2023年高級(jí)職稱考試內(nèi)科學(xué)副主任醫(yī)師／主任醫(yī)師血液學(xué)2010-2022歷年真題選編帶答案難題含解析（圖片大小可自由調(diào)整）第1卷一.綜合考點(diǎn)(共75題)1.患者，男性，20歲，無癥狀，查貧血貌，脾肋下3cm，血紅蛋白80g/L，紅細(xì)胞總數(shù)3.2×1012／L，紅細(xì)胞滲透脆性實(shí)驗(yàn)減低，家中其母有貧血病，根據(jù)上述情況，下列哪項(xiàng)檢查最為重要A.網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)B.抗人球蛋白實(shí)驗(yàn)C.血紅蛋白電泳實(shí)驗(yàn)D.酸性溶血實(shí)驗(yàn)E.高鐵血紅蛋白還原實(shí)驗(yàn)2.關(guān)于慢性淋巴細(xì)胞性白血病錯(cuò)誤的是A.多發(fā)于50～60歲B.全身淋巴結(jié)腫大C.白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高D.常死于感染E.多數(shù)是T淋巴細(xì)胞來源3.臨床上以貧血為主的骨髓增生異常綜合征的類型是A.RAB.RASC.RAEBD.CMMLE.RAEB～t4.下列NHL的病理類型中，哪些屬于中度惡性的是A.小無裂細(xì)胞型B.彌漫性小裂細(xì)胞型C.原始免疫細(xì)胞型D.彌漫性大細(xì)胞型E.濾泡性大細(xì)胞型5.有助于慢性粒細(xì)胞性白血病和骨髓纖維化鑒別的是A.白細(xì)胞總數(shù)升高B.骨髓活檢C.骨穿時(shí)?！案沙椤盌.脾臟腫大E.NAP陽性6.缺鐵性貧血注射鐵劑的指征是A.口服鐵劑兩周血紅蛋白不恢復(fù)B.慢性失血C.原有胃腸道疾病D.合并有巨幼紅細(xì)胞貧血者E.病人不愿意服鐵劑者7.下列那種疾病外周血涂片上不會(huì)出現(xiàn)幼稚細(xì)胞A.急性粒細(xì)胞白血病B.急性失血后貧血C.再生障礙性貧血D.溶血性貧血E.骨髓纖維化8.大量輸血后病人可出現(xiàn)A.高鉀血癥B.堿中毒C.凝血異常D.低體溫E.酸中毒9.再障最主要的診斷依據(jù)是A.全血細(xì)胞減少，有出血或感染表現(xiàn)B.網(wǎng)織紅細(xì)胞減少C.骨髓增生不良D.肝脾淋巴結(jié)不腫大E.鐵劑葉酸治療無效10.原發(fā)性血小板減少性紫癜作骨髓穿刺的目的A.了解骨髓增生情況B.證明有巨核細(xì)胞增多C.證明有血小板減少D.排除引起血小板減少的其它疾病E.證明有血小板抗體11.患者，男性，26歲，乏力，醬油色尿，貧血，尿液聯(lián)苯胺實(shí)驗(yàn)陽性。在初步診斷時(shí)，下述哪項(xiàng)資料最不重要A.用藥史B.外周血涂片C.Cooms實(shí)驗(yàn)D.骨髓檢查E.尿沉渣12.患者，男，29歲，高熱、咳嗽、咳黃痰一周，查白細(xì)胞40×109／L，哪項(xiàng)與慢粒白血病不符A.外周血有幼稚細(xì)胞出現(xiàn)B.血小板計(jì)數(shù)正?；蚵栽龆郈.骨髓中可見大量幼稚細(xì)胞及嗜酸嗜堿粒細(xì)胞D.NAP活性增高E.骨髓增生極度活躍13.下列各項(xiàng)中與霍奇金病預(yù)后有關(guān)的是A.組織類型B.臨床分期C.有無全身癥狀D.年齡和性別E.以上都是14.下列各項(xiàng)中不屬于凝血障礙性疾病典型癥狀的是A.皮膚點(diǎn)狀出血B.關(guān)節(jié)腔出血C.內(nèi)臟出血D.輕度損傷時(shí)出血量增多E.深部血腫15.患者，男性，33歲，左上腹包塊一年，迅速增大伴發(fā)熱一月。