腰椎間盤突出癥外三科李計東腰椎間盤突出癥1椎間盤突出能使下肢癱瘓嗎?椎間盤突出能自愈嗎?椎間盤可惡嗎?骨質(zhì)增生可怕嗎?要椎間盤突出與要椎間盤突出癥相同嗎?椎間盤突出能使下肢癱瘓嗎?2一、概述定義：由于腰椎間盤退變與損傷，導(dǎo)致脊柱內(nèi)外力學(xué)平衡失調(diào)，使椎間盤的髓核自破裂口突出，壓迫和刺激腰脊神經(jīng)根而引起腰腿痛的臨床疾患。一、概述3

約占腰腿痛門診的15－20％好發(fā)年齡、性別：30－50歲體力勞動者；男＞女好發(fā)部位：L4、5S1－L5約占腰腿痛門診的15－20％4二、解剖生理二、解剖生理5腰椎間盤突出癥_-課件6椎間盤突出的病因是什么？

引起椎間盤突出的病因是:一是勞損、二是退變、三是損傷,三者常同時存在，互為因果，相互影響，由于外傷、長期勞累、勞損、用力不協(xié)調(diào)、姿勢不當(dāng)?shù)仍蛑伦甸g盤組織退變、損傷、纖維環(huán)破裂、髓核組織被擠出，向后從破裂的纖維處突向椎管內(nèi)、壓迫神經(jīng)所致.可引起患者腰、腿疼痛、麻木、發(fā)涼、酸困不適、抽筋、腰部側(cè)凸、腿部肌肉萎縮、力量減弱、甚至喪失勞動能力。

椎間盤突出的病因是什么？

引起椎間盤突出的病因是:一7椎間盤突出癥的誘發(fā)因素有哪些?

1、外傷：急性損傷如腰扭傷，并不直接引起腰椎間盤突出。但是在失去腰背部肌肉的保護(hù)情況下，極易造成椎間盤突出。

2、過度負(fù)重:從事重體力勞動和舉重運(yùn)動常過度負(fù)重造成椎間盤早期退變.當(dāng)脊柱負(fù)重100kg時，正常的椎間盤間隙變窄1.0mm，向側(cè)方膨出0.5mm。而當(dāng)椎間盤退變時，負(fù)同樣的重量，椎間隙變窄1.5－2mm，向側(cè)方膨出1mm。

3、長期震動：汽車和拖拉機(jī)駕駛員在工作中，長期處于坐位及顛簸狀態(tài)，腰椎間盤承受的壓力增大約一倍。如此長期反復(fù)的椎間盤壓力增高，可加速椎間盤的退變或突出。

4、不良體位的影響:人在完成各種工作時，需要不斷更換各種體位，包括坐、站、臥及難以避免的各種非生理性姿勢，這承受能力或一時未能適應(yīng)外力的傳導(dǎo)，則可遭受外傷或累積傷。例如抬舉重物時姿勢十分重要，因?yàn)椴涣甲藙莩ＵT發(fā)本病的發(fā)生。

5、脊柱畸形：先天性及繼發(fā)性脊柱畸形患者，由于椎間盤不僅不等寬，并且常存在扭轉(zhuǎn),這使得纖維環(huán)所承受的壓力不一，而容易加速椎間盤的退化。

椎間盤突出癥的誘發(fā)因素有哪些?

