嬰幼兒常見(jiàn)疾病與照護(hù)

2009-5-26鉛中毒鉛中毒:身體中含鉛量過(guò)高所造成之傷害，即使少量鉛也會(huì)對(duì)腦部、腎臟、神經(jīng)系統(tǒng)和紅血球造成嚴(yán)重傷害含鉛之物質(zhì)有：含鉛的油漆、灰塵、玩具、欄桿、家具、珠寶及土壤鉛中毒之癥狀：早期的癥狀不太明顯，例如頭痛、胃痛、疲倦、神經(jīng)質(zhì)、食慾衰退，但常會(huì)被誤診為是病毒感染、長(zhǎng)牙或沮喪．最好的方式是抽血檢查鉛中毒預(yù)防鉛中毒方法：不要讓兒童在污染的土壤中挖掘玩耍不用鉛製品，例如鉛製水壺、容器或含鉛的陶磁製品食用水果及蔬菜前應(yīng)清洗乾淨(jìng)不可在罐頭上直接加熱食物，或?qū)⑹澄镔A存於開(kāi)放式罐頭中不可使用含鉛的民俗療法提供乾淨(jìng)的咬牙玩具，以制止兒童咬扶梯、油漆物或紙製品進(jìn)食前要洗手發(fā)燒之處理進(jìn)行溫水拭浴是否用冰枕？以往發(fā)燒38度以上，鼓勵(lì)使用冰枕，但如今小兒科醫(yī)學(xué)會(huì)建議，適度發(fā)燒可以提升免疫系統(tǒng)發(fā)揮功能，以冰枕退燒反而會(huì)增加熱量之消耗.（但若在幼兒園中，幼兒發(fā)燒，在等待家長(zhǎng)之時(shí)可先用冰枕降低體溫）室內(nèi)溫度維持在攝氏24~26度減少衣著，以寛?bào)牉橹?，並減少被蓋，但有畏寒之情形則需使用楾被保暖多攝取水份，如開(kāi)水、果汁及清湯等多休息，勿過(guò)度活動(dòng).腦神經(jīng)系統(tǒng)疾病熱性痙攣原因兒童腦部組織不成熟，體溫控制能力不足，當(dāng)體溫突然升高時(shí)而導(dǎo)致抽筋及痙攣

癥狀1.發(fā)燒38度以上

2.短暫的意識(shí)喪失清醒發(fā)作後呈現(xiàn)疲倦而想睡覺(jué)3.全身呈強(qiáng)直性(肌肉呈僵硬性收縮)或陣攣性痙攣(肌肉交替不自主的收縮和放鬆)

4.四肢呈現(xiàn)抖動(dòng)、眼睛翻白眼、嘴唇發(fā)黒、口吐白沫等癥狀熱性痙攣照護(hù)措施1.出現(xiàn)發(fā)燒，則依一般發(fā)燒的處理之方式，使其體溫下降

2.陪伴病童，將病童身上的緊身衣物鬆開(kāi)，並移開(kāi)四周的物品，如桌椅、櫃子，以避免造成病童身體上的傷害3.暢通呼吸道，即將病童採(cǎi)仰臥、頭側(cè)一邊或復(fù)甦姿勢(shì)，以利口腔分泌物流出

4.抽搐時(shí)，勿約束病童，可能會(huì)造成骨折5.觀察並記錄抽搐時(shí)的時(shí)間及狀態(tài)癲癇原因指腦部神經(jīng)系統(tǒng)不正常的放電，導(dǎo)致腦功能突然的、不自主及短暫的改變，引起身體反覆性的抽搐癥狀1.分局部性發(fā)作及全身性發(fā)作(大發(fā)作、小發(fā)作、點(diǎn)頭發(fā)作)

2.四肢彎曲或僵直、翻白眼、下頜骨緊閉、吐沫、呼吸暫停而發(fā)紺癲癇照護(hù)措施1.鬆開(kāi)病童緊身衣物，尤其是頸部，將頭部側(cè)向一邊，讓病童躺在地上時(shí)，可在頭部下置一小摺疊毯子，以防頭部外傷

2.不可強(qiáng)制約束病童，可能會(huì)造成骨折3.病童四週不可放置危險(xiǎn)的物品，否則病童喪失意識(shí)時(shí)可能會(huì)傷害到自己

4.牙關(guān)未緊閉時(shí)，口腔內(nèi)放置包裏著紗布的壓舌板以免牙齒咬到舌頭，若牙關(guān)已緊閉，勿試圖強(qiáng)迫張嘴，也勿過(guò)度用力拍打，以免造成不必要的傷害5.發(fā)作時(shí)或剛發(fā)作完不要由口進(jìn)食，且最好保持側(cè)臥，以利分泌物排出，以防嗆或吸入而窒息呼吸道系統(tǒng)疾病扁桃腺炎癥狀1.發(fā)燒、喉嚨痛、聲音沙啞、咳嗽、有痰

2.食慾不振、甚至有反胃、噁心、嘔吐3.頸子兩旁的淋巴腺腫大照護(hù)措施1.發(fā)燒之護(hù)理

2.喉嚨痛時(shí)使用溫開(kāi)水或食鹽水漱口3.冷敷頸部以消腫及減輕疼痛

4.避免攝取熱食或堅(jiān)硬食物，給予冷、冰或液體易吞的食物，如牛奶或湯類流行性感冒癥狀1.寒顫、發(fā)燒(38.5~40度)、鼻塞、食慾不振、頭痛、全身酸痛、咽喉痛及乾咳，此癥狀通常持續(xù)3-4天，但咳嗽及全身疲倦之感，可以持續(xù)到數(shù)星期之久

2.幼兒則可能會(huì)有發(fā)燒、流鼻水及咳嗽等癥狀，另外還可能發(fā)生煩燥不安及食慾變差之現(xiàn)象3.可能會(huì)有腹痛、嘔吐及腹瀉等腸胃癥狀

4.流行性感冒易併發(fā)中耳炎、支氣管炎、肺炎、咽喉炎、扁桃腺炎、急性腎臟炎等癥狀流行性感冒感冒發(fā)燒典型發(fā)燒(39-40度)且持續(xù)3-4天少見(jiàn)頭痛顯著少量全身酸痛常見(jiàn)且常十分嚴(yán)重稍微疲倦、虛弱可持續(xù)2-3週輕微胸部不適、咳嗽常見(jiàn),癥狀可能加重咳嗽頻繁併發(fā)癥支氣管炎、肺炎可能威脅生命鼻竇充血、耳痛治療癥狀發(fā)生後1-2內(nèi)服用抗病毒藥物僅暫時(shí)舒緩癥狀預(yù)防方法注射疫苗或服用抗病毒藥物無(wú)流行性感冒疫苗注射疫苗後十天左右即可獲得免疫力，此免疫力可維持一年之久，其成功率達(dá)90%．臺(tái)灣每年的10月至次年的1月是流行感冒的高峰期，對(duì)於抵抗加較弱的族群如嬰幼兒、老年人或氣喘病人等，醫(yī)界建議給予預(yù)防接種.先前只免費(fèi)替65歲以上之老人接種疫苗.自2008年12月1日起政府推行全民公費(fèi)施打流感疫苗，但民眾仍需依各合約醫(yī)療院所之收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)支付掛號(hào)費(fèi)與診察費(fèi)等相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用。

(如有任何疑問(wèn)，可撥打免付費(fèi)24小時(shí)服務(wù)之民眾疫情通報(bào)及諮詢服務(wù)專線1922進(jìn)行諮詢。)

流行性感冒照護(hù)措施1.發(fā)燒及全身酸痛可使用解熱鎮(zhèn)痛劑，但勿用阿斯匹林(Asprin)類藥物，以免引發(fā)雷氏癥候群

2.感冒是濾過(guò)性病毒所感染，並無(wú)特效藥，就醫(yī)診療只是依癥狀給予緩解，以減輕患者之不適及避免併發(fā)癥之發(fā)生3.多臥床休息，補(bǔ)充水份並給予易消化且熱量高之食物

4.當(dāng)感染流行性感冒時(shí)，應(yīng)儘量不上學(xué)，以減少交互感染腸胃系統(tǒng)疾病急性闌尾炎癥狀1.初期以腹痛為主要癥狀，典型的腹痛由肚臍周圍開(kāi)始，數(shù)小時(shí)後則轉(zhuǎn)移至右下腹部，且右下腹會(huì)有壓痛及反彈痛

2.有些患者只有下腹疼痛、腰痛或恥骨上方痛3.有時(shí)發(fā)燒或噁心、嘔吐及厭食、便秘及腹瀉也可能發(fā)生，常被誤認(rèn)為腸胃炎（反彈痛：手按壓腹部時(shí)不感到疼痛，但手放開(kāi)時(shí)則會(huì)痛）照護(hù)措施1.勿亂服成藥

