腹部主題知識講座腹部主題知識講座第1頁一、目標要求1、掌握腹部標志線及體表標志和腹部分區(qū)。2、掌握腹膜腔及腹膜與腹、盆腔臟器關系。3、掌握腹前外側壁層次結構及外科手術切口與腹壁層次關系。4、掌握腹股溝三角位置、組成和臨床意義.。5、掌握腹股溝管位置、組成及內容物。6、腹膜腔分區(qū)及膿液流注關系。7、腹腔臟器位置、毗鄰。腹部主題知識講座第2頁第一節(jié)概述

腹壁腹部組成腹膜、腹膜腔腹部臟器一、境界與分區(qū)(一)境界(二)分區(qū)“九分法”、“四分法”腹部主題知識講座第3頁

九分法：右、左季肋區(qū)、腹上區(qū)左、右腹外側區(qū)、臍區(qū)左、右腹股溝、腹下區(qū)

總論腹個別區(qū)

腹部主題知識講座第4頁四分法：左上腹右上腹左下腹右下腹腹部主題知識講座第5頁二、表面解剖體表標志及投影髂結節(jié)連線T3、T4之間Murphys點（膽囊壓痛點）McBurney’S點（闌尾壓痛點）腹部主題知識講座第6頁一、腹壁層次皮膚淺筋膜腹前外側壁肌腹橫筋膜腹膜下筋膜壁腹膜第二節(jié)腹前外側壁腹部主題知識講座第7頁腹外斜肌位置特點:1.肌纖維走向：前下2.參加形成腹直肌前鞘3.形成腹股溝韌帶4.形成腹股溝皮下環(huán)腹部主題知識講座第8頁腹內斜肌位置特點1.肌纖維走向：前上2.參加形成弓狀下緣3.形成提睪肌4.參加形成腹直肌鞘前后層5.形成聯(lián)合腱腹部主題知識講座第9頁腹橫肌位置特點1.肌纖維走向：橫行2.參加形成弓狀下緣3.形成提睪肌4.參加形成腹直肌鞘后層5.形成聯(lián)合腱腹部主題知識講座第10頁腹直肌位置特點：1.有3-4個腱劃2.被鞘包裹3.弓狀線腹部主題知識講座第11頁局部結構1.腹直肌鞘2.白線3.腹股溝管4.海氏三角腹部主題知識講座第12頁1.腹直肌鞘sheathofrectusabdominis肌學－－軀干肌腹部主題知識講座第13頁2.白線lineaalba腹部主題知識講座第14頁3.腹股溝管inguinalcanal1.位置:腹股溝韌帶上方肌間隙2.內容:男---精索女---子宮圓韌帶3.兩口:內口---腹股溝管腹環(huán)外口---腹股溝管皮下環(huán)4.四壁:前壁---腹外斜肌腱膜和腹內斜肌后壁---腹橫筋膜,聯(lián)合腱上壁---弓狀下緣下壁---腹股溝韌帶腹部主題知識講座第15頁腹部主題知識講座第16頁睪丸下降與腹股溝疝關系胚胎早期睪丸位于腹后壁,脊柱兩側,腹膜后間隙內。腹部主題知識講座第17頁七個月到達腹股溝管內口。腹部主題知識講座第18頁出生前后入陰囊。腹部主題知識講座第19頁4.海氏三角Hesselbachtriangle腹部主題知識講座第20頁肋緣下切口闌尾斜切口正中切口旁正中切口切口所經層次腹部主題知識講座第21頁第三講腹膜和腹膜腔一、概念腹部主題知識講座第22頁二、腹膜功效分泌功效吸收功效支持和固定臟器防御功效修復和再生功效腹部主題知識講座第23頁IntraperitonealvisceraInterperitonealvisceraRetroperitonealviscera三、腹膜與腹盆腔臟器關系腹膜內位器官腹膜間位器官腹膜外位器官腹部主題知識講座第24頁網膜系膜韌帶皺襞、隱窩及陷凹四、腹膜形成各種結構腹部主題知識講座第25頁小網膜(肝胃韌帶、肝十二指腸韌帶）大網膜網膜（一）網膜Omentum與胃小彎和胃大彎相連雙層腹膜皺襞。腹部主題知識講座第26頁網膜囊小網膜和胃后壁與腹后壁腹膜之間一個扁窄間隙前：小網膜、胃、大網膜前層后：大網膜后層、橫結腸及其系膜上：肝左葉、尾葉及膈下腹膜下：大網膜２－３層之間愈著部左：脾及脾胃、脾腎韌帶右：網膜孔腹部主題知識講座第27頁五、腹膜腔分區(qū)和間隙結腸上區(qū)（膈下間隙）結腸下區(qū)腹膜腔借橫結腸及其系膜分為結腸上、下區(qū)肝上間隙肝下間隙結腸旁溝腸系膜竇腹部主題知識講座第28頁肝上間隙

左肝上間隙左肝上前間隙左肝上后間隙右肝上前間隙右肝上后間隙肝裸區(qū)為腹膜外間隙。右肝上間隙腹部主題知識講座第29頁肝下間隙

右肝下間隙左肝下間隙左肝下前間隙左肝下后間隙（網膜囊）腹部主題知識講座第30頁結腸下間隙結腸旁溝腸系膜竇右結腸旁溝左結腸旁溝右腸系膜竇左腸系膜竇上下流通，左溝不暢，右竇封閉，左入盆腔。腹部主題知識講座第31頁六、腹膜后間隙

三間隙腹部主題知識講座第32頁胃stomach

（一）位置與毗鄰

胃床腹部主題知識講座第33頁（二）網膜與韌帶

1.大網膜greateromantum

胃結腸韌帶

2.小網膜肝胃、肝十二腸韌帶

3.胃脾韌帶胃短血管

4.胃膈韌帶

5.胃胰韌帶腹部主題知識講座第34頁

（三）血管與淋巴

1.胃動脈（1）胃左動脈（2）胃右動脈（3）胃網膜右動脈（4）胃網膜左動脈（5）胃短動脈（6）胃后動脈腹部主題知識講座第35頁