8椎間盤退變擠壓牽拉扭轉(zhuǎn)應(yīng)力椎間盤退變擠壓牽拉扭轉(zhuǎn)應(yīng)力9（二）病理類型腰突癥的病理機(jī)制復(fù)雜，與椎間盤突出的好發(fā)水平、方位、破裂形式、以及神經(jīng)根的相互關(guān)系有關(guān)。1.好發(fā)部位：＞90％下兩個椎間隙

原因：下兩個間隙勞損重、退變多L5及S1神經(jīng)在椎管內(nèi)分別跨越兩個椎間盤2.突出方位：椎退程度不一向上/下突入椎體內(nèi)（Schmorl）力學(xué)因素向前突出（經(jīng)骨突出）后外/后突出（臨床主要類型）

（二）病理類型腰突癥的病理機(jī)制復(fù)雜，與椎間盤突出的好發(fā)水平、10

單側(cè)型髓核突出和神經(jīng)根受壓只限于一側(cè)后外/后突出雙側(cè)型從后縱韌帶兩側(cè)突出，兩側(cè)神經(jīng)根皆受壓中央型正中突出，出現(xiàn)馬尾刺激癥狀腰椎間盤突出癥_-課件11克隆影，壓強(qiáng)小于0.6千帕水平移位，表面光滑，形態(tài)規(guī)則，界限清楚。纖維環(huán)全斷裂，后縱韌帶，硬膜外形并存，脫垂超過0.5完全硬膜外形，形態(tài)極不規(guī)則。膨出脫出游離突出克隆影，壓強(qiáng)小于0.6千帕膨出脫出游離突出12膨出1、腰椎間盤膨出椎間盤膨出在影像學(xué)上表現(xiàn)為病變纖維環(huán)沒有破裂，髓核沒有直接刺激神經(jīng)根，纖維環(huán)向四周膨隆刺激到神經(jīng)根而發(fā)生的一系列癥狀。

1.1臨床表現(xiàn)特點(diǎn)發(fā)病緩，多有長時間的腰痛病史，腰部活動受限較輕，疼痛癥狀較

輕，但下肢麻木酸脹重，與天氣變化有關(guān)，因此患者因長期疾病困擾情緒往往容易煩躁，又因活動受限不明顯，患者對該病的重視程度不夠，容易忽視腰部保護(hù)。

1.2護(hù)理特點(diǎn)做好心理護(hù)理，進(jìn)行系統(tǒng)健康教育，告知其疾病特點(diǎn)，提高對該病的認(rèn)

識，對過度焦慮的患者減輕其思想負(fù)擔(dān)；對重視不夠的患者應(yīng)強(qiáng)調(diào)該病的發(fā)病原因以減少復(fù)發(fā)，尤其是年紀(jì)輕、工作壓力大的患者。腰圍固定，注意腰部保暖，避免腰部負(fù)重及久坐，加強(qiáng)腰部功能鍛煉，可以行倒走、船形運(yùn)動等力量要求較大的鍛煉。

膨出1、腰椎間盤膨出椎間盤膨出在影像學(xué)上表現(xiàn)為病變纖維環(huán)沒13突出2、腰椎間盤突出椎間盤突出在影像學(xué)上表現(xiàn)為病變纖維環(huán)已經(jīng)破裂，髓核突出直接刺激神經(jīng)根產(chǎn)生一系列癥狀。

2.1臨床表現(xiàn)特點(diǎn)發(fā)病急，多有明顯的負(fù)重扭傷史或受涼史，腰部活動明顯受限，腰及下肢疼痛癥狀較重，常處于被動體位，與天氣變化關(guān)系不明顯。

2.2護(hù)理特點(diǎn)在做好心理護(hù)理和系統(tǒng)健康教育的前提下，針對疼痛癥狀較重的特點(diǎn)，給予止痛鎮(zhèn)靜藥物處理，可在腰下墊一3-5厘米厚的軟枕，以保持生理曲度，由受涼引起的患者可行火罐治療或寒痛樂局部外用。急性期避免功能鍛煉，勤翻身，避免褥瘡發(fā)生。飲食上由于腸道蠕動減少，消化功能減弱，注意少食油膩食品，多食蔬菜、水果等高纖維素食品，以免便秘加重腰椎間盤突出的癥狀。

