急救藥品須知鹽酸腎上腺素【其他名稱(chēng)】副腎素、腎腺素【藥理】腎上腺素受體激動(dòng)劑。小劑量擴(kuò)張微小動(dòng)脈，減少心肌耗氧量，大劑量改善冠脈流，增加心肌供血、供氧?！具m應(yīng)癥】1．用于搶救過(guò)敏性休克(如青霉素引起的過(guò)敏性休克)。由于本藥具有興奮心肌、升高血壓、松弛支氣管等作用，故可緩解過(guò)敏性休克的心跳微弱、血壓下降、呼吸困難等癥狀。2．用于麻醉和手術(shù)異物、藥物中毒或心臟傳導(dǎo)阻滯等原因引起的心臟停搏，與電除顫儀或利多卡因等配合可進(jìn)行心臟復(fù)蘇搶救。3．用于治療支氣管哮喘，效果迅速但不持久。4．與局麻藥合用可減少局麻藥的吸收而延長(zhǎng)其藥效，并減少不良反應(yīng)，亦可減少手術(shù)部位的出血。5．用于治療蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫、皮膚瘙癢等過(guò)敏反應(yīng)。6．用于治療低血糖癥，如胰島素作用過(guò)渡所致者。7．用于局部止血，如皮膚、鼻黏膜、牙齦等出血。【用法與用量】成人常規(guī)用量1．皮下注射①抗過(guò)敏：初始劑量為0.2～0.5mg，必要時(shí)可每隔10～15分鐘重復(fù)給藥1次，用量可逐漸增至一次1mg。②支氣管哮喘：一次0.25～0.5mg，3～5分鐘即可見(jiàn)效，但僅能維持1小時(shí)。必要時(shí)可重復(fù)注射1次。⑧低血糖：?jiǎn)未谓o藥0.3mg。④治療蕁麻疹、花粉癥、血清反應(yīng)等：1：1000注射液0.2～0.5mg皮下注射，必要時(shí)再按此劑量注射1次。⑤極量：一次1mg。2．靜脈注射①搶救過(guò)敏性休克：本藥0.1～0.5mg緩慢靜注(以生理鹽水稀釋至l0ml)。如療效不好，可改用4～8mg靜脈滴注(溶于5％葡萄糖注射液500~1000ml)。②用于心臟停搏：本藥0.25～0.5mg以生理鹽水10ml稀釋后靜脈注射，同時(shí)進(jìn)行心臟按壓、人工呼吸、糾正酸中毒。3．局部止血：將浸有本藥溶液(1：20000～1：1000)的紗布填塞于出血處，如鼻腔、牙齦等。4．與局麻藥配伍：一股加入腎上腺素的濃度為l：500000～l：200000，總量不得超過(guò)0．3mg。兒童常規(guī)用量1．皮下注射：支氣管痙攣、低血糖：均按0.01mg／kg給藥，一次最大劑量為0.5mg，必要時(shí)每隔15分鐘重復(fù)給藥1次，共2次，以后每4小時(shí)1次。2．靜脈注射：心臟停搏按0.005～0.01mg／kg給藥?！居盟幾o(hù)理】1．禁用于對(duì)本品過(guò)敏、高血壓、器質(zhì)性心臟病、冠狀動(dòng)脈病、腦血管意外、閉角性青光眼及分娩病人。2．不良反應(yīng)：頭痛、心悸、血壓升高；驚厥、面色蒼白、多汗、震顫、尿潴留。3．禁與堿性藥物配伍。4．不可用于普魯卡因引起的休克，否則易引起室顫。5．皮下注射或肌注時(shí)，要更換注射部位，以免引起組織壞死；必須抽回血，以免誤入靜脈。6．注射時(shí)密切觀察血壓和脈搏變化，以免引起血壓驟升和心動(dòng)過(guò)速。7．本藥可使血糖升‘高，與胰島素合用可降低胰島素效果。8．使用腎上腺素可增加心肌和全身耗氧量，故必須充分給氧，注意酸中毒的發(fā)生。【常用制劑】注射劑：1mg：1m1異丙腎上腺素【其他名稱(chēng)】喘息定、鹽酸異丙腎上腺素、異丙腎【藥理】β腎上腺素受體激動(dòng)劑。增加心肌收縮力，松支氣管、腸道平滑肌?！具m應(yīng)癥】1．用于控制支氣管哮喘急性發(fā)作。2．用于治療各種原因(如溺水、電擊、手術(shù)意外和藥物中毒等)引起的心跳驟停。3．用于房室傳導(dǎo)阻滯。4.用于心源性休克和感染性休克。【用法與用量】成人常規(guī)用量1.舌下含化①支氣管哮喘：常用量為一次10～15mg,一日3次，極量為一次20mg,一日60mg.②II度房室傳導(dǎo)阻滯：一次10mg，每4小時(shí)1次。2．氣霧吸入對(duì)于支氣管哮喘，以0．25％氣霧劑吸入，常用量為一次O．1～0．4mg，劑量為一次0．4mg，一日2.4mg。重復(fù)使用的間隔時(shí)間不應(yīng)少于2小時(shí)。噴吸時(shí)應(yīng)深吸氣，噴畢閉口8秒鐘，而后徐緩的呼氣。3．靜脈滴注①Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯：當(dāng)心率低于40次時(shí)，以0．5～lmg溶于5％葡萄糖注射液2∞～300ml中緩慢靜滴。②休克：以0．5～1mg加入5％葡萄糖注射液200ml中靜滴，滴速為0．5～2m1／mjm，根據(jù)心率調(diào)整速度，使收縮壓維持在90mmI-1g，脈壓差在20mm~{g以上，心率120次以下。兒童常用劑量1．舌下含化：支氣管哮喘，5歲以上，一次2．5～1Omg，一日2～3次。2．氣霧吸入：一次1～2噴，一日3～4次。3．靜脈滴注：一次0．1ug／kg?！居盟幾o(hù)理】1．禁用于心絞痛、心肌梗死、甲亢、嗜鉻細(xì)胞瘤、心房顫動(dòng)的病人以及乳母、孕婦。2．不良反應(yīng)：頭痛、潮紅、心悸、心動(dòng)過(guò)緩、帆壓不穩(wěn)、嘔吐、胸痛、氣短。3。密切觀察心電圖、脈搏、血壓的變化，根據(jù)病人的病情調(diào)整濃度和劑量。5教會(huì)病人如何使用氣霧劑，使用?后唾液及痰液可旱粉紅色。用后漱口，以免刺激口腔及喉。6．連續(xù)使用24～26h可出現(xiàn)耐藥性。應(yīng)告知病人癥狀不能緩解時(shí)不得濫用，否則可引起不良后果?！境Ｓ弥苿?．片劑：l0mg，25mg。2．注射劑：1mg：2ml，30mg：lml。鹽酸去甲腎上腺素【其他名稱(chēng)】正腎素、鹽酸去甲腎上腺素、去甲腎【藥理】a受體激動(dòng)劑。1．收縮小動(dòng)脈和小靜脈，皮膚粘膜血管最明顯.2.心臟作用較弱，可加強(qiáng)心肌收縮力，心率加快，傳導(dǎo)加速，心排血量增加。3．升高血壓?！具m應(yīng)癥】1．用于治療急性心肌梗死、體外循環(huán)等引起的低血壓。2．對(duì)血容量不足所致的休克、低血壓，或嗜鉻細(xì)胞瘤切除術(shù)后的低血壓，本藥作為急救時(shí)補(bǔ)充血容量的輔助治療，以使血壓回升，暫時(shí)維持腦與冠狀動(dòng)脈灌注，直到補(bǔ)充血容量的治療發(fā)生作用。3．也可用于椎管內(nèi)阻滯時(shí)的低血壓及心臟停搏復(fù)蘇后血壓維持。4．口服可用于治療消化道出血，奏效迅速，不至引起血壓升高。【用法與用量】成人常規(guī)用量1．靜脈滴注：開(kāi)始以每分鐘8～12ug速度滴注，調(diào)整滴速以使血壓升到理想水平；維持量為每分鐘2～4ug昏在必要時(shí)可增加劑量，但每分鐘不得超過(guò)25ug，且必須注意保持或補(bǔ)充血容量。