由“躲貓貓”談顱腦損傷處理“躲貓貓”是大家小時(shí)候經(jīng)常玩的游戲，原本是一種并不危險(xiǎn)的兒童游戲。但是在2009年，這一詞匯隨著一起死亡事件在網(wǎng)絡(luò)中迅速翻紅。是因?yàn)樵颇鲜∧车氐囊粋€(gè)看守所，根據(jù)有關(guān)部門(mén)的報(bào)告，李某在與獄友在玩“躲貓貓”游戲的時(shí)候，不慎撞到墻上發(fā)生顱腦損傷而死亡。這條消息一出，人們立即產(chǎn)生了強(qiáng)烈的質(zhì)疑。成年人在看守所玩“躲貓貓”本就不合常理，而這種幾乎沒(méi)有危險(xiǎn)的游戲怎么可能造成顱腦損傷。不過(guò)，顱腦損傷的確是一種十分嚴(yán)重的創(chuàng)傷，如果不進(jìn)行及時(shí)有效的處理，還是有可能死亡的。一、什么是顱腦損傷顱腦損傷是一種比較常見(jiàn)的頭部外傷，可能單獨(dú)存在或是合并其它復(fù)合傷存在。根據(jù)不同的顱腦解剖位置，可將顱腦損傷分為顱骨損傷、頭皮損傷、腦損傷等，也可能單獨(dú)出現(xiàn)或合并出現(xiàn)。其中，顱骨損傷主要有顱底骨折、顱蓋骨現(xiàn)狀骨折、凹陷性骨折等；頭皮損傷主要有頭皮裂傷、頭皮血腫、頭皮撕脫傷等；腦損傷主要有彌漫性軸索損傷、腦干損傷、腦挫裂傷、腦震蕩等。根據(jù)不同的發(fā)生時(shí)間類(lèi)型，可分為原發(fā)性、繼發(fā)性?xún)煞N。根據(jù)顱腔內(nèi)容物是否與外界連通，可分為開(kāi)放性、閉合性?xún)煞N。根據(jù)不同的受傷程度，可分為輕度、中度、重度、特重等類(lèi)型。顱腦損傷的發(fā)生，一般是在火器傷、工傷事故、失足跌倒、高處墜落、交通事故等情況下發(fā)生的，主要是頭部受到較大的外界暴力沖擊才會(huì)發(fā)生。所以，在成年人在看守所中玩“躲貓貓”而發(fā)生顱腦損傷，聽(tīng)上去就十分離奇。二、顱腦損傷可能有哪些癥狀顱腦損傷發(fā)生后會(huì)出現(xiàn)一些典型的癥狀，例如，很多患者受傷后就會(huì)出現(xiàn)意識(shí)障礙，可能表現(xiàn)為深昏迷、昏迷、淺昏迷、蒙眬、嗜睡等。容易發(fā)生嘔吐或頭痛，如果不斷加重，可能是顱內(nèi)血腫。受傷后患者的瞳孔可能發(fā)生諸多變化，表現(xiàn)在一側(cè)或雙層瞳孔，根據(jù)不同的變化情況，可以初步判斷顱腦損傷的大體位置和情況。在生命體征方面，患者會(huì)出現(xiàn)血壓下降、節(jié)律紊亂、脈搏淺弱、呼吸減弱等表現(xiàn)。如果較長(zhǎng)時(shí)間的生命體征紊亂沒(méi)有得到恢復(fù)，可能是腦干受到了較重的損傷。如果生命體征恢復(fù)后，出現(xiàn)了脈搏變?nèi)酢⒑粑鼫p弱、血壓升高等情況，可能是存在顱內(nèi)繼發(fā)血腫。此外，一些情況下還可能出現(xiàn)一定的特殊表現(xiàn)，例如新生兒顱腦損傷、老年人顱腦損傷等，癥狀表現(xiàn)均有所差異。在“躲貓貓”事件中，死者屬于重型顱腦損傷，存在腦死亡、腦性肺水腫、高滲高血糖非酮性昏迷、水鹽代謝紊亂等表現(xiàn)。三、顱腦損傷應(yīng)當(dāng)如何處理（一）現(xiàn)場(chǎng)處理發(fā)生顱腦損傷后，應(yīng)當(dāng)?shù)谝粫r(shí)間進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)處理。