2.確定為闌尾炎時(shí)，早期可能使用抗生素治療，但大多數(shù)醫(yī)師認(rèn)為進(jìn)行手術(shù)治療較恰當(dāng)，因可減少腸穿孔、腹膜炎的機(jī)會(huì)胃腸炎癥狀1.輕度腹瀉：每天解數(shù)次之水便，沒(méi)有脫水及發(fā)燒之現(xiàn)象，數(shù)日後即可復(fù)原2.中度腹瀉：每天水瀉多次，有嘔吐及發(fā)燒之現(xiàn)象，但無(wú)脫水，不需住院治療3.重度腹瀉：每天水瀉15次以上，有嘔吐、發(fā)燒、嚴(yán)重脫水及酸中毒之現(xiàn)象，急需住院治療照護(hù)措施1.輕度腹瀉不需禁食，餵食牛奶者可稀釋牛奶使腸道休息

2.中度腹瀉者可禁食半日（只喝開(kāi)水），給予腸道適度的休息，24小時(shí)後著未再腹瀉則可開(kāi)始給清淡流質(zhì)或半流質(zhì)飲食；重度則應(yīng)送醫(yī)接受治療，以防危及生命安全3.因腹瀉的糞便PH值較酸，且次數(shù)頻繁，應(yīng)在每次排便後用清水清潔肛門附近皮膚且保持乾燥蛔蟲病蛔蟲病是幼童常見(jiàn)的腸寄生蟲病，感染率極高，蛔蟲卵自糞便中排出，如溫度和濕度適中，就發(fā)育成具傳染力的蟲卵，然而此蟲卵可經(jīng)由被污染的食物、玩具和手而從口中傳染，蟲卵被吞入後於小腸內(nèi)孵化成幼蟲，穿過(guò)腸黏膜經(jīng)由血液循環(huán)至肝臟、心臟、肺臟，再由氣管、咽喉再度進(jìn)入消化道，此時(shí)已由幼蟲發(fā)育成成蟲，再寄生於小腸中癥狀1.糞便中含有蟲卵或成蟲

2.胃腸功能失調(diào)，如食慾不振，容易飢餓，體重下降等3.進(jìn)食後易發(fā)生肚臍週圍的陣發(fā)性疼痛

4.精神不安、夜驚、失眠及夜間磨牙5.常見(jiàn)併發(fā)癥有蛔蟲性腸阻塞、膽道蛔蟲癥及闌尾蛔蟲癥蛔蟲病預(yù)防及治療1.注環(huán)境飲食及個(gè)人衛(wèi)生，勿生食、飯前及上廁所後要洗手

2.定期於健康檢查項(xiàng)目中檢測(cè)大便，早期發(fā)現(xiàn)、早期治療3.若發(fā)現(xiàn)有蛔蟲病癥狀，應(yīng)至醫(yī)院進(jìn)行診斷檢查，以早日確定病情

4.發(fā)現(xiàn)有蛔蟲時(shí)應(yīng)遵照醫(yī)師囑咐以驅(qū)蟲藥治療

蟯蟲病蟯蟲體型細(xì)小，長(zhǎng)度約2-12mm，成蟲主要寄生在大小腸交接處，在腸內(nèi)主要靠腸內(nèi)物為生；雌蟲常於夜間爬到且門口產(chǎn)卵，此時(shí)用手抓癢，其蟲卵會(huì)沾污手指及指甲，連患童的內(nèi)褲、床單、被褥等亦可能沾染蟲卵，手沾上蟲卵後經(jīng)食入即在腸道發(fā)育，而成〔自我感染〕．蟲卵也可經(jīng)由被蟲卵污染的食物、手指、衣物等經(jīng)口傳染，吸入有蟲卵的灰塵亦可能造成感染，患童吞入口中的蟲卵約2-4週就轉(zhuǎn)變?yōu)槌上x．癥狀1.夜間肛門口搔癢，使睡眠受到干擾，而造成白天的昏昏欲睡

2.食慾不佳，體重減輕、磨牙、腹痛、噁心、嘔吐3.因抓搔太厲害而造成皮膚損傷蟯蟲病預(yù)防及治療1.養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，飯前及上廁所後要洗手，勤剪指甲，常洗澡，換內(nèi)褲，不吸吮手指

2.進(jìn)行蟯蟲檢查:清晨起床前將試紙粘黏且門週圍皮膚

3.注重馬桶座蓋的清潔

4.若是已感染蟯蟲時(shí)：早上以肥皂與溫水洗淨(jìng)肛門周圍，床單、被褥、睡衣及擺床上的玩具應(yīng)以熱水浸泡清洗，並在太陽(yáng)下曝曬；寢室每7天用肥皂清洗一次5.睡同一間房間或全家人常會(huì)同時(shí)感染，所以若有孩子感染蟯蟲，應(yīng)通知所有工作人員及家長(zhǎng)，請(qǐng)他們注意

6.發(fā)現(xiàn)有蟯蟲時(shí)應(yīng)遵照醫(yī)師囑咐以驅(qū)蟲藥治療過(guò)敏性疾病根據(jù)統(tǒng)計(jì)資料：目前有過(guò)敏性疾病者佔(zhàn)人口的20%，也就是每五個(gè)新生兒中就有一位可能是過(guò)敏兒?過(guò)敏體質(zhì)是指會(huì)對(duì)各種物質(zhì)產(chǎn)生過(guò)敏反應(yīng)的體質(zhì)，而造成過(guò)敏反應(yīng)的物質(zhì)就稱為抗原，抗原進(jìn)入人體中會(huì)產(chǎn)生抗體；當(dāng)同種抗原要入侵時(shí)就會(huì)產(chǎn)生拒絕抗原侵入的反應(yīng)，此為〔防禦作用〕，但有時(shí)同一種作用也會(huì)對(duì)人體有害，這即是過(guò)敏反應(yīng)過(guò)敏疾病的發(fā)生基本上是體質(zhì)（遺傳）加上環(huán)境因素（過(guò)敏原）所共同造成的過(guò)敏原灰塵花粉植物、枯草和葉子動(dòng)物皮毛或羽毛昆蟲的毒（蜂或其它昆蟲叮咬）食物中毒，例如蛋、榛果類、巧克力、甲殼類動(dòng)物、牛奶和麥如何診斷是否有過(guò)敏，一般可依據(jù)下列幾種情形而高度懷疑：有過(guò)敏疾病的家族史，則罹患機(jī)率是平常人的好幾倍小時(shí)候有異位性皮膚炎，長(zhǎng)大後罹患其他過(guò)敏疾病的機(jī)會(huì)大增每次感冒皆伴隨喘鳴慢性咳嗽，尤其半夜、清晨時(shí)癥狀特別明顯清晨起床後常會(huì)連續(xù)打噴嚏、覺(jué)得喉嚨有痰時(shí)常覺(jué)得鼻子癢、鼻塞、眼睛癢，特別在整理物品、衣物時(shí)運(yùn)動(dòng)後或吃冰冷食物會(huì)劇烈咳嗽固定的皮膚癢，冬天或夏天流汗時(shí)感到特別癢若外是加上抽血的數(shù)據(jù)：嗜依紅性白血球及IgE抗體過(guò)高，也可推測(cè)是否有過(guò)敏塵蟎過(guò)敏臺(tái)灣有90%的過(guò)敏病是起因於塵蟎，而塵蟎過(guò)敏最常見(jiàn)的癥狀為習(xí)慣性清晨打噴嚏、流鼻水、鼻塞、咳嗽、過(guò)敏性鼻炎、氣喘、過(guò)敏性結(jié)膜炎及異位性皮膚炎．塵蟎屬蜘蛛之微小昆蟲，需在顯微鏡下才可觀察到，樣似昆蟲，大小約0.2~0.3mm，靠人及動(dòng)物之皮屑為生，喜歡在溫暖(25度)、潮濕(70~80%)的環(huán)境下繁殖，家中的床墊、床單、棉被、枕頭、絨毛式沙發(fā)、布質(zhì)窗簾及填充玩具均是塵蟎的最愛(ài)．塵蟎的排泄物和屍體是引發(fā)人類過(guò)敏的主要原因異位性皮膚炎癥狀皮膚乾燥、發(fā)癢、變厚，常生鱗屑，感染則有滲出液、濃液形成和結(jié)痂因搔癢而變得煩躁不安，無(wú)法入眠嬰兒最常侵犯部位為臉顂、頸、耳後及爬行時(shí)俯地部份之皮膚，而較大孩童侵犯部位為耳後、頸及關(guān)節(jié)的皺摺處

照護(hù)措施1.採(cǎi)取低過(guò)敏食物及避開(kāi)過(guò)敏原：如灰塵、牛奶、魚

2.皮膚護(hù)理:覆蓋溼毛巾，塗抹乳液，沐浴時(shí)勿使用過(guò)高或過(guò)低的水溫，以防止皮膚的乾燥、龜裂、搔癢3.剪短指甲或約束雙手避免抓傷造成續(xù)發(fā)性感染

4.穿著易吸汗質(zhì)料且柔軟衣物，以免對(duì)皮膚產(chǎn)生刺激

異位性皮膚炎照護(hù)措施

5.依醫(yī)屬使用藥物

6.維持舒適之室溫，避免過(guò)冷或過(guò)熱7.沐浴或清潔時(shí)儘量少用清潔劑，包含香皂、沐浴乳，以減少對(duì)皮膚之刺激

8.保持患部之清潔9.穿著長(zhǎng)袖衣褲減少抓傷之機(jī)會(huì)10.於患處塗抹類固醇時(shí)要塗薄些，如要再塗新的藥膏時(shí)，要先去除患處舊有的藥膏，以防止藥物吸收過(guò)量，而影響腎功能過(guò)敏性結(jié)膜炎癥狀常發(fā)生在冬末春初或氣候遽變時(shí)，癥狀的差異極大，從很輕微的癥狀至非常嚴(yán)重的結(jié)膜外觀呈現(xiàn)蒼白色或牛奶色，有黏稠的分泌物及結(jié)膜有乳頭狀的肥厚照護(hù)措施1.避免接觸各種過(guò)敏原