2．靜脈注射：危重病例可將本藥1～2mg稀釋到l0～20ml，緩慢靜脈推注，同時(shí)根據(jù)血壓調(diào)整劑量。待血壓回升后，再改為靜脈滴注維持。3．口服給藥：上消化道出血；一次口服注射液1～3ml加入適量冷鹽水服下，一日3次，可使食管和胃內(nèi)血管收縮產(chǎn)生局部止血作用。兒童常規(guī)用量靜脈滴注：開(kāi)始以每分鐘0.02～0.1ug／kg速度滴注，按需要調(diào)節(jié)滴速。【用藥護(hù)理】1．禁用于嚴(yán)重動(dòng)脈硬化、引起休克的心律紊亂、急性冠狀動(dòng)脈供血不足、近期有心肌梗死病史的病人。2．不良反應(yīng)：局部組織缺血壞死；尿少、尿閉，急性腎功能衰竭；頭痛、高血壓，反射性心動(dòng)過(guò)緩。大劑量可致心律失常、視力模糊、腦溢血。長(zhǎng)時(shí)間使用可有腸、肝、腎等內(nèi)臟壞死。3。注射時(shí)選用直、大、彈性好的靜脈，加強(qiáng)觀察，如出現(xiàn)皮膚蒼白和疼痛，應(yīng)立即更換注射部位，并以酚妥拉明5～10mg加入0．9％氯化鈉溶液作局部浸潤(rùn)注射，不可熱敷。4．本品能使小血管收縮，應(yīng)密切觀察休克癥狀及尿量的變化，用藥期間尿量至少保持在25ml／h以上。5．滴注時(shí)應(yīng)從小劑量開(kāi)始，根據(jù)病人的病情調(diào)整濃度和劑量。6．本品遇光逐漸變色，宜避光保存。7．本品單滴時(shí)，不宜用0．9％氯化鈉溶液稀釋?zhuān)瑧?yīng)用葡萄糖注射液稀釋。8．停藥時(shí)應(yīng)逐漸減慢滴速，驟然停藥常可致血壓突然下降。9．禁與堿性藥物配伍?！境Ｓ弥苿孔⑸鋭簂mg：lml。鹽酸多巴胺【其他名稱(chēng)】多巴胺【藥理】多巴胺受體激動(dòng)劑。小劑量使腸系膜、腎、腦及冠脈血流擴(kuò)張，預(yù)防急性腎功能衰竭；中等劑量增加心肌收縮力，使血壓上升；大劑量使外周阻力增加，血壓升高?！具m應(yīng)癥】1．用于心肌梗死、創(chuàng)傷、內(nèi)毒素?cái)⊙Y、心臟手術(shù)、腎衰竭、充血性心力衰竭等引起的休克綜合癥。2．用于補(bǔ)充血容量療效不佳的休克，尤其有少尿及周?chē)茏枇φ；蜉^低的休克。3．由于本藥可增加心排血量，也用于洋地黃及利尿藥無(wú)效的心功能不全?！居梅ㄅc用量】成人常規(guī)用量靜脈滴注劑量應(yīng)根據(jù)患者的反應(yīng)(如心率、血壓、尿量、異位心律、中心靜脈壓等)進(jìn)行調(diào)整。L．一般情況：開(kāi)始劑量為每分鐘l~5ug／kg，每10～30分鐘增加1~4ug／kg／min，直至出現(xiàn)滿意療效。2．休克：開(kāi)始劑量為每分鐘5ug／kg，逐漸增至每分鐘5~10ug／kg,最大劑量為每分鐘20u~／kg。停藥時(shí)應(yīng)逐漸減量，防止低血壓再度發(fā)生。3.短時(shí)間治療慢性頑固性心力衰竭：開(kāi)始劑量為每分鐘0．5~2ug／kg，然后逐漸增加劑量直至尿量增加。多數(shù)患者給予每分鐘1~3ug／kg即可生效。4．閉塞性血管病變：靜滴開(kāi)始時(shí)每分鐘lug／kg，漸增至每分鐘5～l0ug／kg，直至每分鐘20ug／kg，以達(dá)到最滿意效應(yīng)。5．危重患者：先按每分鐘5ug／kg滴注，然后按每分鐘5~10ug／kg遞增直至每分鐘20～50ug／kg，以達(dá)到滿意效應(yīng)；或本藥20ug加入5%葡萄糖注射液200～300ml中靜滴，開(kāi)始以每分鐘75~100ug滴入，以后根據(jù)血壓情況可加快速度或加大濃度，但最大劑量不超過(guò)每分鐘500ug?！居盟幾o(hù)理】1．禁用于嗜鉻細(xì)胞瘤病人。2．不良反應(yīng)：惡一心、嘔吐、胸痛、心悸、呼吸困難、頭痛。3．禁與碳酸氫鈉等堿性藥物配伍。～4．應(yīng)用本品抗休克應(yīng)先補(bǔ)足血容量及糾正酸中毒。5．避免藥液漏出血管外，漏出可導(dǎo)致組織壞死，可用酚妥拉明5～10mg加入0．9％氯化鈉溶液作局部浸潤(rùn)注射。長(zhǎng)期靜脈注射可能發(fā)生手足末梢壞死。6．靜滴時(shí)應(yīng)觀察血壓、心率、尿量和一般狀況，以便隨時(shí)調(diào)整滴速。如出現(xiàn)頭痛、嘔吐、血壓升高等癥狀應(yīng)立即減慢滴速或停藥。7.用于休克病人時(shí)，若出現(xiàn)脈壓減少，必須警惕，提示以血管收縮為主，預(yù)后不佳，應(yīng)減慢滴速。8.大劑量可出現(xiàn)循環(huán)衰竭現(xiàn)象，若尿量少于30ml／h，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)師。9.對(duì)有周?chē)懿∈?如動(dòng)脈瘤、糖尿病、凍傷、動(dòng)脈栓塞)者應(yīng)用本品時(shí)，需密切觀察肢體色澤、溫度變化，以防肢體嚴(yán)重缺血壞死。【常用制劑】注射劑：20mg：2ml。間羥胺【其他名稱(chēng)】阿拉明重酒石酸間羥胺【藥理】a受體激動(dòng)劑。升壓效果較去甲腎上腺素弱，但較持久。【適應(yīng)癥】1．防治椎管內(nèi)阻滯麻醉時(shí)發(fā)生的急性低血壓。2．用于因出血、藥物過(guò)敏、手術(shù)并發(fā)癥及腦外傷或腦腫瘤合并休克而發(fā)生的低血壓的輔助性對(duì)癥治療。3．也可用于治療心源性休克或敗血癥所致的低血壓。4．用于陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速，特別是伴有低血壓的患者?！居梅ㄅc用量】成人常規(guī)用量1．皮下注射：一次2～10mg。由于最大效應(yīng)不是立即顯現(xiàn)，在重復(fù)用藥前對(duì)初效應(yīng)至少觀察10分鐘。2．肌肉注射，同皮下注射。3．靜脈注射：用于重癥休克：初量用0.5～5mg靜脈注射，繼而改為靜脈滴注。4．靜脈滴注：一般用量：將本藥15～l00mg加入0.9％氯化鈉注射液或5％葡萄注射液500m1中，調(diào)整滴速以維持理想的血壓。極量為一次1兒童常規(guī)用量1.皮下注射：用于嚴(yán)重休克，一次0.1mg／kg。2.肌肉注射：用于嚴(yán)重休克，同皮下注射。3．靜脈滴注：本藥0．4mg／kg或12mg／㎡，按醫(yī)囑稀釋后，滴速以維持理想的血壓為度。也可以微量泵調(diào)控靜注?！居盟幾o(hù)理】1．禁用于嚴(yán)重冠心病、重癥高血壓、室性心動(dòng)過(guò)速及閉角性青光眼的病人。2．不良反應(yīng)：頭痛、潮紅、出汗、顫抖、尿少、高血糖、心動(dòng)過(guò)緩。3.