突出2、腰椎間盤突出椎間盤突出在影像學(xué)上表現(xiàn)為病變纖維環(huán)已14脫出3、腰椎間盤脫出椎間盤脫出在影像學(xué)上表現(xiàn)為病變纖維環(huán)已經(jīng)破裂，髓核脫出，直接刺激神經(jīng)根或硬膜囊產(chǎn)生一系列癥狀。

3.1臨床表現(xiàn)特點(diǎn)發(fā)病或急或緩，常常有過椎間盤突出病史，在扭傷或受涼后突然加重，活動明顯受限，疼痛較重，有的伴有會陰部的麻木，甚至大小便障礙。

3.2護(hù)理特點(diǎn)本癥患者痛苦大，思想負(fù)擔(dān)重，因此應(yīng)著重進(jìn)行心理輔導(dǎo)，減輕患者的思想負(fù)擔(dān)，最大程度取得患者對治療的配合?；颊哐雠P時可在膝下墊一軟枕，減小坐骨神經(jīng)的張力。對有會陰部或下肢麻木的馬尾神經(jīng)損傷癥狀的患者可采用針灸治療，對有大小便障礙的患者注意清潔，避免尿路感染和褥瘡發(fā)生。脫出3、腰椎間盤脫出椎間盤脫出在影像學(xué)上表現(xiàn)為病變纖維環(huán)已15游離型游離型：較少見，突出物已離開突出的破裂口移到椎管中，甚至破入硬膜腔，可壓迫硬膜囊和刺激神經(jīng)根，臨床征象與破裂型相似，神經(jīng)根痛較輕，但馬尾神經(jīng)受壓癥狀較重。非手術(shù)聞法以凸起型最好，破裂型次之，游離型應(yīng)手術(shù)治療。

游離型游離型：較少見，突出物已離開突出的破裂口移到椎管中，甚16要椎間盤突出的體征

ｌ、腰部功能受限和腰肌緊張腰部功能受限和腰肌緊張有關(guān)。椎管內(nèi)外軟組織損傷，刺激竇推神經(jīng)引起腰骰疼痛，疼痛可致肌緊張或肌痙攣，這是對疼痛的一種保護(hù)性反應(yīng)，它可導(dǎo)致腰部功能受限。疼痛解除后，腰肌緊張和腰部功能受限，也隨之恢復(fù)正常。

２、脊柱側(cè)彎對脊柱側(cè)彎傳統(tǒng)的解釋是突出物與神經(jīng)根的位置關(guān)系所決定，即當(dāng)突出物在神經(jīng)根的內(nèi)側(cè)，則彎向患側(cè)，當(dāng)突出物在神經(jīng)根的外側(cè)，則彎向健側(cè)，被認(rèn)為脊柱側(cè)彎是神經(jīng)根為減輕突出物刺激所致。筆者認(rèn)為：腰部一側(cè)軟組織損傷，出現(xiàn)肌痙攣和肌緊張，表現(xiàn)“一側(cè)受拉，一側(cè)受壓”由于腰部軟組織都是直接或間接附著在脊柱上，脊柱力學(xué)關(guān)系依靠正常的軟組織維持。所以，一側(cè)腰部軟組織損傷粘連，可牽拉脊柱出現(xiàn)平衡失調(diào)，而表現(xiàn)脊柱側(cè)彎。脊柱側(cè)彎使一側(cè)軟組織長期受壓，加重了軟組織的粘連與結(jié)疤，并使對側(cè)軟組織受到牽拉，加重脊柱側(cè)彎，受壓一側(cè)并可出現(xiàn)后縱韌帶皺格，將髓核擠壓至對側(cè)，此時CT檢查可有受拉一側(cè)的腰椎間盤突出。髓核突出多在受拉應(yīng)力的一側(cè)，而受壓應(yīng)力的一側(cè)多有較重的軟組織粘連。這種認(rèn)識直接關(guān)系到針刀施術(shù)的確切位置。

