疫苗的安全接種目錄一、安全接種的基本概念二、影響接種安全的因素三、安全接種實(shí)施一、安全接種的基本概念一、安全接種的基本概念符合三個(gè)方面的要求1、對(duì)受種者無危害2、對(duì)醫(yī)務(wù)工作者無危害3、使用過的注射廢物的處理對(duì)公眾無危害二、影響接種安全的因素

二、影響接種安全的因素1、疫苗因素2、接種因素3、注射器材因素4、受種者自身因素二、影響接種安全---疫苗生產(chǎn)因素

1、疫苗污染

所使用原料、生產(chǎn)環(huán)節(jié)污染2、疫苗提純度低

雜質(zhì)含量高3、活疫苗細(xì)菌不均勻4、活疫苗反祖、變異

、疫苗特性二、影響接種安全---疫苗管理因素1、疫苗供應(yīng)渠道

偽、劣疫苗2、疫苗在運(yùn)輸、儲(chǔ)存及使用過程污染3、疫苗運(yùn)輸、儲(chǔ)存溫度不符致疫苗變性4、藥物與疫苗混放導(dǎo)致誤用二、影響接種安全---接種因素-1、接種器材問題2、接種技術(shù)問題3、差錯(cuò)事故4、違反禁忌癥二、影響預(yù)防接種安全性的因素---接種器材傳染性：血源性疾病傳播乙肝、丙肝、艾滋病、登革熱、瘧疾等非傳染性：不滅菌器材-膿腫、敗血癥毒性注射、過敏性休克注射物質(zhì)內(nèi)含其它引起傷害二、影響接種安全---技術(shù)問題注射性麻痹：注射部位不當(dāng)或針頭過長可能直接刺傷神經(jīng)導(dǎo)致麻痹。（注射過深，量過大）結(jié)核性淋巴結(jié)炎：卡介苗注射至皮下或肌層,或注射劑量過大引起局部的嚴(yán)重反應(yīng)或淋巴結(jié)化膿破潰。（注射過深，量過大）無菌性膿腫：含氫氧化鋁吸附劑沒搖勻，(或注射過淺)。接種部位紅腫硬結(jié)：疫苗注射到三角肌以下部位因血管不豐富，影響吸收。細(xì)菌性膿腫：接種部位消毒不嚴(yán)或接種部位污染。二、影響接種安全---技術(shù)問題卡介苗二、影響接種安全---差錯(cuò)事故1、錯(cuò)種疫苗、重種、超量接種疫苗2、違反禁忌癥：免疫低下接種活疫苗、出現(xiàn)異常反應(yīng)還繼續(xù)接種后續(xù)針次。3、孕婦接種風(fēng)疹等活疫苗等4、疫苗含氫氧化鋁吸附劑沒搖勻引起吸收不良導(dǎo)致局部紅腫、硬結(jié)5、消毒不嚴(yán)引起注射部位感染二、影響接種安全---不良反應(yīng)救治不當(dāng)1、接種現(xiàn)場沒配置急救藥械而延誤搶救2、接種流感、水痘等病毒類疫苗后出現(xiàn)發(fā)熱等加重反應(yīng)：使用水楊酸類藥物降溫容易引起瑞氏綜合癥3、無菌性膿腫早期切開排膿4、過敏性休克搶救措施不當(dāng)(腎上腺素合理應(yīng)用)二、影響接種安全---受種者自身因素

1、

特殊人群2、疾病因素預(yù)檢（詢問）二、影響接種安全---受種者自身因素規(guī)范預(yù)檢登記：測量體溫、進(jìn)行體檢，并做好預(yù)檢記錄。三、安全接種實(shí)施

