心境障礙

概述

診療及癥狀表現(xiàn)

病因

治療1心境障礙與自殺第1頁概述

以往稱為情感障礙(Affectivedisorders)DSM-III-R(1987)稱心境障礙ICD-10(1992)稱心境障礙CCMD-3()稱心境障礙(情感性精神障礙)2心境障礙與自殺第2頁

心境障礙： 顯著而持久心境高漲或低落為主一組精神障礙，并有對應(yīng)思維和行為改變?？捎芯癫⌒园Y狀。3心境障礙與自殺第3頁流行病學(xué)情況心境障礙我國1993年在7個地域調(diào)查：情感性精神障礙時點患病率：0.52‰終生患病率：0.83‰抑郁癥月患病率：美國5.2%，英國5.9-7%(世界精神科聯(lián)合會匯報)世界衛(wèi)生組織保守預(yù)計，抑郁癥時點患病率3%據(jù)此推算，我國現(xiàn)患人數(shù)約3600萬4心境障礙與自殺第4頁診療及癥狀表現(xiàn)

躁狂發(fā)作抑郁發(fā)作抑郁發(fā)作特殊類型抑郁不一樣類型其它心境障礙5心境障礙與自殺第5頁心境障礙單相(unipolar)障礙(DSM-IV)

--單次或重復(fù)抑郁(depression)發(fā)作雙相(bipolar)障礙(DSM-IV) --單次或重復(fù)躁狂(mania)發(fā)作 --單次或重復(fù)躁狂抑郁發(fā)作

6心境障礙與自殺第6頁躁狂發(fā)作

表現(xiàn)以下３項以上自我估價過高或夸大睡眠需要降低比平時更健談意念飄忽隨境轉(zhuǎn)移有目標活動增多過分地參加一些享樂活動癥狀最少連續(xù)一周7心境障礙與自殺第7頁按照病情，可分為：躁狂-不伴精神病性癥狀躁狂-伴精神病性躁狂與輕躁狂首次發(fā)病年紀：16-35歲病程有長有短，平均3個月8心境障礙與自殺第8頁抑郁發(fā)作

經(jīng)典癥狀心境低落興趣和愉快感喪失造成勞累感增加和活動降低精力降低附加癥狀集中注意和注意能力降低自我評價和自信降低自罪觀念和無價值感認為前途暗淡消極自傷或自殺觀念或行為睡眠障礙食欲下降9心境障礙與自殺第9頁發(fā)作最少連續(xù)２周按照病情嚴重情況，依據(jù)ICD－10，抑郁發(fā)作能夠分為重度、中度和輕度發(fā)作：重度：３＋５中度：２＋３或４輕度：２＋２重度抑郁發(fā)作，不伴精神病性癥狀

重度抑郁發(fā)作，伴精神病性癥狀

10心境障礙與自殺第10頁11心境障礙與自殺第11頁12心境障礙與自殺第12頁13心境障礙與自殺第13頁季節(jié)性抑郁障礙產(chǎn)后抑郁癥更年期抑郁癥抑郁障礙特殊類型14心境障礙與自殺第14頁抑郁不一樣類型精神病性vs.神經(jīng)癥性抑郁內(nèi)源性抑郁vs.反應(yīng)性抑郁15心境障礙與自殺第15頁其它心境障礙

（1）心境惡劣障礙(Dysthymia)輕度抑郁過去CCMD系統(tǒng)稱為抑郁性神經(jīng)癥（2）環(huán)性心境障礙(Cyclothymia)在多年內(nèi)一直處于輕躁狂或抑郁發(fā)作中，癥狀和惡劣心境一樣較輕微16心境障礙與自殺第16頁病因1生物醫(yī)學(xué)解釋

遺傳、生物化學(xué)研究2心理學(xué)解釋

主要針對抑郁癥，極少見到對躁狂解釋

心理動力學(xué)解釋行為理論解釋認知理論解釋17心境障礙與自殺第17頁治療醫(yī)學(xué)治療心理學(xué)治療心理動力學(xué)治療認知治療18心境障礙與自殺第18頁自殺(suicide)

概述

自殺心理表現(xiàn)

原因

預(yù)防與治療19心境障礙與自殺第19頁概述國外自殺率：10－25/10萬我國自殺率:男14.7/10萬,女19.6/10萬,

平均17.07/10萬(1989)自殺為全人口死因第五位，15－34歲第一位（費立鵬，）20心境障礙與自殺第20頁北京心理危機研究與干預(yù)中心資料21心境障礙與自殺第21頁北京心理危機研究與干預(yù)中心資料22心境障礙與自殺第22頁23心境障礙與自殺第23頁自殺心理表現(xiàn)

非沖動性自殺發(fā)展階段 1、當事人碰到問題，把自殺當成是處理問題一個可能方法 2、準備自殺者發(fā)出“求援呼喚”，內(nèi)心矛盾沖突激烈 3、自殺者作出果斷自殺決定，外表平靜(Poeldinger,1983)

24心境障礙與自殺第24頁非沖動性自殺與沖動性自殺非沖動性自殺：有預(yù)謀，被救仍可能再嘗試沖動性自殺：無預(yù)謀，被救通常后悔25心境障礙與自殺第25頁北京心理危機研究與干預(yù)中心資料26心境障礙與自殺第26頁27心境障礙與自殺第27頁原因

1、生物學(xué)解釋 2、心理分析解釋 3、行為學(xué)派解釋 4、社會與文化解釋

28心境障礙與自殺第28頁北京心理危機研究與干預(yù)中心資料29心境障礙與自殺第29頁預(yù)防與干預(yù)

1、預(yù)防－生命線及危機干預(yù)

對于自殺危險評定4P模式(4