慢性支氣管炎詳解一、 什么是慢性支氣管炎慢性支氣管炎（簡稱）是指氣管、支氣管粘膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥。臨床上以咳嗽、咳痰或伴有喘息及反復發(fā)作的慢性過程為特征。病情若緩慢進展，常并發(fā)阻塞性肺氣腫，甚至肺動脈高壓、肺原性心臟病。它是一種常見病，尤以老年人多見。二、 慢性支氣管炎病因病因尚未完全清楚，一般將病因分為外因和內(nèi)因兩個方面。一、 外因：吸煙。感染因素。感染是慢支發(fā)生發(fā)展的重要因素，主要為病毒和細菌感染。理化因素。如刺激性煙霧、粉塵、大氣污染的慢性刺激，常為慢支的誘發(fā)病因之一。氣候。寒冷常為慢支發(fā)作的重要原因和誘因。過敏因素。二、 內(nèi)因：呼吸道局部防御及免疫功能減低。植物神經(jīng)功能失調(diào)。綜合上述因素，當機體抵抗力減弱時，氣道存在不同程度敏感性（易感性）的基礎上，有一種或多種外因的存在，長期反復作用，可發(fā)展成為慢支。三、慢性支氣管炎癥狀慢性支氣管炎的主要臨床表現(xiàn)為咳嗽，咳痰。氣喘及反復呼吸道感染。（1） 咳嗽長期、反復、逐漸加重的咳嗽是本病的突出表現(xiàn)。輕者僅在冬春季節(jié)發(fā)病，尤以清晨起床前后最明顯，白天咳嗽較少。夏秋季節(jié)，咳嗽減輕或消失。重癥患者則四季均咳，冬春加劇，日夜咳嗽，早晚尤為劇烈。（2） 咳痰一般痰呈白色粘液泡沫狀，晨起較多，常因粘稠而不易咯出。在感染或受寒后癥狀迅速加劇，痰量增多，粘度增加，或呈黃色膿性痰或伴有喘息。偶因劇咳而痰中帶血。（3） 氣喘當合并呼吸道感染時，由于細支氣管粘膜充血水腫，痰液阻塞及支氣管管腔狹窄，可以產(chǎn)生氣喘（喘息）癥狀。病人咽喉部在呼吸時發(fā)生喘鳴聲，肺部聽診時有哮鳴音。這種以喘息為突出表現(xiàn)的類型，臨床上稱之為喘息性支氣管炎；但其發(fā)作狀況又不像典型的支氣管哮喘。（4） 反復感染寒冷季節(jié)或氣溫驟變時，容易發(fā)生反復的呼吸道感染。此時病人氣喘加重，痰量明顯增多且呈膿性，伴有全身乏力，畏寒、發(fā)熱等。肺部出現(xiàn)濕性音，查血白細胞計數(shù)增加等。反復的呼吸道感染尤其易使老年病人的病情惡化，必須予以充分重視。本病早期多無特殊體征，在多數(shù)病人的肺底部可以聽到少許濕性或干性呷音。有時在咳嗽或咯痰后可暫時消失。喘息性慢支炎發(fā)作時，可聽到廣泛的哮鳴音，喘息緩解后又消失。長期發(fā)作的病例可發(fā)現(xiàn)有肺氣腫的征象。四、 慢性支氣管炎診斷檢查1、X線檢查：早期可無異常。晚期可見兩肺紋理增粗、紊亂，呈網(wǎng)狀或條索狀、斑點狀陰影，以下肺野較明顯。2、 呼吸功能檢查：早期常無異常。發(fā)展到氣道狹窄或有阻塞時，就有阻塞性通氣功能障礙的肺功能表現(xiàn)，。3、 血液檢查：慢支急性發(fā)作期或并發(fā)肺部感染時，可見白細胞計數(shù)及中性粒細胞增多。緩解期多無變化。4、 痰液檢查。五、 慢性支氣管炎治療方法針對慢支的病因、病期和反復發(fā)作的特點，采取防治結(jié)合的綜合措施。在急性發(fā)作期和慢性遷延期應以控制感染和祛痰、鎮(zhèn)咳為主。