健康管理培訓(xùn)之——腦卒中預(yù)防及保健迦木整理制作健康管理培訓(xùn)之——腦卒中預(yù)防及保健迦木整理制作目錄頁(yè)第1*頁(yè)頁(yè)什么是腦卒中怎樣預(yù)防腦卒中目錄頁(yè)第1*頁(yè)頁(yè)什么是腦卒中怎樣預(yù)防腦卒中過(guò)渡頁(yè)第*頁(yè)第一章什么是腦卒中？過(guò)渡頁(yè)第*頁(yè)第一章什么是腦卒中？正文.第一章第1*頁(yè)01“腦卒中”（cerebralstroke）又稱“中風(fēng)”、“腦血管意外”（cerebralvascularaccident，CVA）。調(diào)查顯示，城鄉(xiāng)合計(jì)腦卒中已成為我國(guó)第一位死亡原因，也是中國(guó)成年人殘疾的首要原因，腦卒中具有發(fā)病率高、死亡率高和致殘率高的特點(diǎn)。腦卒中概述發(fā)病特點(diǎn)是一種急性腦血管疾病，是由于腦部血管突然破裂或因血管阻塞導(dǎo)致血液不能流入大腦而引起腦組織損傷的一組疾病，包括缺血性和出血性卒中。什么是腦卒中第一節(jié)腦卒中防治措施目前仍缺乏有效的治療手段，現(xiàn)認(rèn)為預(yù)防是最好的措施，其中高血壓是導(dǎo)致腦卒中的重要可控危險(xiǎn)因素，因此，降壓治療對(duì)預(yù)防卒中發(fā)病和復(fù)發(fā)尤為重要。應(yīng)加強(qiáng)對(duì)全民普及腦卒中危險(xiǎn)因素及先兆癥狀的教育，才能真正防治腦卒中。正文.第一章第1*頁(yè)01“腦卒中”（cerebra過(guò)渡頁(yè)第*頁(yè)第二章怎么預(yù)防腦卒中？過(guò)渡頁(yè)第*頁(yè)第二章怎么預(yù)防腦卒中？正文.第二章第*頁(yè)第1頁(yè)0101腦卒中的一級(jí)預(yù)防包括可干預(yù)的因素和不可干預(yù)的因素。腦腦卒卒中中概概一述述級(jí)預(yù)防年齡不可干預(yù)因素種族第二節(jié)正文.第二章第*頁(yè)第1頁(yè)0101腦卒中的一級(jí)預(yù)防包正文.第二章第2頁(yè)01腦卒中概述12一級(jí)預(yù)防高血壓心臟病糖尿病血脂異常吸煙飲酒可干預(yù)因素3456第一節(jié)正文.第二章第2頁(yè)01腦卒中概述12一級(jí)預(yù)防高血壓心臟病正文.第二章第3頁(yè)01腦卒中概述怎么預(yù)防腦卒中？可干預(yù)因素一級(jí)預(yù)防7891011頸動(dòng)脈狹窄肥胖高同型半胱氨酸血癥缺乏體育運(yùn)動(dòng)、久坐口服避孕藥第一節(jié)正文.第二章第3頁(yè)01腦卒中概述怎么預(yù)防腦卒中？可干預(yù)因素正文.第二章第4頁(yè)03腦卒中概述1一級(jí)預(yù)防對(duì)于首次發(fā)現(xiàn)高血壓的患者，應(yīng)復(fù)查以明確高血壓是否持續(xù)存在，并注意測(cè)量方法要正確。確診為高血壓的患者，我們應(yīng)該根據(jù)降壓目標(biāo)進(jìn)行治療。高血壓1.1降壓目標(biāo)第一節(jié)正文.第二章第4頁(yè)03腦卒中概述1一級(jí)預(yù)防對(duì)于首次發(fā)現(xiàn)高正文.第三章第5頁(yè)03腦卒中概述1一級(jí)預(yù)防高血壓的治療分為非藥物措施和藥物措施。首先我們建議高血壓患者應(yīng)該通過(guò)改變生活習(xí)慣來(lái)控制血壓。如果在生活方式改變后血壓依舊無(wú)法控制，則選擇進(jìn)行藥物治療。由于各類降壓藥物都有自己的適應(yīng)癥和禁忌癥，所以應(yīng)該根據(jù)患者血壓的特點(diǎn)，以及患者的年齡和病癥的情況來(lái)選擇降壓藥。高血壓1.2防治措施正文.第三章第5頁(yè)03腦卒中概述1一級(jí)預(yù)防高血壓的治療正文.第三章第6頁(yè)03腦卒中概述1一級(jí)預(yù)防由于各類降壓藥物都有自己的適應(yīng)癥和禁忌癥，所以應(yīng)該根據(jù)患者血壓的特點(diǎn)，以及患者的年齡和病癥的情況來(lái)選擇降壓藥。