3雙向轉(zhuǎn)診效勞的監(jiān)管、評價、改善實施的改進措施一、雙向轉(zhuǎn)診進展中存在的主要問題:狀況開放了一些探究，形成了具有自己特色的模式和機制，但從幾年的實踐來看，效果不堪抱負，存在的主要問題有兩個方面。1區(qū)衛(wèi)生效勞機構(gòu)能將急危重癥，疑難病人向上級醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)診，而在大醫(yī)院確診后的慢性病和手術(shù)后的康復(fù)病人，可以轉(zhuǎn)到基層衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)進一步治療的卻格外少，由上轉(zhuǎn)下格外困難。、缺乏統(tǒng)一的標準和指揮運作，重形式不重實質(zhì)，幾年來，各級醫(yī)療部門沒有看參照執(zhí)行的各項轉(zhuǎn)診標準，轉(zhuǎn)診程序和規(guī)章制度，衛(wèi)生治理部門對轉(zhuǎn)診無法進展有效的指揮和監(jiān)視。1、存在的幾個瓶頸問題將局部基層衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)納入定點范圍，一些符合社區(qū)衛(wèi)生效勞工程規(guī)定的常見病和多發(fā)病仍未納入醫(yī)療保險的支付范圍。度一套完善的轉(zhuǎn)診標準和程序，造成基層衛(wèi)生效勞機構(gòu)和綜合醫(yī)院之間的轉(zhuǎn)診障礙。設(shè)置規(guī)劃是實現(xiàn)雙向轉(zhuǎn)診的根本條件，是社區(qū)衛(wèi)生效勞機構(gòu)和綜合醫(yī)院功能定位，分級分工，職能互補的一個根本前提。由于醫(yī)療衛(wèi)生資3080%的資7020小，還未形成社區(qū)衛(wèi)生效勞機構(gòu)和城市綜合醫(yī)院的兩級醫(yī)療格局，也未形成分級醫(yī)療和雙向轉(zhuǎn)診的機制。2、轉(zhuǎn)診醫(yī)療機構(gòu)方面的問題當(dāng)前，我國公立醫(yī)院運行體制不合理，存在趨利傾向性。從肯定意義上講，實施雙向轉(zhuǎn)診是轉(zhuǎn)診機構(gòu)經(jīng)濟利益的安排活動?，F(xiàn)實中這些醫(yī)療機構(gòu)都是按市場化玩耍規(guī)章進展運作的，其自身的進展壯大，醫(yī)護人員的工資待遇等，都直接與醫(yī)院經(jīng)濟效益掛鉤。因此，無論是大醫(yī)院還是社區(qū)衛(wèi)生效勞機構(gòu)，都很難避開經(jīng)濟利益的驅(qū)動。有統(tǒng)計資料100%，而術(shù)后或恢復(fù)期下轉(zhuǎn)社區(qū)的10%。醫(yī)療機構(gòu)間缺乏信息溝通平臺影響雙向轉(zhuǎn)診的進展：由于社社區(qū)居民供給以家庭為單位的連續(xù)性效勞。社區(qū)醫(yī)療效勞機構(gòu)技術(shù)力氣薄弱影響雙向轉(zhuǎn)診的進展：雙向轉(zhuǎn)診執(zhí)行者的業(yè)務(wù)水平直接影響到轉(zhuǎn)診制度的運作和落實。目前在我國，社區(qū)衛(wèi)生效勞機構(gòu)的醫(yī)師整體業(yè)務(wù)水平參差不齊，大多數(shù)是由基另外，社區(qū)衛(wèi)生效勞機構(gòu)的根本設(shè)備與其功能不相匹配，嚴峻影響了社區(qū)衛(wèi)生效勞的順當(dāng)開展。高，對其技術(shù)水平和醫(yī)療條件持疑心態(tài)度，并認為在社區(qū)首診會耽誤病情，大病小病均到大醫(yī)院進展治療。3、實現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生效勞雙向轉(zhuǎn)診制度的對策與措施優(yōu)化資料配置，加強標準治理要做好衛(wèi)生規(guī)劃工作，調(diào)整好區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生效勞網(wǎng)絡(luò)布局，對不同的醫(yī)療機構(gòu)進展功能定位，組成適宜的衛(wèi)生效勞系統(tǒng)。