第三十五章

β-內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素β藥理學(xué)內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素藥理學(xué)專(zhuān)家講座第1頁(yè)第一節(jié)β-內(nèi)酰胺類(lèi)作用機(jī)制及耐藥性1.β-內(nèi)酰胺類(lèi)作用機(jī)制1）抑制轉(zhuǎn)肽酶活性：β-內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素是經(jīng)過(guò)干擾細(xì)菌細(xì)胞壁肽聚糖合成而顯殺菌作用。β-內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素和PBPs活性位點(diǎn)經(jīng)過(guò)共價(jià)鍵結(jié)合，抑制轉(zhuǎn)肽酶活性，從而阻止了肽聚糖合成，造成細(xì)胞壁缺損，引發(fā)細(xì)菌細(xì)胞死亡。PBPs是β-內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素作用靶位，是存在于細(xì)菌細(xì)胞膜上蛋白，按分子量不一樣可分為若干亞型。PBPs數(shù)目、種類(lèi)、分子大小及與抗生素親和力均因細(xì)菌菌種不一樣而有較大差異。β-內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素經(jīng)過(guò)與不一樣PBPs結(jié)合妨礙其活性而表現(xiàn)出抗菌活性差異。β藥理學(xué)內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素藥理學(xué)專(zhuān)家講座第2頁(yè)2）增加細(xì)菌細(xì)胞壁自溶酶活性：β-內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素使細(xì)菌裂解死亡最終是因?yàn)榧?xì)胞壁自溶酶活性增加，產(chǎn)生自溶或胞壁質(zhì)水解。有證據(jù)表明β-內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素可阻滯自溶酶抑制物作用。β藥理學(xué)內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素藥理學(xué)專(zhuān)家講座第3頁(yè)2.主要耐藥機(jī)制有以下幾個(gè)方面：1）生成β-內(nèi)酰胺酶：因?yàn)棣?內(nèi)酰胺酶在耐藥性中主要性，故抑制此酶類(lèi)，將克服細(xì)菌耐藥性并提升本類(lèi)藥品療效2）藥品對(duì)PBPs親和力降低3）藥品不能在作用部位到達(dá)有效濃度：孔道蛋白數(shù)量和質(zhì)量改變及/或主動(dòng)外排系統(tǒng)加強(qiáng)β藥理學(xué)內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素藥理學(xué)專(zhuān)家講座第4頁(yè)第二節(jié)青霉素類(lèi)

口服耐酸青霉素耐酶青霉素廣譜青霉素抗革蘭陰性菌青霉素類(lèi)

天然青霉素：青霉素半合成青霉素：β藥理學(xué)內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素藥理學(xué)專(zhuān)家講座第5頁(yè)NSCOOR2ONHCR1O青霉素基本結(jié)構(gòu)Β-內(nèi)酰胺酶作用點(diǎn)母核：6-氨基青霉素烷酸(6-APA)B：β－內(nèi)酰胺環(huán)

BAA：噻唑環(huán)β藥理學(xué)內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素藥理學(xué)專(zhuān)家講座第6頁(yè)一、天然青霉素青霉素G(penicillinG，芐青霉素）【體內(nèi)過(guò)程】常規(guī)肌內(nèi)注射或靜脈滴注腦脊液、眼房水和前列腺液中量較少β藥理學(xué)內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素藥理學(xué)專(zhuān)家講座第7頁(yè)【抗菌作用】革蘭陽(yáng)性球菌革蘭陰性球菌革蘭陽(yáng)性桿菌螺旋體β藥理學(xué)內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素藥理學(xué)專(zhuān)家講座第8頁(yè)【作用機(jī)制】1.抑制轉(zhuǎn)肽酶活性，干擾細(xì)胞壁合成2.增加細(xì)菌胞壁自溶酶活性青霉素β藥理學(xué)內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素藥理學(xué)專(zhuān)家講座第9頁(yè)病原菌PBPs種類(lèi)金黃色葡菌球菌5大腸埃希菌7肺炎鏈球菌、化膿性鏈球菌5D組鏈球菌6流感桿菌8淋病奈瑟菌3細(xì)菌中PBPs種類(lèi)β藥理學(xué)內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素藥理學(xué)專(zhuān)家講座第10頁(yè)β-內(nèi)酰胺類(lèi)