2.按醫(yī)囑服用抗組織胺，切勿自行前往藥房購(gòu)買眼藥水，含有類固醇之眼藥水，雖可迅速減輕過(guò)敏之癥狀，但長(zhǎng)期使用的結(jié)果會(huì)導(dǎo)致眼睛抵抗力之降低，而增加往後感染機(jī)率，甚至造成眼壓上升、青光眼、視神經(jīng)萎縮等不可逆之傷害過(guò)敏性鼻炎癥狀1.連續(xù)不停的打噴嚏、流鼻水及鼻部發(fā)癢

2.流眼淚、眼睛癢3.鼻塞、張口呼吸

4.下眼瞼有黑圈5.更嚴(yán)重時(shí)會(huì)有頭痛(尤其是偏頭痛)的癥狀照護(hù)措施1.按醫(yī)生囑咐服用抗組織胺類藥物，以減輕癥狀

2.控制環(huán)境及避開(kāi)過(guò)敏原:使用吸塵器以減少灰塵量，及定時(shí)清除空氣調(diào)節(jié)機(jī)內(nèi)的過(guò)濾網(wǎng)；花粉方面則少種會(huì)引起過(guò)敏的花草；在黴菌多的地方使用除濕機(jī)；勿使用或飼養(yǎng)有毛的玩具及動(dòng)物過(guò)敏性鼻炎照護(hù)措施3.減過(guò)敏法：若過(guò)敏原無(wú)法清除或避免，可使用皮膚試驗(yàn)，找出過(guò)敏原為何，再使用減敏感法治療，增加小朋友對(duì)過(guò)敏原的忍受性而減輕癥狀，甚至使癥狀消失4.請(qǐng)遵照醫(yī)師指示服藥，勿自行亂服成藥5.若有過(guò)敏癥狀加劇時(shí)或使用藥物出現(xiàn)副作用而影響幼童之日常生活者，應(yīng)再次請(qǐng)教醫(yī)師6.適度運(yùn)動(dòng)使交感神經(jīng)及副交感神經(jīng)獲得平衡，游泳、劍道、柔道都是很好的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目食物過(guò)敏指吃入食物後，經(jīng)由免疫學(xué)的機(jī)轉(zhuǎn)所引起的不利反應(yīng)，其發(fā)生在胃腸道、免疫系統(tǒng)、食物過(guò)敏原三者之間相互作用所造成的結(jié)果常造成過(guò)敏反應(yīng)是食物中的醣蛋白．大多數(shù)的過(guò)敏反應(yīng)已證實(shí)是由少數(shù)的特殊食物所引起的，最常見(jiàn)的過(guò)敏食物為蛋、牛奶、花生、堅(jiān)果、巧克力、大豆、魚及有殼的海鮮（蝦、蟹、蚵）及有核的水果（龍眼、荔枝、柑橘），但亦可能對(duì)任何食物發(fā)生過(guò)敏，如對(duì)花生過(guò)敏者可能對(duì)大豆、豌豆等豆類產(chǎn)生過(guò)敏癥狀1.通常是吃下食物幾分鐘到幾小時(shí)內(nèi)發(fā)作，每個(gè)人發(fā)作的部位及嚴(yán)重程度均有所不同

2.腸胃道癥狀約佔(zhàn)70%；皮膚佔(zhàn)24%；呼吸系統(tǒng)佔(zhàn)6%食物過(guò)敏癥狀

腸胃道方面：在進(jìn)食後2小時(shí)內(nèi)引發(fā)噁心、嘔吐、腹瀉、腹痛及嘴唇、舌頭、咽喉的過(guò)敏性(搔癢及水腫)

皮膚方面：會(huì)迅速發(fā)生，如蕁麻疹、濕疹血管性水腫，另外，食物過(guò)敏亦會(huì)加重異位性皮膚炎的程度

呼吸道方面：攝取食物後的幾分鐘至兩小時(shí)內(nèi)會(huì)引發(fā)上、下呼吸道的癥狀，如鼻炎、結(jié)膜炎、流鼻涕、流鼻血、氣喘加重

神經(jīng)系統(tǒng)方面：有偏頭痛、癲癎的發(fā)作，這些癥狀可藉由去除食物過(guò)敏原而獲得改善食物過(guò)敏預(yù)防及治療1.確認(rèn)食物過(guò)敏原為何，每日飲食記錄可協(xié)助醫(yī)師找出過(guò)敏原

2.避開(kāi)過(guò)敏的食物是最有效預(yù)防食物過(guò)敏的方法，因此應(yīng)注意食品標(biāo)籤上的成分或添加物

(花生案例)3.有過(guò)敏病家族史的剛出生嬰兒，應(yīng)進(jìn)行新生兒臍帶血檢測(cè)，以了解是否為過(guò)敏體質(zhì)的高危險(xiǎn)群

4.有過(guò)敏病家族史的孕婦及授乳婦應(yīng)避免食用一些易引起過(guò)敏的食物，如雞蛋、魚類、花生等5.食用低敏配方或免敏配方奶粉

6.當(dāng)過(guò)敏發(fā)生時(shí)口服抗組織胺藥物(Antihistamin)，對(duì)過(guò)敏之輕微癥狀十分有效氣喘氣喘是一種過(guò)敏性疾病，也一種呼吸道阻塞之疾病，根據(jù)研究報(bào)告統(tǒng)計(jì)大約每10~12個(gè)孩子就有一個(gè)罹患?xì)獯瓪獯K非不可預(yù)防，只要瞭解其發(fā)生成因，並加以預(yù)防，且能清除造成氣喘的過(guò)敏原，就可使孩子遠(yuǎn)離氣喘的傷害分類及原因

一.外因性氣喘：75%發(fā)病於4~5歲的幼兒，引起原因大多吸入過(guò)多的過(guò)敏原，如花粉、黴菌、灰塵、動(dòng)物的羽毛等等，另外食入過(guò)敏原如牛奶、雞蛋和穀類亦可能造成氣喘．外因性氣喘經(jīng)過(guò)多年後，若無(wú)法痊癒則可能轉(zhuǎn)變?yōu)閮?nèi)因性氣喘

二.內(nèi)因性氣喘：發(fā)病年齡大多數(shù)是4~5歲之間或大於35歲，發(fā)病原因至今不是很清楚，在小孩時(shí)期以呼吸道感染為主要發(fā)生原因，所以又稱為感染性氣喘，有時(shí)過(guò)度活動(dòng)、受涼後或情緒過(guò)度激動(dòng)後均會(huì)發(fā)生三.混合型：由內(nèi)因性及外因性兩種因素所引發(fā)的氣喘誘發(fā)因素過(guò)敏原：過(guò)敏原可以立即引發(fā)反應(yīng)(遲發(fā)反應(yīng))或遲發(fā)反應(yīng)(數(shù)小時(shí))；空氣污染、二手煙、香水、髮膠、油漆、塵蟎、灰塵及冰冷飲等等刺激物都容易引發(fā)氣喘之發(fā)生天氣變化：氣喘常隨秀節(jié)的天氣變化而有所改變，如溫度的驟然變化易使氣喘兒紛紛向醫(yī)師報(bào)到感染：黴菌、細(xì)菌、病毒和寄生蟲感染均易誘發(fā)氣喘4.運(yùn)動(dòng)：40~90%的氣喘兒在劇烈運(yùn)動(dòng)後的6~8分鐘引起支氣壁痙攣而發(fā)生咳嗽、喘鳴等氣喘癥狀，此即所謂運(yùn)動(dòng)誘發(fā)型氣喘所以在其劇烈運(yùn)動(dòng)前需要有至少20分以上的暖身運(yùn)動(dòng)，另外運(yùn)動(dòng)前使用吸入性的氣管擴(kuò)張劑，這兩種方式皆可避免不舒服的發(fā)生5.情緒因素：激動(dòng)的情緒亦可能引起氣管攣縮，導(dǎo)致氣喘之發(fā)作6.過(guò)敏性鼻炎、鼻竇炎和上呼吸道發(fā)炎：任何機(jī)轉(zhuǎn)引起的上呼吸道刺激皆可誘發(fā)氣喘之發(fā)生7.以上各種因素的交互反應(yīng)：同時(shí)具有不同的誘發(fā)因素可加成作用照護(hù)措施遵照醫(yī)師之指示，按時(shí)服藥，必要時(shí)需隨身攜帶噴霧劑之藥物，妥善使用可控制氣喘之癥狀經(jīng)常評(píng)估氣喘兒之呼吸狀況，其呼吸型式，有否喘鳴而鼻翼?yè)亜?dòng)，聽(tīng)其呼吸聲，觀察是否有發(fā)紺之情形良好的健康生活方式：選擇適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)方式及避免於冷的環(huán)境下進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)，適當(dāng)?shù)男菹⑴c睡眠，保持輕鬆愉快的心情避免呼吸道感染鼓勵(lì)從事增加肺活量的活動(dòng)，如游泳、體操、吹管樂(lè)器（薩克斯風(fēng)、笛子、口琴、蕭）照護(hù)措施去除生活環(huán)境中的過(guò)敏日常生活中應(yīng)避免菸味、蚊香味、油煙味及各種強(qiáng)烈氣味避免使用床墊、沙發(fā)、厚重窗簾、地毯，改用木製床板及較容易清洗之絲被、太空被、防塵蟎之寢具及百葉窗打掃時(shí)塵用吸應(yīng)器，避免灰塵飛揚(yáng)，多用濕布，勿用雞毛撢子不要飼養(yǎng)有毛之竉物及避免絨毛填充玩具冬天因早晚溫差大，注意頸部之保暖及戴口罩出門使用除濕機(jī)、空氣調(diào)節(jié)機(jī)，保持穩(wěn)定的溫濕度（適溫在24~28度之間，濕度保持在50~60%)傳染性疾病感染原感染原的來(lái)源散播出口傳染途徑侵入部位易感宿主傳染病傳染模式