血紅蛋白8g／dl，白細(xì)胞86×109／L，血小板24×109／L，骨髓原(幼)淋巴細(xì)胞占40%，第22對(duì)染色體長臂缺失。診斷為A.急性淋巴細(xì)胞白血病B.慢性淋巴細(xì)胞白血病C.慢性粒細(xì)胞白血病D.慢性粒細(xì)胞性急性變(粒細(xì)胞變)E.慢性粒細(xì)胞性急性變(淋巴細(xì)胞變)16.脾切除最有效的是A.缺鐵性貧血B.巨幼細(xì)胞性貧血C.遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥D.海洋性貧血E.失血性貧血17.根據(jù)骨髓的不同來源可將骨髓移植分為A.自體骨髓移植B.同種同基因骨髓移植C.同種異基因骨髓移植D.異種骨髓移植E.以上均是18.患者，男孩，10歲，食生蠶豆后發(fā)生黃疸及醬油色尿，最有診斷意義的檢查是A.酸化血清溶血實(shí)驗(yàn)B.高鐵血紅蛋白還原實(shí)驗(yàn)C.抗人球蛋白實(shí)驗(yàn)D.血紅蛋白電泳E.紅細(xì)胞脆性實(shí)驗(yàn)19.以下臨床表現(xiàn)和維生素B12缺乏有關(guān)的是A.吞咽困難B.感覺異常C.運(yùn)動(dòng)感喪失D.妄想意念E.異食癥20.患者，女性，22歲，輕度貧血10年，血紅蛋白100g／L，紅細(xì)胞3.2×1012／L，白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類正常，周圍血中有較多的靶形紅細(xì)胞，最可能的診斷是A.葡萄糖-6磷酸脫氫酶缺乏癥B.遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥C.自身免疫性溶血性貧血D.地中海貧血E.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿21.脾腫大最顯著的疾病是A.急性粒細(xì)胞白血病B.急性淋巴細(xì)胞白血病C.急性單核細(xì)胞白血病D.慢性粒細(xì)胞白血病E.慢性淋巴細(xì)胞白血病22.缺鐵性貧血采用鐵劑治療，觀察療效最早標(biāo)志是什么A.血紅蛋白上升B.MHC增多C.MCV增大D.網(wǎng)織紅細(xì)胞增高E.骨髓血細(xì)胞形態(tài)恢復(fù)23.中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病最多見于A.兒童急性粒細(xì)胞白血病B.急性淋巴細(xì)胞白血病C.急性單核細(xì)胞白血病D.慢性粒細(xì)胞白血病急變E.慢性淋巴細(xì)胞白血病24.患者，女性，18歲，雙下肢對(duì)稱性出血點(diǎn)1周，高出皮面，發(fā)癢，伴關(guān)節(jié)腫痛。血小板計(jì)數(shù)，出凝血時(shí)間及血塊退縮實(shí)驗(yàn)均正常，凝血酶原消耗實(shí)驗(yàn)正常，尿蛋白(++)。最可能應(yīng)診斷A.免疫性血小板減少性紫癜B.過敏性紫癜C.血管性血友病D.單純性紫癜E.血小板功能異常25.關(guān)于多發(fā)性骨髓瘤的治療錯(cuò)誤的是A.用多種細(xì)胞毒性藥物聯(lián)合治療比單一用藥更有效B.干擾素治療有效C.骨髓移植是最有效的治療方法之一D.放療有效E.激素治療無效26.單用G-CSF作為外周血造血干細(xì)胞移植動(dòng)員劑在外周血細(xì)胞計(jì)數(shù)升至何值時(shí)才采集干細(xì)胞A.(3.5～5.0)×109／LB.(5.5～10.0)×109／LC.(15.5～20.0)×109／LD.(22.5～25.0)×109／LE.