PBPs親和力強(qiáng)青霉素肺炎鏈球菌碳青霉烯類(lèi)大腸埃希菌流感嗜血桿菌抗菌藥品與細(xì)菌PBPs親和力β藥理學(xué)內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素藥理學(xué)專(zhuān)家講座第11頁(yè)【抗菌作用特點(diǎn)】對(duì)G+菌抗菌作用強(qiáng)于G-菌肽聚糖含量外層結(jié)構(gòu)胞漿內(nèi)滲透壓繁殖期殺菌作用強(qiáng)于靜止期β藥理學(xué)內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素藥理學(xué)專(zhuān)家講座第12頁(yè)【臨床應(yīng)用】革蘭陽(yáng)性球菌感染腦膜炎雙球菌等引發(fā)腦膜炎革蘭陽(yáng)性桿菌引發(fā)感染螺旋體引發(fā)感染β藥理學(xué)內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素藥理學(xué)專(zhuān)家講座第13頁(yè)【不良反應(yīng)】1.變態(tài)反應(yīng)

過(guò)敏性休克2.赫氏反應(yīng)β藥理學(xué)內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素藥理學(xué)專(zhuān)家講座第14頁(yè)過(guò)敏性休克原因：青霉素降解產(chǎn)物肥大細(xì)胞嗜堿粒細(xì)胞釋放血管通透性增加循環(huán)血量降低支氣管收縮腺體分泌增加5-HT組胺緩激肽IgE抗體β藥理學(xué)內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素藥理學(xué)專(zhuān)家講座第15頁(yè)仔細(xì)問(wèn)詢過(guò)敏史，對(duì)青霉素過(guò)敏者禁用做皮膚過(guò)敏試驗(yàn)，反應(yīng)陽(yáng)性者禁用注射液需臨用現(xiàn)配病人每次用藥后需觀察30min，無(wú)反應(yīng)者方可離去防治β藥理學(xué)內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素藥理學(xué)專(zhuān)家講座第16頁(yè)搶救腎上腺素糖皮質(zhì)激素抗組胺藥及補(bǔ)充血容量β藥理學(xué)內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素藥理學(xué)專(zhuān)家講座第17頁(yè)【不良反應(yīng)】1.變態(tài)反應(yīng)

過(guò)敏性休克2.赫氏反應(yīng)全身不適、寒戰(zhàn)、高熱、咽痛、心跳加緊β藥理學(xué)內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素藥理學(xué)專(zhuān)家講座第18頁(yè)【耐藥性】1.生成β-內(nèi)酰胺酶青霉素耐藥：青霉素酶頭孢類(lèi)耐藥：ESBLs酶抑制劑耐藥：AmpC型酶碳青霉烯耐藥：金屬酶β藥理學(xué)內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素藥理學(xué)專(zhuān)家講座第19頁(yè)2.PBPs對(duì)藥品親和力降低耐甲氧西林金黃色葡萄球菌(MRSA)耐青霉素肺炎鏈球菌耐第三代頭孢菌素菌株β藥理學(xué)內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素藥理學(xué)專(zhuān)家講座第20頁(yè)3.藥品濃度降低孔道蛋白缺點(diǎn)，藥品進(jìn)入受阻主動(dòng)流出增強(qiáng)β藥理學(xué)內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素藥理學(xué)專(zhuān)家講座第21頁(yè)【藥品相互作用】協(xié)同作用氨基糖苷類(lèi)抗生素拮抗作用抑菌藥丙磺舒β藥理學(xué)內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素藥理學(xué)專(zhuān)家講座第22頁(yè)耐酸青霉素耐酶青霉素廣譜青霉素抗綠膿廣譜窄譜G－抗菌譜似青霉素抗菌譜似青霉素抗菌譜廣廣、抗綠膿大腸埃希菌耐酸耐酸耐酸多不耐酸不耐酸不耐酶耐酶不耐酶不耐酶不耐酶作用弱作用弱作用強(qiáng)作用強(qiáng)G－桿菌強(qiáng)青霉素V、苯氧乙基青霉素苯唑西林、甲氧西林、雙氯西林、氯唑西林、氟氯西林氨芐西林、羥氨芐西林羧芐西林、替卡西林、呋芐西林、阿洛西林、美洛西林與哌拉西林美西林、替莫西林、匹美西林主要用于G+球菌引發(fā)輕度感染用于耐青霉素葡萄球菌所致感染等用于呼吸道、尿道感染等主要用于變形桿菌和銅綠假單胞菌引發(fā)感染哌拉西林主要用于治療G－引發(fā)嚴(yán)重感染用于大腸桿菌和一些敏感菌引發(fā)尿路感染與軟組織感染β藥理學(xué)內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素藥理學(xué)專(zhuān)家講座第23頁(yè)

