于糾正上述疾病時伴發(fā)的繼發(fā)性醛固酮分泌增多，并對抗其他利尿藥的排鉀作用。也用于特發(fā)性水腫的治療。2．高血壓作為治療高血壓的輔助藥物。3．原發(fā)性醛固酮增多癥螺內(nèi)酯可用于此病的診斷和治療。4．低鉀血癥的預防與噻嗪類利尿藥合用，增強利尿效應和預防低鉀血癥?！静涣挤磻浚?）常見的有：①高鉀血癥，最為常見，尤其是單獨用藥、進食高鉀飲食、與鉀劑或含鉀藥物如青霉素鉀等以及存在腎功能損害、少尿、無尿時；即使與噻嗪類利尿藥合用，高鉀血癥的發(fā)生率仍可達8.6%～26%，且常以心律失常為首發(fā)表現(xiàn)，故用藥期間必須密切隨訪血鉀和心電圖;②胃腸道反應，如惡心、嘔吐、胃痙攣和腹瀉;尚有報道可致消化性潰瘍。（2）少見的有：①低鈉血癥，單獨應用時少見，與其他利尿藥合用時發(fā)生率增高；②抗雄激素樣作用或?qū)ζ渌麅?nèi)分泌系統(tǒng)的影響，長期服用本藥在男性可致男性乳房發(fā)育、陽萎、性功能低下，在女性可致乳房脹痛、聲音變粗、毛發(fā)增多、月經(jīng)失調(diào)、性機能下降；③中樞神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)，長期或大劑量服用本藥可發(fā)生行走不協(xié)調(diào)、頭痛等。（3）罕見的有：①過敏反應，出現(xiàn)皮疹甚至呼吸困難;②暫時性血漿肌酐、尿素氮升高，主要與過度利尿、有效血容量不足、引起腎小球濾過率下降有關;③輕度高氯性酸中毒;④腫瘤，有報道5例患者長期服用本藥和氫氯噻嗪發(fā)生乳腺癌?！居梅ㄓ昧俊?．成人①治療水腫性疾病，每日40～120mg，分2～4次服用，至少連服5日。以后酌情調(diào)整劑量。②治療高血壓，開始每日40～80mg，分次服用，至少2周，以后酌情調(diào)整劑量，不宜與血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑合用，以免增加發(fā)生高鉀血癥的機會。③治療原發(fā)性醛固酮增多癥，手術前患者每日用量100～400mg，分2～4次服用。不宜手術的患者，則選用較小劑量維持。④診斷原發(fā)性醛固酮增多癥。長期試驗，每日400mg，分2～4次，連續(xù)3～4周。短期試驗，每日400mg，分2～4次服用，連續(xù)4日。老年人對本藥較敏感，開始用量宜偏小。2．小兒：治療水腫性疾病，開始每日按體重1～3mg/kg或按體表面積30～90mg/m2，單次或分2～4次服用，連服5日后酌情調(diào)整劑量。最大劑量為每日3～9mg/kg或90～270mg/m2?！舅幬锵嗷プ饔谩浚?）腎上腺皮質(zhì)激素尤其是具有較強鹽皮質(zhì)激素作用者，促腎上腺皮質(zhì)激素能減弱本藥的利尿作用，而拮抗本藥的潴鉀作用。（2）雌激素能引起水鈉潴留，從而減弱本藥的利尿作用。（3）非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥，尤其是吲哚美辛，能降低本藥的利尿作用，且合用時腎毒性增加。（4）擬交感神經(jīng)藥物降低本藥的降壓作用。（5）多巴胺加強本藥的利尿作用。（6）與引起血壓下降的藥物合用，利尿和降壓效果均加強。（7）與下列藥物合用時，發(fā)生高鉀血癥的機會增加，如含鉀藥物、庫存血（含鉀30mmol/L，如庫存10日以上含鉀高達65mmol/L）、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑和環(huán)孢素A等。（8）與葡萄糖胰島素液、堿劑、鈉型降鉀交換樹脂合用，發(fā)生高鉀血癥的機會減少。（9）本藥使地高辛半衰期延長。（10）與氯化銨合用易發(fā)生代謝性酸中毒。（11）與腎毒性藥物合用，腎毒性增加。（12）甘珀酸鈉、甘草類制劑具有醛固酮樣作用，可降低本藥的利尿作用?！咀⒁馐马棥扛哜浹Y患者禁用。本藥可通過胎盤，但對胎兒的影響尚不清楚。孕婦應在醫(yī)師指導下用藥，且用藥時間應盡量短。（1）下列情況慎用：①無尿；②腎功能不全；③肝功能不全，因本藥引起電解質(zhì)紊亂可誘發(fā)肝昏迷;④低鈉血癥；⑤酸中毒，一方面酸中毒可加重或促發(fā)本藥所致的高鉀血癥，另一方面本藥可加重酸中毒;⑥乳房增大或月經(jīng)失調(diào)者。（2）給藥應個體化，從最小有效劑量開始使用，以減少電解質(zhì)紊亂等副作用的發(fā)生。如每日服藥一次，應于早晨服藥，以免夜間排尿次數(shù)增多。（3）用藥前應了解患者血鉀濃度，但在某些情況血鉀濃度并不能代表機體內(nèi)總鉀量，如酸中毒時鉀從細胞內(nèi)轉(zhuǎn)移至細胞外而易出現(xiàn)高鉀血癥，酸中毒糾正后血鉀即可下降。（4）本藥起作用較慢，而維持時間較長，故首日劑量可增加至常規(guī)劑量的2～3倍，以后酌情調(diào)整劑量。與其他利尿藥合用時，可先于其他利尿藥2～3日服用。在已應用其他利尿藥再加用本藥時，其他利尿藥劑量在最初2～3日可減量50%，以后酌情調(diào)整劑量。在停藥時，本藥應先于其他利尿藥2～3日停藥。（5）用藥期間如出現(xiàn)高鉀血癥，應立即停藥。（6）應于進食時或餐后服藥，以減少胃腸道反應，并可能提高本藥的生物利用度。（7）對診斷的干擾：①使熒光法測定血漿皮質(zhì)醇濃度升高，故取血前4～7日應停用本藥或改用其他測定方法；②使下列測定值升高，血漿肌酐和尿素氮（尤其是原有腎功能損害時）、血漿腎素、血清鎂、鉀、尿鈣排泄可能增多，而尿鈉排泄減少。36-西-270硫酸亞鐵片【制劑規(guī)格】0.3克（以鐵計60毫克）【適應癥】 用于各種原因（如慢性失血、營養(yǎng)不良、妊娠、兒童發(fā)育期等）引起的缺鐵性貧血?！静涣挤磻?．可見胃腸道不良反應，如惡心、嘔吐、上腹疼痛、便秘。2．本品可減少腸蠕動，引起便秘，并排黑便?！居梅ㄓ昧俊靠诜扇耍侯A防用，一次1片，一日1次；治療用，一次1片，一日3次。飯后服。【藥物相互作用】1.維生素C與本品同服，有利于本品吸收。2.本品與磷酸鹽類、四環(huán)素類及鞣酸等同服，可妨礙鐵的吸收。3.