如何選擇降壓藥①一般年輕的患者優(yōu)先選擇β-受體阻斷劑以及血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑；②老年患者一般都是選擇利尿劑加用血管緊張素受體拮抗劑。高血壓1.2防治措施用藥原則建議①常規(guī)劑量開(kāi)始（老年人小劑量開(kāi)始）：不達(dá)標(biāo)者加量至足量；②合理聯(lián)合用藥：不同作用機(jī)制的聯(lián)合處方、復(fù)方制劑；③盡量用長(zhǎng)效降壓藥：每天口服一次，維持24小時(shí)；第一節(jié)④個(gè)體化治療：根據(jù)患者的具體情況選用更適合患者的降壓藥。正文.第三章第6頁(yè)03腦卒中概述1一級(jí)預(yù)防由于各類降壓藥物正文.第三章第7頁(yè)03腦卒中概述2一級(jí)預(yù)防無(wú)論在何種血壓水平，有心臟病的患者發(fā)生卒中的危險(xiǎn)都要比無(wú)心臟病的患者高2倍以上。其中房顫是非常重要的危險(xiǎn)因素，占血栓栓塞性卒中的50%。建議心臟病①成人（≥40歲）應(yīng)進(jìn)行定期的體檢，做到早發(fā)現(xiàn)；②已經(jīng)確診為心臟病的患者，應(yīng)積極配合?？漆t(yī)師，做到早治療。第一節(jié)正文.第三章第7頁(yè)03腦卒中概述2一級(jí)預(yù)防無(wú)論在何種血壓正文.第三章第8頁(yè)03糖尿病是缺血性卒中的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。II型糖尿病患者患卒中的腦卒中概述3一級(jí)預(yù)防危險(xiǎn)性增加2倍，甚至是6倍以上。在進(jìn)行糖尿病治療時(shí)，我們的目的是：①②③④糾正體內(nèi)代謝異常；消除癥狀，防止急慢性并發(fā)癥；防止長(zhǎng)期高血糖引起的胰島素β細(xì)胞損傷；恢復(fù)正常體重和體力，維持正常的社會(huì)活動(dòng)。糖尿病建議第一節(jié)正文.第三章第8頁(yè)03糖尿病是缺血性卒中的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。I正文.第三章第9頁(yè)03腦卒中概述4一級(jí)預(yù)防血脂異常是卒中的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，大規(guī)模的二級(jí)預(yù)防研究表明他汀類藥物的預(yù)防治療可以降低卒中的發(fā)生率。但是又有另一方面的研究結(jié)果顯示，血清總膽固醇水平過(guò)低時(shí)（＜160mg/dl）可增加出血性卒中死亡的危險(xiǎn)。建議血脂異常①應(yīng)根據(jù)患者有無(wú)卒中或冠心病的危險(xiǎn)因素，以及血脂水平來(lái)決定治療的方式?；颊呱罘绞降母淖兪侵委熝惓５氖滓襟E，也是必須貫穿治療始終的。②而對(duì)于已有卒中或冠心病病史的患者，以及家族性高脂血癥的患者，應(yīng)定期（3-6個(gè)月）進(jìn)行血脂監(jiān)測(cè)。第一節(jié)正文.第三章第9頁(yè)03腦卒中概述4一級(jí)預(yù)防血脂異常是卒中的正文.第三章第10頁(yè)03腦卒中概述5一級(jí)預(yù)防吸煙是公認(rèn)的缺血性卒中的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，其危險(xiǎn)性隨吸煙量的增加而增加，長(zhǎng)期被動(dòng)吸煙也可增加卒中的危險(xiǎn)性。建議吸煙①家屬、社區(qū)及整個(gè)社會(huì)全員動(dòng)員戒煙；②建立無(wú)煙區(qū)，定點(diǎn)供吸煙，減少被動(dòng)吸煙者。第一節(jié)正文.第三章第10頁(yè)03腦卒中概述5一級(jí)預(yù)防吸煙是公認(rèn)的正文.第三章第11頁(yè)03腦卒中概述6一級(jí)預(yù)防過(guò)量飲酒是腦卒中的危險(xiǎn)因素。