(22.5～30.0)×109／L27.慢性淋巴細(xì)胞白血病可并發(fā)A.低γ球蛋白血癥B.自身免疫性溶血性貧血C.Evan綜合癥D.上腔靜脈壓迫綜合癥E.免疫性血小板減少性紫癜28.關(guān)于真性紅細(xì)胞增多癥患者放血治療不正確的是A.現(xiàn)多用血細(xì)胞分離單采紅細(xì)胞B.靜脈切開放血足以治療大多數(shù)血小板計(jì)數(shù)升高的病人C.反復(fù)放血治療可以造成缺鐵D.老年人及心血管病患者禁忌E.放血后易引起血小板和紅細(xì)胞反跳性升高29.對(duì)診斷缺鐵性貧血最有意義的是A.小細(xì)胞、低色素B.紅細(xì)胞平均血紅蛋白(MCH)降低C.紅細(xì)胞平均血紅蛋白濃度(MCHC)降低D.血清鐵降低E.骨髓鐵缺乏30.以下哪些實(shí)驗(yàn)室檢查異常為海洋性貧血的特征性變化A.血紅蛋白A2或血紅蛋白F增多B.網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)減少C.平均紅細(xì)胞體積下降D.血小板減少E.Bart胎兒水腫綜合征31.患者，女性，21歲，高熱1周，抗生素治療無效，胸骨壓痛陽性，淺表淋巴結(jié)及肝脾不大，白細(xì)胞3.0×109／L，Hb20g／L，血小板5×109／L，骨髓原始細(xì)胞增多，以胞漿內(nèi)有粗大顆粒的幼稚細(xì)胞占多數(shù)，亦見Auer小體，首選的治療方法A.COPP方案B.VP方案C.全反式維甲酸D.羥基脲E.瘤可寧32.下列疾病可以進(jìn)行切脾治療的是A.遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥B.自身免疫性溶血性貧血C.丙酮酸激酶缺乏所致貧血D.海洋性貧血E.慢性粒細(xì)胞白血病33.患者，女性，32歲，發(fā)熱1周，右頸包塊半月，活檢為淋巴細(xì)胞分化不良性淋巴瘤。其它部位無腫大淋巴結(jié)，肝臟不大，脾肋下1cm。骨髓穿刺涂片檢查有12%的淋巴肉瘤細(xì)胞。疾病分類屬何期A.ⅠBB.ⅡAC.ⅢAD.ⅣAE.ⅣB34.患者，男性，33歲，咳嗽發(fā)熱1周，體溫38.5℃，皮膚有大片瘀斑，血紅蛋白85g／L，白細(xì)胞總數(shù)3×109／L，中性粒0.32，淋巴0.64，未見幼稚細(xì)胞，血小板3.3×109/L，凝血酶原時(shí)間15秒(對(duì)照12秒)3P實(shí)驗(yàn)弱陽性。最可能的診斷A.再生障礙性貧血B.急性白血病C.肺炎并發(fā)DICD.原發(fā)性血小板減少性紫癜E.維生素K缺乏35.下列哪些臨床分期的HL適合做擴(kuò)大照射治療A.ⅠA期B.ⅡA期C.ⅢA期D.ⅠB期E.ⅢB期36.患者，女性，24歲，貧血貌，查腹股溝可及淋巴結(jié)，肝脾未及，血紅蛋白60g／L，紅細(xì)胞總數(shù)2×1012／L，白細(xì)胞總數(shù)3.2×109／L，中性粒0.38，淋巴0.02，未見幼紅細(xì)胞，血小板50×109／L，骨髓：巨核細(xì)胞全片可見一個(gè)，中性粒細(xì)胞堿磷酸酶積分增高，最可能的診斷是A.缺鐵性貧血B.再生障礙性貧血C.巨幼紅細(xì)胞性貧血D.原發(fā)性血小板減少性紫癜E.急性白血病37.患者，女性，35歲，黃疸貧血伴關(guān)節(jié)酸痛3個(gè)月，體檢鞏膜黃染，脾肋下2cm，血紅蛋白58g／L，白細(xì)胞5×109／L，血小板110×109／L，網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)0.25，外周血涂片成熟紅細(xì)胞形態(tài)正常，尿隱血試驗(yàn)陰性，無家族史。