教育系統(tǒng)傳染病預(yù)防與控制師資培訓(xùn)教育系統(tǒng)傳染病預(yù)防與控制師資培訓(xùn)第1頁(yè)主要內(nèi)容一、傳染病基礎(chǔ)知識(shí)二、常規(guī)學(xué)校防控辦法三、甲肝防控知識(shí)四、手足口病防控知識(shí)教育系統(tǒng)傳染病預(yù)防與控制師資培訓(xùn)第2頁(yè)一、傳染病基礎(chǔ)知識(shí)教育系統(tǒng)傳染病預(yù)防與控制師資培訓(xùn)第3頁(yè)什么是傳染病？傳染病是由病原微生物（病毒、立克次體、細(xì)菌、螺旋體等）和寄生蟲（原蟲或蠕蟲）感染人體后產(chǎn)生有傳染性疾病。教育系統(tǒng)傳染病預(yù)防與控制師資培訓(xùn)第4頁(yè)基礎(chǔ)特征：1、有病原體2、有傳染性3、有流行病學(xué)特征（三間分布（地域、時(shí)間、人群），散發(fā)、流行、大流行、暴發(fā)）4、有感染后免疫教育系統(tǒng)傳染病預(yù)防與控制師資培訓(xùn)第5頁(yè)傳染病流行病學(xué)三個(gè)基礎(chǔ)步驟：

1、傳染源：病人、隱性感染者、病原攜帶者、動(dòng)物（管理傳染源、“五早”標(biāo)準(zhǔn)）

2、傳輸路徑：水、食物、空氣、接觸、蟲媒、土壤、垂直傳輸（切斷傳輸路徑）

3、易感人群：（保護(hù)易感人群）影響原因：

自然原因：氣候、地理

社會(huì)原因：居住條件、衛(wèi)生習(xí)慣等教育系統(tǒng)傳染病預(yù)防與控制師資培訓(xùn)第6頁(yè)傳染病病種

1、甲類傳染?。菏笠?、霍亂。（2種）

2、乙類傳染?。簜魅拘苑墙?jīng)典肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風(fēng)、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾。甲型H1N1流感（.4.30）（26種）教育系統(tǒng)傳染病預(yù)防與控制師資培訓(xùn)第7頁(yè)3、丙類傳染?。毫餍行愿忻?、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻風(fēng)病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病，除霍亂、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外感染性腹瀉病。手足口?。?5.2）（11種)傳染病病種教育系統(tǒng)傳染病預(yù)防與控制師資培訓(xùn)第8頁(yè)傳染病病種4、其它傳染?。悍橇芫阅虻姥?、尖銳濕疣、生殖器皰疹、水痘、肝吸蟲病、生殖道沙眼衣原體、恙蟲病、森林腦炎、結(jié)核性胸膜炎、人感染豬鏈球菌病、人粒細(xì)胞無(wú)形體病、不明原因肺炎、發(fā)燒伴血小板降低綜合征、其它。5、其它疾病。教育系統(tǒng)傳染病預(yù)防與控制師資培訓(xùn)第9頁(yè)二、學(xué)校常規(guī)防控辦法教育系統(tǒng)傳染病預(yù)防與控制師資培訓(xùn)第10頁(yè)預(yù)防和控制傳染病方法(一)疫情監(jiān)測(cè)（隨時(shí)提升警覺，發(fā)覺）(二)疫情匯報(bào)（必須強(qiáng)調(diào)及時(shí)、快速）(三)預(yù)防接種（迄今為止最有效預(yù)防疫苗相關(guān)疾病方法）