３、壓痛點(diǎn)腰突癥的壓痛點(diǎn)分布有其規(guī)律性，多位于拉應(yīng)力和壓應(yīng)力的著力點(diǎn)，它是軟組織損傷的外在表現(xiàn)。按壓軟組織損傷粘連處，患者感覺局部疼痛，當(dāng)間接刺激神經(jīng)根時可引起下肢放射性疼痛或麻木。壓痛點(diǎn)在腰部一般位于病變椎間盤相應(yīng)的棘間、棘旁。下肢的壓痛點(diǎn)一般在臀上皮神經(jīng)和相當(dāng)于“環(huán)跳”、“風(fēng)市”、“承山”穴處。這些部位壓痛是坐骨神經(jīng)支配區(qū)域肌肉緊張所致。

要椎間盤突出的體征

ｌ、腰部功能受限和腰肌緊張腰部功17

４、肌萎縮與肌力減弱下肢的肌萎縮在臀部和小腿部較常見，肌力減弱主要表現(xiàn)在伸肌力上，引起肌萎縮和肌力減弱的主要原因是腰臀部的軟組織損傷、引起肌痙攣和肌緊張，擠壓神經(jīng)根或神經(jīng)干，長時間不能解除，因神經(jīng)營養(yǎng)機(jī)能障礙所致。另外，因一側(cè)坐骨神經(jīng)痛，在行走或站立時，主要以健側(cè)下肢來負(fù)重，患肢長時間廢用也可能出現(xiàn)肌肉萎縮。

５、感覺障礙患側(cè)小腿、足底等處皮膚常表現(xiàn)感覺遲鈍或消失，筆者認(rèn)為肌緊張或肌痙攣嚴(yán)重擠壓神經(jīng)根或神經(jīng)干，影響了神經(jīng)細(xì)胞的功能，導(dǎo)致神經(jīng)機(jī)能障礙所致。感覺障礙可因神經(jīng)很受刺激位置不同，而在分布上有一定規(guī)律性，如Ｌ4L5、馬神經(jīng)很受到刺激表現(xiàn)小腿前外側(cè)、足背前內(nèi)側(cè)和足底皮膚感覺異常，L5、S1石神經(jīng)根受刺激則表現(xiàn)小腿后外側(cè)和足背皮膚感覺異常。

６、位反射異常在臨床上以健反射減弱或消失比較常見。Ｌ5、S1椎間孔處的神經(jīng)根受損一般表現(xiàn)跟雁反射減弱或消失。在病變初期，因神經(jīng)根受刺激可表現(xiàn)健反射活躍。

７、直腿抬高和直腿抬高加強(qiáng)試驗(yàn)患者仰臥，伸直膝關(guān)節(jié)、上抬下肢在＜７０度時出現(xiàn)坐骨神經(jīng)支配區(qū)域放射痛和在直腿抬高引出疼痛后突然背屈踝關(guān)節(jié)，引起疼痛加劇。其機(jī)理是上抬下肢時和背屈踝關(guān)節(jié)時可使L4－Ｓｌ神經(jīng)根向下移動，當(dāng)神經(jīng)很充血水腫，周圍存在軟組織損傷，無菌性炎癥的刺激時，上抬下肢和背屈踝關(guān)節(jié)可引出沿坐骨神經(jīng)分布區(qū)的放射痛。有椎間盤突出而無神經(jīng)根周圍的軟組織損害，兩種試驗(yàn)可為陰性。L3/L4椎間盤突出及相應(yīng)階段存在軟組織損傷時，可有下肢疼痛，但直腿抬高試驗(yàn)及加強(qiáng)試驗(yàn)為陰性。

８、仰臥挺腹試驗(yàn)患者仰臥，雙手放于腹部或兩側(cè)，以頭部及兩足跟為著力點(diǎn)，將腰部和臀部向上抬，若出現(xiàn)腰痛或患肢放射痛為陽性。其機(jī)理是椎管內(nèi)壓力增加，牽拉刺激了受損的神經(jīng)根而引出腰痛或下肢放射痛。仰臥挺腹試驗(yàn)陽性的基礎(chǔ)是神經(jīng)根周圍是否存在軟組織損傷和無菌性炎癥，僅有椎間盤突出而無以上病理基礎(chǔ)，該試驗(yàn)陰性。

