2023年高級職稱考試內(nèi)科學(xué)副主任醫(yī)師／主任醫(yī)師內(nèi)分泌內(nèi)科2010-2022歷年真題選編帶答案難題含解析（圖片大小可自由調(diào)整）第1卷一.綜合考點(diǎn)(共75題)1.男性，60歲，2型糖尿病史10年，以二甲雙胍0.5gtid，格列齊特80mgtid治療，右眼視力急劇下降，急查血糖為15mmol/L，眼底檢查為右眼玻璃體出血。該患者的診斷治療正確的是A.診斷糖尿病視網(wǎng)膜病變Ⅳ期B.患者可能存在神經(jīng)病變C.患者的糖化血紅蛋白應(yīng)控制在8%以內(nèi)D.應(yīng)檢查患者的24小時尿清蛋白E.換用胰島素治療2.患者尿糖(++)，口服糖耐量試驗正常?？崭鼓蛱顷幮裕呛蠖r尿糖陽性，可診斷為A.輕型糖尿病B.糖耐量減低C.食后糖尿D.腎性糖尿E.非葡萄糖糖尿3.內(nèi)分泌機(jī)能減退性疾病的替代治療，目前較普遍使用的方法是A.補(bǔ)充生理需要的靶腺激素B.補(bǔ)充藥理的靶腺激素C.補(bǔ)充生理需要量的垂體激素D.補(bǔ)充藥理劑量的垂體激素E.補(bǔ)充調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)或受體的藥物4.關(guān)于甲狀腺激素的描述，下列各項中，正確的是A.T3甲亢時，T3樹脂攝取率正常B.巴塞多氏病時，T3可增高C.部分T4在末梢轉(zhuǎn)換成T3D.甲狀腺素，即T4和T3E.T4作用比T3更強(qiáng)5.患者在注射胰島素的部位出現(xiàn)蕁麻疹樣皮疹，不正確的處理為A.更換胰島素制劑種類B.使用抗組胺藥或使用脫敏療法C.不必進(jìn)行處理D.嚴(yán)重者應(yīng)該暫時中斷胰島素治療E.使用糖皮質(zhì)激素6.來源于垂體的激素有A.促腎上腺皮質(zhì)激素B.抗利尿激素C.促甲狀腺素D.黑色素細(xì)胞刺激素釋放因子E.黃體生成素7.抗甲狀腺藥停藥的關(guān)鍵指征是A.T3，T4正常B.T3，T4正常，TRAB明顯下降或轉(zhuǎn)陰C.TSH正常D.rT3正常E.臨床甲亢表現(xiàn)消失8.糖尿病眼底病變中，出現(xiàn)哪一種情況最易引起失明A.微血管瘤B.新生血管破裂C.硬性滲出物D.軟性滲出物E.視網(wǎng)膜出血9.遠(yuǎn)端腎小管碳酸氫鹽最大吸收閾增大見于A.原發(fā)性醛固酮增多癥B.慢性呼吸性堿中毒C.嘔吐D.幽門梗阻E.胃引流10.不符合甲狀腺功能亢進(jìn)的臨床表現(xiàn)是A.易發(fā)生房性心律失常B.可發(fā)生低鉀性麻痹C.活動時心率加快，休息時則心率正常D.可伴有肌病E.老年患者可不出現(xiàn)高代謝綜合征11.一例38歲女性患者，雙腎上腺手術(shù)后5年，病理為增生，近3年消瘦，進(jìn)行性皮膚色素沉著，頭痛伴視力下降，垂體CT示蝶鞍明顯擴(kuò)大，初步診斷為Nelson綜合征，最不符合診斷的檢查結(jié)果是A.血皮質(zhì)醇高B.血β促脂素高C.血糖低D.血N-pomc高E.血ACTH明顯升高12.患者，女，28歲，診斷甲亢服用甲基硫氧嘧啶半年，癥狀消除，T3、T4正常，近1周乏力，3天來發(fā)熱，體溫39℃，咽痛，皮疹，關(guān)節(jié)酸痛，最重要的化驗是A.咽拭子培養(yǎng)B.WBC+DCC.血培養(yǎng)D.ESR、ASOE.T3、T413.用他巴唑治療甲亢，其用量及療程是A.30mg/d，療程達(dá)一年時間可停藥B.根據(jù)病情決定初劑量，以后遞減，療程持續(xù)1.5～2年后酌情停藥C.10mg/d，癥狀消失后酌情停藥D.30mg/d，甲狀腺攝131I率正常時即刻停藥E.30mg/d，血甲狀腺激素水平正常時即可停藥14.