教育系統(tǒng)傳染病預(yù)防與控制師資培訓(xùn)第11頁(yè)(四)健康教育(五)日常消毒(六)飲食衛(wèi)生（水、食物）(七)出現(xiàn)暴發(fā)疫情時(shí)各項(xiàng)控制辦法切實(shí)落實(shí)（控制疫情深入蔓延）教育系統(tǒng)傳染病預(yù)防與控制師資培訓(xùn)第12頁(yè)(一)疫情監(jiān)測(cè)1、組織、制度建設(shè)：領(lǐng)導(dǎo)小組、專兼職疫情匯報(bào)員、疫情匯報(bào)網(wǎng)絡(luò)、傳染病預(yù)防與控制工作預(yù)案、疫情管理匯報(bào)制度、晨午檢、缺課追蹤制度等陣地。健康教育課、宣傳欄、黑板報(bào)等陣地建設(shè)教育系統(tǒng)傳染病預(yù)防與控制師資培訓(xùn)第13頁(yè)(一)疫情監(jiān)測(cè)2、門診日志。要求凡是到衛(wèi)生所（室）就診學(xué)生、老師，均要進(jìn)行登記（門診日志、傳染病匯報(bào)卡、傳染病登記簿必備）。登記項(xiàng)目齊全、連續(xù)：姓名、性別、年紀(jì)、班級(jí)、家庭詳細(xì)住址、發(fā)病日期、診療日期、診療疾病、處置、醫(yī)生署名等。教育系統(tǒng)傳染病預(yù)防與控制師資培訓(xùn)第14頁(yè)(一)疫情監(jiān)測(cè)3、堅(jiān)持晨、午檢制度。晨午檢應(yīng)在學(xué)校疫情匯報(bào)人指導(dǎo)下進(jìn)行，由班主任或班級(jí)衛(wèi)生委員對(duì)早晨、午間到校每個(gè)學(xué)生進(jìn)行觀察、問詢，了解學(xué)生出勤、健康情況。發(fā)覺學(xué)生有傳染病早期癥狀（如發(fā)燒、皮疹、腹瀉、嘔吐、黃疸等）以及疑似傳染病病人時(shí)，應(yīng)該及時(shí)通知學(xué)校疫情匯報(bào)人，學(xué)校疫情匯報(bào)人要進(jìn)行深入排查，以確保做到對(duì)傳染病病人早發(fā)覺、早匯報(bào)。認(rèn)真做好統(tǒng)計(jì)。教育系統(tǒng)傳染病預(yù)防與控制師資培訓(xùn)第15頁(yè)(一)疫情監(jiān)測(cè)4、堅(jiān)持因病缺勤追查制度。班主任應(yīng)該親密關(guān)注本班學(xué)生出勤情況，對(duì)于因病缺勤學(xué)生，應(yīng)該了解學(xué)生患病情況和可能病因，如有懷疑，要及時(shí)匯報(bào)給學(xué)校疫情匯報(bào)人。學(xué)校疫情匯報(bào)人接到匯報(bào)后應(yīng)及時(shí)追查學(xué)生患病情況和可能病因，以做到對(duì)傳染病病人早發(fā)覺、對(duì)親密接觸者觀察、保護(hù)易感人群。做好相關(guān)統(tǒng)計(jì)。教育系統(tǒng)傳染病預(yù)防與控制師資培訓(xùn)第16頁(yè)（二）傳染病疫情匯報(bào)

1、匯報(bào)內(nèi)容及時(shí)限

（1）在同一宿舍或者同一班級(jí)，1天內(nèi)有3例或者連續(xù)3天內(nèi)有多個(gè)學(xué)生（5例以上）患病，并有相同癥狀（如發(fā)燒、皮疹、腹瀉、嘔吐、黃疸等）或者共同用餐、飲水史時(shí)，學(xué)校疫情匯報(bào)人應(yīng)該在24小時(shí)內(nèi)報(bào)出相關(guān)信息。

教育系統(tǒng)傳染病預(yù)防與控制師資培訓(xùn)第17頁(yè)（二）傳染病疫情匯報(bào)

（2）當(dāng)學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)發(fā)覺傳染病或疑似傳染病病人時(shí)，學(xué)校疫情匯報(bào)人應(yīng)該馬上報(bào)出相關(guān)信息。

（3）個(gè)別學(xué)生出現(xiàn)不明原因高熱、呼吸急促或猛烈嘔吐、腹瀉等癥狀時(shí)，學(xué)校疫情匯報(bào)人應(yīng)該在24小時(shí)內(nèi)報(bào)出相關(guān)信息。

