1整理ppt2什么叫更年期？

什么叫更年期綜合征？更年期又叫圍絕經(jīng)期，指既往月經(jīng)規(guī)律的婦女因卵巢功能的減退而出現(xiàn)的從月經(jīng)周期開始變化到閉經(jīng)12個月的一段時期絕經(jīng)又分為自然絕經(jīng)與人工絕經(jīng)兩種更年期綜合征：指婦女絕經(jīng)前后出現(xiàn)性激素波動或減少所致的一系列以自主神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂為主，伴有神經(jīng)心理癥狀的一組癥候群整理ppt3卵巢的功能與生理周期整理ppt4各年齡段卵巢的變化整理ppt5更年期的癥狀月經(jīng)改變血管舒縮癥狀植物神經(jīng)功能紊亂骨質(zhì)丟失脂質(zhì)代謝異常與動脈粥樣硬化泌尿生殖道萎縮整理ppt6月經(jīng)改變周期縮短閉經(jīng)與陰道不規(guī)則流血交替出現(xiàn)閉經(jīng)整理ppt7血管舒縮癥狀潮熱盜汗整理ppt8植物神經(jīng)功能紊亂失眠心悸頭暈易怒性欲減退整理ppt9骨質(zhì)丟失整理ppt10脂質(zhì)代謝異常與動脈粥樣硬化整理ppt11泌尿生殖道萎縮尿頻陰道灼熱感，瘙癢性交痛，性交困難整理ppt12如何度過更年期？生活/心理調(diào)節(jié)，精神心理治療激素替代治療整理ppt13精神心理治療

心理治療是圍絕經(jīng)期綜合征治療的重要組成部分，可輔助使用自主神經(jīng)功能調(diào)節(jié)藥物，如谷維素、地西泮（安定）有助于調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能。整理ppt14精神鼓勵，解除疑慮，建立信心，促使健康的恢復(fù)，建議采取以下措施延緩心理衰老：（1）科學(xué)地安排生活保持生活規(guī)律化，避免飲食無節(jié)，忌煙酒。（2）堅持力所能及的體力勞動和腦力勞動（3）充實生活內(nèi)容（4）注意性格的陶冶整理ppt15激素替代治療

絕經(jīng)激素治療(MHT)是針對引起絕經(jīng)相關(guān)問題的根本原因——雌激素缺乏的治療，可以稱之為針對病因的治療。絕經(jīng)激素治療可以降低60歲以下婦女全因死亡率39%，這是改變生活方式、飲食結(jié)構(gòu)或任何一種單一治療方法都不能達(dá)到的效果激素替代治療基本原則：有適應(yīng)癥、無禁忌癥整理ppt16絕經(jīng)激素治療適應(yīng)癥絕經(jīng)相關(guān)的全身癥狀泌尿生殖道的萎縮癥狀(陰道和泌尿道的局部癥狀)骨質(zhì)疏松癥或骨質(zhì)疏松高危因素整理ppt17絕經(jīng)激素治療禁忌癥妊娠不明原因出血各種性激素相關(guān)腫瘤嚴(yán)重肝腎功能障礙血卟啉癥、耳硬化癥、腦膜瘤活動性血栓(即6個月以內(nèi)的血栓)整理ppt18激素替代治療的窗口期“窗口期”是10年來激素替代治療研究的最大的進(jìn)展之一60歲以前或絕經(jīng)10年內(nèi)的女性啟動絕經(jīng)激素治療的風(fēng)險更低，更安全，稱為絕經(jīng)激素治療的窗口期在應(yīng)用過程中需定期評估，至少每年全面體檢一次，根據(jù)體檢結(jié)果，只要沒有新的禁忌證出現(xiàn)就可以繼續(xù)應(yīng)用整理ppt19如何應(yīng)用激素替代治療病史采集：要詢問患者的年齡、月經(jīng)情況、現(xiàn)在的困擾、絕經(jīng)的主要癥狀，是否患有乳腺癌、內(nèi)膜癌、高血壓、糖尿病、血栓、骨質(zhì)疏松等問題，是否有這些問題的家族史，等等。從病史可以初步判定該病人的絕經(jīng)狀態(tài)。

整理ppt20檢查：一般來說常規(guī)體檢即可，需強調(diào)的是盆腔和乳腺B超一定要做。從檢查結(jié)果結(jié)合患者的病史，可以判斷患者是否具有絕經(jīng)激素治療的適應(yīng)證及禁忌證。在此基礎(chǔ)上，還需要綜合患者的意愿進(jìn)行處理。整理ppt21激素的應(yīng)用局部應(yīng)用雌激素雌孕激素序貫單用雌激素植物提取激素整理ppt22雌激素局部應(yīng)用適用于僅有生殖道萎縮癥狀的患者更寶芬歐維婷整理ppt23雌孕激素序貫適用于未絕經(jīng)至絕經(jīng)1年以內(nèi)，有子宮，有全身癥狀的患者特點是會有月經(jīng)周期樣出血克齡蒙芬嗎通整理ppt24單用雌激素適用于無子宮有全身癥狀患者貼劑避過肝臟吸收效應(yīng)，更微量，副作用更小補佳樂松奇，雌激素貼劑整理ppt25雌孕激素連續(xù)聯(lián)合適用于有子宮絕經(jīng)1年以上患者，特點是無周期樣出血，但雌孕激素劑量較小補佳樂+達(dá)芙通達(dá)芙通整理ppt26利維愛合成7-甲基異炔諾酮，體內(nèi)吸收后轉(zhuǎn)化為雌/孕/雄三種激素，除緩解癥狀外可提高性欲整理ppt27植物提取激素特點是劑量小，副作用小莉芙敏大豆異黃酮整理ppt28激素替代治療的副作用血栓性風(fēng)險陰道不規(guī)則出血肝腎功能損傷激素相關(guān)性腫瘤整理ppt29血栓性風(fēng)險主要與孕激素相關(guān)，有血栓史或高危因素者慎用雌激素可降低動脈血栓形成及栓塞風(fēng)險已絕經(jīng)10年以上但未用過激素替代的不建議使用，可能導(dǎo)致血栓脫落栓塞整理ppt30陰道不規(guī)則出血與激素使用劑量過大或漏服藥物有關(guān)需排除內(nèi)膜病變后調(diào)整劑量整理ppt31肝腎功能損傷一般與具有肝腎疾病基礎(chǔ)有關(guān)部分合成孕激素可能對肝臟功能有影響整理ppt32激素相關(guān)性腫瘤乳腺癌：目前歐美主流臨床研究對激素替代治療是否增加乳腺癌患病風(fēng)險有爭議部分研究表明絕經(jīng)激素治療的乳腺癌風(fēng)險主要與孕激素種類有關(guān)，不同孕激素的乳腺癌風(fēng)險有很大差異。國際絕經(jīng)協(xié)會認(rèn)為，含天然孕酮或地屈孕酮的MHT方案不增加乳腺癌風(fēng)險。整理ppt33Jong-MyonBae

and

EunHeeKim.HormoneReplacementTherapyandRiskofBreastCancerinKoreanWomen:AQuantitativeSystematicReview.JPrevMedPublicHealth.2015Sep;48(5):225–230.整理ppt34激素相關(guān)性腫瘤子宮內(nèi)膜癌：大量研究表明正確的激素替代方案不增加子宮內(nèi)膜癌風(fēng)險，已形成統(tǒng)一結(jié)論整理ppt35激素替代治療的隨訪最初的1-3月隨訪一次，主要觀察用藥的劑量是否