口服耐酸青霉素耐酶青霉素廣譜青霉素抗革蘭陰性菌青霉素類(lèi)二、半合成青霉素β藥理學(xué)內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素藥理學(xué)專(zhuān)家講座第24頁(yè)青霉素V(penicillinV）非奈西林(pheneticillin)丙匹西林(propicillin)阿度西林(azidocillin)環(huán)己西林(cyclacillin)（一）口服耐酸青霉素β藥理學(xué)內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素藥理學(xué)專(zhuān)家講座第25頁(yè)（二）耐酶青霉素甲氧西林（methicillin)苯唑西林（oxacillin)奈夫西林（nafillin)氯唑西林(cloxacillin）雙氯西林（dicloxacillin)氟氯西林(flucloxacillin)β藥理學(xué)內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素藥理學(xué)專(zhuān)家講座第26頁(yè)1.可口服或注射2.殺傷產(chǎn)青霉素酶葡萄球菌3.耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA)及革蘭陰性菌無(wú)效4.主要用于耐青霉素葡萄球菌感染產(chǎn)生新PBPS，與β內(nèi)酰胺酶無(wú)關(guān)

特點(diǎn)：β藥理學(xué)內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素藥理學(xué)專(zhuān)家講座第27頁(yè)（三）廣譜青霉素類(lèi)氨基青霉素羧基青霉素酰脲類(lèi)青霉素β藥理學(xué)內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素藥理學(xué)專(zhuān)家講座第28頁(yè)1.氨基青霉素氨芐西林(ampicillin，氨芐青霉素)阿莫西林(amoxicillin，羥芐青霉素)巴氨西林(bacampicillin)匹氨西林(pivampicillin)依匹西林(epicillin)β藥理學(xué)內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素藥理學(xué)專(zhuān)家講座第29頁(yè)殺傷G+及G－菌抗G－桿菌作用強(qiáng)，對(duì)銅綠假單胞菌無(wú)效主要用于呼吸道感染、尿道感染特點(diǎn)：β藥理學(xué)內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素藥理學(xué)專(zhuān)家講座第30頁(yè)2.羧基青霉素羧芐西林(carbenicillin，羧芐青霉素)替卡西林(ticarcillin)

β藥理學(xué)內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素藥理學(xué)專(zhuān)家講座第31頁(yè)對(duì)銅綠假單胞菌及變形桿菌有效變形桿菌和銅綠假單胞菌引發(fā)感染特點(diǎn)：β藥理學(xué)內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素藥理學(xué)專(zhuān)家講座第32頁(yè)3.酰脲類(lèi)青霉素美洛西林(mezlocillin)哌拉西林(piperacillin)呋芐西林(furbenicillin)阿洛西林(azlocillin)β藥理學(xué)內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素藥理學(xué)專(zhuān)家講座第33頁(yè)特點(diǎn)：抗菌譜最廣，抗菌作用最強(qiáng)對(duì)銅綠假單胞菌有強(qiáng)大抗菌作用用于G-菌引發(fā)嚴(yán)重感染β藥理學(xué)內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素藥理學(xué)專(zhuān)家講座第34頁(yè)第三節(jié)頭孢菌素類(lèi)抗生素