（4）學(xué)校發(fā)生群體性不明原因疾病或者其它突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí)，學(xué)校疫情匯報(bào)人應(yīng)該在24小時(shí)內(nèi)報(bào)出相關(guān)信息。

教育系統(tǒng)傳染病預(yù)防與控制師資培訓(xùn)第18頁(yè)（二）傳染病疫情匯報(bào)2、匯報(bào)方式

當(dāng)出現(xiàn)符合本工作規(guī)范要求匯報(bào)情況時(shí)，學(xué)校疫情匯報(bào)人應(yīng)該以最方便通訊方式（電話、傳真等）向?qū)俚丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)（鎮(zhèn)街衛(wèi)生院）匯報(bào)，同時(shí)，向?qū)俚亟逃姓块T匯報(bào)。

滕州市疾病預(yù)防控制中心疫情電話：5514271教育系統(tǒng)傳染病預(yù)防與控制師資培訓(xùn)第19頁(yè)(三）衛(wèi)生消毒教室、寢室等要保持良好通風(fēng)；對(duì)玩具、桌椅等物品及食堂、衛(wèi)生間、教室、寢室等場(chǎng)所定時(shí)消毒；衣物、被褥等要勤洗勤曬；公共場(chǎng)所環(huán)境衛(wèi)生整齊；有食堂要注意飲水、飲食衛(wèi)生。教育系統(tǒng)傳染病預(yù)防與控制師資培訓(xùn)第20頁(yè)

（四）健康教育

有針對(duì)性地開展衛(wèi)生防病知識(shí)宣傳活動(dòng)，教育、指導(dǎo)學(xué)生養(yǎng)成正確洗手等良好衛(wèi)生習(xí)慣?？刹扇“l(fā)放宣傳單、張貼宣傳畫、制作黑板報(bào)，學(xué)校廣播、開設(shè)健康教育課等形式，托幼機(jī)構(gòu)要尤其加強(qiáng)對(duì)兒童家長(zhǎng)相關(guān)預(yù)防知識(shí)宣傳。“洗凈手、常通風(fēng)、吃熟食、喝開水、曬衣被、少扎堆、增營(yíng)養(yǎng)、早診治”教育系統(tǒng)傳染病預(yù)防與控制師資培訓(xùn)第21頁(yè)（五）老師培訓(xùn)

開展本單位內(nèi)教職員傳染病防控知識(shí)培訓(xùn)，不停提升工作人員業(yè)務(wù)素質(zhì)，能夠做到早發(fā)覺、早識(shí)別、早隔離、早診療、早治療，正確處理和及時(shí)上報(bào)，預(yù)防疫情蔓延。教育系統(tǒng)傳染病預(yù)防與控制師資培訓(xùn)第22頁(yè)三、甲肝防控知識(shí)教育系統(tǒng)傳染病預(yù)防與控制師資培訓(xùn)第23頁(yè)甲型病毒性肝炎概念甲型病毒性肝炎（簡(jiǎn)稱甲肝)是由甲肝病毒引發(fā)主要以肝臟病變?yōu)橹骷毙阅c道傳染病，感染對(duì)象以青少年及兒童為主。當(dāng)前病毒性肝炎最少分為甲、乙、丙、丁、戊五型，屬于法定乙類傳染病。教育系統(tǒng)傳染病預(yù)防與控制師資培訓(xùn)第24頁(yè)甲肝病毒特征甲型肝炎病毒耐酸，耐堿，耐乙醚，耐高溫，對(duì)水中氯原子也有耐受性，在PH2~10之間穩(wěn)定，20%乙醚不能滅活病毒。60℃12小時(shí)不能完全滅活，100℃5分鐘能夠完全滅活。