最可能的診斷是A.急性白血病B.急性黃疸性肝炎C.肝痛骨髓轉(zhuǎn)移D.溶血性貧血E.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎38.患者，女性，18歲，發(fā)熱咽痛鼻出血10天，胸骨壓痛明顯，右下肢皮膚可觸3cm×3cm大小腫塊，質(zhì)硬，紅細(xì)胞2×109／L，血紅蛋白60g／L，白細(xì)胞2×109／L，血小板20×109／L，骨髓增生極度活躍，原始細(xì)胞80%，部分胞漿中可見Auer小體，POX染色弱陽性，PAS染色胞漿淡紅色，醋酸萘酚酯酶染色陽性，能被NaF抑制，診斷是A.急性粒細(xì)胞白血病B.急性早幼粒細(xì)胞白血病C.急性單核細(xì)胞白血病D.急性紅白血病E.急性淋巴細(xì)胞白血病39.血清和尿溶菌酶活性增高見于A.M2型白血病B.M3型白血病C.M4型白血病D.M5型白血病E.M6型白血病40.下列哪項(xiàng)符合M3特點(diǎn)A.過氧化物酶陰性B.無Auer小體C.非特異酯酶陰性D.蘇丹黑染色陰性E.糖原PAS反應(yīng)(+)或成塊或顆粒狀41.紅細(xì)胞滲透脆性增高的疾病是A.缺鐵性貧血B.再生障礙性貧血C.遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥D.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿E.地中海貧血42.關(guān)于慢粒白血病急性變下列哪項(xiàng)不符A.外周血嗜堿粒細(xì)胞>20%B.外周血出現(xiàn)有核紅細(xì)胞C.骨髓中原始細(xì)胞＞20%D.除Ph染色體外，出現(xiàn)其他染色體異常E.原因不明的血小板進(jìn)行性減少或增高43.關(guān)于慢性型特發(fā)性血小板減少性紫癜，哪一項(xiàng)是對(duì)的A.好發(fā)于青春期女性B.常見皮下血腫C.血小板壽命一般是8～12天D.大多數(shù)病人PAIg及PAC3E.多數(shù)病人生存3～4年44.急性白血病的血象可有A.白細(xì)胞數(shù)升高B.白細(xì)胞數(shù)下降C.有白血病細(xì)胞D.無白血病細(xì)胞E.白細(xì)胞數(shù)正常45.急性白血病出血的主要原因是A.DICB.血小板減少C.纖維蛋白溶解D.AT-Ⅲ減少E.小血管被白血病細(xì)胞浸潤破壞46.慢性粒細(xì)胞白血病確診時(shí)最少見的體征是A.脾大B.胸骨壓痛C.出血D.肝大E.淋巴結(jié)腫大47.缺鐵性貧血的發(fā)病過程正確的是A.血清鐵降低—紅細(xì)胞減少—小細(xì)胞低色素—骨髓鐵減少B.骨髓鐵減少—血清鐵降低—紅細(xì)胞減少—小細(xì)胞低色素C.血清鐵降低—骨髓鐵減少—小細(xì)胞低色素—紅細(xì)胞減少D.骨髓鐵減少—血清鐵降低—小細(xì)胞低色素—紅細(xì)胞減少E.紅細(xì)胞減少—小細(xì)胞低色素—血清鐵降低—骨髓鐵減少48.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療血小板減少性紫癜，正確的是A.僅適用于慢性期B.主要作用是抑制抗原抗體生成C.能使血小板數(shù)迅速上升D.控制出血的作用明顯E.血小板正常后應(yīng)立即停藥49.患者，女性。32歲，頭暈，乏力，低熱，腰痛，惡心1周。查體：體溫37.5℃，鞏膜黃染，脾肋下3cm，尿膽原(+)，血總膽紅素3mg／dl，以間接膽紅素為主，有肝炎病史，尿色深，鏡下未見紅細(xì)胞，可能的診斷是A.急性黃疸性肝炎B.膽道感染C.慢性肝炎急性發(fā)作D.