注射過(guò)程中密切觀察藥物有無(wú)外滲，若有外滲，處理同去甲腎上腺素。4.停藥時(shí)應(yīng)逐漸停藥，若突然停藥可出現(xiàn)低血壓。5.避免在血液循環(huán)不佳的部位注射。6．密切觀察病情變化，根據(jù)病人的病情調(diào)整濃度和計(jì)量。7．禁與堿性藥物配伍使用。【常用制劑】注射劑：10mg：1ml。去乙酰毛花苷【其他名稱(chēng)】西地蘭【藥理】快速?gòu)?qiáng)心苷類(lèi)藥物。1.增強(qiáng)心肌收縮力和速度。2．通過(guò)直接對(duì)心肌細(xì)胞和間接對(duì)迷走神經(jīng)的作用，降低竇房結(jié)自律性，提高浦肯野纖維自律性，減慢竇房結(jié)傳導(dǎo)速度，縮短心房有效不應(yīng)期，縮短浦肯野纖維有效不應(yīng)期。3．使衰竭心臟排血量增加，血流動(dòng)力學(xué)狀態(tài)改善；并增強(qiáng)迷走神經(jīng)張力，從而減慢心率、延緩房室傳導(dǎo)。【適應(yīng)癥】1．主要用于充血性心力衰竭。由于其作用較快，適用于急性心功能不全或慢性心功能不全急性加重患者。2．亦可用于控制快速性心室率的心房顫動(dòng)，心房撲動(dòng)及陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速?！居梅ㄅc用量】成人常規(guī)用量靜脈注射：洋地黃化，首劑0.4～0.6mg，此后每2～4小時(shí)0.2～0.4mg,總量1～1.6mg。以5％葡萄糖注射液稀釋后緩慢靜脈注射(時(shí)間不少于5分鐘)。（注：腎功不全、肝功不全、老年人及電解質(zhì)紊亂等情況，應(yīng)酌情減量。)兒童常規(guī)用量靜脈注射①早產(chǎn)兒、足月新生兒：洋地黃化，用量為0.022mg／kg，分2～3次間隔3～4小時(shí)給予。②年齡為2周至3歲的患兒：洋地黃化，用量為0.025mg／kg，分2～3次間隔3～4小時(shí)給予。(注：腎功不全、心肌炎等其他疾病時(shí)，用量為0.022mg／kg，分2～3次間隔3～4小時(shí)給予。)【用藥護(hù)理】1．禁用于對(duì)洋地黃過(guò)敏、洋地黃中毒、室性心動(dòng)過(guò)速、室顫、急性心肌炎、心肌梗死、自發(fā)性肥大型主動(dòng)脈狹窄的病人。2．不良反應(yīng)：惡心、嘔吐、食欲不振；心動(dòng)過(guò)緩，房室傳導(dǎo)阻滯。3．禁與水解蛋白質(zhì)、鈣注射劑合用。4．靜注時(shí)稀釋后緩慢靜注，時(shí)間大于5min。5．用藥期間的監(jiān)護(hù)：①觀察病人的心率，若小于60次／分或大于110次／分，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生。②定期檢查血鉀、鈉、鎂的濃度，因低鉀、高鈣、低鈉均易導(dǎo)致心肌中毒。③觀察中毒的早期癥狀，如惡心、嘔吐、視覺(jué)異常等。④定期檢測(cè)體重，如體重增加迅速，大于1.0kg／d或水腫加劇，應(yīng)予以利尿。⑤告知家屬及家屬應(yīng)按醫(yī)囑服藥，不可少服、多服、漏服?！境Ｓ弥苿孔⑸鋭?.2mg：1ml，O.4mg：2ml。利多卡因【其他名稱(chēng)】鹽酸利多卡因【藥理】鈣拮抗劑，降低心肌興奮性，抑制異位節(jié)律點(diǎn)的自律性?！具m應(yīng)癥】1．主要用于硬膜外麻醉、神經(jīng)阻滯麻醉、局部浸潤(rùn)麻醉、表面麻醉。2．可用于區(qū)域阻滯麻醉。3.本藥也可用于急性心肌梗死后室性期前收縮和室性心動(dòng)過(guò)速，亦可用于洋地黃類(lèi)中毒，心臟外科手術(shù)及心導(dǎo)管引起的室性心律失常。其緩釋滴丸在心肺復(fù)蘇時(shí)，還可用于改善電除顫的效果。但本藥對(duì)室上性心律失常通常無(wú)效。4．也用于控制癲癇持續(xù)狀態(tài)，可有效治療對(duì)其他藥物己產(chǎn)生抗藥性的癲癇發(fā)作。5.鼻內(nèi)給予本藥對(duì)治療偏頭痛有效?！居梅ㄅc用量】1．局部麻醉、阻滯麻醉：1％～2％溶液，每次用量不超過(guò)0.4g。表面麻醉：2％～4％溶液，每次用量不超過(guò)0.1g；浸潤(rùn)麻醉：0.25％～0.5％溶液，每小時(shí)用量不超過(guò)0.4g；硬膜外麻醉：1％～2％溶液，每次用量不超過(guò)2．靜脈注射：利多卡因用于抗心律失常時(shí)的極量：靜脈注射1小時(shí)內(nèi)最大負(fù)荷量為4.5mg／kg(或300mg)，最大維持量為4mg／min。具體為：靜脈注射按1～1.5mg／kg(一般用50～100mg)作為首次負(fù)荷量靜脈注射2～3分鐘，必要時(shí)每5分鐘重復(fù)1～2次。靜脈滴注：用負(fù)荷量后，可以l～4mg／min或每分鐘0.015～0.03mg／kg的速度靜脈滴注。【用藥護(hù)理】1.禁用于嚴(yán)重竇房結(jié)功能不全、房室傳導(dǎo)阻滯、室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯、癲癇大發(fā)作及對(duì)本品過(guò)敏者。2．不良反應(yīng)：頭痛、頭暈、定向力障礙，大劑量可引起驚厥、呼吸抑制、心跳驟停。3．靜滴過(guò)程中嚴(yán)密觀察病人的血壓及心電圖，防止過(guò)量中毒。4．必須注意選用供心律失常用的利多卡因注射液，而不是供局部麻醉用的注射液，后者可能含有防腐劑和腎上腺素。5．盡量用最小劑量維持，無(wú)特殊醫(yī)囑，不可超過(guò)4mg／min?！境Ｓ弥苿孔⑸鋭?.1g：5ml。硝酸甘油【其他名稱(chēng)】三硝酸甘油脂【藥理】為速效、短效硝酸酯類(lèi)抗心絞痛藥。1.擴(kuò)張周?chē)o脈，使血液貯集在外周，減少回心血量，降低左心室舒張末壓和舒張期冠脈血流阻力。2．?dāng)U展周?chē)?dòng)脈，使外周阻力和血壓下降。減少心肌耗氧量。3．?dāng)U張某些區(qū)域冠脈小動(dòng)脈，使心肌缺血區(qū)血流重新分布，緩解心絞痛。4．?dāng)U張動(dòng)、靜脈血管的作用可減輕心臟前后負(fù)荷而用于抗心力衰竭?！具m應(yīng)癥】1.治療和預(yù)防心絞痛。2．用于急性心肌梗死。早期（最初24小時(shí))應(yīng)用，可減少前壁梗死的死亡率和并發(fā)癥。3．用于充血性心力衰竭。4．還可用于治療高血壓。【用法與用量】1．舌下給藥①片劑：用于心絞痛，一次0.25～0.5mg舌下含服，每5分鐘可重復(fù)1次，直至疼痛緩解。一日總量不超過(guò)2mg。②液劑：1％溶液舌下給藥，一次0.05～0.1ml，一日2ml。2.口服給藥：硝酸甘油緩釋片：一次0.25mg，每12小時(shí)1次，作用可持續(xù)8～10小時(shí)。