４、肌萎縮與肌力減弱下肢的肌萎縮在臀部和小腿部較常見，肌18腰椎間盤突出的癥狀1、腰痛：95％以上的椎間盤突出患者有此癥狀。椎間盤突出患者自覺腰部持續(xù)性鈍痛，平臥位減輕，站立則加劇，一般情況下尚可忍受，腰部可適度活動或慢步行走，另一種為突發(fā)的腰部痙攣樣劇痛，難以忍受，需臥床休息，嚴(yán)重影響生活和工作。

2、下肢放射痛：80％椎間盤突出患者出現(xiàn)此癥，常在腰痛減輕或消失后出現(xiàn)。表現(xiàn)為由腰部至大腿及小腿后側(cè)的放射性刺激或麻木感，直達(dá)足底部。椎間盤突出重者可為由腰至足部的電擊樣劇痛，且多伴有麻木感。椎間盤突出疼痛輕者可行走，呈跛行狀態(tài)；重者需臥床休息，喜欠屈腰、屈髖、屈膝位。

3、下肢麻木、冷感及間歇性跛行：下肢麻木多與疼痛伴發(fā)，少數(shù)椎間盤突出患者可表現(xiàn)為單純麻木，有少數(shù)患者自覺下肢發(fā)冷、發(fā)涼。主要是因?yàn)樽倒軆?nèi)的交感神經(jīng)纖維受到刺激所至。間歇性跛行的產(chǎn)生機(jī)理及臨床表現(xiàn)與腰椎管狹窄相似，主要是由于髓核突出的情況下可出現(xiàn)繼發(fā)性腰椎管狹窄癥的病理和生理學(xué)癥狀。

4、馬尾神經(jīng)癥狀：主要風(fēng)于中央弄髓核脫出癥，臨床上較少見?？沙霈F(xiàn)會陰部麻木、刺痛，大小便功能障礙。女性可出現(xiàn)尿失禁，男性可出現(xiàn)陽萎。嚴(yán)重椎間盤突出者可出現(xiàn)大小便失控及雙下肢不定性癱瘓。腰椎間盤突出的癥狀1、腰痛：95％以上的椎間盤突出患者有此癥19初期診斷（1）有腰部外傷、慢性勞損或受寒濕史。大部分患者在發(fā)病前有慢性腰痛史。

（2）常發(fā)生于青壯年。

（3）腰痛向臀部及下肢放射，腹壓增加（如咳嗽、噴嚏）時疼痛加重。

（4）脊柱側(cè)彎，腰理理弧度消失，病變部位椎旁有壓痛，并向下肢放射，腰活動受限。

（5）下肢受累神經(jīng)支配區(qū)有感覺過敏或遲鈍，病程長都可出現(xiàn)肌內(nèi)萎縮直腿抬高或加強(qiáng)試驗(yàn)陽性，膝、跟腱反射減弱或消失，拇趾背伸力減弱。

