育兒講座之——

0-3歲兒童中醫(yī)保健

xxxxx衛(wèi)生院

2015/3/8兒童特點

兒童由于生理上既有臟腑功能未全的一面，又有生機旺盛、發(fā)育迅速的一面，所以在病理上造成小兒容易發(fā)病，“易虛易實”和“易于傳化”的特點，加上小兒寒溫不知自調，飲食不知自節(jié)，且從臟腑功能狀態(tài)與疾病的關系來說，又突出地表現在“脾常不足”（指消化功能薄弱），“肝常有余”（指神經系統(tǒng)并發(fā)癥多），“衛(wèi)外不固”（指易患呼吸系統(tǒng)疾?。┑?，而在病情的發(fā)展、變化上，往往較成人迅猛而重篤，所以古人特別重視“防患于未然”，一旦發(fā)現疾病，要求把握病機，及時治療，避免損傷正氣。小兒對藥物的敏感程度較高，往往可以“隨撥隨應，但能確得其本而攝取之，則一藥可愈”，說明只要調治及時得當，疾病的康復過程比成人來得快。一、飲食調養(yǎng)1.養(yǎng)成良好的哺乳習慣，盡量延長夜間喂奶的間隔時間。2.養(yǎng)成良好飲食習慣，避免偏食，節(jié)制零食，按時進食，提倡“三分饑”，防止乳食無度。3.食物宜細、軟、爛、碎，而且應品種多樣。4.嚴格控制冷飲，寒涼食物要適度。合理喂養(yǎng)

小兒生長發(fā)育迅速，體格、智力以及臟腑功能均不斷地趨向完善成熟、對各種營養(yǎng)物質的需要量較多，質量要求高。

《幼幼集成初生護持》指出“蓋兒初生，借乳為命”，母乳是嬰兒最理想的天然食品，對六個月以下的小兒更適合，若無母乳或其它原因不能哺乳，可采用人工喂養(yǎng)，通常予以牛奶、羊奶、奶糕、豆?jié){等代乳品，鮮牛奶可作首選，若母乳不足或其它原因，不能全部用母乳喂養(yǎng)，可采用混合喂養(yǎng)。

少兒不同階段的食品應以營養(yǎng)充足、適應并促進發(fā)育為原則，及時添加輔食，并逐漸向成人膳食過渡，要注意食物品種的多樣化及粗細糧、葷素菜的合理搭配，要特別注重提高幼童膳食中優(yōu)質蛋白質的比重，讓孩子食用足量的魚、肉、蛋及豆類食物。腎氣對人的生長發(fā)育起著極為重要的作用，幼童的腎氣未充，牙齒、骨骼、腦髓均處于發(fā)育中，因而不要忽視補腎食品的供給，如動物的肝、腎、腦髓及核桃仁、黑芝麻、桑椹、黑豆等。然而小兒為“純陽之體”，宜少食或忌食溫補滋膩厚味的食品，如羊肉、雞肉、火腿、海參等，脾胃為后天之本，但是小兒“腸胃脆弱”、“脾常不足”，飲食又不能自節(jié)，喂養(yǎng)稍有不當，就會損傷脾胃，妨礙營養(yǎng)物質的消化吸收，影響生長發(fā)育，因而，幼兒的喂養(yǎng)應著眼于保護脾胃。

其飲食應以易于消化吸收為原則，輔食的添加應該由流質到半流質到固體，由少到多，由細到粗，增加輔食的數量、種類和速度，要視小兒消化吸收的情況而定，宜隨時觀察孩子的大便以取得了解。

食物的烹調宜細碎軟爛、色香味美，通常采用煮、煨、燒、蒸等方法，不宜油炸。要使孩子從小養(yǎng)成良好的飲食習慣，尤應注重節(jié)食，《幼幼集成初生護持》強調“忍三分饑，吃七分飽，頻揉肚”，隨著人民生活水平的提高和電冰箱的使用，現代兒童要防止營養(yǎng)過剩、過食生冷、零食過多過雜。二、起居調攝

1.保證充足的睡眠時間，逐步養(yǎng)成夜間睡眠、白天活動的作息習慣。2.養(yǎng)成良好的小便習慣，適時把尿；培養(yǎng)每日定時大便的習慣。3.衣著要寬松，不可緊束而妨礙氣血流通，影響骨骼生長發(fā)育。4.春季注意保暖，正確理解“春捂”；夏季納涼要適度，避免直吹電風扇，空調溫度不宜過低；秋季避免保暖過度，提倡“三分寒”，正確理解“秋凍”；冬季室內不宜過度密閉保暖，應適當通風，保持空氣新鮮。5.經常到戶外活動，多見風日，以增強體質。三、推拿方法小兒推拿是以中醫(yī)辯證理論為基礎，通過穴位點按推拿、調節(jié)臟腑、疏通經絡、調和氣血、平衡陰陽的方式來改變兒童體質、提高機體免疫力的一種保健、治療方式。

