中醫(yī)診斷學(xué)主講教師陳銳1編輯版ppt中醫(yī)診斷學(xué)主講教師陳銳1編輯版ppt概述中醫(yī)診斷學(xué)的發(fā)展簡史中醫(yī)診斷學(xué)的主要內(nèi)容

中醫(yī)認(rèn)識(shí)疾病的基本原理中醫(yī)診斷疾病的基本法則2編輯版ppt概述中醫(yī)診斷學(xué)的發(fā)展簡史中醫(yī)診斷學(xué)的主要內(nèi)容中醫(yī)認(rèn)識(shí)疾一、中醫(yī)診斷學(xué)的發(fā)展簡史

1.醫(yī)家扁鵲通過“切脈、望色、聽聲、寫形”，而“言病之所在”。

2.《黃帝內(nèi)經(jīng)》診法上涉及望神、察色、聞聲、問病、切脈等內(nèi)容。

3.《難經(jīng)》認(rèn)為望、聞、問、切四診是一種神圣工巧的技能。提出獨(dú)取寸口的診脈方法。

4.漢代：西漢名醫(yī)淳于意創(chuàng)立“診籍”，開始病人的姓名、居址、病狀及方藥等，作為診病的原始資料。

5.晉代：王叔和所著《脈經(jīng)》集漢以前脈學(xué)之大成；為我國現(xiàn)存最早的脈學(xué)專著。

6.隋代：巢元方編撰的《諸病源候論》是我國第一部論述病源與病候診斷的專著。3編輯版ppt一、中醫(yī)診斷學(xué)的發(fā)展簡史3編輯版ppt7.宋代陳無擇的《三因極一病證方論》是病因辨證理法比較完備的著作。8.南宋施發(fā)的《察病指南》是診法的專著，并繪脈圖，以圖示脈，頗具特色。9.元代：敖氏著《點(diǎn)點(diǎn)金》及《金鏡錄》，為論舌的第一部專著。10.明李時(shí)珍的《瀕湖脈學(xué)》，取諸家脈學(xué)之精華，詳述二十七脈；本書介紹28種脈象。

11.清代：張登所輯《傷寒舌鑒》載有舌圖120幅；清葉天士《外感溫?zé)崞穭?chuàng)溫病的衛(wèi)氣營血辨證；清吳鞠通《溫病條辨》創(chuàng)溫病的三焦辯證。4編輯版ppt7.宋代陳無擇的《三因極一病證方論》是病因辨證理法比較完備的二、中醫(yī)診斷學(xué)的主要內(nèi)容中醫(yī)基礎(chǔ)理論診察病情判斷病種辨別證候基礎(chǔ)理論基本知識(shí)基本技能專業(yè)基礎(chǔ)課主干課程中醫(yī)臨床各科診診察了解斷分析判斷橋梁5編輯版ppt二、中醫(yī)診斷學(xué)的主要內(nèi)容中診察病情基礎(chǔ)理論專業(yè)基礎(chǔ)課中醫(yī)臨中醫(yī)診斷學(xué)主要內(nèi)容四診檢查病人，收集病情資料辨證對(duì)病情資料進(jìn)行辨別、綜合、分析，判斷為何證病案書寫病人診療情況的書面記錄辨病對(duì)疾病病種作出病名診斷6編輯版ppt中醫(yī)診斷學(xué)四診辨證病案書寫辨病6編輯版ppt四診

診法臨床用以檢查病人，從而收集病情資料的基本方法1、望診2、聞診3、問診4、切診四診合參7編輯版ppt四診診法臨床用以檢查病人，從而收集病情資料的基本方法望診醫(yī)生運(yùn)用視覺，觀察病人的神、色、形、態(tài)，身體局部及分泌物、排泄物的外觀變化，從而獲得病情資料的方法全身望診神、色、形、態(tài)局部望診頭面、五官、軀體、四肢、二陰、皮膚等望排出物痰涎、嘔吐物、二便望小兒食指絡(luò)脈望舌8編輯版ppt望醫(yī)生運(yùn)用視覺，觀察病人的神、色、形、態(tài)，身體局部及分泌物、聞診聽聲音語聲、語言、呼吸、咳嗽、嘔吐、呃逆、噯氣等嗅氣味病體之氣、病室之氣醫(yī)生通過聽覺和嗅覺，辨別病人的語言、呼吸、咳嗽等聲音，身體及其排泄物、分泌物的氣味，從而獲得病情資料的方法9編輯版ppt聞診聽聲音語聲、語言、呼吸、醫(yī)生通過聽覺和嗅問診一般情況主訴促使病人就診的最感痛苦的癥狀或體征及其持續(xù)時(shí)間現(xiàn)病史發(fā)病情況、病程經(jīng)過診治經(jīng)過、現(xiàn)在癥狀既往史、個(gè)人生活史、家庭史病人或陪診者有目的地詢問

10編輯版ppt問診一般情況病人或陪診者10編輯版ppt切診脈診脈象按診觸、摸、按、叩按胸脅、按脘腹、按肌膚、按手足、按腧穴11編輯版ppt切診脈診脈象11編輯版ppt癥狀