腸病毒群感染病原體：腸病毒可區(qū)分為幾大類，包括：小兒麻痺病毒3型；克沙奇病毒有29型，包括A族23型及B族6型；伊科病毒有34型；新型腸病毒有4型，包括68~71型。其中以腸病毒71型肆虐臺(tái)灣致死病人最多的一種病毒。傳染源：主要人類腸道內(nèi)繁衍增生，故稱腸病毒傳染途徑：經(jīng)由糞－口傳染、呼吸道感染或接觸病人皮膚上潰瘍的水泡而感染潛伏期：3-6天好發(fā)季節(jié)：每年均有流行，以春夏及初秋較明顯，而臺(tái)灣地區(qū)流行季節(jié)為3-11月，7-9月為高峰期可傳染期：腸病毒傳染力從發(fā)病前1-2天迄發(fā)病後一週內(nèi)傳染力最強(qiáng)，腸病毒可持續(xù)存在於病人的口鼻分泌物中的3-4週之久，而其腸道糞便排出病毒的時(shí)間可持續(xù)6-8週之久，10歲以下兒童易受感染，3歲以下較易出現(xiàn)併發(fā)癥臨床癥狀：多數(shù)類似一般感冒的癥狀，有時(shí)會(huì)引起高燒、咽喉腫痛、倦怠、全身酸痛不適，顯現(xiàn)出特殊臨床表現(xiàn)（如手足口病、皰疹性咽峽炎），大部份的病童皆會(huì)自然痊癒，僅有少數(shù)發(fā)生合併癥治療：針對(duì)癥狀治療，給予局部口腔藥物及解熱鎮(zhèn)痛以減輕病童的疼痛及發(fā)燒，若病童已無(wú)食慾，且出現(xiàn)脫水、電解質(zhì)不平衡等情形時(shí)，則須注射靜脈點(diǎn)滴液，再有嚴(yán)重的合併癥發(fā)生時(shí)，則給予積極性的治療照護(hù)：給予充份的休息及水份，並鼓勵(lì)病童進(jìn)食口腔出現(xiàn)水泡潰瘍時(shí)，應(yīng)注意口腔清潔與衛(wèi)生病童因口腔出現(xiàn)潰瘍疼痛而無(wú)法進(jìn)食時(shí)，須給予冰、軟的高熱量食物，如布丁、冰淇淋、優(yōu)酪乳、豆花、果凍等注意病童體溫的變化，發(fā)燒時(shí)應(yīng)做適切的處理注意觀察病童有無(wú)嚴(yán)重脫水現(xiàn)象，如皮膚乾燥無(wú)彈性、活動(dòng)量減低、小便量減少、無(wú)淚水及汗、眼窩及囟門凹陷、昏迷、嗜睡等上述癥狀時(shí)，應(yīng)緊急送醫(yī)，以防脫水、休克謹(jǐn)慎處理病童的排抴物，處理完應(yīng)立即洗手，並協(xié)助病童於用餐前及如廁後洗手。須注意是病童於身體康復(fù)後，病毒仍可經(jīng)由糞便排出，持續(xù)數(shù)週之久，故應(yīng)繼續(xù)腸道隔離。腸病毒群感染照護(hù)：發(fā)現(xiàn)病童有以下癥狀時(shí)，應(yīng)盡快就醫(yī)：病童因口腔潰瘍嚴(yán)重，以致無(wú)法進(jìn)食持續(xù)發(fā)燒、嘔吐及頭痛病童意識(shí)不清、嗜睡（叫醒即又睡著）、躁動(dòng)不安、眼神呆滯。病童處?kù)缎菹⒒驘o(wú)發(fā)燒狀態(tài)時(shí)，心跳異常加速，並高於140次/分身體任一肢體出現(xiàn)無(wú)力或走路不穩(wěn)睡覺(jué)時(shí)，雙手會(huì)像受驚嚇?biāo)频牟蛔灾鞒閯?dòng)腸病毒群感染預(yù)防措施：增強(qiáng)個(gè)人免疫力，注意其營(yíng)養(yǎng)、均衡飲食、充足運(yùn)動(dòng)及睡眠病毒流行期間，盡量避免出入人潮擁擠之公共場(chǎng)所、勿與疑似病患接觸幼兒之主要照顧者宜注意個(gè)人衛(wèi)生若家中有其他幼兒，應(yīng)將病童與其他幼兒隔離照顧並分房睡，並向病童之幼兒園所請(qǐng)假，以免傳染至其他兒童避免與病童分享食物或共用餐具目前無(wú)任何疫苗可供預(yù)防腸病毒

輪狀病毒腸胃炎病原體：輪狀病毒傳染源：病患之糞便傳染途徑：由糞－口傳染潛伏期：約1-3天傳染期：病童10天內(nèi)所排出的糞便皆具傳染力，所以在這10天內(nèi)都要小心被感染好發(fā)季節(jié)：輪狀病毒感染是幼兒急性腸胃炎原因之一，有［冬季性腸胃炎］之稱。近年來(lái)臺(tái)灣氣候變化無(wú)常，四季都可見(jiàn)病例。臨床癥狀：嘔吐、腹瀉、發(fā)燒為主，偶出現(xiàn)嚴(yán)重脫水的情況，癥狀約持續(xù)5-7天，但病癒後非終身免疫治療：給予支持性癥狀治療，病狀輕微者予以口服補(bǔ)充液，而嚴(yán)重脫水者，則須住院予以靜脈注射補(bǔ)充水份及電解質(zhì)輪狀病毒腸胃炎合併癥：嚴(yán)重脫水、休克導(dǎo)致死亡。治療：病狀輕微者予以口服補(bǔ)充液，而嚴(yán)重脫水者，則須住院予以靜脈注射補(bǔ)充水份及電解質(zhì)照護(hù)及預(yù)防措施：處?kù)秶I吐腹瀉階段之病童須先禁食，再以漸進(jìn)式的方式進(jìn)食開(kāi)水、清淡食物（稀飯、土司、饅頭和碎蘋果泥等）。另外，因輪狀病毒會(huì)造成乳糖耐受不良，故前幾天要禁食牛奶、奶製品或油膩食物。注意觀察病童有無(wú)嚴(yán)重脫水現(xiàn)象，若有此現(xiàn)象應(yīng)請(qǐng)醫(yī)師協(xié)助處理嬰幼兒在尿片外應(yīng)穿上衣褲，以免糞便滲漏兒童若出現(xiàn)嘔吐或腹瀉現(xiàn)象，切勿上學(xué)，應(yīng)盡早求診白喉病原體：白喉?xiàng)U菌

