脾臟病變影像診療脾臟病變的影像診斷第1頁目錄脾腫瘤發(fā)病情況12345脾腫瘤分類脾腫瘤臨床表現(xiàn)

脾腫瘤影像診斷總結(jié)脾臟病變的影像診斷第2頁目錄脾腫瘤發(fā)病情況12345脾腫瘤分類脾腫瘤臨床表現(xiàn)

脾腫瘤影像診斷總結(jié)脾臟病變的影像診斷第3頁脾腫瘤發(fā)病情況脾解剖：1人體最大淋巴器官，體積約為12-14cm*7-10cm*3-4cm2正常人脾重100-250g.3

位于左季肋深部，9-11肋4脾臟是免疫器官，

血運豐富，

腫瘤發(fā)生率低。（良性腫瘤發(fā)病率約為0.14%,惡性腫瘤不超出全部惡性腫瘤0.64%）脾臟病變的影像診斷第4頁目錄脾腫瘤發(fā)病情況12345脾腫瘤分類脾腫瘤臨床表現(xiàn)

脾腫瘤診療脾腫瘤治療脾臟病變的影像診斷第5頁包含脂肪瘤﹑惡性纖維細(xì)胞瘤﹑惡性畸胎瘤等

非淋巴腫瘤

分為良﹑惡性

脈管源性腫瘤

包含非寄生蟲性囊腫、錯構(gòu)瘤

類腫瘤病變

何杰金氏病﹑非何杰金氏病﹑類淋巴病變

淋巴腫瘤

脾腫瘤分類（組織成份起源）主要用于臨床脾臟病變的影像診斷第6頁目錄脾腫瘤發(fā)病情況12345脾腫瘤分類脾腫瘤臨床表現(xiàn)

脾腫瘤診療脾腫瘤治療脾臟病變的影像診斷第7頁3全身癥狀多見于脾臟惡性腫瘤,表現(xiàn)為低熱﹑貧血﹑乏力﹑周身不適﹑消瘦﹑惡病質(zhì)等.2脾功效亢進(jìn)與脾腫大有一定關(guān)系,但癥狀與脾腫大程度并不成百分比,對于難以解釋脾功效亢進(jìn)伴脾腫大就高度懷疑腫瘤存在尤其是血管瘤。41脾腫大多數(shù)同時伴有左上腹不適﹑疼痛及壓迫癥狀如腹脹﹑惡心﹑便秘﹑呼吸困難等脾腫瘤自發(fā)性破裂臨床少見,表現(xiàn)為突發(fā)腹痛﹑腹膜炎,可有出血性休克甚至死亡.多見于脾血管瘤﹑血管肉瘤自發(fā)性破裂.

脾腫瘤臨床表現(xiàn)脾臟病變的影像診斷第8頁目錄脾腫瘤發(fā)病情況12345脾腫瘤分類脾腫瘤臨床表現(xiàn)