病人自己感覺到的身體不適及異常變化體征

醫(yī)生檢查病人身體所發(fā)現(xiàn)的異常征象最有價(jià)值的病情資料中醫(yī)診斷病證的基本依據(jù)證候

疾病發(fā)生和演變過程中某一階段病理本質(zhì)的反映，它以一組相關(guān)的癥狀和體征為依據(jù)，不同程度地揭示出患者當(dāng)前的病機(jī)癥證癥證病辨證12編輯版ppt癥狀最有價(jià)值的病情資料證候疾病發(fā)生和演變過病辨證在中醫(yī)理論指導(dǎo)下，對(duì)四診收集到的病情資料進(jìn)行辨別、分析、綜合，判斷其證候類型的思維過程，即確定現(xiàn)階段屬于何證的思維加工過程

整體、動(dòng)態(tài)、個(gè)體

疾病

病因+病機(jī)（正邪斗爭、陰陽失調(diào)）

病變?nèi)^程

具有自己特定發(fā)展規(guī)律具體表現(xiàn)

若干特定癥狀＋不同階段前后銜接的證候13編輯版ppt病辨證在中醫(yī)理論指導(dǎo)下，對(duì)四診收集到的病情資料進(jìn)行辨別、1.司外揣內(nèi)2.見微知著3.以常達(dá)變4.因發(fā)知受三、中醫(yī)診斷的基本原理“以我知彼，以表知里，以觀過與不及之理，見微得過，用之不殆”《素問·陰陽應(yīng)象大論》14編輯版ppt1.司外揣內(nèi)三、中醫(yī)診斷的基本原理“以我知彼，以表知里，以司外揣內(nèi)“欲知其內(nèi)者，當(dāng)以觀乎外；診于外者，斯以知其內(nèi)蓋有諸內(nèi)者形諸外?！薄兜は姆ā吠嫔犅曇魡柖闱忻}象觸肌膚司外體內(nèi)的病理變化病人的外部表現(xiàn)揣內(nèi)整體觀念普遍聯(lián)系15編輯版ppt司外揣內(nèi)“欲知其內(nèi)者，當(dāng)以觀乎外；診于外者，斯以知其內(nèi)蓋有諸見微知著局部的、微小的變化整體的、全身的病變酒糟鼻肺胃濕熱侵入血絡(luò)癤

外感熱毒或濕熱內(nèi)蘊(yùn)生物全息論生命全息論16編輯版ppt見微知著局部的、微小的變化整體的、全身的病變酒糟鼻癤生物全以正常的狀況為標(biāo)準(zhǔn)，發(fā)現(xiàn)太過或不及的異常變化以常衡變?cè)恚阂越】等梭w的標(biāo)準(zhǔn)或狀態(tài)去衡量病人，發(fā)現(xiàn)

病人異常之處及病變之所在?！拔迳}變，揆度奇恒”《素問·玉機(jī)真臟論》17編輯版ppt以正常的狀況為標(biāo)準(zhǔn)，發(fā)現(xiàn)太過或不及的異常變化以常衡變?cè)恚阂虬l(fā)知受發(fā)：人在疾病中出現(xiàn)的全身性反應(yīng)。受：感受的邪氣和機(jī)體的狀態(tài)。因發(fā)知受：根據(jù)機(jī)體在疾病中的反應(yīng)方式，確定疾病的性質(zhì)。18編輯版ppt因發(fā)知受發(fā)：人在疾病中出現(xiàn)的全身性反應(yīng)。18編輯版ppt1.整體審察2.四診合參3.病證結(jié)合4.動(dòng)靜統(tǒng)一

四、中醫(yī)診斷的基本法則

19編輯版ppt1.整體審察四、中醫(yī)診斷的基本法則19編輯版p整體審察整體觀念在中醫(yī)診斷學(xué)中的集中體現(xiàn)人體是一個(gè)有機(jī)的整體人與環(huán)境有密切的聯(lián)系天人相應(yīng)四診合參“望聞問切，醫(yī)之不可缺一”《醫(yī)門法律》醫(yī)生臨證時(shí)必須將望、聞、問、切四診收集的病情資料綜合判斷，參照互證，以全面、準(zhǔn)確地作出診斷正確診斷的需要，識(shí)別假象、去偽存真的重要措施20編輯版ppt整體審察整體觀念在中醫(yī)診斷學(xué)中的集中體現(xiàn)四診合參“望聞問切，動(dòng)靜統(tǒng)一“治病必求于本”《素問·陰陽應(yīng)象大論》“此求其病機(jī)之說與夫求其本，其理一也”《丹溪心法》病機(jī)疾病發(fā)生、發(fā)展與變化的機(jī)理

病邪、病位、病性、病勢等全面、客觀；內(nèi)在聯(lián)系；相關(guān)因素病證結(jié)合辨病病變?nèi)^程總的發(fā)展規(guī)律

貫穿疾病始終的基本矛盾辨證疾病進(jìn)程中某一階段的病理