可用于評估下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)軸功能的試驗有A.ACTH興奮試驗B.地塞米松抑制試驗C.CRH興奮試驗D.螺內(nèi)酯(安體舒通)試驗E.美替拉酮(SU4885)試驗15.形成血漿膠體滲透壓的主要物質(zhì)是A.NaClB.清蛋白C.球蛋白D.纖維蛋白E.血紅蛋白16.下列符合Sheehan綜合征的表現(xiàn)和實(shí)驗室檢查有A.血中T3、T4下降B.血皮質(zhì)醇下降C.視野狹窄D.閉經(jīng)、腋毛、陰毛脫落E.常有產(chǎn)后大出血史17.應(yīng)用高張氯化鈉溶液治療的嚴(yán)重低鈉血癥患者，為避免低鈉血癥糾正過快引發(fā)腦橋中樞神經(jīng)脫髓鞘病變，下列措施正確的有A.應(yīng)當(dāng)每天檢測血鈉濃度并據(jù)此調(diào)整輸注氯化鈉溶液的速度B.血鈉的上升速度每24小時應(yīng)＜12mmol/LC.血鈉的上升速度每24小時應(yīng)＜24mmol/LD.具有脫髓鞘病變易患性的個體，血清鈉上升速度應(yīng)當(dāng)更慢E.應(yīng)當(dāng)避免使用襻利尿劑18.通常腺垂體組織破壞多少才出現(xiàn)臨床癥狀A(yù).＞10%B.＞30%C.＞50%D.＞75%E.＞95%19.服抗甲狀腺藥稱可引起粒細(xì)胞減少癥，常見于首次服藥后A.首次服藥后即刻B.2～3月以內(nèi)C.4～6月D.7～12月E.1年以后20.女性，68歲，糖尿病15年，近2個月應(yīng)用胰島素強(qiáng)化治療。但是，空腹血糖10mmol/L，對臨床治療指導(dǎo)意義最大的檢查為A.胰島素釋放B.C肽C.睡前血糖D.胰島素抗體E.凌晨3時的血糖21.低促性腺激素性腺功能減退癥的實(shí)驗室檢查結(jié)果不包括A.血LH、FSH水平低于正常B.HCG激發(fā)試驗后血睪酮水平可＞1ng/mlC.GnRH激發(fā)試驗顯示可激發(fā)D.血睪酮水平低于正常E.染色體核型為47，XXY22.下列不屬于原發(fā)性醛固酮增多癥臨床表現(xiàn)的為A.多飲、多尿B.高血壓C.低血鉀D.手足搐搦E.水腫23.下列哪些疾病屬于腺垂體的疾病A.巨人癥B.肢端肥大癥C.尿崩癥D.高泌乳素血癥E.催乳素瘤24.胰島分泌的激素有A.胃泌素B.胰升血糖素C.生長抑素D.胰島素E.降鈣素25.甲狀腺激素抵抗綜合征的共同表現(xiàn)有A.甲狀腺彌漫性腫大B.血清TH明顯升高C.臨床表現(xiàn)與實(shí)驗室檢查結(jié)果之間不相稱D.T3R數(shù)目和(或)親和力異常E.TSH升高或正常26.診斷低血糖的主要依據(jù)有A.低血糖癥狀B.低血糖體征C.發(fā)作時血糖＜2.8mmol/LD.發(fā)作時血糖＜2.0mmol/LE.補(bǔ)充葡萄糖以后低血糖癥狀迅速緩解27.甲狀腺結(jié)節(jié)患者惡性概率小的是A.有甲狀腺癌家族史B.兒童時期有頭頸部放射線照射史C.有多發(fā)性內(nèi)分泌腺瘤2型家族史D.女性，有橋本甲狀腺炎伴甲狀腺功能減退癥E.男性且年齡＞70歲28.Somogyi效應(yīng)是指A.黎明現(xiàn)象B.反跳性低血糖C.反跳性高血糖D.反應(yīng)性高血糖E.反應(yīng)性低血糖29.若診斷臨床型糖尿病，須選擇下列最適當(dāng)?shù)臋z查是A.尿糖B.空腹因糖C.口服葡萄糖耐量試驗D.空腹胰島素測定E.以上均不是30.關(guān)于甲亢性心臟病，下列不恰當(dāng)?shù)氖茿.以年齡大者多見B.