5~8%甲醛，70%乙醇能快速滅活，1:4000福爾馬林72小時(shí)能夠失去感染性而保留免疫原性。對(duì)紫外線敏感。

1.5mg/L余氯60min仍存活，在常規(guī)消毒中要考慮氯有效濃度和作用時(shí)間。教育系統(tǒng)傳染病預(yù)防與控制師資培訓(xùn)第25頁(yè)甲肝主要臨床特征甲肝潛伏期：為14-49天，平均為28-30天。大多急性起病，經(jīng)典病例發(fā)病早期常有乏力、厭食、惡心、嘔吐等癥狀，隨即出現(xiàn)黃疸，小便深黃，大便灰白，皮膚鞏膜黃染，肝脾腫大，體溫升高，甲肝病人還可出現(xiàn)腹瀉，肌肉疼痛，咽炎等?；?yàn)檢驗(yàn)：谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）顯著異常。血清抗HAVIgM陽(yáng)性，或抗HAVIgG4倍升高。教育系統(tǒng)傳染病預(yù)防與控制師資培訓(xùn)第26頁(yè)甲肝治療標(biāo)準(zhǔn)1.休息：急性肝炎早期應(yīng)住院或就地隔離治療休息。2.飲食：急性肝炎食欲不振者，應(yīng)進(jìn)易消化清淡食物，有顯著食欲下降或嘔吐者，可靜脈滴注10%葡萄糖。。教育系統(tǒng)傳染病預(yù)防與控制師資培訓(xùn)第27頁(yè)3.藥品治療：當(dāng)前治療急性肝炎中西藥品療效無(wú)顯著差異，因地制宜就地選取適當(dāng)西藥或中西藥進(jìn)行對(duì)癥治療。4.重型肝炎應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理，親密觀察病情改變，采取阻斷肝細(xì)胞壞死，促進(jìn)肝細(xì)胞再生，預(yù)防和治療各種并發(fā)癥等綜合性辦法及支持療法以阻斷病情惡化教育系統(tǒng)傳染病預(yù)防與控制師資培訓(xùn)第28頁(yè)甲肝流行病學(xué)（一）傳染源：甲型肝炎主要傳染源是急性病人和亞臨床感染者，在甲型肝炎自然史中，亞臨床型或隱性感染是主要。甲型肝炎暴發(fā)流行時(shí)，隱性感染與顯性感染百分比最高為10∶1.甲型肝炎患者自潛伏末期至發(fā)病后10天傳染性最大，出現(xiàn)黃疸后20天始無(wú)傳染性。教育系統(tǒng)傳染病預(yù)防與控制師資培訓(xùn)第29頁(yè)試驗(yàn)資料表明甲型肝炎病人從糞便中排出HAV時(shí)間不長(zhǎng)，以潛伏期末和發(fā)病早期排出病毒濃度最高，病后第三周已極少在糞便中檢出，故甲型肝炎病人在恢復(fù)期無(wú)傳染性，在流行病學(xué)有意義系甲型肝炎亞臨床型或隱性感染患者。教育系統(tǒng)傳染病預(yù)防與控制師資培訓(xùn)第30頁(yè)甲肝流行病學(xué)（二）傳輸路徑：主要是糞-口路徑，主要經(jīng)過日常生活接觸、介水、介食物三種方式傳輸。本病多呈散發(fā)性，集體單位如不注意病人隔離、食具消毒，宿舍、廁所等衛(wèi)生，以及在流行地域未抓好食品檢驗(yàn)工作和對(duì)飲食、攤販人員衛(wèi)生監(jiān)督等辦法，則有發(fā)生本病大小不等流行可能。教育系統(tǒng)傳染病預(yù)防與控制師資培訓(xùn)第31頁(yè)甲型肝炎常引發(fā)暴發(fā)流行，主要經(jīng)過水或食物污染而引發(fā)，農(nóng)村中多見井水污染而引發(fā)小型暴發(fā)，發(fā)病與飲用生井水或河水相關(guān)。由食物引發(fā)甲型肝炎暴發(fā)流行已屢見不鮮，常因處于潛伏期排毒炊事員，經(jīng)手接觸污染熟食所致。教育系統(tǒng)傳染病預(yù)防與控制師資培訓(xùn)第32頁(yè)甲肝流行病學(xué)（三）人群易感性：甲型肝炎主要發(fā)生于兒童及青少年，嬰兒在出生后3個(gè)月內(nèi)血清中抗-HAV約60%呈陽(yáng)性，主要是從母體中被動(dòng)取得。6個(gè)月后抗-HAV快速下降，故在兒童期內(nèi)易得甲型肝炎。人群有普遍易感性，感染后可取得終生免疫力。教育系統(tǒng)傳染病預(yù)防與控制師資培訓(xùn)第33頁(yè)甲肝流行特征1．地域分布：我國(guó)流行率呈北高南低，西高東低，農(nóng)村高城市低分布特點(diǎn)。城市人群免疫屏障較微弱，尤其是發(fā)達(dá)城市，易發(fā)生暴發(fā)及流行。