三、安全接種實(shí)施----疫苗管理和使用

1.疫苗循法定渠道法定供應(yīng)商供應(yīng)2.辦好疫苗領(lǐng)發(fā)工作手續(xù)3.按照疫苗規(guī)定溫度存放。疫苗不能存放在冰箱門。百白破、白破、乙肝疫苗不能凍結(jié)?？ń槊缬妹黠@標(biāo)志盒子裝起存放。存放疫苗冰箱不能混放其它物品。每次領(lǐng)出用后又剩余的疫苗應(yīng)做好標(biāo)志下次門診日先用。三、安全接種實(shí)施----疫苗管理和使用4.每天定時(shí)進(jìn)行冰箱、冷庫溫度記錄，發(fā)現(xiàn)溫度異常要立即轉(zhuǎn)移疫苗并對(duì)冰箱、冷庫進(jìn)行檢修。5.送疫苗要用冷藏箱、冷藏包。冷藏箱包冰排要足夠，冰排凍結(jié)時(shí)間要在24小時(shí)以上。6.接種時(shí)要核對(duì)疫苗的品名、批號(hào)、效期等，失效期無標(biāo)簽或標(biāo)簽不清楚及過期疫苗不能使用。三、安全接種實(shí)施----疫苗管理和使用7.檢查疫苗包裝及外觀如安瓿破裂或疫苗出現(xiàn)變色、污染、發(fā)霉、有搖不散的凝塊或異物一律不得使用。8.懷疑百白破、白破、乙肝等疫苗曾凍結(jié)可做振蕩試驗(yàn)。9.開啟疫苗用砂輪割鋸安瓿頸部消毒后墊干棉球掰開注意不要面對(duì)兒童和家長以免疫苗和玻璃碎片濺入眼內(nèi)。三、安全接種實(shí)施----疫苗管理和使用振蕩試驗(yàn)將被檢和對(duì)照的正常疫苗安瓿同時(shí)搖勻后靜止豎立，如被檢疫苗在短時(shí)間（5～10分鐘）內(nèi)與對(duì)照疫苗相比出現(xiàn)分層現(xiàn)象，且上層液體較清，即可判斷被檢疫苗凍結(jié)。三、安全接種實(shí)施----疫苗管理和使用10.檢查和開啟稀釋液方法同上。疫苗必須用特定的稀釋稀釋，不同的稀釋液不能混用。11.嚴(yán)格核對(duì)吸取疫苗稀釋液和疫苗劑量。12.疫苗開啟后活疫苗超過半小時(shí)、滅活疫苗超過一小時(shí)未用完應(yīng)廢棄。三、安全接種實(shí)施---疫苗管理和使用三、安全接種實(shí)施----疫苗使用中注意事項(xiàng)1、疫苗要防止凍結(jié)2、使用前必須充分搖勻3、注射劑量準(zhǔn)確不要過量4、注射部位必須在上臂三角肌附著處外側(cè)不可過淺5、肥胖兒童注射應(yīng)較深6、注射完畢拔出針頭用適當(dāng)?shù)闹噶Π磯横樠厶幹辽?秒以防藥液隨針眼滲入皮內(nèi)三、安全接種實(shí)施----接種場所要求1、接種場所要求：醒目的標(biāo)志、通風(fēng)保暖；同時(shí)接種幾種疫苗時(shí)，在接種室/臺(tái)分別設(shè)置醒目的疫苗接種標(biāo)記，避免錯(cuò)種、重種和漏種。做好室內(nèi)清潔，使用消毒液或紫外線消毒，并做好消毒記錄。接種工作人員穿戴工作衣、帽、口罩，雙手要洗凈（接種臺(tái)上可備免洗消毒液）。三、安全接種實(shí)施---工作人員自身準(zhǔn)備三、安全接種實(shí)施---接種器材準(zhǔn)備1、按受種對(duì)象人次數(shù)的1.1倍準(zhǔn)備注射器材。2、普通一次性注射器由上級(jí)單位隨疫苗一并下發(fā)，領(lǐng)發(fā)時(shí)做好登記。使用前要檢查包裝是否完好并在有效期內(nèi)使用。三、安全接種實(shí)施---接種器材準(zhǔn)備準(zhǔn)備藥品、器械①消毒器材：75%乙醇（95%乙醇）棉簽（鑷子、棉球杯、無菌干棉球）