甲狀腺攝131I率增高尚不能確診時，需做T3抑制試驗C.其心律失常多表現(xiàn)為心房纖顫及早搏D.甲亢控制后，心臟病可完全治愈E.心尖部可聞及舒張期雜音31.中年女性，有糖尿病史，高熱、腎絞痛、血尿3日，尿蛋白(++)、尿糖(+++)，尿沉渣中有大量白細(xì)胞及膿細(xì)胞、壞死的腎乳頭組織。診斷考慮A.糖尿病B.糖尿病腎病C.糖尿病合并感染D.糖尿病合并腎盂腎炎E.糖尿病合并腎乳頭壞死32.下列哪種疾病屬自身免疫性甲狀腺疾病A.放射性甲狀腺炎B.纖維性甲狀腺炎C.自主性高功能腺瘤D.橋本病E.急性甲狀腺炎33.Klinefelter綜合征的治療措施包括A.促性腺激素治療B.雄激素替代治療C.GnRH脈沖治療D.心理及遺傳咨詢E.體外受精等輔助生育治療34.對功能減退性內(nèi)分泌疾病應(yīng)首選下述哪種治療A.病因治療B.替代治療C.對癥治療D.支持治療E.放療及化療35.促性腺激素釋放激素促進(jìn)哪些激素分泌增加A.卵泡刺激素、黃體生成素B.加壓素C.促黑色素細(xì)胞激素D.縮宮素E.褪黑激素36.橋本甲狀腺炎屬于A.急性甲狀腺炎B.亞急性甲狀腺炎C.慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎D.無痛性甲狀腺炎E.慢性侵襲性甲狀腺炎37.一位因甲狀腺腫就診的病人，臨床有輕度甲低表現(xiàn)，血漿FT3，F(xiàn)T4均高，TSH值高，應(yīng)當(dāng)首先考慮的診斷是A.Graves病B.繼發(fā)性甲亢C.外周組織對T3、T4抵抗D.TSH的受體或受體后缺陷E.原發(fā)性甲低38.導(dǎo)致糖尿病酮癥酸中毒患者出現(xiàn)休克的因素中，下列哪一項應(yīng)除外A.心臟排血量減少B.酸中毒C.嚴(yán)重腎臟功能損害D.嚴(yán)重失水E.組織缺氧導(dǎo)致毛細(xì)血管擴(kuò)張39.血脂檢查的重點(diǎn)人群為A.缺血性心血管疾病者B.有家族性高脂血癥者C.糖尿病、高血壓、肥胖者、吸煙者D.皮膚有黃色瘤者E.早發(fā)性冠心病家族史者40.患者男，61歲，2型糖尿病，合并高血壓，尿蛋白(+)。最佳降壓藥物為A.利尿劑B.CCBC.ACEID.α1受體阻滯劑E.β受體阻滯劑41.診斷異位ACTH分泌綜合征應(yīng)檢查A.血清ACTH和皮質(zhì)醇水平B.血清ACTH和皮質(zhì)醇節(jié)律C.血清阿黑皮素(POMC)D.大劑量地塞米松抑制試驗E.胸部X線片或CT檢查42.與糖尿病慢性并發(fā)癥的發(fā)生無關(guān)的是A.病程B.血糖控制情況C.血糖波動情況D.遺傳易感性E.性別43.皮質(zhì)醇增多癥使血壓升高的原因有A.皮質(zhì)醇高B.去氧皮質(zhì)酮高C.皮質(zhì)酮高D.血漿腎素濃度高E.血管舒張系統(tǒng)受抑制44.關(guān)于腎上腺危象，下列哪項是錯誤的A.是Addison病急劇加重的表現(xiàn)B.常發(fā)生于感染，創(chuàng)傷等應(yīng)激情況下C.可出現(xiàn)低血糖和低血鈉癥D.血鉀降低E.可有惡心，脫水和血壓降低等表現(xiàn)45.繼發(fā)性尿崩癥最常見的病因是A.下丘腦-神經(jīng)垂體部位的腫瘤B.頭部創(chuàng)傷C.腦部感染性疾病D.腦血管病變E.朗格漢斯細(xì)胞(Langerhanscell)增生46.疑高滲性非酮癥糖尿病昏迷，血糖44.4mmol/L(800mg/dl)，擬用公式計算測血漿滲透壓，應(yīng)進(jìn)一步檢查A.中心靜脈壓B.尿比重及尿素氮C.血鉀、鈉及尿素氮D.陰離子間隙E.血尿酸、肌酸47.TRH興奮試驗在Graves病時結(jié)果應(yīng)為A.TSH異常升高B.TSH異常升高C.TSH無變化D.TSH降低E.