傳染源：人是唯一宿主傳染途徑：飛沫傳染或直接接觸病童呼吸道分泌物污染之器具，而造成感染潛伏期：約2-5天傳染期：自白喉?xiàng)U菌從病灶分泌物中消失為止約2-4週好發(fā)季節(jié)：晚秋至初春是流行季節(jié)，10-12月為最高峰，好發(fā)於6個(gè)月至2歲嬰幼兒。臨床癥狀：扁桃腺、咽部或喉部等被侵犯的部位形成灰白色假膜，並伴有發(fā)炎現(xiàn)象，另有喉痛、發(fā)燒、頸淋巴結(jié)腫大及壓痛感之癥狀，嚴(yán)重者咽部會(huì)腫脤而導(dǎo)致聲音沙啞、呼吸道阻塞、呼吸因難。白喉合併癥：病菌會(huì)產(chǎn)生大量毒素，引起腦、周圍運(yùn)動(dòng)神經(jīng)與感覺(jué)神經(jīng)麻痺及心肌炎等嚴(yán)重病變治療：採(cǎi)住院隔離治療、抗毒血清治療及抗生素治療）照顧及預(yù)防措施：實(shí)施呼吸道隔離措施，直至白喉?xiàng)U菌培養(yǎng)3次呈陰性為止注意病童生命徵象、心肺功能，並觀察有無(wú)呼吸道阻塞之癥狀可濕化空氣將有助化痰（在充滿蒸氣之浴室深呼吸、吸取熱開(kāi)水所冒出的水蒸氣或以熱毛巾熱敷口鼻）依醫(yī)生指示按時(shí)給予抗生素並在家臥床休息保持口腔清潔預(yù)防：實(shí)施三合一疫苗，即是白喉、百日咳、破傷風(fēng)白喉麻疹病原體：副黏液麻疹病毒傳染源：人是唯一宿主傳染途徑：飛沫傳染或接觸病人鼻咽分泌物接觸感染潛伏期：約8-14天傳染期：皮疹出現(xiàn)之前4天至皮疹出現(xiàn)後4天臨床癥狀：前驅(qū)期：約3-5天，其傳染力最強(qiáng)，有發(fā)高燒、鼻炎、咳嗽、結(jié)膜炎、畏光等癥狀；在皮疹出現(xiàn)的前2天內(nèi)，於口腔下臼齒內(nèi)頰側(cè)黏膜上會(huì)出現(xiàn)點(diǎn)狀紅斑，中心成白色的柯氏斑點(diǎn)出疹期：柯氏斑點(diǎn)出現(xiàn)後1-2天，產(chǎn)生紅色斑丘疹，首先出現(xiàn)於耳後前額、臉、頸上肢軀幹下肢，皮疹在3-4天的時(shí)間內(nèi)會(huì)佈滿全身，並持續(xù)4-7天麻疹恢復(fù)期：皮疹依先發(fā)先退的順序消退，待皮疹消退後，會(huì)出現(xiàn)鱗屑性脫皮及色素沉著，此時(shí)期最易併發(fā)合併癥，但感染後則終身免疫合併癥：中耳炎（最常見(jiàn)）、肺炎（死亡主因）、腦炎治療：流通空氣、發(fā)燒之處理、用抗生素預(yù)防細(xì)菌感染照顧及預(yù)防措施：病童於傳染期間內(nèi)須實(shí)施呼吸道隔離，且應(yīng)於發(fā)疹後至少7天，才能返回幼兒園鼓勵(lì)病童多休息，注意觀察其體溫變化，發(fā)燒時(shí)依醫(yī)囑給退燒藥，必要時(shí)更換潮濕衣物及床單麻疹照顧及預(yù)防措施：眼睛護(hù)理：若病童眼睛畏光，則室內(nèi)光線須柔和，須告誡病童不可用手揉眼睛，若因結(jié)膜炎導(dǎo)至眼睛分泌物過(guò)多，可使用生理食鹽水及消毒棉球由內(nèi)往外輕輕擦拭口鼻護(hù)理：若口腔黏膜受損，用棉花棒沾凡士林塗抹於鼻孔周圍，保護(hù)皮膚皮膚照護(hù)：出疹時(shí)期須保持皮膚的清潔預(yù)防：注射活性減毒麻疹疫苗後，95%以上的人可主動(dòng)產(chǎn)生免疫麻疹德國(guó)麻疹病原體：德國(guó)麻疹病毒傳染源：人類傳染途徑：飛沫傳染或接觸病人鼻咽分泌物接觸感染，亦可經(jīng)由胎盤傳給胎兒潛伏期：約14-21天傳染期：出疹前1週至出疹後4天臨床癥狀：前驅(qū)期：癥狀輕微如微熱、頭痛、疲倦、食慾不振、耳後淋巴結(jié)腫大，約1-2天，癥狀於幼兒不明顯出疹期：出現(xiàn)粉紅色斑丘疹，開(kāi)始於臉、頸上肢軀幹下肢，其出疹快，消退亦快，約維持3天，又稱三日疹，癒後之疹子不留痕跡，無(wú)色素沉著或脫皮德國(guó)麻疹合併癥：關(guān)節(jié)炎、神經(jīng)炎、腦炎；若孕婦在懷孕前3個(gè)月受到感染，會(huì)導(dǎo)致胎兒流產(chǎn)、死胎或畸型（失聰、眼部缺陷、心臓畸形及智力發(fā)展遲緩等）治療：流通空氣、發(fā)燒之處理、用抗生素預(yù)防細(xì)菌感染照顧及預(yù)防措施：病童於傳染期間內(nèi)須實(shí)施呼吸道隔離，且應(yīng)於發(fā)疹後至少7天，才能返回幼兒園，病童與孕婦隔離鼓勵(lì)病童多休息，注意觀察其體溫變化，發(fā)燒時(shí)依醫(yī)囑給退燒藥，必要時(shí)更換潮濕衣物及床單德國(guó)麻疹水痘病原體：副水痘帶狀皰疹病毒傳染源：病患之呼吸道分泌物和皮膚病灶上水泡液及黏膜分泌物傳染途徑：飛沫傳染或接觸病人口鼻分泌物或經(jīng)由皮膚病灶上水泡液及黏膜分泌物污染的物品所間接傳染潛伏期：約2-3天傳染期：自出疹前1-2天至水泡生現(xiàn)後6-7天，其皮膚病灶結(jié)痂變乾為止，而皮膚黏膜病灶發(fā)疹早期傳染性最強(qiáng)，痂皮則不具傳染性臨床癥狀：前驅(qū)期：不明顯的輕微發(fā)燒、頭痛、疲倦、食慾不振水痘出疹期：紅疹首先出現(xiàn)於軀幹臉頭部四肢皮膚病灶疹子有不同型式的變化，由紅疹丘疹水皰膿皰乾燥結(jié)痂後脫落，這些不同型式的疹子可以同時(shí)出現(xiàn)在病童身上水痘皮疹呈向心性分佈，軀幹和臉部分佈較多，前臂、小腿、還端肢體較少恢復(fù)期：疹子結(jié)痂乾燥後則不具傳染性合併癥：少數(shù)會(huì)併發(fā)中耳炎、腦炎、肺炎及皮膚續(xù)發(fā)性感染治療：發(fā)燒之處理、使用抗組織胺止癢及抗生素治療續(xù)發(fā)生性細(xì)菌感染照顧及預(yù)防措施：水痘的傳染性很高，須採(cǎi)嚴(yán)格隔離措施，病童感染期應(yīng)避免出入共場(chǎng)所及上學(xué)，宜到皮膚膚病灶乾燥結(jié)痂為止注意體溫變化，多補(bǔ)充水份，發(fā)燒時(shí)予以適當(dāng)處理以減輕其不適，若高燒不退則依醫(yī)囑服用退燒藥皮膚照護(hù)：皮膚癢可予以溫水拭浴、依醫(yī)囑給予口服抗組織胺止癢或局部塗抹止癢膏以減緩癥狀病童指甲須剪短或戴手套，成人應(yīng)教導(dǎo)病童在癢處輕拍，避免抓破水痘造成日後感染留疤勤洗手、洗澡、更換衣物及床單，以減少皮膚上的細(xì)菌的繁殖及傷口發(fā)炎選擇柔軟寬鬆的衣物，以免壓迫傷口引起感染及不適4.注射MMR混合疫苗水痘水痘腮腺炎病原體：副黏液腮腺炎病毒傳染源：病患之唾液、尿液傳染途徑：飛沫傳染或接觸病人唾液、尿液而傳染潛伏期：約12-15天傳染期：腮腺炎出現(xiàn)之前6-7天至發(fā)生後9天，其中病前1-2天之感染力最強(qiáng)；病發(fā)後14天內(nèi)尿中可能帶有病毒，而無(wú)癥狀之感染亦具傳染性，好發(fā)於9歲前好發(fā)季節(jié)：冬末春初臨床癥狀：1/3為無(wú)癥狀感染，少數(shù)有發(fā)燒、疲倦、頭痛、單／雙側(cè)耳下腺腫痛（俗稱豬頭皮）、口頸痛、張口及吞嚥困難等腮腺炎合併癥：併發(fā)無(wú)菌性腦膜炎，而處?kù)肚啻浩谏倌昊虺赡昴行愿腥?，易併發(fā)單側(cè)睪丸炎，成年女性則可能併發(fā)卵巢炎、胰臟炎、永久神經(jīng)性耳聾治療：採(cǎi)癥狀治療如給予解熱鎮(zhèn)痛劑照顧及預(yù)防措施：臥床休息到消腫為止腮腺腫痛時(shí)，可予冷敷，並採(cǎi)半流質(zhì)飲食或予吸管；吞嚥困難時(shí)給予流質(zhì)飲食，注意口腔衛(wèi)生易感染宿主應(yīng)注射麻疹、腮腺炎、德國(guó)麻疹混合疫苗（MMR)腮腺炎猩紅熱病原體：A群β型溶血性鏈球菌傳染源：病患或帶菌者之口、鼻分泌物傳染途徑：經(jīng)由病患之口、鼻分泌物飛沫傳染潛伏期：約1-7天傳染期：未經(jīng)治療的病患，傳染期為10-12天，經(jīng)適當(dāng)治療後可縮短為1-2天；主要感染群為5-10歲兒童臨床癥狀：主要癥狀為突發(fā)性的高燒、喉嚨痛、草莓舌、手掌和腳掌紅腫以及典型皮疹，皮疹的特點(diǎn)是整片皮膚潮紅，頸、胸、腋窩、手肘、腹股溝及大腿內(nèi)側(cè)較明顯，且疹子顆粒較粗，摸起來(lái)像砂紙合併癥：中耳炎、頸部淋巴腺炎、急性腎絲球炎、急性風(fēng)濕熱、風(fēng)濕性心臟病猩紅熱治療：採(cǎi)癥狀治療，以抗生素(青黴素)治療至少10天照顧及預