2．時(shí)間分布：甲肝發(fā)病有周期性起伏現(xiàn)象，普通認(rèn)為與易感者積累相關(guān)。普通每隔7年流行1次，不一樣國(guó)家和地域周期性升高時(shí)間間隔不一致。甲肝流行有顯著季節(jié)性，溫帶地域甲肝發(fā)病高峰多為秋末冬初，而熱帶地域則在雨季。教育系統(tǒng)傳染病預(yù)防與控制師資培訓(xùn)第34頁(yè)3．人群分布：任何年紀(jì)均可發(fā)生HAV感染。在甲肝高流行區(qū)，甲肝發(fā)病主要集中于低年紀(jì)人群，以嬰幼兒為主，5～14歲發(fā)病率高，l4歲之后隨年紀(jì)增加而下降；在低流行區(qū)，發(fā)病年紀(jì)后移，成人發(fā)病百分比高。伴隨衛(wèi)生條件改進(jìn)和甲肝疫苗廣泛接種，我國(guó)甲肝發(fā)病年紀(jì)也有后移現(xiàn)象。教育系統(tǒng)傳染病預(yù)防與控制師資培訓(xùn)第35頁(yè)甲肝預(yù)防控制辦法

甲肝預(yù)防目標(biāo)當(dāng)前應(yīng)采取以切斷糞一口路徑為主綜合性防制辦法，甲肝疫苗應(yīng)用是預(yù)防和控制甲肝有效伎倆。教育系統(tǒng)傳染病預(yù)防與控制師資培訓(xùn)第36頁(yè)1．管理傳染源：對(duì)患者應(yīng)早發(fā)覺、早診療、早匯報(bào)、早隔離、早治療（五早）。隔離期從發(fā)病之日起為三周，可在醫(yī)院或家中隔離治療，注意對(duì)患者居住和活動(dòng)場(chǎng)所消毒和糞便無(wú)害化處理。對(duì)親密接觸者醫(yī)學(xué)觀察45天，以早期發(fā)覺新病例。飲食行業(yè)和保育人員中甲肝患者須痊愈后方可恢復(fù)工作

。教育系統(tǒng)傳染病預(yù)防與控制師資培訓(xùn)第37頁(yè)甲肝預(yù)防控制辦法2．切斷傳輸路徑：廣泛開展衛(wèi)生宣傳教育工作，提升人群防制甲肝衛(wèi)生知識(shí)水平，改進(jìn)個(gè)人衛(wèi)生情況，提倡不生食和半生食貝類及其它水產(chǎn)品，養(yǎng)成飯前便后洗手良好習(xí)慣；加強(qiáng)飲食、飲水和環(huán)境衛(wèi)生管理，做好水源保護(hù)和糞便無(wú)害化處理等。教育系統(tǒng)傳染病預(yù)防與控制師資培訓(xùn)第38頁(yè)甲肝預(yù)防控制辦法3．保護(hù)易感人群

(1)主動(dòng)免疫：普遍接種疫苗是預(yù)防甲肝流行主要辦法，我國(guó)外均已成功制備了滅活疫苗及減毒活疫苗，其安全性和免疫效果均已得到必定。其保護(hù)效率高，保護(hù)期長(zhǎng)，安全性好。

教育系統(tǒng)傳染病預(yù)防與控制師資培訓(xùn)第39頁(yè)(2)被動(dòng)免疫：人免疫球蛋白(humanimmunoglobulin)可預(yù)防或降低甲肝臨床型感染，保護(hù)率可達(dá)90％，但保護(hù)期限短。HAIG主要用于暴露后應(yīng)急預(yù)防，暴露前接種效果好，最遲接種時(shí)間不應(yīng)超出暴露后兩周。