以上都不是48.兒童生長激素缺乏性侏儒癥，用生長激素治療的目標(biāo)包括A.使兒童身高達(dá)到正常B.使兒童盡早發(fā)育C.調(diào)節(jié)兒童的代謝與人體組成成分D.增強(qiáng)兒童的自信心E.診斷性治療49.糖尿病酸中毒患者，小劑量胰島素滴注及大量生理鹽水輸液最常見的副作用是A.低血鈉B.低血糖C.低血鈣D.腦水腫E.低血鉀50.黏液性水腫昏迷的治療下列正確的是A.根據(jù)需要補(bǔ)液B.氫化可的松治療C.控制感染，治療原發(fā)病D.補(bǔ)充甲狀腺激素E.保溫、供氧、保持呼吸道通暢51.糖尿病的基本病理生理改變是A.葡萄糖耐量減低B.胰島素絕對或相對分泌不足C.胰升血糖素分泌過多D.生長激素分泌過多E.糖類腎上腺皮質(zhì)激素分泌過多52.為確診孕婦是否患有甲亢，下列檢查以何者為首選A.血清總T3B.血清總T4C.T3抑制試驗D.甲狀腺掃描E.游離T3、T4測定53.女，50歲，左下頸部捫及一質(zhì)硬、表面高低不平的包塊，約半年，腫塊逐漸增大，現(xiàn)感吞咽困難。如下圖所示CT診斷為

A.甲狀腺癌B.食管癌C.喉癌D.甲狀腺原發(fā)淋巴瘤E.頸部神經(jīng)鞘瘤54.糖尿病酮癥酸中毒時，電解質(zhì)紊亂表現(xiàn)為A.高氯性酸中毒，血中鉀、鈉正常B.血氯、鉀、鈉均增高C.血氯偏高或正常，鈉和鉀減低D.血鉀減低，鈉和氯增高E.血氯鉀偏高，血鈉偏低55.女，50歲，身高154cm，體重62kg，因外陰瘙癢就診，查餐后2小時血糖13mmol/L，尿糖(++)，血象正常，該患者治療宜A.控制飲食B.控制飲食+二甲雙胍C.控制飲食+達(dá)美康D.控制飲食+糖適平E.控制飲食+胰島素56.甲狀腺危象發(fā)生的誘因，不包括A.抗甲狀腺藥物治療劑量不足B.感染C.術(shù)前準(zhǔn)備不充分D.放射性甲狀腺炎E.精神刺激57.Turner綜合征患者身材矮小的成因包括A.宮內(nèi)生長延遲B.體內(nèi)雄激素分泌過多C.骨骺閉合過早D.青春期無身高猝長E.新生兒期和兒童期生長緩慢58.下列關(guān)于肥胖癥臨床表現(xiàn)的說法正確的是A.中心型肥胖多見于男性，梨形肥胖多見于女性B.肥胖癥患者常因體重增加可引起下腰痛、關(guān)節(jié)痛、消化不良和氣喘C.梨形肥胖癥患者發(fā)生代謝綜合征的危險性小于蘋果形肥胖癥患者D.與肥胖癥密切相關(guān)的一些疾病如心血管病、高血壓、糖尿病等患病率和病死率也隨之增加E.肥胖男性結(jié)腸癌、直腸癌和前列腺癌發(fā)生率較非肥胖者高59.下丘腦激素調(diào)節(jié)腺垂體促激素分泌，是通過A.下丘腦垂體神經(jīng)束B.神經(jīng)遞質(zhì)C.激素第二信使D.下丘腦激素代謝產(chǎn)物E.垂體門脈系統(tǒng)60.男，47歲，頭痛3年余，最近2個月感覺視力下降，MRI檢查如下圖，最可能的診斷為、

A.垂體瘤B.顱咽管瘤C.垂體囊腫D.垂體腺瘤囊變E.腦膜瘤61.泌乳素瘤的診斷要點(diǎn)主要有A.首先排除繼發(fā)于生理性、藥理性、病理性和特發(fā)性的高泌乳素血癥B.結(jié)合病史與臨床癥狀，如血清PRL＞200ng/mlC.鞍區(qū)MRI薄掃與增強(qiáng)檢查D.腺垂體與靶腺功能評價、神經(jīng)系統(tǒng)與視野檢查E.須作垂體PRL細(xì)胞分泌儲備功能評價62.最早被發(fā)現(xiàn)且研究最廣泛的異位激素分泌綜合征是A.腫瘤所致的低血糖癥B.異位血管升壓素綜合征C.伴腫瘤的高鈣血癥D.異位ACTH綜合征E.異位人絨毛膜促性腺激素綜合征63.