3．靜脈滴注：開(kāi)始劑量為5ug／min，宣用輸液泵恒速滴注。用于控制性降壓或治療心力衰竭時(shí)，可每3～5分鐘增加5ug／min以達(dá)到滿意療效。4．經(jīng)皮給藥：貼膜(硝酸甘油貼膏，硝酸甘油透皮治療系統(tǒng))是以每平方厘米恒速釋放出硝酸甘油，所以劑量大小與接觸面積有關(guān)，療效可保持24小時(shí)，除去藥膜，1小時(shí)內(nèi)血藥濃度迅速下降?！居盟幾o(hù)理】1．禁用于對(duì)本品過(guò)敏、特異體質(zhì)、青光眼、嚴(yán)重貧血、低血壓、頭部創(chuàng)傷、顱壓增高的病人。2．不良反應(yīng)：體位性低血壓、心跳加快、暈厥；頭痛、頭脹、視物模糊；惡心、嘔吐、口干。3．片劑應(yīng)放在棕色避光瓶?jī)?nèi)，以免失效。4．避免與酒同服，防止出現(xiàn)休克。5.囑病人使用時(shí)應(yīng)從小劑量開(kāi)始，5min后不緩解，可服用第二次，15min內(nèi)最多不超過(guò)3次。如無(wú)緩解，考慮心肌梗死。6.長(zhǎng)期用藥病人可產(chǎn)生耐藥性。如需停藥，應(yīng)逐漸減量，以免誘發(fā)心絞痛。7．藥片要含化，未溶前不可吞入。8。靜注時(shí)密切觀察病人血壓及心率的變化。9．首次開(kāi)瓶后，應(yīng)將瓶?jī)?nèi)棉花取出，避免硝酸甘油吸附在棉花上?！境Ｓ弥苿?．片劑：0.3mg，0.5mg，0.6mg。2．注射劑：5mg：lml，10mg：2ml。鹽酸納絡(luò)酮【其他名稱(chēng)】令爾倫【藥理】阿片受體拮抗劑，拮抗內(nèi)啡肽而發(fā)揮興奮中樞神經(jīng)，興奮呼吸，抑制迷走神經(jīng)的作用?！具m應(yīng)癥】1.用于解救麻醉性鎮(zhèn)痛藥和非麻醉性鎮(zhèn)痛藥的過(guò)量中毒。2．用于拮抗麻醉性鎮(zhèn)痛藥的殘余作用。3．用于對(duì)麻醉性鎮(zhèn)痛藥成癮者、吸毒成癮者的催促戒斷綜合征的實(shí)驗(yàn)性診斷。4．用于促醒(如急性乙醇中毒、安眠藥中毒、休克等)。5．亦可用于急性口乎吸衰竭、老年性癡呆、慢性阻塞性肺疾病等?！居梅ㄅc用量】成人常用劑量1．靜脈注射：①一般用法：一次400~800ug，加生理鹽水或葡萄糖注射液稀釋后靜脈注射，必要時(shí)可重復(fù)給藥甚至連續(xù)靜脈給藥。②促使嗎啡或芬太尼全麻后自發(fā)呼吸恢復(fù)：一次1.3~3ug／kg。⑧治療阿片類(lèi)急性中毒：一次注射400ug或l0ug／kg，需要時(shí)2～3分鐘可重復(fù)次④脫癮治療：一次400~800ug。2．肌肉注射：①一般用法：一次5ug／kg，待15分鐘后給予l0ug／kg；或先給負(fù)荷量1.5～3.5ug／kg，班后按每小時(shí)3ug／kg的劑量維持治療。②用于阿片依賴(lài)者的鑒別診斷：一次400ug，20~30分鐘內(nèi)無(wú)反應(yīng)可再次注射400ug。兒童常用劑量靜脈注射：一次l0ug／kg。12歲以下一次200ug為宜，如無(wú)反應(yīng)可在3～5分鐘內(nèi)重復(fù)應(yīng)用。【用藥護(hù)理】1．禁用于對(duì)本品過(guò)敏者、阿片類(lèi)藥物依賴(lài)者。2．不良反應(yīng)：偶有一過(guò)性惡心、嘔吐、心律失常，大劑量可出現(xiàn)四肢麻木、針刺感。3．注意詢問(wèn)病人的用藥史，有阿片類(lèi)藥物依賴(lài)者可出現(xiàn)戒斷癥狀。4.監(jiān)測(cè)血壓及心電圖變化，發(fā)現(xiàn)血壓異常和心律失常，既是對(duì)癥處理。5.對(duì)術(shù)后應(yīng)用納洛酮催醒的同時(shí)，要注意觀察病人有無(wú)出現(xiàn)疼痛加劇的癥狀。6．昏迷病人在使用本品的同時(shí)要監(jiān)護(hù)意識(shí)的變化?！境Ｓ弥苿孔⑸湟?.4mg：lml。尼克剎米【其他名稱(chēng)】可拉明【藥理】直接興奮延髓呼吸中樞，使呼吸加深加快?！具m應(yīng)癥】1.用于中樞性呼吸功能不全、各種繼發(fā)性呼吸抑制、慢性阻塞型肺氣腫伴高碳酸血癥。2.也用于肺心病引起的呼吸衰竭，以及麻醉藥或其他中樞抑制藥的中毒解救?！居梅ㄅc用量】成人常規(guī)劑量l.皮下注射：一次0.25～0.5g，必要時(shí)l～2小時(shí)重復(fù)用藥，極量為一次2.肌肉注射：同皮下注射。3.靜脈注射：同皮下注射。4.靜脈滴注：3～3.75g加入500ml液體中，滴速25~30滴／分。如出現(xiàn)皮膚瘙癢、煩兒童常規(guī)劑量6個(gè)月以下的嬰兒：一次0.075g；l歲：一次0.【用藥護(hù)理】1．禁用于小兒高熱而無(wú)呼吸衰竭者。2.不良反應(yīng)：可引起多汗、惡心、燒灼感或癢感，皮膚發(fā)紅，大劑量可引起血壓升高、心悸、心律失常、震顫。3.密切觀察病人有無(wú)提示過(guò)量的不良反應(yīng)，及時(shí)調(diào)整劑量。4.本品不可與堿性藥物配伍，否則會(huì)發(fā)生沉淀?！境Ｓ弥苿孔⑸湟海?.375mg：1.5ml山梗菜堿【其他名稱(chēng)】洛貝林【藥理】刺激主動(dòng)脈體和頸動(dòng)脈體的化學(xué)感受器反射性興奮呼吸中樞。【適應(yīng)癥】主要用于各種原因引起的中樞性呼吸抑制。常用于新生兒窒息、一氧化碳中毒引起的呼吸抑制，藥物中毒等原因引起的呼吸抑制；傳染病(肺炎、白喉等)引起的呼吸衰竭?！居梅ㄅc用量】成人常規(guī)劑量1．肌肉注射：一次10mg，極量為一次20mg，一日50mg。2．皮下注射：同肌肉注射。3．靜脈注射：一次3mg，極量為一次6mg，一日20mg。兒童常規(guī)劑量1．肌肉注射：一次l～3mg。2．皮下注射：同肌肉注射。3．靜脈注射：一次0.3～3mg，必要時(shí)30分鐘可重復(fù)1次。新生兒窒息可注入臍靜脈，用量為3mg?！居盟幾o(hù)理】1．不良反應(yīng)：惡心、嘔吐、頭痛、心悸、大劑量可出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)緩、更大劑量可出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)速、傳導(dǎo)阻滯、呼吸抑制、驚厥。2．本品不可與堿性藥物配伍。3．觀察有無(wú)大汗、心動(dòng)過(guò)速、低血壓、驚蹶等過(guò)量反應(yīng)，及時(shí)調(diào)整劑量。4．靜滴速度要緩慢?！境Ｓ弥苿孔⑸湟海?mg：1ml。氨茶堿【其他名稱(chēng)】茶堿乙烯雙胺【藥理】為茶堿與乙二銨的復(fù)合物。松弛支氣管平滑肌，舒張冠狀動(dòng)脈，尚有利尿作用?！具m應(yīng)癥】1．