(1)提高小兒機體各項功能(2)緩解、解除小兒病痛(3)未病先防，提高小兒對疾病的抵抗力

1.摩腹（1）位置：腹部。（2）操作：操作者用手掌掌面或示指、中指、環(huán)指的指面附著于小兒腹部，以腕關節(jié)連同前臂反復做環(huán)形有節(jié)律的移動，每次1～3分鐘。（3）功效：具有改善脾胃功能，促進消化吸收的作用。摩腹2.捏脊（1）位置：背脊正中，督脈兩側的大椎至尾骨末端處。（2）操作：操作者用雙手的中指、環(huán)指和小指握成空拳狀，示指半屈，拇指伸直并對準示指的前半段（見圖1）。施術從長強穴開始，操作用雙手示指與拇指合作，在示指向前輕推患兒皮膚的基礎上與拇指一起將長強穴的皮膚捏拿起來，然后沿督脈兩側，自下而上，左右兩手交替合作，按照推、捏、捻、放、提的前后順序，自長強穴向前捏拿至脊背上端的大椎穴捏一遍。如此循環(huán)，根據病情及體質可捏拿4～6遍。從第2遍開始的任何一遍中，操作者可根據不同臟腑出現的癥狀，采用“重提”的手法，有針對性的刺激背部的臟腑俞穴，以便加強療效。在第5遍捏拿兒童脊背時，在兒童督脈兩旁的臟腑俞穴處，用雙手的拇指與示指合作分別將臟腑俞穴的皮膚，用較重的力量在捏拿的基礎上，提拉一下。捏拿第6遍結束后，用雙手拇指指腹在兒童腰部的腎俞穴處，在原處揉動的動作中，用拇指適當地向下施以一定的壓力，揉按結合（見圖2）。（3）功效：具有消食積、健脾胃、通經絡的作用。捏脊3.穴位按揉

（1）足三里穴①位置：在小腿前外側，當犢鼻下3寸，距脛骨前緣一橫指處（見圖3）。圖3足三里穴位置示意注：圖中黑點為足三里穴②操作：操作者用拇指端按揉，每次1～3分鐘。③功效：具有健脾益胃、強壯體質的作用。（2）迎香穴①位置：在鼻翼外緣中點旁，當鼻唇溝中（見圖4）圖4迎香穴位置示意注：照片中白點為迎香穴②操作：雙手拇指分別按于同側下頜部，中指分別按于同側迎香穴，其余3指則向手心方向彎曲，然后使中指在迎香穴處做順時針方向按揉，每次1～3分鐘。③功效：具有宣通鼻竅的作用。

迎香穴（3）四神聰穴①位置：在頭頂部，百會前后左右各旁開1寸處，共4穴（見圖5）。②操作：用手指逐一按揉，先按左右神聰穴，再按前后神聰穴，每次1～3分鐘。③功效：具有醒神益智的作用。圖5四神聰穴位置示意注：圖中黑點為四神聰穴4.推拿注意事項（1）根據需要準備滑石粉、爽身粉或冬青膏等介質。（2）操作者應雙手保持清潔，指甲修剪圓潤，防止操作時劃傷小兒皮膚。（3）天氣寒冷時，要保持雙手溫暖，可搓熱后再操作，以免涼手刺激小兒，造成緊張，影響推拿。（4）手法應柔和，爭取小兒配合。（5）局部皮膚破損、骨折不宜按揉。

四.安全防護

小兒精神怯弱，易受驚嚇，大驚卒恐可致疾病，此外，小兒求知欲強，勇于探索，但是缺乏社會生活經驗，對外界危險事物沒有識別能力，容易發(fā)生意外事故，成人必須謹慎看護，事事留意，正面引導，切勿以粗暴態(tài)度或恐嚇手段對待，《育嬰家秘》指出“小兒能坐能行則扶持之，勿使傾跌也”，又謂“凡小兒嬉戲，不可妄指安物捉蟲、捉蛇；小兒啼哭，不可令裝扮欺詐以止其啼，使神志昏亂”，“小兒玩弄嬉戲，常在目前之物不可去之，但勿使之弄刀劍、唧銅錢、近水火”皆為經驗之談，值得借鑒，此外，要防止觸電、車禍、溺水等意外事故的發(fā)生，冬天取暖要防止煤氣中毒。五、體格鍛煉

《千金要方初生出腹論》指出：“凡天和暖無風之日，令母將兒于日中嬉戲，數見風日，則血盈氣剛，肌肉牢密，堪耐風寒，不致疾病”。要鼓勵孩子到戶外活動，要充分利用大自然的日光、空氣進行體格鍛煉。10歲以內兒童，每天至少保證2—3小時的戶外活動，增強機體抗病能力，要讓孩子積極參加體育鍛煉，但是不宜運動過多的力量練習，以體操、游泳、游戲、短跑、武術、跳繩和球類運動為宜。六、順應四時

保健飲食要有季節(jié)性。春天陽氣升發(fā)，多風、不能過食油膩煎炸動火的食品，謹防受風引發(fā)過敏性疾