脾腫瘤診療脾腫瘤治療脾臟病變的影像診斷第9頁脾脾臟非腫瘤性病變非腫瘤性病變有結(jié)核、囊腫、膿腫、梗死等。以結(jié)核最常見,脾結(jié)核多為全身性結(jié)核一部分,脾內(nèi)多為干酪壞死性結(jié)核病灶。脾臟病變的影像診斷第10頁脾臟非腫瘤性疾?。浩⒔Y(jié)核。女，24，腹痛、腹脹六個月。脾臟病變的影像診斷第11頁可分三類真性脾囊腫：其內(nèi)襯以內(nèi)皮細(xì)胞，系先天性囊腫。假性脾囊腫：囊壁無內(nèi)皮細(xì)胞被覆，多數(shù)因為外傷脾內(nèi)血腫、梗死或膿腫吸收所致，多見，占脾囊腫80%左右脾包蟲囊腫：常與肝或肺包蟲囊腫同時存在，多見于牧區(qū)脾臟囊腫脾臟病變的影像診斷第12頁脾囊腫：為水樣密度,增強(qiáng)掃描無強(qiáng)化脾臟非腫瘤性疾病女，43，左上腹部疼痛一月余。脾臟病變的影像診斷第13頁脾假性囊腫：為水樣密度,增強(qiáng)掃描無強(qiáng)化脾臟非腫瘤性疾病女，26，發(fā)覺脾占位1天。脾臟病變的影像診斷第14頁脾表皮樣囊腫：女，31歲，超聲發(fā)覺脾占位入院。脾腫瘤診療脾臟良性腫瘤脾臟病變的影像診斷第15頁包蟲囊腫：多表現(xiàn)為大囊腫病變內(nèi)可見子囊,同時伴有肝臟、肺臟等部位包蟲病。脾腫瘤診療脾臟非腫瘤性疾病男，30歲，體檢發(fā)覺脾占位六個月。脾臟病變的影像診斷第16頁男，59，左上腹部疼痛伴發(fā)燒14天。脾膿腫：多有高熱、腹痛、血象增高等中毒癥狀,CT平掃可見脾內(nèi)多發(fā)類圓形低密度灶,增強(qiáng)掃描可見膿壁強(qiáng)化顯著,脾膿腫有時可見脾內(nèi)氣液平面,需結(jié)合臨床與脾結(jié)核判別。脾腫瘤診療脾臟非腫瘤性疾病脾臟病變的影像診斷第17頁脾梗死：病理學(xué)表現(xiàn)為貧血性梗死,增強(qiáng)掃描梗死區(qū)不強(qiáng)化,正常組織強(qiáng)化使梗死灶更清楚,呈三角形或楔形,尖端指向脾門,患者可有猛烈腹痛。脾腫瘤診療脾臟非腫瘤性疾病脾臟病變的影像診斷第18頁脾錯構(gòu)瘤：正常脾組織異?；旌吓帕薪M成,較罕見。CT表現(xiàn)可為團(tuán)塊狀低密度或等密度,等密度時僅表現(xiàn)為脾臟輪廓不規(guī)則,增強(qiáng)掃描有中度強(qiáng)化,部分病灶內(nèi)可有斑點狀及弧形鈣化及脂肪組織。脾腫瘤診療脾臟類腫瘤性病變脾臟病變的影像診斷第19頁脾炎性假瘤：B超及CT掃描無特征性征象,均顯示為邊界清楚腫物,僅能由發(fā)覺鈣化包膜提醒其良性病變。MRI掃描以低信號為主,提醒其中主要為纖維組織成份,有一定診療意義。脾腫瘤診療脾臟類腫瘤性病變脾臟病變的影像診斷第20頁脾臟炎性假瘤患者，男，61，發(fā)覺脾臟占位3年。脾臟病變的影像診斷第21頁脾血管瘤：平掃普通為病灶邊緣清楚低密度灶,有時可在邊緣見到蛋殼樣鈣化,中心鈣化呈斑點狀。增強(qiáng)掃描含有從病灶邊緣強(qiáng)化并向中心充填特征性表現(xiàn),但少數(shù)脾臟血管瘤CT增強(qiáng)后可不出現(xiàn)血管瘤經(jīng)典先周圍強(qiáng)化而后向中心充填表現(xiàn),可能與血竇竇壁較厚而使造影劑難以進(jìn)入竇腔相關(guān)。所以脾臟腫瘤僅周圍強(qiáng)化不能完全排除血管瘤可能。脾腫瘤診療脾臟良性腫瘤脾臟病變的影像診斷第22頁女，52，間斷腹痛腹脹，排氣排便不暢2天。脾腫瘤診療脾臟良性腫瘤脾臟病變的影像診斷第23頁脾淋巴管瘤：患者，女，47歲，左側(cè)腹部疼痛不適十余天。脾腫瘤診療脾臟良性腫瘤脾臟病變的影像診斷第24頁脾淋巴管-血管瘤：患者，男，45，酒精肝，CT發(fā)覺脾占位脾腫瘤診療脾臟良性腫瘤脾臟病變的影像診斷第25頁脾腫瘤診療脾臟惡性腫瘤：脾臟淋巴瘤脾淋巴瘤在脾臟惡性腫瘤中較常見能夠是全身淋巴瘤晚期脾臟受累能夠是脾臟原發(fā)淋巴瘤前者較為多見?何杰金或非何杰金淋巴瘤均可累及脾臟彌漫細(xì)小結(jié)節(jié)型多發(fā)腫塊型單發(fā)巨大腫塊型脾臟病變的影像診斷第26頁脾臟彌漫性大B細(xì)胞淋巴瘤脾腫瘤診療脾臟惡性腫瘤脾臟病變的影像診斷第27頁患者，女，58，發(fā)覺脾臟占位一周。脾臟大B細(xì)胞非霍奇金淋巴瘤脾臟病變的影像診斷第28頁脾臟病變的影像診斷第29頁患者，女，71歲，體檢發(fā)覺脾臟占位一月，術(shù)后：脾彌漫大B細(xì)胞性淋巴瘤。脾臟病變的影像診斷第30頁脾臟病變的影像診斷第31頁脾血管肉瘤：由脾竇內(nèi)皮細(xì)胞發(fā)生惡性腫瘤，頗罕見，主要見于老年人，年輕人罕見，腫瘤含有高度侵襲性，遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移常見。脾腫瘤診療脾臟惡性腫瘤脾臟病變的影像診斷第32頁脾轉(zhuǎn)移瘤CT表現(xiàn)多樣:1.多數(shù)表現(xiàn)為脾增大,脾內(nèi)單發(fā)或多發(fā)圓形低密度病灶,脾輪廓不規(guī)則。增強(qiáng)掃描正常組織強(qiáng)化,而病灶不強(qiáng)化,使病灶更清楚。2.有轉(zhuǎn)移瘤可相互融合,此時境界不清楚。2.脾轉(zhuǎn)移部分可出現(xiàn)鈣化。脾腫瘤診療脾臟惡性腫瘤乳腺癌肝脾轉(zhuǎn)移腎母細(xì)胞瘤肝脾轉(zhuǎn)移脾臟病變的影像診斷第33頁脾轉(zhuǎn)移瘤脾含有免疫監(jiān)視能力,脾臟為外周免疫器官,是抗腫瘤抗體產(chǎn)生主要器官,含有大量Tuftsin、FN及γ-干擾素等非特異性抗腫瘤物質(zhì),參加抗腫瘤免疫反應(yīng),并含有大量記憶性T細(xì)胞和輔助性T細(xì)胞,能殺滅抑制腫瘤細(xì)胞.。脾經(jīng)常有節(jié)律地收縮,腫瘤細(xì)胞被擠壓出去或難以停留

解剖學(xué)特異性,脾臟輸入淋巴管少,脾動脈波折彎曲,脾動脈從腹主動脈分支呈銳角,阻止瘤栓進(jìn)入

極少發(fā)生