（6）X線攝片檢查：脊柱側(cè)彎，腰生理前凸消失，相鄰邊緣有骨贅增生。CT、MRI檢查可顯示椎間盤突出的部位及程度。初期診斷（1）有腰部外傷、慢性勞損或受寒濕史。大部分患者在發(fā)20鑒別診斷鑒別診斷21腰椎間盤突出癥_-課件22腰椎間盤突出癥_-課件23椎間盤突出診斷的誤區(qū)誤區(qū)一：有的患者認(rèn)為腰腿痛不算病，而事實(shí)上腰椎間盤突出癥引起的腰腿痛不僅是算病，而且還會引起下肢麻木、發(fā)涼、甚至癱瘓、大小便失禁，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量“有的患者則把腰腿痛與腰椎間盤突出癥畫了等號。其實(shí)引起腰腿痛的病因很多，如強(qiáng)直性脊柱炎，脊柱結(jié)核、仲瘤等。另有一部分患者把腰椎間盤突出癥引起的腰腿痛，簡單地認(rèn)為是坐骨神經(jīng)痛。坐骨神經(jīng)痛為干性痛，其范圍廣。而腰椎間盤癥如為突出物壓迫單一神經(jīng)根，則其疼痛范圍是符合受壓神經(jīng)的分布局域的，范圍局限，二者有明顯的區(qū)別。椎間盤突出診斷的誤區(qū)誤區(qū)一：有的患者認(rèn)為腰腿痛不算病，而事實(shí)24

誤區(qū)二：重視影像診斷，忽略體格檢查。詳細(xì)詢問病史和認(rèn)真休格檢查乃是診斷的基本程序，也是診斷的重要依據(jù)。有相當(dāng)一部分疾病，從病史特點(diǎn)就可初步診斷；還有一部分疾病，其臨床體檢和影像學(xué)檢查結(jié)果不一致，此時就要以體格檢查為主：否則就有可能誤診誤治。

誤區(qū)二：重視影像診斷，忽略體格檢查。詳細(xì)詢問病史和認(rèn)真休25

誤區(qū)三：影像學(xué)檢查是診斷的重要依據(jù)，但不是唯一手段。以多項(xiàng)臨床和基礎(chǔ)研究來看，X線片、椎間盤CT和MRI在腰椎疾病診斷中各有千秋。應(yīng)具體根據(jù)病情來選擇，避免一哄而上，增加病人經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。X線片雖對常見的腰椎間盤突出無直接意義。但可借此排除其它疾患，如腰椎結(jié)核及腫瘤，強(qiáng)直性脊椎炎等。腰椎管造影可清晰的顯示椎管內(nèi)受壓情況，造影時神經(jīng)根顯影的中斷和斜位面硬膜囊的受壓對腰椎間盤突出和神經(jīng)根營狹窄的診斷很有意義。CT掃描是腰椎疾病的一項(xiàng)極好的檢查手段。CT可顯示出骨性退變增生及上下關(guān)節(jié)突的增生和肥大，黃韌帶的肥厚和骨化；椎間盤突出壓迫神經(jīng)，側(cè)隱窩狹窄等。但由于CT掃描的方法、技術(shù)的差異，CT診斷結(jié)果與臨床有一定的差異，MRI對椎間盤突出的診斷具有明顯優(yōu)點(diǎn)，對軟組織的分辨率高，整體觀強(qiáng)。但對骨組織不如CT。

然而許多患者甚至醫(yī)療工作者往往會忽視調(diào)線過份依賴CT和MRI，結(jié)果出現(xiàn)了“下腰椎做了CT而遺漏了上腰椎結(jié)核，或腰椎做了MRI，漏診了脊柱畸形或小關(guān)節(jié)病變的情況，或是將影像學(xué)檢查代替一切，只憑影像學(xué)檢查出有椎間盤突出或膨出，就匆忙施治。這就很有可能誤診誤治。

誤區(qū)三：影像學(xué)檢查是診斷的重要依據(jù)，但不是唯一手段26

誤區(qū)四：現(xiàn)許多患者認(rèn)為腰椎間盤突出癥可以通過手術(shù)根治。其實(shí)手術(shù)只是腰椎間盤突出癥的治療手段之一。況且手術(shù)有嚴(yán)格的適應(yīng)癥和禁忌癥，并發(fā)癥也多，如：感染、腦脊液漏，醫(yī)源生椎管狹窄，大的神經(jīng)血管損傷。況且手術(shù)的效果尤其是遠(yuǎn)期療效并不滿意，據(jù)報道：英國因手術(shù)選擇不當(dāng)致手術(shù)失敗者8．8萬人，其中致殘者10%，因此腰椎間盤突出癥要慎重手術(shù)。當(dāng)然如出現(xiàn)單根神經(jīng)或馬尾神經(jīng)麻痹，如出現(xiàn)大小硬失禁、足下垂等，那就一定要去手術(shù)，并且是刻不容緩的。