7-氨基頭孢烷酸（7-ACA）NSCOOR

2ONHCR1OBA6－氨基青霉烷酸(6-APA)β－內(nèi)酰胺環(huán)

β藥理學(xué)內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素藥理學(xué)專(zhuān)家講座第35頁(yè)頭孢菌素與青霉素類(lèi)抗生素相比較頭孢菌素與青霉素類(lèi)抗生素相比較相同點(diǎn)抗菌機(jī)制相同：主要與PBP-1和PBP-3結(jié)合化學(xué)結(jié)構(gòu)相同：都有一個(gè)β-內(nèi)酰胺環(huán)不一樣點(diǎn)及特點(diǎn)對(duì)β-內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定性比青霉素高抗菌譜比青霉素廣抗菌作用強(qiáng)過(guò)敏反應(yīng)少、毒性小β藥理學(xué)內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素藥理學(xué)專(zhuān)家講座第36頁(yè)一、第一代頭孢菌素類(lèi)注射

頭孢唑啉口服頭孢氨芐β藥理學(xué)內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素藥理學(xué)專(zhuān)家講座第37頁(yè)【抗菌作用特點(diǎn)】

對(duì)革蘭陽(yáng)性菌抗菌作用強(qiáng)對(duì)革蘭陰性菌作用弱對(duì)金葡菌產(chǎn)生β-內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定對(duì)革蘭陰性桿菌產(chǎn)生β-內(nèi)酰胺酶不穩(wěn)定對(duì)銅綠假單胞菌和厭氧菌無(wú)效腎毒性β藥理學(xué)內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素藥理學(xué)專(zhuān)家講座第38頁(yè)二、第二代頭孢菌素注射頭孢呋辛2.口服頭孢克洛β藥理學(xué)內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素藥理學(xué)專(zhuān)家講座第39頁(yè)【抗菌作用特點(diǎn)】

對(duì)G+菌抗菌作用次于第一代,強(qiáng)于第三代對(duì)G-菌作用強(qiáng)于第一代,次于第三代對(duì)G-桿菌產(chǎn)生β-內(nèi)酰胺酶高度穩(wěn)定對(duì)銅綠假單胞菌無(wú)效對(duì)厭氧菌有一定作用腎毒性低β藥理學(xué)內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素藥理學(xué)專(zhuān)家講座第40頁(yè)注射頭孢他定頭孢哌酮2.口服頭孢克肟三、第三代頭孢菌素β藥理學(xué)內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素藥理學(xué)專(zhuān)家講座第41頁(yè)【抗菌作用特點(diǎn)】對(duì)革蘭陽(yáng)性球菌抗菌作用弱對(duì)革蘭陰性桿菌抗菌作用強(qiáng)對(duì)革蘭陰性桿菌產(chǎn)生廣譜β-內(nèi)酰胺酶高度穩(wěn)定對(duì)銅綠假單胞菌和厭氧菌有一定抗菌作用無(wú)腎毒性β藥理學(xué)內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素藥理學(xué)專(zhuān)家講座第42頁(yè)第四節(jié)

其它β-內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素

碳青霉烯類(lèi)頭霉素類(lèi)氧頭孢烯類(lèi)單環(huán)β-內(nèi)酰胺類(lèi)β-內(nèi)酰胺酶抑制劑β藥理學(xué)內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素藥理學(xué)專(zhuān)家講座第43頁(yè)碳青霉烯類(lèi)亞胺培南(imipenem，亞胺硫霉素)美羅培南(meropenem)帕尼培南(panipenem)β藥理學(xué)內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素藥理學(xué)專(zhuān)家講座第44頁(yè)特點(diǎn)：

1.抗菌譜廣、抗菌作用強(qiáng)2.被脫氫肽酶水解3.對(duì)β-內(nèi)酰胺酶高度穩(wěn)定4.用于G+及G－需氧菌和厭氧菌嚴(yán)重感染5.引發(fā)意識(shí)障礙、肝損傷、腎毒性亞胺培南β藥理學(xué)內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素藥理學(xué)專(zhuān)家講座第45頁(yè)第五節(jié)β-內(nèi)酰胺酶抑制劑克拉維酸(clavulanicacid)舒巴坦(sulbactam)三唑巴坦(tazobactam)