教育系統(tǒng)傳染病預(yù)防與控制師資培訓(xùn)第40頁(yè)四、手足口病預(yù)防與控制教育系統(tǒng)傳染病預(yù)防與控制師資培訓(xùn)第41頁(yè)（一）嚴(yán)格實(shí)施停課辦法1、全市各托幼機(jī)構(gòu)一旦發(fā)生1例手足口病，馬上停課2周。2、托幼機(jī)構(gòu)因手足口病停課時(shí)，要向全部學(xué)生家長(zhǎng)詳細(xì)通知手足口病防控知識(shí)及幼兒在家隔離期間注意事項(xiàng)。教育系統(tǒng)傳染病預(yù)防與控制師資培訓(xùn)第42頁(yè)（一）嚴(yán)格實(shí)施停課辦法3、托幼機(jī)構(gòu)不準(zhǔn)強(qiáng)迫手足口患兒就診時(shí)隱瞞學(xué)校名稱，一經(jīng)發(fā)覺，要嚴(yán)厲處理。4、全部托幼機(jī)構(gòu)不得接收其它因手足口病被停課隔離觀察學(xué)生。對(duì)新入學(xué)托幼兒童要及時(shí)向當(dāng)?shù)丶部貦C(jī)構(gòu)咨詢是否為被隔離觀察人員。5、做好隨訪工作，孩子回家之后老師每日與家長(zhǎng)溝通學(xué)生健康情況。教育系統(tǒng)傳染病預(yù)防與控制師資培訓(xùn)第43頁(yè)（二）嚴(yán)格消毒辦法（1）室內(nèi)空氣應(yīng)注意開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣流通。每日通風(fēng)2～3次，每次不少于30min。病家、托幼機(jī)構(gòu)和小學(xué)以自然通風(fēng)為主，無(wú)法自然通風(fēng)可采取空調(diào)等機(jī)械通風(fēng)辦法。

教育系統(tǒng)傳染病預(yù)防與控制師資培訓(xùn)第44頁(yè)

通風(fēng)不良教室、寢室要安裝紫外線燈，每20m3安裝30瓦紫外線燈一只，天天消毒30分鐘以上。紫外線照射法只適用人不在現(xiàn)場(chǎng)時(shí)使用（消毒統(tǒng)計(jì)每燈一本、每七天75％酒精棉球擦拭一次）。教育系統(tǒng)傳染病預(yù)防與控制師資培訓(xùn)第45頁(yè)（二）嚴(yán)格消毒辦法（2）物體表面對(duì)門把手、樓梯扶手、床圍欄、桌椅臺(tái)面、水龍頭等物體表面用含有效氯（溴）500mg/L消毒液擦拭或噴灑消毒，作用15min，必要時(shí)用清水擦拭潔凈以免腐蝕損壞。教育系統(tǒng)傳染病預(yù)防與控制師資培訓(xùn)第46頁(yè)（二）嚴(yán)格消毒辦法（3）衣物、被褥等織物患兒衣服、被褥需要單獨(dú)清洗，用70℃以上熱水浸泡30min，患兒所用毛巾、擦手巾、尿布等每次清洗后煮沸5min。教育系統(tǒng)傳染病預(yù)防與控制師資培訓(xùn)第47頁(yè)（二）嚴(yán)格消毒辦法

（4）奶瓶和食飲具患兒奶瓶、奶嘴應(yīng)充分清洗并煮沸消毒20min后使用。食飲具天天煮沸消毒20min或用二星級(jí)消毒碗柜消毒，也可用含有效氯250mg/L消毒液浸泡30min后再用清水沖洗潔凈。教育系統(tǒng)傳染病預(yù)防與控制師資培訓(xùn)第48頁(yè)（二）嚴(yán)格消毒辦法

（6）玩具、學(xué)習(xí)用具患兒接觸過玩具、學(xué)習(xí)用具用含有效氯500mg/L消毒液擦拭或浸泡，作用15min后用清水擦拭、沖洗潔凈。