(yù)防措施：病童採(cǎi)呼吸道隔離，並在開(kāi)始服藥滿1天，且退燒達(dá)24小時(shí)以上者，才可以上學(xué)或出入其他公共場(chǎng)所教導(dǎo)父母遵從醫(yī)師指示，協(xié)助病童正確服用抗生素，切勿隨便停藥病童打噴嚏或咳嗽時(shí)應(yīng)掩住口鼻，並妥為處理口鼻分泌物，並洗手注意體溫變化，多補(bǔ)充水份，發(fā)燒時(shí)給予適當(dāng)處理保持口鼻、咽喉清潔，以預(yù)防續(xù)發(fā)性感染（如中耳炎）喉嚨痛時(shí)，協(xié)助清潔其口腔護(hù)理，避免刺激粗糙的食物預(yù)防：目前無(wú)疫苗可供預(yù)防，僅能避免與患者接觸猩紅熱後天免疫缺乏癥候群(AIDS)病原體：人類免疫缺乏病毒，亦稱愛(ài)滋病毒(HIV)傳染源：接觸到愛(ài)滋病毒的人類傳染途徑：性接觸傳染血液傳染：傷口血液接觸、輸血等母子垂直感染：懷孕婦女傳染給胎兒，感染率15-50%潛伏期：約2-10年，嬰兒的潛伏期比成人短傳染期：HIV帶原者及愛(ài)滋病患均有傳染性，感染空窗期約為3個(gè)月，雖然無(wú)法檢驗(yàn)出正確結(jié)果，但仍具傳染性，更應(yīng)注意臨床癥狀：無(wú)固定表徵，常有癥狀如不明原因的發(fā)燒、腹瀉、體重減輕、咳嗽、喘氣、口腔念珠菌癥、肺囊蟲肺炎癥狀、卡波西氏肉瘤等治療：目前的藥物治療只能改善存活率，仍無(wú)治癒愛(ài)滋病毒感染的藥物照顧及預(yù)防措施：因不能確知病童是否有血液傳染疾病，因此在幼兒園內(nèi)，必須隨時(shí)將血液視為一潛在的危險(xiǎn)液體，園內(nèi)應(yīng)採(cǎi)用適當(dāng)?shù)念A(yù)防措施來(lái)處理血液若病童有開(kāi)放性皮膚病灶，應(yīng)將病灶覆蓋好勿直接碰觸血液（傷口、鼻血）、含血的液體、化膿的皮膚病灶，故應(yīng)配戴手套或以塑膠袋隔離處理預(yù)防：愛(ài)滋病目前尚無(wú)疫苗可供預(yù)防接種日本腦炎病原體：日本腦炎病毒傳染源：流行期的傳染源以豬及成蚊為主傳染途徑：日本腦炎病毒經(jīng)病媒蚊（三斑、環(huán)蚊家蚊）物之間長(zhǎng)期傳播，若蚊子叮咬受感染動(dòng)物後，再叮咬人則會(huì)造成傳染潛伏期：約5-15天傳染期：未發(fā)病後在患血液中通常查不出病毒，幾乎不會(huì)由蚊子叮咬人體後再傳染給人，所以不須隔離患者；其好發(fā)於9歲以下兒童好發(fā)季節(jié)：夏季(5-10月)，流行峰為6月臨床癥狀：多為無(wú)癥狀感染，僅有些病患的血液病毒量很高，病毒侵犯腦部，而造成腦膜炎、腦炎日本腦炎前驅(qū)期：(2-3天)，產(chǎn)生頭痛、發(fā)燒、噁心、嘔吐、食慾不振、輕微的呼吸道感染、感覺(jué)改變等癥狀急性期：(3-4天)，產(chǎn)生高燒、意識(shí)模糊、頸部僵硬、抽搐、肌肉無(wú)力、四肢痙攣震顫、昏迷亞急性期：(7-10天)，中樞神經(jīng)的侵犯較緩和，部分仍有生命危險(xiǎn)恢復(fù)期：(4-7週)，可能產(chǎn)生神經(jīng)功能障礙，如四肢僵硬、無(wú)力、腦神經(jīng)異常、智力減退、動(dòng)作語(yǔ)言障礙合併癥：終身運(yùn)動(dòng)殘障及智能的退化、精神癥等治療：維持正常呼吸功能、退燒、降低腦壓、預(yù)防痙攣等照顧及預(yù)防措施：急性期時(shí)，注意監(jiān)測(cè)其生命徵象及可能併發(fā)之合併癥保護(hù)病童臥床安全，須使用床欄協(xié)助病童眼睛、口腔和皮膚護(hù)理，以及發(fā)燒時(shí)的退燒護(hù)理預(yù)防：預(yù)防接種：定期接受日本腦炎疫苗注射，於每年3-5月接種，若因故錯(cuò)過(guò)接種時(shí)間，隔年3-5月應(yīng)補(bǔ)接種病媒蚊的防治：應(yīng)針對(duì)周遭環(huán)境，消滅病媒蚊幼蟲並清除蚊蟲孳生源，在病媒蚊孳生的高峰期間，應(yīng)噴灑殺蟲劑滅蚊，住家安裝紗窗、紗門或蚊帳來(lái)防止蚊子叮咬。避免蚊子叮咬：日本腦炎的病媒蚊喜歡於屋外棲息，在黃昏和黎明出沒(méi)，為避免被蚊子叮咬，應(yīng)遠(yuǎn)離稻田、溝渠、草地及畜欄等處，黃昏後少至戶外。外出活動(dòng)時(shí)，最好穿上長(zhǎng)袖衣褲，或塗抺防蚊劑。Ａ型肝炎病原體：Ａ型肝炎病毒傳染源：病患的糞便中含有大量Ａ型病毒傳染途徑：糞－口途徑傳染潛伏期：5-50天，平均為28-30天傳染期：感染力最強(qiáng)的時(shí)間是在潛伏期後半期，持續(xù)到出現(xiàn)黃疸之後數(shù)天，在臺(tái)灣大部份15歲的兒童及少年多半不曾感染過(guò)Ａ型肝炎，16-30歲則有70%沒(méi)感染過(guò)A型肝炎，故不具有抵抗力臨床癥狀：大部份患者無(wú)癥狀，而常見(jiàn)癥狀為食慾不振、疲倦、噁心、嘔吐、腹瀉、發(fā)燒、上腹部不適的現(xiàn)象。類似感冒的癥狀持續(xù)數(shù)天後，病患便開(kāi)始有茶色尿或黃疸的徵兆。合併癥：大部分Ａ型肝炎皆可痊癒，不會(huì)變成慢性肝炎、肝硬化或肝癌。患者康復(fù)後通常會(huì)產(chǎn)生抗體而終身免疫，並不會(huì)成為長(zhǎng)期帶病毒者。治療：採(cǎi)支持性癥狀治療，目前並無(wú)特殊藥物治療；與患者同居一處者及密切接觸的人，在2週內(nèi)，應(yīng)盡速注射免疫球蛋白照顧及預(yù)防措施：做腸胃道隔離，在發(fā)病前2週至出現(xiàn)黃疸後1週人這段期間，應(yīng)謹(jǐn)慎處理病童糞便及污染的物品養(yǎng)成良好衛(wèi)生及飲食習(xí)，例如：不喝生水，不吃生食及路邊攤食物，用餐時(shí)使用公筷母匙，物及食具充份清洗乾淨(jìng)無(wú)Ａ型肝炎抗體者，至環(huán)境不良地區(qū)旅遊時(shí)，應(yīng)特注意其飲食衛(wèi)生，最好先接受Ａ型肝炎疫苗注射。Ｂ型肝炎病原體：Ｂ型肝炎病毒，血清內(nèi)e抗原的存在[HBeAG(+)]表示病患具有高度傳染力傳染源：患者的血液與體液傳染途徑：1.血液接觸：直接接觸帶病毒血液、與他人共用受污染物品、輸入受病毒污染的血液或血液製劑2.性接觸傳染3.母子垂直傳染：母親於懷孕及生產(chǎn)時(shí)會(huì)將病毒傳給胎兒，其新生兒約95%會(huì)感染B型肝炎且其中85%亦成為帶原者潛伏期：45-180天，平均為60-90天Ｂ型肝炎傳染期：自出現(xiàn)第一個(gè)臨床癥狀前數(shù)週至整個(gè)急性期，以及慢性帶原期皆具傳染性，目前臺(tái)灣成年人Ｂ型肝炎病毒帶原約達(dá)15-20%，嬰幼兒早期感染易演變成慢性帶原者。臨床癥狀：一般人多無(wú)癥狀，須經(jīng)過(guò)驗(yàn)血方能確定是否感染。大部分人會(huì)有的癥狀包括：倦怠、食慾減退、噁心、嘔吐、腹痛、發(fā)燒、黃疸、眼白變黃、深色尿及大便呈泥土色或變淺色。合併癥：大約5-10會(huì)的成人患者及95於受母體感染的嬰兒均無(wú)法清除此種病毒，而成為慢性帶原者，日後可能導(dǎo)致慢性肝炎、肝硬化或肝癌。Ｂ型肝炎治療：B型肝炎患者應(yīng)定期追蹤檢查（抽血及腹部超音波）及適時(shí)治療（治療Ｂ型肝炎之藥物）照顧及預(yù)防措施：患者需有足夠的休和均衡的飲，食並避免飲酒患者避免與人共用針筒預(yù)防：接觸患者血液及體液時(shí)須戴上手套避免與他人共用牙刷、刮鬍刀，或以未經(jīng)消毒的儀器紋身、紋眉、穿耳洞未感染B型肝炎病毒者，應(yīng)注射肝炎疫苗確定帶有B肝炎病毒者不應(yīng)捐血，且應(yīng)妥善處理個(gè)人傷口、血液、體液，以免傳染他人登革熱病原體：日本腦炎病毒傳染源：流行期的傳染源以豬及成蚊為主傳染途徑：日本腦炎病毒經(jīng)病媒蚊（三斑、環(huán)蚊家蚊）物之間長(zhǎng)期傳播，若蚊子叮咬受感染動(dòng)物後，再叮咬人則會(huì)造成傳染潛伏期：約5-15天傳染期：未發(fā)病後在患血液中通常查不出病毒，幾乎不會(huì)由蚊子叮咬人體後再傳染給人，所以不須隔離患者；其好發(fā)於9歲以下兒童好發(fā)季節(jié)：夏季(5-10月)，流行峰為6月臨床癥狀：多為無(wú)癥狀感染，僅有些病患的血液病毒量很高，病毒侵犯腦部，而造成腦膜炎、腦炎登革熱疾病概述