用于支氣管哮喘、哮喘性支氣管炎、阻塞性肺氣腫等緩解喘息癥狀。2．用于急性心功能不全和心源性哮喘。3．也可用于膽絞痛。4．還可用于新生兒(早產(chǎn)兒)呼吸暫停?！居梅ㄅc用量】成人常規(guī)用量l.口服給藥：一次100~200mg，一日300～600mg；極量為一次500mg，一日1g.2.肌肉注射：一次250～500mg，應(yīng)加用2％鹽酸普魯卡因；極量一次500mg,一日l(shuí)g。3.靜脈注射：一次250～500mg，一日500~1000mg，每125～250mg用50％葡萄糖注射液稀釋至20～40ml，注射時(shí)間不得短于10分鐘；極量為一次500mg，一日1g4．靜脈滴注：一次250~500mg，一日500~1000mg，以5％葡萄糖或l0％葡萄糖注射液稀釋后緩慢滴注；極量為一次500mg，一日1g。5.直腸給藥：栓劑或保留灌腸：一次250~500mg，一日1至2次。一般在睡前或便后用。兒童常規(guī)用量1．口服給藥：按體重一次3~5mg／kg，一日3次。2．靜脈注射：一次2～4mg／kg，以5％或25％葡萄糖注射液稀釋后緩慢注射。3．靜脈滴注：①一般用量：一次2~3mg／kg，以5％葡萄糖注射液500ml稀釋后靜脈滴注。．②新生兒呼吸暫停：負(fù)荷量為4~6mg／kg，12小時(shí)后給予維持量，一次1.5～2mg／kg，一日2~3次?！居盟幾o(hù)理】1.禁用于對(duì)氨茶堿及乙二銨過(guò)敏、急性，心肌梗死、低血壓、休克的病人。2．不良反應(yīng)：惡心、嘔吐、食欲減退；心痛、煩躁、易激動(dòng)、失眠。3．推注速度不宜過(guò)快，應(yīng)大于10min，否則可能出現(xiàn)心律夫常、心率增快、肌肉顫動(dòng)或癲癇等毒性反應(yīng)。4．避免與酸性藥物如維生素C、去甲腎上腺素、四環(huán)素鹽酸鹽、促皮質(zhì)激素配伍?！境Ｓ弥苿?.片劑：0.1g，0.2.注射劑：0.25g地西泮【其他名稱(chēng)】安定【藥理】長(zhǎng)效苯二氮卓藥物?？菇箲]、鎮(zhèn)靜、催眠、抗驚厥及中樞性肌肉松弛作用。【適應(yīng)癥】1．抗焦慮：用于焦慮癥及各種神經(jīng)官能癥。2．鎮(zhèn)靜催眠：用于治療失眠。尤其對(duì)焦慮性失眠療效極佳。3．抗癲癇、抗驚厥：可與其他抗癲癇藥合用，治療癲癇發(fā)作；靜脈注射控制癲癇持續(xù)狀態(tài)。也可用于各種原因引起的驚厥，如子癇、小兒高熱驚厥、破傷風(fēng)陣發(fā)性驚厥。4．中樞性肌肉松弛作用：可緩解腦血管意外或脊髓損傷性中樞性肌強(qiáng)直或腰肌勞損、內(nèi)鏡檢查等所至致肌肉痙攣。【用法與用量】成人常規(guī)用量1．口服給藥：①抗焦慮：每次2.5～5mg，每日3次。嚴(yán)重狀態(tài)時(shí)可增加至每日15～30mg，分次服。②催眠：每次5～10mg，睡前服用。③抗癲癇：癲癇小發(fā)作按每次2.5～10mg，一日2—4次。④抗驚厥：成人每次2.5～10mg，一日2～4次。2．肌肉注射：①鎮(zhèn)靜、催眠：初始劑量為10mg，以后按需每隔3～4小時(shí)加5～10mg。24小時(shí)總量以40～50mg為限。。②焦慮性神經(jīng)癥：一次2～10mg，根據(jù)需要一日重復(fù)3～4次。3．靜脈注射：①鎮(zhèn)靜、催眠，抗焦慮等均同肌肉注射。③癲癇持續(xù)狀態(tài)和嚴(yán)重重復(fù)發(fā)作型癲癇：開(kāi)始時(shí)靜脈注射10mg，每間隔10～15分鐘可重復(fù)，直至達(dá)最大限量。兒童常規(guī)用量1．口服給藥6個(gè)月以上兒童：一飲1～2．5mg，一日3～4次。劑量酌情調(diào)整，最大劑量不超過(guò)10mg。2．肌肉注射：①癲癇發(fā)作、癲癇持續(xù)狀態(tài)和嚴(yán)重復(fù)發(fā)性癲癇：出生30日至5歲的兒童，每2～5分鐘用0.2～0.5mg，最大劑量為5mg。5歲以上兒童，每2～5分鐘用最大劑量為10mg。必要時(shí)在2～4小時(shí)內(nèi)可重復(fù)注射。②重癥破傷風(fēng)解痙：出生30日至5歲的兒童，1～2mg，必要時(shí)3～4小時(shí)重復(fù)注!射。5歲以上兒童，5～10mg。3．靜脈注射：注射宜緩慢，3分鐘內(nèi)用量不超過(guò)0.25mg／kg，間隔15～30分鐘后可重復(fù)。【用藥護(hù)理】1．禁用于對(duì)本品過(guò)敏，急性閉角性青光眼、重癥肌無(wú)力、昏迷、休克、．酒精中毒的病人以及孕婦、乳母、新生兒。2．不良反應(yīng)：嗜睡、眩暈、共濟(jì)失調(diào)、手震顫。3．大劑量使用時(shí)觀察有無(wú)運(yùn)動(dòng)功能失調(diào)、言語(yǔ)不清、肌無(wú)力、昏迷、呼吸抑制等過(guò)量急性中毒癥狀。4．長(zhǎng)期用藥的病人可出現(xiàn)耐受性和成癮性，應(yīng)逐漸停藥，突然停藥可出現(xiàn)戒斷癥狀。5．靜注速度要慢，否則易出現(xiàn)心血管及呼吸抑制，觀察脈搏、心率、高血壓的變化及皮膚有無(wú)蒼白、甲床有無(wú)發(fā)紺等變化，靜注后應(yīng)囑咐病人臥床休息。6.本品應(yīng)單獨(dú)使用，不可與其他藥物配伍：7．對(duì)老年病人應(yīng)特別注意有無(wú)便秘和尿潴留現(xiàn)象?！境Ｓ弥苿?．片劑：2.5mg，5mg。2．注射劑：10mg：2m1。苯巴比妥【其他名稱(chēng)】魯米那【藥理】長(zhǎng)效巴比妥類(lèi)藥物，具有鎮(zhèn)靜、催眠、抗驚厥、抗癲癇的作用?！具m應(yīng)癥】1.鎮(zhèn)靜：用于焦慮不安、煩躁、甲狀腺功能亢進(jìn)、高血壓、功能性惡心、小兒幽門(mén)痙攣等癥2．催眠：偶用于頑固性失眠癥。3．抗驚厥：用于中樞興奮藥中毒或高熱、破傷風(fēng)、腦炎、腦出血等疾病引起的驚厥。4．抗癲癇：用于癲癇大發(fā)作，局限性發(fā)作及癲癇持續(xù)狀態(tài)。5．可用于治療高膽紅素血癥?！居梅ㄅc用量】成人常用劑量1．口服給藥極量：一次250mg，一日500mg。①鎮(zhèn)靜：一次15～30mg，一日2～3次。②催眠：一日30～100mg，晚間頓服。③抗癲癇：一次15～30mg，一日3次。④抗驚厥：一日90～180mg，分3次服，或在晚間頓服。．⑤抗高膽紅素血癥，一次30～60mg，一日3次。2．肌肉注射極量：一次25mg，一同500mg．①催眠：一次100mg。②鎮(zhèn)靜、抗癲癇：一次15～30mg，一日2～3次。⑧癲癇持續(xù)狀態(tài)：一次100～200mg，必要時(shí)可4～6小時(shí)重復(fù)1次。④抗驚厥：一次100～200mg．必要時(shí)可4～6次小時(shí)重復(fù)1次。