酒精可以通過(guò)多種機(jī)制導(dǎo)致卒中的增加，包括升高血壓，導(dǎo)致高凝狀態(tài)，心律失常，降低腦血流量。建議飲酒①男性每日飲酒量不超過(guò)20-30g；②女性每日飲酒量不超過(guò)15-20g；③孕婦應(yīng)該忌酒。第一節(jié)正文.第三章第11頁(yè)03腦卒中概述6一級(jí)預(yù)防過(guò)量飲酒是腦卒正文.第三章第12頁(yè)03腦卒中概述7一級(jí)預(yù)防65歲以上的人群中有7%-10%的男生和5%-7%的女性頸動(dòng)脈狹窄大于50%。在狹窄程度為50%-99%的人群中，卒中年發(fā)生率為1%-3.2%。頸動(dòng)脈狹窄建議①對(duì)無(wú)癥狀性頸動(dòng)脈狹窄患者一般不推薦手術(shù)或血管內(nèi)介入治療，應(yīng)會(huì)議討論的要求。議場(chǎng)所，同時(shí)，比如采用U型、要選擇隔音好的②對(duì)于重癥頸動(dòng)脈狹窄（大于70%）的患者，在有條件的地方可以考圓形的會(huì)議桌擺房間，避免影響慮行頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)或血管內(nèi)介入治療。放方式。他人或泄密。桌椅擺放要符合要選擇安靜的會(huì)選擇使用阿司匹林抗血小板治療或他汀類藥物治療；第一節(jié)正文.第三章第12頁(yè)03腦卒中概述7一級(jí)預(yù)防65歲以上的正文.第三章第13頁(yè)03腦卒中概述8一級(jí)預(yù)防高血糖都有關(guān)系。肥胖易患心腦血管疾病，這與肥胖導(dǎo)致高血壓、高血脂、建議肥胖①肥胖者一定要通過(guò)正確的方式減肥，把體重控制在合理的范圍內(nèi)。桌椅擺放要符合要選擇安靜的會(huì)會(huì)議討論的要求。比如采用U型、圓形的會(huì)議桌擺放方式。議場(chǎng)所，同時(shí)，要選擇隔音好的房間，避免影響他人或泄密。第一節(jié)正文.第三章第13頁(yè)03腦卒中概述8一級(jí)預(yù)防高血糖都有關(guān)系正文.第三章第14頁(yè)03腦卒中概述9一級(jí)預(yù)防高同型半胱氨酸血癥與腦卒中有明顯的相關(guān)性，高同型半胱氨酸水平≥16μmol/L就可以認(rèn)定為高同型半胱氨酸血癥。第一節(jié)高同型半胱氨酸建議①可通過(guò)將葉酸5mg（每日三次）與B6（每次一片，每日三次）、桌椅擺放要符合要選擇安靜的會(huì)B12(每日一片）合用，降低血漿中半胱氨酸水平。會(huì)議討論的要求。議場(chǎng)所，同時(shí)，比如采用U型、圓形的會(huì)議桌擺放方式。要選擇隔音好的房間，避免影響他人或泄密。正文.第三章第14頁(yè)03腦卒中概述9一級(jí)預(yù)防高同型半胱氨正文.第三章第15頁(yè)0310腦卒中概述一級(jí)預(yù)防育活動(dòng)能夠降低卒中或死亡的風(fēng)險(xiǎn)。規(guī)律的運(yùn)動(dòng)鍛煉和動(dòng)脈粥樣硬化呈反向關(guān)系。研究顯示，體建議運(yùn)動(dòng)少①成年人（部分高齡和身體原因不適者除外）每周都至少進(jìn)行3-4次桌椅擺放要符合要選擇安靜的會(huì)適度的體育運(yùn)動(dòng)（如慢跑、快走、騎自行車或其他有氧代謝活動(dòng)），會(huì)議討論的要求。議場(chǎng)所，同時(shí)，比如采用每次活動(dòng)的時(shí)間在30-45分鐘。U型、圓形的會(huì)議桌擺放方式。要選擇隔音好的房間，避免影響他人或泄密。第一節(jié)正文.第三章第15頁(yè)0310腦卒中概述一級(jí)預(yù)防育活動(dòng)能夠降正文.第三章第16頁(yè)0311腦卒中概述一級(jí)預(yù)防女性，如果同時(shí)伴有高血壓、糖尿病、偏頭痛，或以前有血栓性疾病史者，口服避孕藥患卒中的風(fēng)險(xiǎn)更高。避孕藥也是患腦卒中的危險(xiǎn)因素。對(duì)于35歲以上的吸煙口服避孕藥建議①對(duì)于伴有以上腦血管病危險(xiǎn)因素的女性，應(yīng)盡量避免長(zhǎng)期應(yīng)用口服