治療盤、砂輪②體檢器材：體溫表、聽診器、壓舌板、血壓計(jì)等③急救藥品：1:1000腎上腺素、地塞米松等④安全注射器材：一次性注射器回收用安全盒、毀型器、污物桶等。三、安全接種實(shí)施---接種前告知1、接種工作人員在實(shí)施接種前，應(yīng)當(dāng)告知受種者或者其監(jiān)護(hù)人所接種疫苗的品種、作用、禁忌、不良反應(yīng)以及注意事項(xiàng)。2、并要求其監(jiān)護(hù)人在疫苗知情同意書上簽字后接種人員方可接種。三、安全接種實(shí)施---注射劑型疫苗的正確使用

注射劑型疫苗的使用1、將安瓿尖端疫苗彈至底部，用75%乙醇棉球消毒安瓿瓶頸部，再用消毒干棉球/紗布包住頸部掰開。三、安全接種實(shí)施---注射劑型疫苗的正確使用

2、將注射器針頭斜面向下插入安瓿的液面下，吸取疫苗。3、吸取疫苗后，將注射器的針頭向上，排空注射器內(nèi)的氣泡，直至針頭上有一小滴疫苗出現(xiàn)為止。4、自毀型注射器的使用方法類似。檢查注射器外包裝有無破損、過期，注射器針管是否暢通。三、安全接種實(shí)施---接種前三查

“三查七對(duì)”制度三查：人、證、苗①檢查受種者健康狀況和接種禁忌癥②查對(duì)兒童預(yù)防接種證與預(yù)防接種卡③檢查疫苗和注射器的外觀與批號(hào)、效期三、安全接種實(shí)施---接種前七對(duì)

七對(duì)：

受種者姓名，年齡

疫苗品名，規(guī)格，劑量

接種部位，接種途徑三、安全接種實(shí)施---合理注射方式和部位選擇三、安全接種實(shí)施---合理注射方式和部位選擇三、安全接種實(shí)施---皮膚消毒皮膚消毒1、確定接種部位。接種部位要避開疤痕、炎癥、硬結(jié)和皮膚病變處。2、用無菌棉簽蘸75%乙醇（或用滅菌鑷子夾取75%乙醇棉球），由內(nèi)向外螺旋式對(duì)接種部位皮膚進(jìn)行消毒，涂擦直徑≥5cm，待涼干后立即接種。3、禁用2%碘酊進(jìn)行皮膚消毒。三、安全接種實(shí)施---皮膚消毒三、安全接種實(shí)施---合理注射方式和部位選擇三、安全接種實(shí)施---完整規(guī)范填寫接種證接種證規(guī)范管理要求：接種證要加蓋接種單位公章，疫苗名稱、疫苗批號(hào)、疫苗生產(chǎn)企業(yè)、接種日期、接種單位、接種部位、接種者簽字等均要準(zhǔn)確完整填寫，要求項(xiàng)目填寫完整、清晰，卡證一致，接種者簽字要求蓋章。三、安全接種實(shí)施----處理剩余疫苗處理剩余疫苗記錄疫苗的使用及廢棄數(shù)量，剩余疫苗按以下要求處理：1、廢棄已開啟安瓿的疫苗。2、冷藏容器內(nèi)未打開的疫苗做好標(biāo)記，放冰箱保存，于有效期內(nèi)在下次接種時(shí)首先使用。三、安全接種實(shí)施---安全處理使用過的注射器1、一次性注射器使用后應(yīng)放入防刺容器內(nèi)。2、如注射器配有枕頭蓋，使用后不得再回套針帽。不應(yīng)手工將使用后的針頭取下或再次使用。3、清點(diǎn)一次性注射器使用數(shù)量并記錄，針頭與針管分離、消毒、毀形，最后統(tǒng)一回收。三、安全接種實(shí)施---安全處理使用過的注射器