⑤麻醉前給藥：一次100～200mg，術(shù)前0.5～l小時(shí)注射。⑥術(shù)后用藥：一次l00～200mg。必要時(shí)重復(fù)，24小時(shí)內(nèi)總量可達(dá)400mg。⑦妊娠嘔吐：一次l00mg，必要時(shí)6小時(shí)重復(fù)1次。⑧抗運(yùn)動(dòng)障礙：一次30～120mg，必要時(shí)重復(fù)，24小時(shí)內(nèi)總量可達(dá)400mg。3．靜脈注射癲癇持續(xù)狀態(tài)：一次200～250mg，必要時(shí)6小時(shí)重復(fù)1次。極量一次250mg，一日500mg，注射應(yīng)緩慢。兒童常規(guī)劑量1．口服給藥①鎮(zhèn)靜：一次20mg／kg，一日2～3次。②抗癲癇：一次2mg／kg，一日2次。，③抗驚厥：一次3～5mg／kg。④抗膽紅素血癥：5～8mg／kg，分次服，3～7日見(jiàn)效。2．肌肉注射①鎮(zhèn)靜、抗癲癇：一次16～100mg。②催目民、抗驚厥：一次3~5mg／kg。③麻醉前用藥：一次2mg／kg。④術(shù)后用藥：一次8～30mg。⑤抗運(yùn)動(dòng)障礙：一次3～5mg／kg?！居盟幾o(hù)理】1.禁用于對(duì)巴比妥類(lèi)藥物過(guò)敏、卟啉病、嚴(yán)重肝腎功能不全、嚴(yán)重肺功能不全、支氣管哮喘、呼吸抑制的病人。2．不良反應(yīng)：失眠、頭痛、焦慮、震顫、驚厥、低血壓、心動(dòng)過(guò)緩；惡心、嘔吐；血小板及過(guò)敏反應(yīng)等。3．觀察病人有無(wú)共濟(jì)失調(diào)、言語(yǔ)不清、激動(dòng)、眼球震顫、精神錯(cuò)亂等慢性中毒癥狀，并及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系。4．長(zhǎng)期用藥病人不可驟停，以免引起癲癇發(fā)作。5．靜注時(shí)速度不宜過(guò)快，以免引起呼吸抑制。6．靜注時(shí)應(yīng)選擇粗、直靜脈，避免外滲，引起組織損傷，肌注時(shí)選用大肌肉深部注射。7．本品不可與酸性藥物配伍。8．中毒解救：口服未滿3小時(shí)可用0.9％氯化鈉溶液洗胃，不可用硫酸鎂導(dǎo)瀉。9．用藥后避免飲酒，否則能影響判斷力與能力?！局苿┡c規(guī)格】1．片劑：15mg，30mg，l00mg。2．注射劑：l00mg：lml。硫酸阿托品【其他名稱(chēng)】顛茄堿【藥理】M膽堿受體阻滯劑，具有松弛內(nèi)臟平滑肌及擴(kuò)瞳的作用。【適應(yīng)癥】1．用于各種內(nèi)臟絞痛。對(duì)胃腸絞痛、膀胱刺激癥狀(如尿頻、尿急等)療效較好，但對(duì)膽絞痛或腎絞痛療效較差。2．用于迷走神經(jīng)過(guò)度興奮所致的竇房結(jié)傳導(dǎo)阻滯、房室傳導(dǎo)阻滯等緩慢性心律失常，也可用于繼發(fā)竇房結(jié)功能低下而出現(xiàn)的室性異位節(jié)律。3.用于抗休克：①善微循環(huán)，治療嚴(yán)重心動(dòng)過(guò)緩，暈噘合并頸動(dòng)脈竇反射亢進(jìn)以及Ⅰ度房室傳導(dǎo)阻滯。②治療革蘭氏陰性桿菌引起的感染中毒性休克。4.作為解毒劑，可用于銻劑中毒引起的阿斯綜臺(tái)征、有機(jī)磷酯類(lèi)中毒以及急性毒蕈中毒。5.用于麻醉前以抑制腺體分泌，特別是呼吸道粘液分泌。6.可減輕帕金森病病患者的強(qiáng)直及振顫癥狀，并能控制其流涎及出汗過(guò)多。7.本藥滴眼液和眼膏用于散瞳，并對(duì)虹膜睫狀體炎有消炎止痛的作用?！居梅ㄅc用量】成人常規(guī)劑量1．口服給藥：一次0.3～0.6mg，一日3次。極量：一次lmg，一日3mg。2．靜脈注射①一般情況：一次0.3～0.5mg，一日0.5～3mg．一次用藥的劑量為2mg。②抗休克：改善微循環(huán)：一次0.02～0.05mg／kg，用50％葡萄糖注射液稀釋后于5～10分鐘注射，。每10～20分鐘注射一次，直到患者四肢溫暖，收縮壓在75mmHg以上時(shí)，逐漸減量至停藥。搶救感染中毒性休克：一次1～2rng，每15~30分鐘1次，2～3次后入情況不見(jiàn)好轉(zhuǎn)可逐漸增加用量，至情況好轉(zhuǎn)后即減量或停藥。③抗心律失常：一次0.5～lmg，按需可l～2小時(shí)1次，最大用量為2mg。④解毒：有機(jī)磷中毒：一次l～2mg(嚴(yán)重有機(jī)磷中毒時(shí)可加大5～10倍)，每10～20分鐘重復(fù)1次，至紫紺消失，繼續(xù)用藥至病情穩(wěn)定后用維持量，有時(shí)需連用2～3日。3．肌肉注射麻醉前用藥：術(shù)前半小時(shí)～l小時(shí)注射0.5rng，可減少麻醉過(guò)程中支氣管粘液分泌，預(yù)防術(shù)后引起肺炎，并可消除嗎啡對(duì)呼吸的抑制。4．其他方式用藥可參照靜脈注射相關(guān)內(nèi)容。【用藥護(hù)理】1.禁用于顛茄生物堿過(guò)、青光眼、充血性心力衰竭、前列腺增生導(dǎo)致自弓膀胱梗阻、胰腺炎、胃腸阻塞性疾病、虹膜粘連、腸粘連的病人。2.不良反應(yīng)：眩暈、頭痛、便秘、少汗、皮膚潮紅、視力模糊、排尿函難，過(guò)量可出現(xiàn)中樞神經(jīng)興奮癥狀，重則轉(zhuǎn)為抑制，昏迷、呼吸麻痹。3.本品不中毒癥狀與口服劑量的關(guān)系：0.5mg，病人表現(xiàn)為輕微心率減慢，略有口干乏汗；1mg，口干、心率加速、瞳孔輕度擴(kuò)大；2mg，心悸，明顯口干，瞳孔擴(kuò)大，可出現(xiàn)視力模糊；5mg，上述癥狀加重，語(yǔ)言不清，煩躁不安，皮膚干燥，發(fā)熱，小便困難，腸蠕動(dòng)減少。10mg以上，上述癥狀進(jìn)一步加重，脈速變?nèi)?，中樞興奮加重，呼吸加深加快，出現(xiàn)譫妄、幻覺(jué)、驚厥等。興奮過(guò)度轉(zhuǎn)入抑制、呼吸困難可導(dǎo)致死亡。4.靜脈注射速度要慢，觀察有無(wú)過(guò)量及中毒癥狀，如有異常及時(shí)搶救。對(duì)心臟有疾病的病人要加強(qiáng)監(jiān)護(hù)。5．對(duì)老年人要觀察有無(wú)便秘，對(duì)前列腺增生者要觀察尿量。6．滴眼時(shí)要壓迫內(nèi)眥，以免流入鼻內(nèi)。【常用制劑】1．片劑：0.3mg。2．注射劑：0.5mg：1ml，5mg：lml，l0mg：2ml。酚黃乙胺【其他名稱(chēng)】止血敏【藥理】降低毛細(xì)血管通透性，使血管收縮，出血時(shí)間縮短，增加血小板聚集和黏附性，促使凝血活性物質(zhì)釋放，縮短凝血時(shí)間?！具m應(yīng)癥】1．用于治療多種手術(shù)前、后的出血。2．也可用于血小板功能不良、血管脆性增加而引起的出血，如血小板減少性紫癲、過(guò)敏性紫癜。