溶血性貧血E.以上都是50.霍奇金病常見的首發(fā)癥狀是A.持續(xù)性或周期性發(fā)熱B.全身瘙癢C.肝脾腫大D.無痛性頸部或鎖骨上淋巴結(jié)腫大E.全身瘙癢51.患者，男性，30歲，發(fā)熱，出血，貧血，齒齦增生，全血細(xì)胞減少，骨髓增生極度活躍，原始細(xì)胞占85%，過氧化物酶(+)，非特異性酯酶(+++)，診斷為A.急淋L2型B.急粒M1型C.急粒M5型D.急粒M3型E.急粒M6型52.與貧血臨床表現(xiàn)有關(guān)的因素是A.貧血病因B.貧血速度C.貧血程度D.患者的代償能力E.患者的年齡53.淋巴瘤的確診依靠A.淋巴結(jié)活檢及印片B.骨髓穿刺C.淋巴結(jié)穿刺D.放射線檢查E.血液生化54.下列哪些NHL病人可考慮以放療為主A.低度惡性組臨床分期ⅠB.中度惡性組臨床分期ⅠC.高度惡性組臨床分期ⅠD.低度惡性組臨床分期ⅡE.高度惡性組臨床分期Ⅱ55.霍奇金病的分期可以根據(jù)以下何條件而明確A.骨髓檢查發(fā)現(xiàn)Reed-Stemberg細(xì)胞B.異常的淋巴管造影C.胸腔積液D.脾大E.有全身癥狀56.患者，男性，36歲，進(jìn)行性貧血，皮下血點(diǎn)及發(fā)燒半年，肝炎病史1年。肝肋下2cm，脾側(cè)臥位可及，血紅蛋白50g／L，紅細(xì)胞總數(shù)1.6×1012／L白細(xì)胞總數(shù)1.5×109／L，血小板80×109／L，骨髓增生低下，骨髓涂片巨核細(xì)胞未見，應(yīng)診斷A.肝病性貧血B.原發(fā)性血小板減少性紫癜C.再生障礙性貧血D.感染性貧血E.急性白血病57.保存式自身輸血適應(yīng)癥A.血紅蛋白＞100g／L，血細(xì)胞容積＞0.33的心胸血管、整形外科、骨科等擇期手術(shù)者B.多種紅細(xì)胞抗體或?qū)Ω哳l率抗原的同種抗體所致的對(duì)所有供血的不配合者C.在B選項(xiàng)基礎(chǔ)上，有嚴(yán)重輸血反應(yīng)史者D.骨髓移植供者E.以上均是58.關(guān)于特發(fā)性血小板減少性紫癜(ITP)正確的是A.患病的孕婦常常生下血小板減少的嬰兒B.將ITP患者的血清輸注給正常人會(huì)導(dǎo)致ITPC.ITF患者肝臟中會(huì)產(chǎn)生抗血小板抗體D.ITP患者的血小板存活期減少E.ITP患者的巨核細(xì)胞減少59.使慢性粒細(xì)胞白血病達(dá)到血液學(xué)緩解的首選藥物是A.白消安B.羥基脲C.靛玉紅D.α干擾素E.環(huán)磷酰胺60.患者，女，18歲，1周來雙下肢對(duì)稱性出血點(diǎn)及紫癜，高出皮面，發(fā)癢，伴關(guān)節(jié)腫痛。血小板計(jì)數(shù)，出凝血時(shí)間及血塊收縮實(shí)驗(yàn)均正常，凝血酶原消耗時(shí)間正常。尿蛋白(++)。最可能的診斷是A.特發(fā)性血小板減少性紫癜B.過敏性紫癜C.血管性假血友病D.單純性紫癜E.血小板功能異常61.患者，男性，46歲，疲倦、盜汗、腹脹2個(gè)月。外周血淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)110×109／L，中性0.85，桿狀核0.05，最有助于病人鑒別類白血病反應(yīng)或粒細(xì)胞白血病的是A.貧血B.白細(xì)胞堿性磷酸酶升高C.骨髓增生極度的活躍伴幼稚粒細(xì)胞明顯增多D.脾大E.抗感染治療，血象無改變62.關(guān)于費(fèi)城染色體(PH染色體)正確的是A.僅見于慢性粒細(xì)胞性白血病B.化療緩解時(shí)可以轉(zhuǎn)陰C.陰性病人要好于陽性病人D.