登革熱又叫典型登革熱，或原發(fā)性登革熱，係由蚊子（埃及斑蚊或白線斑蚊）傳播的急性病毒性熱疾，而以高燒、頭部、肌肉、骨頭、關(guān)節(jié)的疼痛，後眼窩痛以及發(fā)疹為主要癥狀。

另有一種自1953年開(kāi)始，發(fā)生在菲律賓、泰國(guó)、馬來(lái)西亞、新加坡、印尼、印度、斯里蘭卡、緬甸、越南等各地的奇異登革熱，主要侵襲3～10歲的兒童，以嚴(yán)重而可能致命的出血徵候乃至休克為特徵，成為嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問(wèn)題。因?yàn)槠涓腥緦?duì)象、癥狀以及預(yù)後與原來(lái)的登革熱顯然不同，所以稱登革出血熱或登革休克癥候群，也有續(xù)發(fā)性登革熱之稱。致病原

由黃病毒科黃病毒屬中的登革病毒亞屬所引起，在登革病毒亞屬裡共有四種登革病毒，它們依抗原性的不同分別稱為第一、二、三、四型。感染原

一般認(rèn)為人與病媒蚊間的傳播循環(huán)為唯一的傳染途徑，但在馬來(lái)西亞西部與西非，另有猴子與病媒蚊間的傳播循環(huán)報(bào)告?zhèn)魅痉绞?/p>

人被帶有登革病毒的病媒蚊叮吮而受到感染，發(fā)病前1天至發(fā)病後5天間，病人血液中有病毒活動(dòng)，稱之為病毒血癥期。臺(tái)灣重要的病媒蚊為埃及斑蚊及白線斑蚊。病媒蚊經(jīng)叮咬病毒血癥期的病患8～12天後，則具有終生傳染病毒的能力。治療照護(hù)：以癥狀治療為主。癥狀：

1.登革熱：突發(fā)發(fā)燒（≧38℃）、頭痛、後眼窩痛、肌痛、關(guān)節(jié)痛、出疹、出血性癥候和白血球減少

2.登革出血熱：發(fā)燒、出血傾向（血壓帶試驗(yàn)陽(yáng)性、點(diǎn)狀出血、瘀斑、紫斑、黏膜、腸胃道、注射點(diǎn)滴處或其他地方出血、血便、吐血）、血小板下降（10萬(wàn)以下）、肋膜積水或腹水

3.登革休克癥候群：具備登革熱及登革出血熱疾病癥狀，併有皮膚濕冷、四肢冰涼、坐立不安、脈搏微弱預(yù)防保健

1.宣導(dǎo)民眾作好孳生源清除工作，以及避免被病媒蚊叮咬，包括作住屋加裝紗窗、紗門、出入高感染地區(qū)宜穿著長(zhǎng)袖衣服與長(zhǎng)褲、以及在裸露部位噴防蚊液。

2.病人在燒退之前應(yīng)預(yù)防被病媒蚊叮咬，病房應(yīng)加裝紗窗、紗門、或噴灑殺成蚊藥，病人應(yīng)睡在蚊帳內(nèi)。

3.病人住地及工作地或停留地（1小時(shí)以上）進(jìn)行殺蟲劑噴灑，以殺死帶病毒成蚊，並執(zhí)行孳生源清除工作。禽流感疾病概述

H5N1流感病毒主要感染鳥(niǎo)類，在鳥(niǎo)類間的傳染性高並易致死。H5N1流感病毒通常並不會(huì)感染人類，但自2003年底開(kāi)始，世界衛(wèi)生組織(WHO)陸續(xù)接獲人類H5N1流感之病例報(bào)告。病例以孩童及少年為多，且多數(shù)曾直接或密切接觸感染H5N1的病禽，或曾處?kù)妒懿《疚廴镜沫h(huán)境。一般而言，感染者通常也很難將病毒傳播給其他人，僅泰國(guó)及印尼通報(bào)有限性人傳人之家庭聚集案例。

在現(xiàn)有的人類H5N1流感案例中，患者在染病初期多有類流感癥狀，如發(fā)燒(耳溫38℃以上)、喉嚨痛、咳嗽、肌肉酸痛、頭痛、全身倦怠等，部分患者有嘔吐、腹瀉和腹痛等癥狀。患者可能在發(fā)病數(shù)天後，發(fā)生呼吸困難等下呼吸道癥狀。依現(xiàn)有經(jīng)驗(yàn)，許多病人出現(xiàn)嚴(yán)重的臨床癥狀，導(dǎo)致快速惡化或死亡。致病原：H5N1流感病毒（H5N1influenzavirus）。傳染原：感染H5N1病毒的鳥(niǎo)類，或被大量H5N1病毒污染的環(huán)境。傳染方式1.禽傳人：主要藉由接觸感染H5N1流感病毒之動(dòng)物或其排遺，致吸入或接觸眼鼻黏膜而感染。

2.有限人傳人：自泰國(guó)、印尼所發(fā)生之?dāng)?shù)起家庭聚集事件顯示，倘無(wú)適當(dāng)防護(hù)而與發(fā)病期病例有極為密切之接觸，亦有感染的風(fēng)險(xiǎn)。潛伏期：以現(xiàn)有的病例資料分析，潛伏期多為2-8天?？蓚魅酒?/p>

世界衛(wèi)生組織公布之「因應(yīng)H5N1禽流感感染控制指引」，建議成人（>12歲）病例應(yīng)持續(xù)採(cǎi)取感染控制防護(hù)措施至病例退燒後7天，兒童（<12歲）病例則應(yīng)至癥狀出現(xiàn)後21天。預(yù)防方法

(1)使民眾建立正確衛(wèi)生觀念，如呼吸道衛(wèi)生及咳嗽禮節(jié)。

(2)針對(duì)赴境外之旅客，宣導(dǎo)前往動(dòng)物疫情流行區(qū)時(shí)，避免接觸禽鳥(niǎo)及其排泄物。

(3)針對(duì)禽畜工作人員，宣導(dǎo)自我保護(hù)概念。病人及接觸者之處理1.病人之通報(bào)及處置

(1)通報(bào)時(shí)限：24小時(shí)內(nèi)。

(2)隔離：地方主管機(jī)關(guān)應(yīng)對(duì)於「H5N1流感」疑似病例、可能病例及確定病例即時(shí)安排隔離治療。

(3)治療：癥狀出現(xiàn)之48小時(shí)內(nèi)，投以流感抗病毒藥劑，可減輕癥狀及呼吸道分泌物中之病毒量。

2.接觸者之處置

(1)投予抗病毒藥劑預(yù)防性用藥。

(2)實(shí)施「自主健康管理」7天，於家中作息與活動(dòng)，每日量體溫、注意是否出現(xiàn)發(fā)燒、咳嗽等類流感癥狀，記錄活動(dòng)史。H1N1新流感即為H1N1病毒所引起，目前僅知此疾病是結(jié)合豬流感、禽流感及人類流感的新病毒型豬流感病毒通常不會(huì)感染人類，但可能豬隻感染豬流感後，與禽流感或人流感之病毒基因混合重組，人類可能在接觸感染的豬隻或身處受豬流感污染的環(huán)境之下感染豬流感後，由人傳人的方式引發(fā)流行H1N1新流感新流感傳染途徑與季節(jié)性流感類似，主要是透過(guò)飛沫傳染與接觸傳染，在癥狀出現(xiàn)前1天到發(fā)病後7天均有傳染性。新流感癥狀與流感類似，包括發(fā)燒、咳嗽、喉嚨痛、全身酸痛、頭痛、寒顫與疲勞，有些病例出現(xiàn)腹瀉、嘔吐癥狀，部分病例出現(xiàn)眼睛發(fā)紅和流鼻涕等癥狀。H1N1新流感一般民眾：勤洗手是最重要的預(yù)防手段、維持良好個(gè)人衛(wèi)生、減少出入公共場(chǎng)所或戴口罩、並與遭感染者保持1公尺以上安全距離。