誤區(qū)四：現(xiàn)許多患者認(rèn)為腰椎間盤突出癥可以通過手術(shù)根治27

誤區(qū)五：重視治療，忽略康復(fù)。進(jìn)行保守或手術(shù)治療后的康復(fù)是十分必要的，同時也是確保治療效果的必要手段。許多患者在治療后沒有進(jìn)行康復(fù)鍛煉或不正規(guī)的康復(fù)鍛煉?；蛭词艿结t(yī)生的指導(dǎo)不知道要怎么進(jìn)行鍛煉，致使治療效果不佳。

誤區(qū)五：重視治療，忽略康復(fù)。進(jìn)行保守或手術(shù)治療后的康復(fù)是28腰椎間盤突出癥_-課件29腰椎間盤突出癥_-課件30檢查直腿抬高試驗(yàn)和直腿抬高加強(qiáng)試驗(yàn)（＋）痛×檢查直腿抬高試驗(yàn)和直腿抬高加強(qiáng)試驗(yàn)（＋）痛×31直腿抬高加強(qiáng)（＋）直腿抬高加強(qiáng)（＋）32屈頸試驗(yàn)（＋）痛屈頸試驗(yàn)（＋）痛33挺腹試驗(yàn)（＋）痛挺腹試驗(yàn)（＋）痛34下肢后伸試驗(yàn)（＋）痛下肢后伸試驗(yàn)（＋）痛35腹壓增高可誘發(fā)癥狀加重腹壓椎管內(nèi)壓力刺激神經(jīng)根棘間韌帶兩側(cè)可觸及壓痛點(diǎn)壓痛點(diǎn)可誘發(fā)癥狀出現(xiàn)或加重小腿前外側(cè)或后側(cè)皮膚感覺減退，趾肌力減退，膝腱、跟腱反射減退或消失椎管內(nèi)容物

腹壓增高可誘發(fā)癥狀加重椎管內(nèi)容物36椎間盤突出影像特點(diǎn)（1）X線片：攝腰椎正側(cè)位，腰突癥在Ｘ線片上無特異表現(xiàn)。但可見相應(yīng)變化，如生理彎曲變直，病變椎間隙變窄或前窄后寬等。（2）CT片：椎間盤后緣變形或有局部突出影；硬脊膜和脂肪移位，在椎間盤破裂的平面上，兩側(cè)對比透亮區(qū)不對稱；硬脊膜和間隙中有軟組織密度影；硬脊膜囊變形，出現(xiàn)卵圓形、新月形壓跡影；神經(jīng)根受壓移位；髓核有鈣化；椎管內(nèi)出現(xiàn)真空現(xiàn)象。（3）磁共振（MRI）成像檢查：可清楚地顯示出突出髓核的形狀（扁平形、圓形、卵圓形或不規(guī)則形）。在矢狀位圖像中，可見到突出的髓核與硬脊膜和脂肪分界清楚，突出的部分髓核與未突出的部分髓核之間有窄頸相連。其他還有b超`電生理`造影等椎間盤突出影像特點(diǎn)（1）X線片：攝腰椎正側(cè)位，腰突癥在Ｘ線37正、側(cè)位X光片表現(xiàn)：脊柱側(cè)彎椎間隙變窄椎體邊緣唇樣增生！X光片不能作為本癥唯一影像學(xué)診斷依據(jù)確診需CT、MRI、神經(jīng)電生理學(xué)等支持正、側(cè)位X光片表現(xiàn)：38腰椎間盤突出癥_-課件39腰椎間盤突出癥_-課件40腰椎間盤突出的治療非手術(shù)治療

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