男性，35歲，多飲多尿乏力，被診斷2型糖尿病3年，服用二甲雙胍1.5g/天、格列本脲(優(yōu)降糖)7.5mg/天治療，效果欠佳，HbA1c在8%～10%，1年來聽力減退，母親和一哥患糖尿病并耳聾。IcA(-)，GAD抗體陰性，身高165cm，體重45kg。電測聽示神經(jīng)性耳聾。本例患者最有價值的檢查是A.基因診斷B.胰島素釋放試驗評估胰島B細(xì)胞功能C.頭顱CT檢查D.腦電圖檢查E.胰島素抗體檢測64.下列關(guān)于胰島素使用過程中出現(xiàn)并發(fā)癥的處理，錯誤的是A.局部脂肪萎縮-每天調(diào)換注射部位B.低血糖反應(yīng)-靜脈或口服葡萄糖，同時減少發(fā)生低血糖一次的胰島素劑量C.低血糖-高血糖矛盾現(xiàn)象-增加碳水化合物總量D.抗胰島素現(xiàn)象-糖皮質(zhì)激素E.局部過敏反應(yīng)-抗組織胺藥物和調(diào)換胰島素品種65.關(guān)于糖尿病腎病，敘述正確的有A.早期腎小球濾過率增加B.通常蛋白尿不隨腎小球濾過率的降低而降低C.蛋白尿與高血壓的程度無關(guān)D.糖尿病腎病與糖尿病視網(wǎng)膜病變無關(guān)E.糖尿病腎病可出現(xiàn)血尿66.女，35歲，診斷慢性腎功能不全，腎性骨病，繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)，檢驗可發(fā)現(xiàn)哪些異常A.血鈣低、血磷高B.血漿中活性維生素D低C.血漿中甲狀旁腺激素測值高D.尿鈣高E.血漿中甲狀腺激素測值高67.有助于生長激素瘤診斷的有A.基礎(chǔ)血漿GH測定B.葡萄糖負(fù)荷后GH測定C.IGF-1測定D.TRH興奮試驗E.影像學(xué)檢查68.關(guān)于雙胍類藥物治療糖尿病的下列敘述錯誤的是A.加速糖無氧酵解，抑制糖異生及葡萄糖在胃腸道吸收B.常用于成年型特別是肥胖者C.青(幼)年型糖尿病不能應(yīng)用D.有嚴(yán)重并發(fā)癥的患者不宜應(yīng)用E.能引起乳酸性酸中毒69.關(guān)于彌漫性甲狀腺腫伴甲狀腺功能亢進(jìn)癥，正確的是A.可有水沖脈B.可有血膽固醇明顯升高C.可有不同程度的突眼D.可有主動脈瓣關(guān)閉不全E.血TRAb可陽性70.患者，男性，26歲，明顯的“三多一少”癥狀10年，經(jīng)胰島素治療，癥狀時輕時重，有明顯的低血糖癥狀，近2個月眼瞼及下肢浮腫，乏力，腰痛，BP160/100mmHg，尿蛋白(++)，顆粒管型少許，尿糖(++)。應(yīng)診斷為A.糖尿病腎病B.腎動脈硬化C.腎盂腎炎D.腎炎E.胰島素副作用71.甲狀腺功能亢進(jìn)癥的主要臨床表現(xiàn)是A.突眼、心率增快，基礎(chǔ)代謝率增高B.心慌、多食、消瘦、怕熱、腿軟、乏力C.代謝亢進(jìn)、神經(jīng)興奮性增高、突眼、甲狀腺腫大D.甲狀腺腫大、基礎(chǔ)代謝率增高E.興奮、急躁、心率增快、怕熱多汗72.治療生長激素瘤的藥物包括A.溴隱亭B.卡麥角林C.奧曲肽D.米托坦E.蘭樂肽73.促性腺激素(GnH)指的是A.黃體生成激素B.催產(chǎn)素C.卵泡刺激素D.泌乳素E.雌激素74.Somogyi效應(yīng)(低血糖后反應(yīng)性高血糖)多見于A.繼發(fā)性糖尿病B.潛伏性糖尿病C.病情穩(wěn)定的胰島素依賴型糖尿病D.非胰島素依賴型糖尿病E.化學(xué)性糖尿病75.磺脲類口服降糖藥的主要作用原理是A.加強(qiáng)周圍組織對葡萄的利用B.抑制肝糖原的異生C.刺激胰島素β細(xì)胞釋放胰島素D.抑制葡萄糖自腸道吸收E.抑制胰升血糖素的分泌第1卷參考答案一.綜合考點(diǎn)1.參考答案：ABDE2.參考答案