大量不保留灌腸評分標準編號：日期：成績：評委簽名：項目要求分值評分標準扣分素質(zhì)要求5分1、服裝、鞋帽整齊，符合要求。2一項未做到扣1分2、儀表大方，舉止端莊。23、語言柔和恰當，態(tài)度和藹可親。1操作前準備20分1、評估：（1）核對患者床號、姓名、腕帶。3未核對扣3分，核對不全一項扣1分（2）評估患者病情、意識、排便情況、生活自理能力及合作程度，解釋取得合作，并囑患者排空小便。5評估不全每缺一項扣1分（3）環(huán)境準備：溫度適宜（22-26℃），關(guān)閉門窗，屏風遮擋。3未做環(huán)境準備扣2分2、洗手、戴口罩。3未洗手扣2分，未戴口罩扣1分3、用物準備：治療盤、一次性灌腸袋、量杯、灌腸液、水溫計（測量水溫方法正確）、彎盤、棉簽、石蠟油、衛(wèi)生紙、一次性手套、一次性尿墊、輸液架、便盆。6每缺一項扣1分，測量水溫方法不正確扣1分操作過程55分1、核對床號、姓名、腕帶，解釋取得合作。(計時開始)5未核對扣3分，核對不全一項扣1分，未解釋扣2分2、移開床尾椅，松開床尾蓋被。2一項未做到扣1分3、協(xié)助患者取左側(cè)臥位，雙膝屈曲，脫褲至膝部，臀部移至床沿；臀下墊尿墊，彎盤置于臀邊，衛(wèi)生紙放于尿墊上。蓋好棉被，暴露臀部。6體位不正確扣3分，方法不正確扣2分，其他一項未做到扣1分4、將輸液架放于方便操作的位置，取出灌腸袋，關(guān)閉調(diào)節(jié)器，倒入灌腸液，掛于輸液架上，將肛管末端插入灌腸袋內(nèi)，調(diào)整輸液架高度，灌腸袋內(nèi)液面距肛門40-60cm。7液面高度不正確扣5分，其他一項未做到扣1分5、戴手套，用棉簽蘸石蠟油潤滑肛管前端，排出管內(nèi)氣體，關(guān)閉調(diào)節(jié)器。4程序顛倒扣2分，未排氣扣2分，其他一項未做到扣1分6、左手取衛(wèi)生紙分開臂部暴露肛門，囑病人放松，張口深呼吸，右手將肛管輕輕插入直腸7-10cm（小兒插入深度4-7cm）。左手固定肛管，右手打開調(diào)節(jié)器，使溶液緩緩流入。7肛管插入深度不正確扣5分，其他一項未做到扣1分7、密切觀察液面下降和患者情況:

（1）如液面下降過慢或停止，可輕輕移動肛管或擠捏肛管，使溶液繼續(xù)流入。

（2）如患者有便意，可囑病人張口深呼吸放松腹部肌肉，并調(diào)節(jié)灌腸袋開關(guān)，減慢流速。

（3）如患者出現(xiàn)脈速、面色蒼白、出冷汗、劇烈腹痛、心慌氣促，應立即停止灌腸，并和醫(yī)生聯(lián)系。7未注意觀察病人不得分，觀察不仔細扣2分，患者出現(xiàn)病情變化未及時處理扣3分8、灌腸液將要流盡時，關(guān)閉調(diào)節(jié)器，用衛(wèi)生紙包住肛管緩緩撥出，用衛(wèi)生紙擦凈肛門。3一項未做到扣1分9、取下灌腸袋放入污物桶內(nèi)，撤下彎盤及尿墊(如為臥床病人保留墊巾)。脫下手套。3一項未做到扣1分10、協(xié)助病人穿好褲子，平臥，囑保留灌腸液5-10分鐘后再排便。協(xié)助能下床的病人上廁所排便，不能下床的病人將便盆、傳呼器置于患者易取處。4未交待患者保留時間扣2分，未協(xié)助患者排便扣2分11、移回輸液架，整理床單元。移回床尾椅，撤去屏風，開窗通風。4一項未做到扣1分12、整理用物，觀察病情變化，詢問無其它需要后離開病房。3一項未做到扣1分終末處置5分1、用物、污物處理恰當。3用物處理不當扣3分2、洗手、記錄。(計時結(jié)束)2未洗手扣1分，未記錄扣1分操作熟練程度15分1、操作熟練，動作輕巧、穩(wěn)重、