β藥理學(xué)內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素藥理學(xué)專(zhuān)家講座第46頁(yè)特點(diǎn)：本身沒(méi)有或只有很弱抗菌活性抑制β-內(nèi)酰胺酶對(duì)不產(chǎn)酶細(xì)菌無(wú)增強(qiáng)效果增強(qiáng)β-內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素抗菌作用β藥理學(xué)內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素藥理學(xué)專(zhuān)家講座第47頁(yè)β-內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素復(fù)方制劑復(fù)方制劑抗菌藥輔助藥優(yōu)立新氨芐西林舒巴坦奧格門(mén)汀阿莫西林克拉維酸他唑星哌拉西林他唑巴坦舒普深頭孢哌酮舒巴坦β藥理學(xué)內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素藥理學(xué)專(zhuān)家講座第48頁(yè)掌握β-內(nèi)酰胺類(lèi)抗菌機(jī)制、細(xì)菌耐藥性機(jī)制不良反應(yīng)及臨床應(yīng)用。掌握青霉素G抗菌譜、作用機(jī)制、不良反應(yīng)；各類(lèi)半合成青霉素類(lèi)，第一代、第二代及第三代頭孢菌素特點(diǎn)；β-內(nèi)酰胺酶抑制劑作用特點(diǎn)。綱領(lǐng)要求β藥理學(xué)內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素藥理學(xué)專(zhuān)家講座第49頁(yè)A型題1.青霉素G可治療細(xì)菌感染為A.肺炎桿菌B.銅綠假單胞菌C.破傷風(fēng)桿菌D.變形桿菌E.軍團(tuán)菌2.青霉素G最嚴(yán)重不良反應(yīng)是A.過(guò)敏性休克B.腹瀉、惡心、嘔吐C.聽(tīng)力減退D.二重感染E.肝、腎損害答案答案β藥理學(xué)內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素藥理學(xué)專(zhuān)家講座第50頁(yè)3.治療梅毒和鉤端螺旋體病首選A.四環(huán)素B.紅霉素C.青霉素GD.慶大霉素E.頭孢孟多4.治療肺炎球菌性肺炎首選A.青霉素B.慶大霉素C.紅霉素D.四環(huán)素E.氯霉素答案答案β藥理學(xué)內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素藥理學(xué)專(zhuān)家講座第51頁(yè)5.與青霉素相比，阿莫西林A.對(duì)G+細(xì)菌抗菌作用強(qiáng)B.對(duì)G+桿菌作用強(qiáng)C.對(duì)β-內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定D.對(duì)耐藥金葡菌有效E.對(duì)綠膿桿菌有效6.主要用于敏感細(xì)菌所致尿路感染和傷寒藥品是A.美西林B.阿莫西林C.氯唑西林D替卡西林E.氨芐西林答案答案β藥理學(xué)內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素藥理學(xué)專(zhuān)家講座第52頁(yè)7.為了保護(hù)亞胺培南，預(yù)防其在腎中破壞，應(yīng)與其配伍藥品是A.克拉維酸B.舒巴坦C.他唑巴坦D.西司他丁E.苯甲酰氨基丙酸8.男性，70歲，有腳癬史，近日突發(fā)高燒、惡寒、頭痛、口渴、煩躁等，右下肢皮膚出現(xiàn)片狀鮮紅斑，手指按壓后紅色很快恢復(fù)，邊緣清楚并稍有隆起。診療為下肢急性丹毒，治療應(yīng)首選A.青霉素GB.苯唑西林C.氨芐西林D.阿莫西林E.羧芐西林答案答案β藥理學(xué)內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素藥理學(xué)專(zhuān)家講座第53頁(yè)9.男性，87歲，在重癥監(jiān)護(hù)室診療為呼吸機(jī)相關(guān)肺炎、痰培養(yǎng)為銅綠假單胞菌，應(yīng)選擇較為敏感抗生素為A.