伴發(fā)喘息時，應予解痙平喘的治療。對臨床緩解期宜加強鍛煉，增強體質(zhì)，提高機體抵抗力，預防復發(fā)為主。應宣傳、教育病人自覺戒煙，避免和減少各種誘發(fā)因素。1、 急性發(fā)作期的治療控制感染視感染的主要致病菌和嚴重程度或根據(jù)病原菌藥敏選用抗生素。輕者可口服，較重病人用肌注或靜脈滴注抗生素。常用的有青霉素G、紅霉素、氨基甙類、喹諾酮類、頭孢菌素類抗生素等，能單獨應用窄譜抗生素應盡量避免使用廣譜抗生素，以免二重感染或產(chǎn)生耐藥菌株。祛痰、鎮(zhèn)咳對急性發(fā)作期患者在抗感染治療的同時，應用祛痰、鎮(zhèn)咳藥物，以改善癥狀。遷延期病人尤應堅持用藥，以求消除癥狀。常用藥物有氯化銨合劑、漠已新、維靜寧等。中成藥止咳也有一定效果。對老年體弱無力咳痰者或痰量較多者，應以祛痰為主，協(xié)助排痰，暢通呼吸道。應避免應用強的鎮(zhèn)咳劑，如可待因等。以免抑制中樞及加重呼吸道阻塞和炎癥，導致病情惡化。解痙、平喘常選用氨茶堿、特布他林(terbutaline)等口服或用沙丁胺醇(salbutamol)等吸入劑。若氣道舒張劑使用后氣道仍有持續(xù)阻塞，可使用皮質(zhì)激素，潑尼松20-40mg/do氣霧療法氣霧濕化吸入或加復方安息香酊，可稀釋氣管內(nèi)的分泌物，有利排痰。如痰液粘稠不易咳出，目前超聲霧化吸入有一定幫助，亦可加入抗生素及痰液稀釋劑。2、 緩解期治療加強鍛煉，增強體質(zhì)，提高免疫功能，氣功亦有一定效果，加強個人衛(wèi)生，避免各種誘發(fā)因素的接觸和吸入。耐寒鍛煉能預防感冒。慢性支氣管炎的第一個癥狀就是晨咳并咳出痰液，有時干咳，有時咳白粘液痰。到末期則咳嗽、呼吸困難，喘鳴幾乎終年不停。慢性支氣管炎病情嚴重時產(chǎn)生呼吸道衰竭和肺癌。慢性支氣管炎在中醫(yī)臨床中屬“咳嗽”、“痰飲”范疇。祖國醫(yī)學認為，肺主氣，司呼吸，外合皮毛，若邪客于肺部，導致肺氣郁閉，發(fā)而為咳。脾有運化水谷、吸收營養(yǎng)和升清降濁的功能，今脾不健運，肺失滋養(yǎng)，濕濁上漬于肺，肺氣肅降失常，故多痰色白而粘。如果寒郁化熱，或熱邪直襲肺衛(wèi)，則有高熱、寒戰(zhàn)、痰粘或膿性樣，均屬熱象。若肺氣上逆，不得下降，則喘息不能平臥。臨床上對慢性支氣管炎的治療主要是：通絡活血、消炎平喘、止咳化痰、改善肺功能急性期：主要采用抗菌、祛痰、鎮(zhèn)咳，支氣管擴張劑等治療方法。（一）緩解期的治療：1、 吸煙的患者首先要戒煙，吸煙者比不吸煙者慢性支氣管炎發(fā)病率高許多倍，戒煙后病人的肺功能有較大改善，同時也要避免被動吸煙。2、 加強身體鍛煉，增強機體的抵抗力。運動量要根據(jù)自己的身體情況而定。每天早晨可散步、打拳、慢跑等，這樣能呼吸新鮮空氣，促進血液循環(huán)，冬季鍛煉能提高呼吸道粘膜對冷空氣的適應能力。3、 合理調(diào)節(jié)室溫，預防感冒，冬季室內(nèi)溫度不宜過高，否則與室外溫差大，易患感冒。夏天，不宜貪涼，使用空調(diào)溫度要適中，否則外出易患"熱傷風"誘發(fā)支氣管炎發(fā)作，流感流行季節(jié)，盡量少到人群中去，大量出汗不要突然脫衣，以防受涼，注意隨季節(jié)改變增減衣服，老年人可注射流感疫苗，減少流感感染機會4、 應以增強體質(zhì)，提高抗病能力和預防復發(fā)為主。