通過(guò)基礎(chǔ)觀察和判斷，了解患者的受傷情況，優(yōu)先處置危及生命安全的癥狀。例如，應(yīng)當(dāng)首先處理出血或窒息的表現(xiàn)，對(duì)于受傷后出現(xiàn)意識(shí)不清和昏迷的患者，要注意保證其呼吸通暢，避免發(fā)生窒息的情況。同時(shí)及時(shí)處理活動(dòng)性出血，避免失血過(guò)多造成額外損傷。嚴(yán)密觀察患者各方面的生命體征情況，例如瞳孔變化、神志意識(shí)等情況。做完基礎(chǔ)處理之后，要盡可能第一時(shí)間將患者送到醫(yī)院急救，讓患者更早得到專(zhuān)業(yè)的醫(yī)療救治，才能改善預(yù)后效果，保住生命安全。由于人的大腦是一個(gè)比較特殊的組織，受到損傷之后不容易修復(fù)。所以，對(duì)于顱腦損傷的處理必須要抓緊時(shí)間。特別是對(duì)于嚴(yán)重顱腦損傷的患者，如果能在受傷后1小時(shí)之內(nèi)得到救治，患者的預(yù)后情況就會(huì)好轉(zhuǎn)很多。（二）手術(shù)治療手術(shù)治療是針對(duì)顱腦損傷患者的一種常用方法，一般是為了對(duì)患者的生命安全加以挽救，糾正神經(jīng)系統(tǒng)功能，避免患者出現(xiàn)殘疾或死亡。通常來(lái)說(shuō)，需要接受手術(shù)治療的顱腦損傷患者，主要是閉合性損傷合并顱內(nèi)血腫、顱腦外傷合并后遺癥或并發(fā)癥、開(kāi)放性顱腦損傷等情況的患者。通過(guò)手術(shù)治療，能夠清楚患者顱內(nèi)血腫等占位性病變，緩解顱內(nèi)壓過(guò)高的情況，同時(shí)也能預(yù)防腦疝的形成。常見(jiàn)的手術(shù)方法主要有微創(chuàng)顱內(nèi)血腫尿激酶溶解引流術(shù)、硬膜外血腫清除術(shù)、腦組織清創(chuàng)減壓術(shù)、急慢性硬膜下血腫清除術(shù)等。當(dāng)患者送到醫(yī)院并確診之后，需要采取CT掃描，對(duì)手術(shù)部位進(jìn)行選擇，以最快的速度開(kāi)始手術(shù)治療。手術(shù)中要注意將血腫清除干凈，避免有所遺漏。（三）非手術(shù)治療非手術(shù)治療也是顱腦損傷處理中的常用方法，主要是針對(duì)一些輕中度或少數(shù)重度顱腦損傷的患者。在處理過(guò)程中，最為重要的就是保證患者呼吸暢通，避免由于昏迷、障礙等情況造成呼吸道梗阻現(xiàn)象。要注意及時(shí)清理口鼻分泌物，對(duì)于情況相對(duì)嚴(yán)重的患者，可以采取氣管切開(kāi)輔助通氣的方法。對(duì)于患者的受傷情況要注意觀察，定時(shí)測(cè)量脈搏、血壓、呼吸等生命體征指標(biāo)。要注意對(duì)可能發(fā)生的腦水腫等并發(fā)癥的預(yù)防，采取有效措施降低顱內(nèi)壓。要對(duì)患者的出入量進(jìn)行控制，保證輸液量和尿量均衡。對(duì)于存在代謝失衡的患者，也要采取相應(yīng)的措施加以調(diào)節(jié)。視情況采取脫水治療的配合方法，如使用滲透性利尿劑或脫水劑等，以促進(jìn)患者的恢復(fù)