頭孢唑林B.頭孢他啶C.阿莫西林D.頭孢孟多E.氨芐西林10.女性，50歲，患耐青霉素G金葡菌性心內(nèi)膜炎，青霉素試敏陰性，，既往有慢性腎盂腎炎，治療該患者應(yīng)選取A.青霉素GB.頭孢氨芐C.苯唑西林D.慶大霉素E.頭孢唑林答案答案β藥理學(xué)內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素藥理學(xué)專(zhuān)家講座第54頁(yè)B型題A.青霉素VB.苯唑西林C.替卡西林D.哌拉西林E.舒巴坦11.主要用于耐藥金葡菌感染半合成青霉素12.耐酸、耐酶、抗菌活性不及青霉素，與青霉素有交叉過(guò)敏13.口服不吸收，臨床主要用于綠膿桿菌感染治療14.與他唑巴坦配伍，二者有良好藥動(dòng)學(xué)同時(shí)性15.與氨曲桿（1：2）配伍，可抑制酶藥答案答案β藥理學(xué)內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素藥理學(xué)專(zhuān)家講座第55頁(yè)X型題16.屬于β-內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素藥品有A.青霉素B.紅霉素C.亞胺培南D.頭抱拉定E.慶大霉素17.細(xì)菌對(duì)β-內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素產(chǎn)生耐藥性機(jī)制可能是A．產(chǎn)生β-內(nèi)酰胺酶B．改變菌膜通透性C．缺乏自溶酶D．增強(qiáng)對(duì)藥品外排E．誘導(dǎo)肝藥酶，加速對(duì)藥品代謝答案答案β藥理學(xué)內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素藥理學(xué)專(zhuān)家講座第56頁(yè)18.β-內(nèi)酰胺類(lèi)藥品抗菌作用機(jī)制是何項(xiàng)所述A.抑制細(xì)菌細(xì)胞壁合成B．抑制DNA盤(pán)旋酶C.觸發(fā)細(xì)菌自溶酶活性D．抑制細(xì)菌核酸代謝E．抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成19.對(duì)綠膿桿菌（銅綠假單胞菌）感染有效是A．羧芐西林B．頭孢哌酮C．氨芐西林D．慶大霉素E．哌拉西林答案答案β藥理學(xué)內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素藥理學(xué)專(zhuān)家講座第57頁(yè)20.青霉素G屬殺菌劑原因是何項(xiàng)所述A．影響細(xì)菌蛋白質(zhì)合成B．抑制細(xì)菌細(xì)胞壁肽聚糖合成C．抑制核酸合成D．影響細(xì)菌葉酸合成E．影響細(xì)菌胞漿膜通透性21.青霉素G水溶液不穩(wěn)定，久置可引發(fā)何種改變A.不顯著影響藥效B．易引發(fā)中樞不良反應(yīng)C．增加對(duì)造血系統(tǒng)損傷D．易誘發(fā)過(guò)敏反應(yīng)E．藥效下降答案答案β藥理學(xué)內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素藥理學(xué)專(zhuān)家講座第58頁(yè)22.何藥為耐青霉素酶半合成青霉素A．苯唑西林B．氨芐西林C．阿莫西林D．羧芐西林E．雙氯西林23.哪些是氨芐西林特點(diǎn)A．耐酸、口服可吸收B．腦膜炎時(shí)腦脊液中濃度較高C．對(duì)G-菌有較強(qiáng)抗菌作用D．對(duì)耐藥金黃色葡萄球菌有效E．對(duì)銅綠假單胞菌無(wú)效答案答案β藥理學(xué)內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素藥理學(xué)專(zhuān)家講座第59頁(yè)24.指出所列對(duì)青霉毒G較易耐藥細(xì)菌A．淋病奈瑟菌B．肺炎球菌C．金黃色葡萄球菌D．白喉?xiàng)U菌E．腦膜炎球菌25.含有一定腎毒性β-內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素是A．青霉素GB．頭孢氨芐C．阿莫西林D．頭孢唑啉E