采用氣管炎菌苗，一般在發(fā)作季節(jié)前開始應用，每周皮下注射一次，劑量自0.1ml開始，每次遞增0.1?0.2ml，直至0.5?1.0ml為維持量。有效時應堅持使用1?2年。核酪注射液（麻疹病毒疫苗的培養(yǎng)液）每周肌肉或皮下注射2次，每次2?4ml；或卡介苗素注射液每周肌肉注射3次，每次1ml（含卡介苗提取物于重0.5mg），在發(fā)病季節(jié)前用藥，可連用3個月，以減少感冒及慢性支氣管炎的發(fā)作。必思添（Biostim）（克雷白肺炎桿菌提取的糖蛋白）首次治療8天，2mg/d，停服3周；第2次治療8天，1mg/d，停服3周；第3次治療8天，1mg/d，連續(xù)3個月為一療程。可預防慢性反復呼吸道感染。（三）急性發(fā)作期及慢性遷延期的治療應以控制感染和祛痰、鎮(zhèn)咳為主；伴發(fā)喘息時，加用解痙平喘藥物。⑴抗菌治療：一般病例可按常見致病菌為用藥依據(jù)。可選用復方磺胺甲惡唑（SMZ）每次2片，每日2次；阿莫西林2?4g/d，分3?4次口服；氨芐西林2?4g/d，分4次口服；頭孢氨芐2?4g/d，或頭孢拉定1?2g/d，分4次口服；頭孢吠辛1g/d或頭孢克洛500mg?1g/d分2?3次口服。亦可選擇新一代大環(huán)內(nèi)酯類抗生素如羅紅霉素0.3g/d，分2次口服?？咕委煰煶桃话??10天，反復感染病例可適當延長。經(jīng)治療三天后，病情未見好轉(zhuǎn)者，應根據(jù)痰細菌培養(yǎng)藥物敏感試驗的結(jié)果，選擇抗生素。嚴重感染時，可選用氨芐西林、環(huán)丙沙星、氧氟沙星、阿米卡星（丁胺卡那霉素）、奈替米星（乙基西梭霉素）或頭孢菌素類聯(lián)合靜脈滴注給藥，具體用法可參閱“抗菌藥物治療，⑵祛痰鎮(zhèn)咳藥可給沐舒坦（鹽酸漠環(huán)已胺醇）30mg，或化痰片（羧甲基半胱氨酸）500mg，每日3次口服。漠己新（必嗽平）、氯化銨棕色合劑等均有一定祛痰作用。當痰粘稠不易咳出時，可用枇杷葉蒸氣吸入，或用超聲霧化吸入，以稀釋氣道內(nèi)分泌物。慢性支氣管炎除刺激性干咳外，不宜單純采用鎮(zhèn)咳藥物，因痰液不能排出，反而使病情加重。⑶解痙平喘藥喘息型支氣管炎常選擇解痙平喘藥物，如氨茶堿0.1?0.2g，每日3次口服；美喘清50瞄，每日2次口服，博利康尼2.5mg，每日2?3次口服，復方氯喘片1片，每日3次口服。慢性支氣管炎有可逆性阻塞者應常規(guī)應用支氣管舒張劑。如異丙托漠銨（漠化異丙托品）氣霧劑、博利康尼都保等吸入治療。陣發(fā)性咳嗽常伴有不同程度的支氣管痙攣，采用支氣管舒張劑后可改善癥狀，有利于痰的清除。（四）軍科免疫介入療法治療軍內(nèi)采用治療性咳喘免疫細胞生物微創(chuàng)穴位介入術(shù)，結(jié)合獨創(chuàng)穴位中藥磁貼，根據(jù)中醫(yī)辨證施治，對治療支氣管炎、老慢支、哮喘、變異性哮喘、肺氣腫等頑癥開創(chuàng)了醫(yī)學治療的新篇章。 “軍科哮喘病免疫介入療法”通過“微創(chuàng)穴位介入術(shù)”使“免疫細胞生物線”介入與患者發(fā)病相關(guān)的經(jīng)絡穴位，作用直接，形成對病變部位的長效刺激，自體產(chǎn)生應激效應，疏通經(jīng)絡、活血化瘀、促進氣血運行，激活自身免疫系統(tǒng)，提高免疫力，阻斷肺部疾病的發(fā)展，恢復氣管和肺部功能，而且是終身放在穴位，終身起到治療作用。同時使用獨創(chuàng)的“穴位中藥磁貼”，促進藥物的吸收。從而在短期內(nèi)即可達到清除病毒和修復受損組織和粘膜的目的。這樣才能收到既治標又治本的雙重功效，這也是目前治療支氣管炎的最新和最有效的方法，擺脫了用激素和擴張支氣管保證原創(chuàng)精品已受版權(quán)保護藥物治療的方法。同時在阻止和逆轉(zhuǎn)早期呼吸道系統(tǒng)疾病方面具有獨特的優(yōu)勢。（五）飲食療法輔助治療大蒜、食醋各250克，紅糖90克。將大蒜去皮搗爛，浸泡在糖醋溶液中，一星期后取其汁服用，每次一湯匙，每日3次。白蘿卜250克洗凈切片，冰糖60克，蜂蜜適量，加水適量煮至熟爛，食蘿卜飲湯，每日早晚各1次。白蘿卜250克洗凈切片，生姜7片，紅糖30克，加水適量煎汁服用，每日早晚各1次。紅白蘿卜250克洗凈切片，加麥芽糖25克放置半天，取其汁液飲服，每日2-3次。麥芽糖、蜂蜜、大蔥汁各適量，熬溶后裝瓶備用。每次取服1茶匙，每日3次。雞蛋2個，香油50克，食醋適量。將雞蛋打散放香油中炸熟，加食醋食之，早晚各1次。7、 花生米、、霜、各15克，水煎煮至花生米熟后，食花生米喝湯，每日1-2次。、咳嗽、咽干等癥。杏仁15克，反復搗爛加水濾汁，再加蜂蜜1茶匙，用開水沖服，每日2-3次。雪梨1個削皮去核，納入貝母粉9克、冰糖30克，隔水蒸熟食之，每日早晚各1個。南瓜500克去皮切成小塊，紅棗15枚，紅糖適量，加水適量煮湯服食，每日1-2次。鮮橙1個連皮切成4瓣，加冰糖15克，隔水燉半小時，連皮食之，早晚各1個。冬瓜籽、冬瓜皮各20克，麥冬15克，加水煎汁服用，每日1劑分早晚服。甜杏仁10克，細嚼慢咽，每日2次，有止咳、化痰、定喘等作用。雪梨1個挖去果核，填入冰糖適量，隔水蒸熟食之，每日早晚各1個。 15.芝麻、生姜各50克共搗爛，加水適量煎汁服用，每日1劑。鮮百合2-3個，洗凈搗爛濾汁，用溫開水沖服，每日2-3次。大蒜100克去皮拍碎，豬瘦肉500克洗凈切片，加調(diào)料炒熟食之。（六）生物磁療法磁療原理：磁性是物質(zhì)的屬性之一。人體也具有一定的磁性，現(xiàn)已發(fā)現(xiàn)人腦、心臟、皮膚和其他器官的電流活動都產(chǎn)生有磁場，磁療（magnetotherapy）,以磁場作用于人體治療疾病的方法。磁場影響人體電流分布、荷電微粒的運動、膜系統(tǒng)的通透性和生物高分子的磁矩取向等，使組織細胞的生理、生化過程改變，產(chǎn)生鎮(zhèn)痛、消腫、促進血液及淋巴循環(huán)等作用。阻斷肺部疾病的發(fā)展，恢復氣管和肺部功能，同時磁療是利用人造磁場（外加磁場）施加于人體的經(jīng)絡、穴位和病變部位疏通經(jīng)絡、活血化瘀、促進血液循環(huán)降低毛細血管的通透性，促使炎癥的吸收和消散從而很好的治療肺部和氣管的炎癥。它是一種簡單有效的科學方法，也包括口服和外用的磁性藥物。（七）TDDS靶向激活免疫綜合療法“TDDS靶向激活免疫綜合療法”其內(nèi)涵都有什么意思呢？