PICC導(dǎo)管維護(hù)常見(jiàn)問(wèn)題處理及臨床應(yīng)用注意事項(xiàng)

整理pptPICC維護(hù)過(guò)程中常見(jiàn)問(wèn)題處理PICC臨床應(yīng)用中的注意事項(xiàng)整理pptPICC——經(jīng)外周插管的中心靜脈導(dǎo)管

（PeripherallyInsertedCentralCatheter）什么是PICC：經(jīng)外周插管的中心靜脈導(dǎo)管，用于為病人提供中期至長(zhǎng)期的靜脈治療置管時(shí)間：（5天-1年）血管的選擇首選靜脈：貴要靜脈—管徑粗，解結(jié)構(gòu)直，位置較深。次選靜脈：肘正中靜脈末選靜脈：頭靜脈—表淺，暴露良好，管徑細(xì)，有分支，靜脈瓣相對(duì)較多整理ppt臨床常見(jiàn)PICC導(dǎo)管類型巴德紫色增強(qiáng)型貝朗管BD公司PICC導(dǎo)管巴德三項(xiàng)瓣膜整理pptPICC導(dǎo)管維護(hù)目的和內(nèi)容導(dǎo)管維護(hù)目的：

預(yù)防感染；

保持管道通暢；

保證置管期間導(dǎo)管正常使用導(dǎo)管維護(hù)內(nèi)容：A清潔及消毒皮膚B更換肝素帽C脈沖式?jīng)_洗導(dǎo)管、確定導(dǎo)管通暢、確保正壓封管D更換貼膜，妥善固定導(dǎo)管導(dǎo)管維護(hù)時(shí)間：置管期間：每七天一次導(dǎo)管維護(hù)（住院＋出院）整理pptPICC護(hù)理維護(hù)過(guò)程中常見(jiàn)操作問(wèn)題整理ppt護(hù)理操作不當(dāng)而出現(xiàn)的各類風(fēng)險(xiǎn)及問(wèn)題整理ppt三項(xiàng)瓣膜PICC導(dǎo)管的結(jié)構(gòu)肝素帽藍(lán)色導(dǎo)管連接管巴德三項(xiàng)瓣膜式PICC導(dǎo)管整理ppt導(dǎo)管維護(hù)操作中常見(jiàn)問(wèn)題更換貼膜常見(jiàn)操作問(wèn)題藍(lán)色導(dǎo)管位置擺放常見(jiàn)問(wèn)題連接管擺放常見(jiàn)常見(jiàn)操作問(wèn)題肝素帽問(wèn)題整理ppt更換貼膜常見(jiàn)操作問(wèn)題貼膜原則：藍(lán)色導(dǎo)管必須全部在貼膜內(nèi)穿刺點(diǎn)盡量靠近貼膜中心皮膚充分待干常見(jiàn)問(wèn)題：貼膜邊緣（藍(lán)色導(dǎo)管在貼膜邊緣以外）皮膚未充分晾干后果：感染導(dǎo)管斷裂導(dǎo)管脫出整理ppt貼膜邊緣緊靠固定翼更換貼膜整理ppt常見(jiàn)錯(cuò)誤——貼膜貼膜邊緣問(wèn)題－導(dǎo)管斷裂風(fēng)險(xiǎn)＼感染風(fēng)險(xiǎn)整理ppt穿刺點(diǎn)中心過(guò)于邊緣皮膚未充分待干致貼膜松開(kāi)，失去固定導(dǎo)管作用，可致導(dǎo)管脫出更換貼膜常見(jiàn)操作問(wèn)題整理ppt貼膜原則：藍(lán)色導(dǎo)管必須全部在貼膜內(nèi)穿刺點(diǎn)盡量靠近貼膜中心皮膚充分待干更換貼膜常見(jiàn)操作問(wèn)題整理ppt常見(jiàn)錯(cuò)誤——藍(lán)色導(dǎo)管彎曲角度藍(lán)色導(dǎo)管擺放位置原則不打折常見(jiàn)操作錯(cuò)誤導(dǎo)管彎曲方向無(wú)菌紗布（皮膚＼導(dǎo)管＼無(wú)菌紗布疊放順序后果導(dǎo)管打折，破裂皮膚破損導(dǎo)管脫出整理ppt導(dǎo)管與置管肢體的角度三個(gè)方向：置管肢體——導(dǎo)管整理ppt1穿刺口位于上臂，肘窩以上連接管與上臂縱向成一角度導(dǎo)管與置管肢體的角度整理ppt導(dǎo)管與置管肢體的角度2穿刺點(diǎn)位于上臂內(nèi)側(cè)整理ppt導(dǎo)管與置管肢體的角度穿刺口位于前臂、肘窩以下：連接管與前臂成一角度整理ppt常見(jiàn)錯(cuò)誤——藍(lán)色導(dǎo)管彎曲角度連接管與前臂縱向一致不合適的導(dǎo)管位置整理ppt常見(jiàn)錯(cuò)誤——藍(lán)色導(dǎo)管彎曲角度藍(lán)色導(dǎo)管錯(cuò)誤彎曲整理ppt如有必要使用無(wú)菌紗布，將紗布至于導(dǎo)管與皮膚中間，而不是直接壓在藍(lán)色導(dǎo)管上整理ppt藍(lán)色導(dǎo)管擺放位置原則不打折連接管與置管上肢之間有角度整理ppt連接管位置連接管位置末端避開(kāi)肘窩處，方便活動(dòng)膠布盡量避開(kāi)貼膜區(qū)域出院期間，連接管彎曲放置盡可能保證方便舒適，不妨礙穿衣及肢體活動(dòng)考慮患者要求原則：不跨越肘窩

