【摘要】結(jié)合我國子宮頸上皮內(nèi)病變和子宮頸癌發(fā)病情況，以及全球篩子宮頸癌篩查指南。本指南推薦高危型HPV核酸檢測(cè)作為子宮頸癌的初篩方法，并采用經(jīng)國內(nèi)外權(quán)威機(jī)構(gòu)認(rèn)可、經(jīng)臨床驗(yàn)證可用于初篩的HPV核酸檢測(cè)方法和試劑。子宮頸細(xì)胞學(xué)篩查用于不具備HPV核酸檢測(cè)條件的地區(qū)，當(dāng)條件成熟后，采用基于HPV核酸檢測(cè)的篩查方法。聯(lián)合篩查用于醫(yī)療衛(wèi)生資源充足地區(qū)、機(jī)會(huì)性篩查人群以及部分特殊人群女性的子宮頸癌篩查。25歲女性為篩查起始年齡，25~64歲女性，采用每5年一次的HPV核酸單獨(dú)檢測(cè)關(guān)合篩查；或每3年一次細(xì)胞學(xué)檢查。65歲以上女性，如既往有充分的陰性篩查記錄，可終止篩查。對(duì)不同特殊人群提子宮頸癌是嚴(yán)重威脅女性健康的常見惡性腫瘤，已成為全球重大公共衛(wèi)生問題。2020年11月世界衛(wèi)生組織（WHO）官方發(fā)布了《加速消除子宮頸癌全球戰(zhàn)略》，得到了全球，包括中國在內(nèi)的194個(gè)國家的積極響應(yīng)和承諾。我國先后發(fā)布多個(gè)文件，積極推動(dòng)全國的子宮頸癌防治工作。2023年1月國家衛(wèi)生健康委員會(huì)等十部門印發(fā)《加速消除子宮頸癌行動(dòng)計(jì)劃治能力，加快我國子宮頸癌的消除進(jìn)程。流，是重要的管理環(huán)節(jié)。我國子宮頸癌篩查率不高，不同地區(qū)篩查率差異較大。1.流，是重要的管理環(huán)節(jié)。我國子宮頸癌篩查率不高，不同地區(qū)篩查率差異較大。1.1中國HPV感染率目前已經(jīng)明確高危型人乳頭瘤病毒(hr-HPV)持續(xù)感染是引起子宮頸癌及子宮頸上皮內(nèi)病變的主要病因。子宮頸上皮內(nèi)病變包括低級(jí)別鱗狀上皮內(nèi)病變(LSIL),即子宮頸上皮內(nèi)瘤變1級(jí)(CIN1);高級(jí)別嶙狀上皮內(nèi)病變(HSIL)，包括子宮頸上皮內(nèi)瘤變2級(jí)和3級(jí)(CIN2,CIN3)。原位腺癌(AIS),也稱高級(jí)別腺上皮內(nèi)病變(HG-CGIN)。HSIL及AIS為子宮頸癌前病變。1概述我國20歲及以上普通女性人群的HPV總感染率為15.0%。以醫(yī)院為基礎(chǔ)的全國多中心研究顯示，子宮頸嶙狀細(xì)胞癌和子宮頸腺癌中高危型HPV感染率分別為97.6%和74.5%。21.2中國子宮頸上皮內(nèi)病變和子宮頸癌的疾病負(fù)擔(dān)現(xiàn)、早診斷和早治療子宮頸癌前病變及早期子宮頸癌。篩查方式包括：⑴有組織的群體篩查：有組織、有計(jì)劃地對(duì)適齡女性進(jìn)行普遍性人群篩查;現(xiàn)、早診斷和早治療子宮頸癌前病變及早期子宮頸癌。篩查方式包括：⑴有組織的群體篩查：有組織、有計(jì)劃地對(duì)適齡女性進(jìn)行普遍性人群篩查;查。當(dāng)前我國應(yīng)用的主要篩查方法如下。齡女性，目的是早發(fā)推薦意見：推薦高危型HPV核酸檢測(cè)作為初篩的首選方法，并采用經(jīng)國內(nèi)外權(quán)威機(jī)構(gòu)認(rèn)可、經(jīng)臨床驗(yàn)證可用于初篩的HPV核酸檢測(cè)方法和試2.1人乳頭瘤病毒核酸檢測(cè)2.3聯(lián)合篩查推薦意見：推薦聯(lián)合篩查用于醫(yī)療衛(wèi)生資源充足地區(qū)、機(jī)會(huì)性篩查人群2.2子宮頸細(xì)胞學(xué)檢查推薦意見：推薦不具備高危型HPV核酸檢測(cè)條件的地區(qū)可采用子宮頸2.5其他子宮頸癌篩查方法高危型HPV核酸檢測(cè)作為首選的篩查方法，也是篩查結(jié)果風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的基礎(chǔ)2.5其他子宮頸癌篩查方法高危型HPV核酸檢測(cè)作為首選的篩查方法，也是篩查結(jié)果風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的基礎(chǔ)；其次，聯(lián)合篩查或單獨(dú)細(xì)胞學(xué)也是主要的篩查方法；其他篩查方法目推薦意見：推薦肉眼篩查方法用于醫(yī)療資源匱乏不具備HPV核酸檢測(cè)33.1.225-64歲女性采用每5年一次的HPV核酸單獨(dú)檢測(cè)，或聯(lián)合3.1篩查方案3.1.1篩查起始年齡篩查起始年齡為25歲。主要基于＜25歲女性HPV感染率較高，但多為一過性感染；子宮頸癌的發(fā)病率低，如果過早干預(yù)可能對(duì)妊娠結(jié)局產(chǎn)生不利影響。2.4肉眼篩查方法3.2.2妊娠期女性的篩查33.2.2妊娠期女性的篩查3.2.3子宮切除術(shù)后女性的篩查推薦意見：對(duì)于從未接受過子宮頸癌篩查的女性；未進(jìn)行規(guī)范子宮頸癌推薦意見：對(duì)于25歲以下高危女性，推薦提前篩查并適當(dāng)縮短篩查間3.1.3篩查終止年齡65歲以上女性，如既往有充分的陰性篩查記錄（即10年內(nèi)有連續(xù)3次細(xì)胞學(xué)篩查，或連續(xù)2次的HPV篩查或聯(lián)合篩查，且最近一次篩查在5年內(nèi)，篩查結(jié)果均正常并且無CIN、HPV持續(xù)感染，以及無因HPV相關(guān)疾病治療史等高危因素，可終止篩查。篩查；或每3年一次細(xì)胞學(xué)檢查。3.2特殊人群的篩查明確了我國子宮頸癌篩查目的，明確了我國子宮頸癌篩查目的，制定了適宜我國國情的子宮頸癌篩查方法，以及篩查目標(biāo)人群，包括特殊人群的篩查指導(dǎo)原則。根據(jù)循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，提出了子宮頸癌篩查的推薦意推薦意見：對(duì)于因子宮頸癌前病變行全子宮切除的女性，每年進(jìn)行聯(lián)合3.2.4免疫功能低下人群篩查病率低，若無可疑臨床癥狀或體征，不推薦常規(guī)進(jìn)行篩查。推薦