簡單的說哮喘病定“靶向”，就是有針對性的瞄準一個靶位，針對某種病變細胞，使靶向給藥成為現(xiàn)實。“TDDS”指一類能使藥物濃集定位于病變組織、器官、細胞或細胞內(nèi)的新型給藥系統(tǒng)。免疫制劑通過口腔吸入到達肺部，濃集定位于肺部病變部位，并控制停留時間，以便發(fā)揮藥效，激活自身免疫系統(tǒng)。TDDS在靶器官部位釋藥，全身攝取極少，這樣，既可減少用藥，提高療效，又可降低藥物的毒副作用。同時通過負離子高壓氧吸入、針灸手法以及中西藥制劑相結(jié)合有效地解決對受損組織和粘膜進行修復“TDDS靶向激活免疫綜合療法”首創(chuàng)“查過敏源-疏通經(jīng)絡-激活免疫-強化治療-預防復發(fā)”的治療方案，“同病異治，一人一方”，內(nèi)調(diào)外治，綜合治療，達到標本兼治的目的。它內(nèi)調(diào)外治，綜合治療，達到標本兼治的目的。 第一步：探尋病因查找過敏原 第二步：疏通經(jīng)絡改善微循環(huán) 第三步：排除毒素激活自身免疫功能 第四步：強化治療調(diào)理受損組織 第五步：鞏固療效實行健康干預編輯本段中醫(yī)調(diào)理中醫(yī)認為，慢性支氣管炎這一類的慢性疾病，其標在肺，基要在腎。就是說，看起來咳嗽是肺部疾病，但本質(zhì)是腎虛.肺主呼，腎主吸，肺主宣發(fā)，腎主納氣。病情急驟時，以宣肺清熱、平喘、豁痰為治，病情緩解時以補腎、納氣、益精、養(yǎng)氣為治。預防慢性支氣管炎更重要的是食療，食療有很高的營養(yǎng)價值，能增強機體抗病能力，對改善癥狀、促進康復有良好的作用。方1、蘇子粥：蘇子30克（搗成泥）、陳皮10克（切碎）、粳米50克，紅糖適量，加水煮成粥。早晚溫服。適用于急性加重期及慢性遷延期咳嗽氣喘、痰多納呆、便秘的病人。方2、海蟄蘆根湯：海蟄100克、鮮蘆根60克，洗凈共煎吃湯。適用于急性加重期及慢性遷延期咳嗽痰黃、胸悶氣急、口干便秘患者。方3、黃芪黨參粥：黃芪40克、黨參30克、山藥30克、半夏10克、白糖10克、粳米150克。黃芪、黨參、半夏煎汁去渣代水，與山藥、粳米同煮為粥，加入適量白糖，連服數(shù)月有補益脾肺之功。適用于穩(wěn)定期肺脾氣虛者。方4、百合麥冬粥：鮮百合30克，麥門冬9克，粳米50克。加水煮成粥，食時加適量冰糖。適用于穩(wěn)定期肺腎陰虛者。方5、人參胡桃湯：人參3克、胡桃肉30克，水煎服，每日一劑。適用于穩(wěn)定期脾腎陽虛者。方6、蜜梨汁取大梨1個（或小梨2個），蜂蜜30克。將梨洗凈切薄片，放入鍋內(nèi)加水2?3杯，加入蜂蜜，以文火煮沸后5分鐘，梨熟即可。分2次喝湯吃梨。本方有潤肺涼心、清燥將火、止咳化痰之功。適用于久咳不止的老慢支病人。方7、冬蟲夏草湯：研究發(fā)現(xiàn)冬蟲夏草具有“補肺益腎，止血化痰”的功效。選用質(zhì)地優(yōu)良的福臨門冬蟲夏草，粉碎后服用，每次1.5克，每日2次，連續(xù)服用一個月大部分患者的癥狀均可明顯的改善。方8、白蘿卜生姜湯取白蘿卜120克（洗凈切片）、鮮生姜（洗凈切片）60克、白糖20克。加水1200毫升，以文火煎蘿卜、生姜15分鐘后，倒出煎液加入白糖，分2次早晚飯保證原創(chuàng)精品已受版權(quán)保護前服。