3．還用于其它原因引起的出血，如腦出血、胃腸道出血、泌尿道出血、眼底出血、皮膚出血等。【用法與用量】成人常用劑量1．口服給藥治療出血：一次0.5至1g，一日3次。2．肌肉注射：①預(yù)防手術(shù)出血：術(shù)前15～30分鐘給藥0.25～0.5g，必要時(shí)2小時(shí)后再注射0.25g，一日總量0②治療出血：一次0.25～0.5g，一日總量0.5～13．靜脈注射預(yù)防手術(shù)出血和治療出血均同肌肉注射。4.靜脈滴注治療出血：一次0.25～0.75g，一日2～3次，于5%葡萄糖注射液或09％氯化鈉注射液中稀釋后滴注【用藥護(hù)理】1|.不良反應(yīng)：惡心、頭痛、皮疹。2.本品不得與堿性藥物配伍，如巴比妥類(lèi)、氯丙嗪、異丙嗪、碳酸氫鈉、地塞米松磷酸鈉等。3.高分子血漿擴(kuò)充劑應(yīng)在使用本品之后使用。【常用制劑】1．片劑：0.252．注射劑：0.25g：2m1，0.羥乙基淀粉【其他名稱(chēng)】706代血漿【藥理】血容量擴(kuò)充劑。提高血漿膠體滲透壓，降低血液黏稠度，改善微循環(huán)?！具m應(yīng)癥】缺血型、外傷性、中毒性休克，血栓閉塞性疾病及各種原因?qū)е碌奈⒀h(huán)障礙的輔助治療?！居梅ㄅc用量】靜脈滴注：每日500～1000ml，最大不超過(guò)1500ml。【用藥護(hù)理】1．禁用于有嚴(yán)重出血傾向、充血性心力衰竭、腎功能衰竭、尿少或無(wú)尿、血容量不足的休克病人。2．不良反應(yīng)：偶有過(guò)敏反應(yīng)；發(fā)熱、寒戰(zhàn)、流感樣癥狀：下肢水腫。大劑量輸入可出現(xiàn)自發(fā)性出血。3．使用前仔細(xì)檢查，液體如有混濁、沉淀或有菌落、變色，則不可使用。4．注射劑應(yīng)一次性用完，如未用完應(yīng)棄去，不可再次使用。5．使用時(shí)溶液應(yīng)保存在37℃6．觀察有無(wú)循壞超負(fù)荷癥狀，老年人使用時(shí)特別注意觀察出入量，如有異常及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系。【常用制劑】注射劑：500ml／瓶?！妓釟溻c【其他名稱(chēng)】小蘇打【藥理】易吸收性抗酸藥。作用快、弱而短暫，遇酸發(fā)生中和作用?！具m應(yīng)癥】代謝性酸中毒，堿化尿液、胃酸過(guò)多、可作為某些藥物中毒時(shí)的洗胃液?！居梅ㄅc用量】1．口服給藥：每次0.3～2g，每日3次。2．靜脈滴注：每次100～250mg，按二氧化碳結(jié)合力計(jì)算?！居盟幾o(hù)理】1．禁用于低氯性疾病、心臟病、高血壓、消化性潰瘍的病人。2．不良反應(yīng)：腹脹、食欲減退、惡心、嘔吐；尿頻、尿急；水腫、代謝性堿中毒、電解質(zhì)失調(diào)；腎及輸尿管結(jié)石。3．口服時(shí)粉劑應(yīng)溶于溫水中，不可用沸水溶解，不可與奶同服。4．服用時(shí)問(wèn)不宜超過(guò)2周。5．用于堿化尿液時(shí)應(yīng)定期監(jiān)測(cè)尿液。6．用于代謝性酸中毒時(shí)應(yīng)監(jiān)測(cè)pH值及二氧化碳分壓，觀察有無(wú)堿中毒癥狀出現(xiàn)?！境Ｓ弥苿?．片劑：0.25g，0.2．注射劑：0.5g：10ml，5g：100ml，呋塞米-【其他名稱(chēng)】速尿【藥理】為速效、強(qiáng)效磺胺類(lèi)利尿藥。【適應(yīng)癥】1．用于水腫性疾病，包括充血性心力衰竭、肝硬化、腎臟疾病，尤其是在其他利尿藥物效果不佳時(shí)，應(yīng)用本藥可能有效。本藥也可與其它藥物合用于治療急性肺水腫和急性腦水腫等。2．治療高血壓。本藥不作為治療原發(fā)性高血壓的首選藥物，但當(dāng)噻嗪類(lèi)藥物療效不佳，尤其當(dāng)伴有腎功能不全或出現(xiàn)高血壓危象時(shí)，本藥尤為適用。3.預(yù)防急性腎衰竭。用于各種原因(失水、休克、中毒、麻醉意外及循環(huán)功能能不全等)導(dǎo)致腎血流量灌注不足時(shí)，在糾正血容量不足的同時(shí)及時(shí)應(yīng)用本藥，可減少急性腎小管壞死的機(jī)會(huì)。4．用于高鉀血癥及高鈣血癥。5．用于稀釋性低鈉血癥，尤其是當(dāng)血鈉濃度低于120mmol／L時(shí)。6.用于抗利尿激素分泌失調(diào)綜合征(SIADH)。7.用于急性藥物、毒物中毒，如巴比妥類(lèi)藥物中毒等。【用法與用量】成人常規(guī)用量1．靜脈注射：①水腫性疾?。篴．一般劑量：開(kāi)始劑量為20～40mg，必要時(shí)每2小時(shí)追加劑量，直至出現(xiàn)滿意療效。維持用藥階段可分次給藥。b．急性左心衰：起始劑量為40mg，必要時(shí)每l小時(shí)追加80mg，直至出現(xiàn)滿意療效。c．慢性腎功能不全：一日劑量一般為40～120mg。②高血壓危象：起始劑量為40～80nlg，伴急性左心衰竭或急性腎衰竭時(shí)，可酌情增加用量。③高鈣血癥：一次20～80mg。2．靜脈滴注：急性腎衰竭：以本藥200～400加入氯化納注射液100ml中，滴注速度不超過(guò)4mg／min。有效者可按原劑量重復(fù)應(yīng)用或酌情調(diào)整劑量，一日總量不超過(guò)1g。利尿效果差時(shí)不宜再增加劑量，以免出現(xiàn)腎毒性，對(duì)急性腎衰竭功能恢復(fù)不利。兒童常規(guī)用量靜脈滴注：水腫性疾?。浩鹗紕┝繛閘mg／kg，必要時(shí)每2小時(shí)追加lmg／kg。一日最大劑量可達(dá)6mg／kg?！居盟幾o(hù)理】1．禁用于孕婦及對(duì)磺胺類(lèi)藥!㈤立敏者。2．不良反應(yīng)：水及電解質(zhì)失調(diào)、體位性血壓、休克、低血鉀、低血氯、低血鈉、低血鈣、增加強(qiáng)心苷毒性；惡心嘔吐、腹瀉、腹痛；骨髓抑制、頭痛、聽(tīng)力障礙。3.靜注速度要慢，大劑量靜脈注射不超過(guò)4mg／min，并監(jiān)測(cè)病人血壓、心率的變化。4.長(zhǎng)期大劑量使用的病人應(yīng)注意觀察有無(wú)乏力、嘔吐等缺鉀癥狀，并指導(dǎo)病人補(bǔ)充鉀鹽或食用含鉀量較高的食物。5．觀察有無(wú)耳中毒現(xiàn)象，如耳鳴、聽(tīng)力下降等，如有發(fā)現(xiàn)及時(shí)停藥。6．本品可致高血糖，對(duì)糖尿病病人應(yīng)注意觀察血糖的變化。7．大劑量使用觀察病人有無(wú)脫水或體位性低血壓癥狀?！境Ｓ脛┝俊孔⑸鋭?0mg：2rnl。甘露醇【藥理】脫水藥、滲透性利尿藥。提高血漿膠體滲透壓，導(dǎo)致組織脫水和利尿?！具m應(yīng)癥】1．用于治療各種原因引起的腦水腫，可降低顱內(nèi)壓，防止腦疝。