方便肢體活動(dòng)連接管擺放常見(jiàn)常見(jiàn)操作問(wèn)題跨越肘窩靠近肘窩無(wú)彎曲角度后果活動(dòng)受限整理ppt穿刺點(diǎn)肘窩以上連接管位置整理ppt穿刺點(diǎn)在肘窩以下穿刺點(diǎn)在肘窩以下，連接管不要跨越肘窩，影響肢體活動(dòng)連接管位置——合適整理ppt常見(jiàn)操作錯(cuò)誤——連接管無(wú)彎曲靠近肘窩跨越整理ppt肝素帽肝素帽：清潔紗布包裹，保持清潔保護(hù)皮膚注意事項(xiàng)：不宜使用3M貼膜不宜使用塑料膠布等硬質(zhì)膠布后果：皮膚破損整理ppt清潔紗布包裹肝素帽減輕皮膚破損整理ppt3M貼膜致皮膚破損常見(jiàn)操作錯(cuò)誤——連接管整理ppt使用硬質(zhì)塑料膠布易出現(xiàn)皮膚問(wèn)題常見(jiàn)操作錯(cuò)誤——肝素帽整理ppt避免肝素帽壓在穿刺點(diǎn)上方；避免用塑料膠帶直接貼在貼膜上肝素帽位置整理ppt

置管初期導(dǎo)管注意事項(xiàng)

置管后24小時(shí)內(nèi)更換貼膜，無(wú)菌紗布加壓覆蓋穿刺口置管2-3周之內(nèi)，穿刺口仍可能會(huì)滲血

使用無(wú)菌紗布覆蓋穿刺口置管1-3周內(nèi)靜脈炎的預(yù)防及宣教整理ppt

住院期間特殊用藥和輸液

甘露醇、白蛋白、脂肪乳、營(yíng)養(yǎng)袋等輸注結(jié)束管道沖洗干凈后，即用20ML生理鹽水脈沖推注，將管內(nèi)殘余藥液沖洗干凈，然后繼續(xù)輸注其他藥液靜脈滴注不能替代正壓脈沖封管特殊化療用藥，根據(jù)藥物順序輸注整理ppt