本方有溫肺化痰、潤肺生津、解表止咳之功。適用于肺寒咳嗽、多痰、虛弱的老慢支病人。方9、鮮藕梨汁鮮藕、梨各250克。將藕洗凈去節(jié)，梨洗凈去核，分別搗爛，用干凈紗布包實擠汁，每日喝3次，每次7?10毫升。本方具有清熱止咳、涼血散瘀、止咳化痰、生津潤燥之功效。適用于老慢支肺熱咳嗽的病人。慢性支氣管炎以老年人發(fā)病串較高，患者可能會連續(xù)咳嗽好幾個月。此外，由于肺部氧氣與二氧化碳的交換空間減縮，心臟必須更努力工作，來維持足量的血液，這樣可能導致心臟疾病。家庭治療措施戒煙對慢性支氣管炎患者而言，戒煙能大幅地提升復原的機會。90—95%的慢性支氣管炎直接源于抽煙。戒煙后，你的支氣管炎會逐漸改善。多喝一些濃茶，注意消除或避免煙霧和刺激性氣體對呼吸道的影響。清除痰液老年人治療慢性支氣管炎，應注意喉中痰液的排除，以防痰液堵塞呼吸道造成窒息，對久病無力的老人，家人應幫其翻身拍背以利清除痰液。適量運動適當進行體育鍛煉并盡量選擇不太激烈的運動項目，以利改善呼吸系統(tǒng)的機能，增強對寒冷和疾病的抵抗力。及早治療若慢性支氣管炎的發(fā)病因素持續(xù)存在，治療不徹底，遷延不愈，加之呼吸道反復感染，使病情不斷發(fā)展可并發(fā)肺氣腫，甚至肺心病而危及生命，故應及早治療。久治不愈者應定期去醫(yī)院檢查，以防并發(fā)阻塞性肺氣腫。用暖濕的蒸汽熏營養(yǎng)與飲食療法喝牛奶患慢性支氣管炎的抽煙者喝牛奶有益。抽煙又喝牛奶的人，其患慢性支氣管炎的幾率比那些抽煙但不喝牛奶的人顯著地降低許多。如果你非得抽煙，那么別忘了喝牛奶。喝水化痰多喝蔬果汁果菜汁對慢性支氣管炎有較好療效，它不僅能止咳化痰，而且還能補充維生素與礦物質(zhì)，對疾病的康復非常有益。你可以將生蘿卜、鮮藕、梨子切碎絞汁，加蜂蜜調(diào)勻服用。對慢性支氣管炎的熱咳、燥咳療效顯著。多吃青菜每餐可適量多吃一些蔬菜和豆制品，如白蘿卜、胡蘿卜及綠葉蔬菜等清淡易消化的食物。多吃止咬平喘食物多吃一些止咳、平喘、祛痰、溫肺、健脾的食品，如白果、枇杷、柚于、北瓜、山藥、栗子、百合、海帶、紫菜等。應避免的食物忌食生冷、過咸、辛辣、油膩及煙、酒等刺激性的物品，以免加重癥狀。不要急于進補人參、鹿茸等補品在急性發(fā)作期或痰多、舌苔膩時都不宜用，否則胸悶氣急更甚，病情反而加重。藥草茶①百部茶用百部100克，蜂蜜500克，清水5000克，先用清水煎百部至1000毫升，濾去渣，再加蜂蜜慢火熬膏，飯后沖服，每次1?2湯匙，每天3次。對治療慢性支氣管炎久咳不愈甚驗。靈芝茶取靈芝20克，連續(xù)煎服3天，對咳嗽、祛痰均有顯效，對氣管平滑肌痙攣有緩解作用。保健藥膳杏仁芝麻羹炒杏仁、炒芝麻各等量搗爛，每次6克，一日2次，開水沖調(diào)服用，可以止咳潤肺通便，對老年人較為適用。燕窩粥燕窩10克，粳米100克，冰糖50克。將燕窩放溫水中浸軟，去污物，放開水碗中再發(fā)，人粳米，加3碗水，旺火燒開，改文火慢熬約1小時左右，人冰糖熔化后即可服食?？芍畏翁摼每然颊?。蘿卜杏仁煮牛肺蘿卜500克，苦杏仁15克，牛肺（或豬肺）250克，姜汁、料酒各適量。蘿卜切塊，苦杏仁去皮、尖。牛肺用開水燙過，再以姜汁、料酒旺火炒透。沙鍋內(nèi)加水適量，放入