具呼吸道癥狀民眾：停止上班上課在家休息、戴口罩、咳嗽時(shí)用衛(wèi)生紙遮口鼻並丟入垃圾桶、手部接觸到呼吸道分泌物之後要洗手、儘可能與別人距離保持1公尺以上。H1N1新流感病人及接觸者之處理

1.病人之通報(bào)及處置

(1)通報(bào)。

(2)隔離：地方主管機(jī)關(guān)應(yīng)對(duì)於「H1N1流感」疑似病例、可能病例及確定病例即時(shí)安排隔離治療。

(3)治療：癥狀出現(xiàn)之48小時(shí)內(nèi)，投以流感抗病毒藥劑，可減輕癥狀及呼吸道分泌物中之病毒量。

2.接觸者之處置

(1)投予抗病毒藥劑預(yù)防性用藥(10天)。

(2)若有發(fā)燒立即隔離，檢驗(yàn)結(jié)果為陰性才能出院。(3)實(shí)施「自主健康管理」多一份認(rèn)知

少一份恐懼

多一份防範(fàn)

少一份遺憾

第一節(jié)活塞式空壓機(jī)的工作原理第二節(jié)活塞式空壓機(jī)的結(jié)構(gòu)和自動(dòng)控制第三節(jié)活塞式空壓機(jī)的管理復(fù)習(xí)思考題單擊此處輸入你的副標(biāo)題，文字是您思想的提煉，為了最終演示發(fā)布的良好效果，請(qǐng)盡量言簡(jiǎn)意賅的闡述觀點(diǎn)。第六章活塞式空氣壓縮機(jī)

piston-aircompressor壓縮空氣在船舶上的應(yīng)用：

1.主機(jī)的啟動(dòng)、換向；

2.輔機(jī)的啟動(dòng)；

3.為氣動(dòng)裝置提供氣源；

4.為氣動(dòng)工具提供氣源；

5.吹洗零部件和濾器。

排氣量:單位時(shí)間內(nèi)所排送的相當(dāng)?shù)谝患?jí)吸氣狀態(tài)的空氣體積。單位：m3/s、m3/min、m3/h第六章活塞式空氣壓縮機(jī)

piston-aircompressor空壓機(jī)分類：按排氣壓力分：低壓0.2～1.0MPa；中壓1～10MPa；高壓10～100MPa。按排氣量分：微型<1m3/min；小型1～10m3/min；中型10～100m3/min；大型>100m3/min。第六章活塞式空氣壓縮機(jī)

piston-aircompressor第一節(jié)活塞式空壓機(jī)的工作原理容積式壓縮機(jī)按結(jié)構(gòu)分為兩大類：往復(fù)式與旋轉(zhuǎn)式兩級(jí)活塞式壓縮機(jī)單級(jí)活塞壓縮機(jī)活塞式壓縮機(jī)膜片式壓縮機(jī)旋轉(zhuǎn)葉片式壓縮機(jī)最長(zhǎng)的使用壽命-

----低轉(zhuǎn)速（1460RPM），動(dòng)件少（軸承與滑片），潤(rùn)滑油在機(jī)件間形成保護(hù)膜，防止磨損及泄漏，使空壓機(jī)能夠安靜有效運(yùn)作；平時(shí)有按規(guī)定做例行保養(yǎng)的JAGUAR滑片式空壓機(jī)，至今使用十萬(wàn)小時(shí)以上，依然完好如初，按十萬(wàn)小時(shí)相當(dāng)于每日以十小時(shí)運(yùn)作計(jì)算，可長(zhǎng)達(dá)33年之久。因此，將滑片式空壓機(jī)比喻為一部終身機(jī)器實(shí)不為過(guò)?；?葉)片式空壓機(jī)可以365天連續(xù)運(yùn)轉(zhuǎn)并保證60000小時(shí)以上安全運(yùn)轉(zhuǎn)的空氣壓縮機(jī)1.進(jìn)氣2.開(kāi)始?jí)嚎s3.壓縮中4.排氣1.轉(zhuǎn)子及機(jī)殼間成為壓縮空間，當(dāng)轉(zhuǎn)子開(kāi)始轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)，空氣由機(jī)體進(jìn)氣端進(jìn)入。2.轉(zhuǎn)子轉(zhuǎn)動(dòng)使被吸入的空氣轉(zhuǎn)至機(jī)殼與轉(zhuǎn)子間氣密范圍，同時(shí)停止進(jìn)氣。3.轉(zhuǎn)子不斷轉(zhuǎn)動(dòng)，氣密范圍變小，空氣被壓縮。4.被壓縮的空氣壓力升高達(dá)到額定的壓力后由排氣端排出進(jìn)入油氣分離器內(nèi)。4.被壓縮的空氣壓力升高達(dá)到額定的壓力后由排氣端排出進(jìn)入油氣分離器內(nèi)。1.進(jìn)氣2.開(kāi)始?jí)嚎s3.壓縮中4.排氣1.凸凹轉(zhuǎn)子及機(jī)殼間成為壓縮空間，當(dāng)轉(zhuǎn)子開(kāi)始轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)，空氣由機(jī)體進(jìn)氣端進(jìn)入。2.轉(zhuǎn)子轉(zhuǎn)動(dòng)使被吸入的空氣轉(zhuǎn)至機(jī)殼與轉(zhuǎn)子間氣密范圍，同時(shí)停止進(jìn)氣。3.轉(zhuǎn)子不斷轉(zhuǎn)動(dòng)，氣密范圍變小，空氣被壓縮。螺桿式氣體壓縮機(jī)是世界上最先進(jìn)、緊湊型、堅(jiān)實(shí)、運(yùn)行平穩(wěn)，噪音低，是值得信賴的氣體壓縮機(jī)。螺桿式壓縮機(jī)氣路系統(tǒng)：

A

進(jìn)氣過(guò)濾器

B

空氣進(jìn)氣閥

C

壓縮機(jī)主機(jī)

D

單向閥

E

空氣/油分離器

F

最小壓力閥

G

后冷卻器

H

帶自動(dòng)疏水器的水分離器油路系統(tǒng)：

J

油箱

K

恒溫旁通閥

L

油冷卻器

M

油過(guò)濾器

N

回油閥

O

斷油閥冷凍系統(tǒng)：

P

冷凍壓縮機(jī)

Q

冷凝器

R

熱交換器

S

旁通系統(tǒng)

T

空氣出口過(guò)濾器螺桿式壓縮機(jī)渦旋式壓縮機(jī)

渦旋式壓縮機(jī)是20世紀(jì)90年代末期開(kāi)發(fā)并問(wèn)世的高科技?jí)嚎s機(jī)，由于結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單、零件少、效率高、可靠性好，尤其是其低噪聲、長(zhǎng)壽命等諸方面大大優(yōu)于其它型式的壓縮機(jī)，已經(jīng)得到壓縮機(jī)行業(yè)的關(guān)注和公認(rèn)。被譽(yù)為“環(huán)保型壓縮機(jī)”。由于渦旋式壓縮機(jī)的獨(dú)特設(shè)計(jì)，使其成為當(dāng)今世界最節(jié)能壓縮機(jī)。渦旋式壓縮機(jī)主要運(yùn)動(dòng)件渦卷付，只有磨合沒(méi)有磨損，因而壽命更長(zhǎng)，被譽(yù)為免維修壓縮機(jī)。

由于渦旋式壓縮機(jī)運(yùn)行平穩(wěn)、振動(dòng)小、工作環(huán)境安靜，又被譽(yù)為“超靜壓縮機(jī)”。

渦旋式壓縮機(jī)零部件少，只有四個(gè)運(yùn)動(dòng)部件,壓縮機(jī)工作腔由相運(yùn)動(dòng)渦卷付形成多個(gè)相互封閉的鐮形工作腔，當(dāng)動(dòng)渦卷作平動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)，使鐮形工作腔由大變小而達(dá)到壓縮和排出壓縮空氣的目的。活塞式空氣壓縮機(jī)的外形第一節(jié)活塞式空壓機(jī)的工作原理一、理論工作循環(huán)（單級(jí)壓縮）工作循環(huán)：4—1—2—34—1吸氣過(guò)程

1—2壓縮過(guò)程

2—3排氣過(guò)程第一節(jié)活塞式空壓機(jī)的工作原理一、理論工作循環(huán)（單級(jí)壓縮）

壓縮分類：絕熱壓縮：1—2耗功最大等溫壓縮：1—2''耗功最小多變壓縮：1—2'耗功居中功＝P×V（PV圖上的面積）加強(qiáng)對(duì)氣缸的冷卻，省功、對(duì)氣缸潤(rùn)滑有益。二、實(shí)際工作循環(huán)（單級(jí)壓縮）1.不存在假設(shè)條件2.與理論循環(huán)不同的原因：1）余隙容積Vc的影響Vc不利的影響—?dú)埓娴臍怏w在活塞回行時(shí)，發(fā)生膨脹，使實(shí)際吸氣行程（容積）減小