是由22號(hào)染色體缺失引起E.慢粒急變時(shí)Ph染色體仍為單純細(xì)胞遺傳學(xué)異常63.患者，男性，29歲，低熱，醬油色尿2月，體檢鞏膜黃染，貧血面容，肝脾不腫大，血紅蛋白73g／L，血小板100×109／L，白細(xì)胞4.4×109／L，網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)0.15，尿隱血試驗(yàn)陰性。最可能的診斷是A.急性早幼粒細(xì)胞白血病伴DICB.急性紅白血病C.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿D.缺鐵性貧血E.慢性感染性貧血64.對(duì)于M1正確的是A.骨髓增生活躍，原粒細(xì)胞占未分化細(xì)雕＞90%B.最易發(fā)生DIC及CNS白血病C.Ph1多陽性D.NAP升高E.CDl9(+)CD33(-)HLA-DR(+)65.造血干細(xì)胞移植根據(jù)干細(xì)胞采集的部位可分為A.骨髓移植B.外周血造血干細(xì)胞移植C.臍血造血干細(xì)胞移植D.胚胎造血干細(xì)胞移植E.以上均是66.中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶活性明顯增高見于A.慢性粒細(xì)胞白血病B.類白血病反應(yīng)C.急性粒細(xì)胞白血病D.急性淋巴細(xì)胞白血病E.淋巴瘤67.提示慢性粒細(xì)胞白血病急變的是A.脾大B.骨髓幼稚細(xì)胞符合急性白血病表現(xiàn)C.外周血細(xì)胞在正常范圍D.Ph染色體陽性E.慢性期診斷明確后多年68.急性白血病發(fā)生貧血的最主要因素是A.骨髓造血受白血病細(xì)胞干擾B.睥大，破壞紅細(xì)胞過多C.化療后胃腸功能紊亂，營養(yǎng)缺乏D.嚴(yán)重皮膚黏膜及內(nèi)臟出血E.產(chǎn)生抗紅細(xì)胞抗體69.原發(fā)性血小板減少性紫癜出血時(shí)的首選治療是A.輸新鮮血液B.皮質(zhì)激素C.雄激素D.免疫抑制劑E.脾切除70.患者，男性，24歲，頭暈乏力2個(gè)月，皮下散在出血點(diǎn)，肝肋下2cm，脾未及，血紅蛋白80g／L，白細(xì)胞總數(shù)3.5×109／L，中性粒0.45，淋巴0.5，血小板50×109／L，酸性溶血實(shí)驗(yàn)陰性，骨髓涂片巨核細(xì)胞未見，應(yīng)診斷為A.急性粒細(xì)胞白血病B.慢性淋巴細(xì)胞白血病C.再生障礙性貧血D.原發(fā)性血小板減少性紫癜E.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿71.白血病患者化療獲得完全緩解的指征包括A.癥狀和體征消失B.外周血粒細(xì)胞≥1.5×109／LC.外周血小板≥100×109／LD.骨髓中無原粒細(xì)胞E.血紅蛋白恢復(fù)正常72.急非淋白血病最佳誘導(dǎo)治療緩解方案A.VPB.AT-RC.DAD.CHOPE.MTX73.貧血患者化驗(yàn)結(jié)果為：紅細(xì)胞自溶血試驗(yàn)陽性，加葡萄糖不能糾正，加ATP能糾正，紅細(xì)胞滲透脆性實(shí)驗(yàn)正常，在37℃孵育24小時(shí)后，脆性增加，診斷A.遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥B.葡萄糖-6磷酸脫氫酶缺乏癥C.丙酮酸激酶缺乏癥D.自身免疫性溶血性貧血E.地中海性貧血74.激素治療特發(fā)性血小板減少性紫癜的機(jī)制是A.減少生成B.減輕抗原抗體反應(yīng)C.改善毛細(xì)血管通透性D.刺激骨髓造