2．用于降低眼內(nèi)壓，應(yīng)用于其他降眼內(nèi)壓藥物無(wú)效時(shí)或眼內(nèi)手術(shù)前準(zhǔn)備。3.用于滲透性利尿，預(yù)防多種原因引起的急性腎小管壞死，以及鑒別腎前性因素或急性腎衰竭引起的少尿。4．作為輔助利尿措施治療腎病綜合征、肝硬化腹水以及伴有低鈉血癥的頑固性水腫，尤其是伴有低蛋白血癥時(shí)。5．用于某些藥物過(guò)量或毒物中毒(如巴比妥類(lèi)藥物、水楊酸鹽等)本藥可促進(jìn)上述物質(zhì)的排泄，并防止腎毒性。6．作為沖洗劑，用于經(jīng)尿道內(nèi)前列腺切除術(shù)。7．用于術(shù)前腸道準(zhǔn)備?！居梅ㄅc用量】成人常用劑量口服給藥：用于腸道準(zhǔn)備，在術(shù)前4～8小時(shí)，以10％溶液1000ml于30分鐘內(nèi)服完。靜脈滴注(1)利尿，一次1～2g／kg，一般用20％溶液250～500ml，并調(diào)整劑量時(shí)尿量維持在每小時(shí)30～50ml.(2)治療腦水腫、顱內(nèi)高壓和青光眼，一次1.5～2g／kg配置為15％～25％溶液，并于30～60分鐘內(nèi)滴完。衰弱患者劑量應(yīng)減至0.5g／kg。注意檢測(cè)(3)減輕脊髓水腫和繼發(fā)性損害：每次20％溶液250ml滴注，．一日2次，連用5～7次。(4)鑒別腎前性少尿和腎性少尿：一次0.2(5)預(yù)防急性腎小管壞死：先給藥12.5～25g，10分鐘內(nèi)滴完，若無(wú)特殊情況，再給50g于1小時(shí)內(nèi)滴完，根據(jù)尿量調(diào)整用藥。(6)治療藥物、毒物中毒：本藥20％注射液250ml靜脈滴注，調(diào)整劑量使尿量維持在每小時(shí)100～500ml。兒童常用劑量1．靜脈滴注(1)利尿：一次0.25~2g／kg或60g／㎡，以15％～20％溶液2～6小時(shí)內(nèi)滴完。(2)治療腦水腫、顱內(nèi)高壓和青光眼，一次l～2g／kg或30~60g／㎡，以15％～25％溶液于30~60分鐘內(nèi)滴完。(3)鑒別腎前性少尿和腎性少尿：一次0．2g／kg，以15％～20％溶液滴注3～5分鐘，如用藥后2～3小時(shí)尿量無(wú)明顯增多，可再試一次，如無(wú)反應(yīng)停藥。(4)預(yù)防急性腎小管壞死：一次1~2g／kg。(5)治療藥物、毒物中毒：本藥2g／kg，以5％～10％溶液滴注。2．靜脈注射：治療腦水腫，首劑0.5～0.75g／kg，以后一次可用0.25～0.5g／【用藥護(hù)理】1．禁用于尿閉、急性充血性心力衰竭、肺水腫、活動(dòng)性顱內(nèi)出血、嚴(yán)重脫水病人及孕婦。2．不良反應(yīng)：水、電解質(zhì)紊亂，充血性心力衰竭，頭痛，顫抖，血小板減少，腎病及尿酸尿。3．使用前仔細(xì)檢查有無(wú)結(jié)晶，如有結(jié)晶日應(yīng)在熱水中震蕩，使結(jié)晶充分溶解后使用。4．滴注速度應(yīng)控制在10ml／min。應(yīng)選擇粗直的靜脈，勿穿破靜脈使藥物滲出，以免引起組織壞死。6．用藥前仔細(xì)觀察電解質(zhì)、尿量、腎功能、中心靜脈壓的變化，預(yù)防因短時(shí)間內(nèi)突然快速輸入大量液體使循環(huán)血量增加，引起急性肺水腫。7．忌與其他藥物混合配伍。【常用劑量】注射劑：250ml／瓶。異丙嗪【其他名稱(chēng)】非那根【藥理】酚噻嗪類(lèi)抗組胺藥。有明顯的中樞安定作用，能增強(qiáng)麻醉藥、催眠藥和局麻藥的作用，并能降低體溫?！具m應(yīng)癥】用于皮膚黏膜過(guò)敏、暈動(dòng)病、人工冬眠、麻醉后嘔吐、全麻輔助用藥。【用法與用量】成人常規(guī)劑量1.口服給藥：①抗過(guò)敏：一次12.5mg，一日4次，飯后及睡前服用，必要時(shí)睡前可增至25mg。②止吐：首次25mg，必要時(shí)可每4～6小時(shí)服12.5～25mg。④鎮(zhèn)靜催眠：一次25～50mg，必要時(shí)劑量加倍。2．肌肉注射：①抗過(guò)敏：一次25mg，必要時(shí)2小時(shí)后重復(fù)給藥。極量100mg。②止吐：一次12.5～25mg。③鎮(zhèn)靜催目民：一次25～50mg。3．靜脈注射：在特殊緊急情況下，可用滅菌注射用水稀釋至0．25％的濃度，緩慢靜脈注射。兒童常用劑量1．口服給藥：①抗過(guò)敏：一次0.125mg／kg，每4～6小時(shí)1次?；蛩敖o藥0.5mg／kg。按年率計(jì)算一日量為：0～l歲5～10mg、1～5歲5～15mg、6歲以上10～25mg，可單次或分2次給藥。②止吐：一次0.25～0.5mg／kg或一次10～25mg，必要時(shí)可每4～6小時(shí)給藥1次。③抗眩暈：一次0.5mg／kg，必要時(shí)可l2小時(shí)1次。．④鎮(zhèn)靜催眠：!必要時(shí)一次0.5～1mg／kg。，2．肌肉注射：用量同口服給藥?！居盟幾o(hù)理】1．禁用于酚噻嗪類(lèi)過(guò)敏者，早產(chǎn)兒、新生兒。2．不良反應(yīng)：嗜睡、反應(yīng)遲鈍、眩暈、光過(guò)敏；錐體外系癥狀；白細(xì)胞減少，呼吸不規(guī)則，視力模糊，尿潴留。3．不可與氨茶堿類(lèi)堿性藥物配伍。4．本品不得皮下注射，以免引起局部壞死，靜脈注射時(shí)避免漏出血管外，肌肉注射時(shí)應(yīng)深部肌肉注射，避免誤入動(dòng)脈，引起動(dòng)脈痙攣、局部壞死。5．用藥期間避免陽(yáng)光直射皮膚。6．注射后可有眩暈等癥狀，應(yīng)臥床休息。7．本品可抑制咳嗽反射，因而不宜用于呼吸到感染者?！境Ｓ弥苿?，片劑：12.5mg，25mg。2．注射劑：25mg：1ml，50mg：2ml。葡萄糖酸鈣【藥理】鈣離子補(bǔ)充劑。維持神經(jīng)、肌肉的正常興奮性，降低毛細(xì)血管通透性，有消炎、消腫和抗過(guò)敏作用，并能對(duì)抗氨基糖甙類(lèi)抗生素中毒引起的呼吸肌麻痹，能拮抗鎂離子及對(duì)抗其中毒反應(yīng)。【適應(yīng)癥】鈣缺乏癥、心跳驟停的復(fù)蘇、過(guò)敏性反應(yīng)、鎂中毒解救?！居梅ㄅc用量】1．口服給藥：每次0.5～2g，每日3次。2．靜脈注射：10～20ml稀釋后緩慢給藥?！居盟幾o(hù)理】1．禁用于心室纖顫、骨轉(zhuǎn)移癌、高鈣血、腎病、懺結(jié)石、有高鈣因素(如甲犬腺功能亢進(jìn))的病人。2．不良反應(yīng)：靜注視可出現(xiàn)全身發(fā)熱，快速靜注可產(chǎn)生心律失常、心跳驟停、如血鈣濃度過(guò)高可導(dǎo)致鈣沉積在眼結(jié)膜和視網(wǎng)膜，影響視覺(jué)。3.靜注速度不宜過(guò)