要準時制定符合本地區(qū)實際狀況，完整統(tǒng)一的雙向轉(zhuǎn)診體系，具體規(guī)定向上轉(zhuǎn)診和向下轉(zhuǎn)診的根本標準，程序，并制定有效的監(jiān)視機制，標準轉(zhuǎn)診中各項規(guī)章制度?！半p向轉(zhuǎn)診”與醫(yī)療保險制度相結(jié)合“雙向轉(zhuǎn)診”安康而通暢例，引導(dǎo)參保人員在社區(qū)衛(wèi)生效勞機構(gòu)診治一般常見病。礙雙向轉(zhuǎn)診正常運作的首要緣由是醫(yī)院的經(jīng)濟利益驅(qū)動，因而理順醫(yī)院之間在雙向轉(zhuǎn)診中的經(jīng)濟關(guān)系格外關(guān)鍵。首先，要樹立合理的轉(zhuǎn)診觀念，加強有關(guān)政策的培訓(xùn)，使個醫(yī)療機構(gòu)充分生疏到雙向轉(zhuǎn)診的重要性，科學(xué)性，消退醫(yī)療機構(gòu)對病人的獨占心理，促使病人在醫(yī)療機構(gòu)間的合理安排和流淌。其次，建立醫(yī)療機構(gòu)合理的補償機制和相應(yīng)的獎懲制度。要明確劃分各級醫(yī)院的職能，使其在規(guī)定的業(yè)務(wù)范圍內(nèi)從事醫(yī)療活動；要建立轉(zhuǎn)診醫(yī)療機構(gòu)之間能夠承受的轉(zhuǎn)診利益標準，簽訂轉(zhuǎn)診合同，轉(zhuǎn)診協(xié)議等，利用轉(zhuǎn)診制度調(diào)整轉(zhuǎn)出和轉(zhuǎn)進醫(yī)療機構(gòu)的經(jīng)濟利益。加強醫(yī)療市場管制，促進合理的醫(yī)療競爭和社會公正醫(yī)療衛(wèi)生效勞市場的存在是一個不容爭論的事實，政府目前既要管效勞又要辦效勞，因此無法充分利用市場機制與資源。加強與病人的信息溝通，實現(xiàn)全過程效勞認為必需加強對社區(qū)居民的安康宣教，針對不同人群實行多種方式，改善人們對雙向轉(zhuǎn)診的認知。同時要在轉(zhuǎn)診的整個過程中做好效勞工作，以便更好地開展雙向轉(zhuǎn)診工作。實施社區(qū)首診制，發(fā)揮醫(yī)療“守門人”在雙向轉(zhuǎn)診中的橋梁生效勞機構(gòu)承受全科醫(yī)師診療的一種規(guī)定。社區(qū)首診制度在肯定程度上對病人進展了合理分流，對于常見病和多發(fā)病的治療在社區(qū)進展，而對于疑難重急癥的治療可以轉(zhuǎn)診到上級醫(yī)療機構(gòu)，還可對雙向轉(zhuǎn)診之后的病人在社區(qū)進展康復(fù)和恢復(fù)性的雙向轉(zhuǎn)診的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，在雙向轉(zhuǎn)診制度中起根底性作用，是實現(xiàn)雙向轉(zhuǎn)診的有效途徑之一。1+X”技術(shù)支撐幫扶關(guān)系，提高社區(qū)衛(wèi)生效勞水平，培育社區(qū)居民的信任度X關(guān)系，綜合醫(yī)院結(jié)對專家要確保結(jié)對社區(qū)責(zé)任醫(yī)師在工作遇到困難，需要詢問和幫助時準時供給技術(shù)支持，如因手術(shù)等客觀緣由未能準時接或回復(fù)信息的必需在當(dāng)天進展回復(fù)聯(lián)系。建立由多學(xué)科專家組成的社區(qū)衛(wèi)生效勞技術(shù)指導(dǎo)組，與個社區(qū)衛(wèi)生效勞機構(gòu)的責(zé)任醫(yī)師建導(dǎo)。并安排社區(qū)醫(yī)師到上級醫(yī)院進展業(yè)務(wù)培訓(xùn)和進修，以加快社區(qū)衛(wèi)生效勞質(zhì)量的提高，實現(xiàn)“六位一體”的效勞功能。建設(shè)綜合醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生效勞機構(gòu)雙向轉(zhuǎn)診信息平臺綜合醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生效勞機構(gòu)雙向轉(zhuǎn)診信息平臺建設(shè)，對病人的治療結(jié)果和安康狀況等資源進展共享，社區(qū)居民的疾病能得到快速和正確的診斷，社區(qū)醫(yī)師可以追蹤到上轉(zhuǎn)病人的就診狀況，準時將獲得的醫(yī)療信息如病人診斷，治療的簡要狀況記入安康檔案，從而能為社區(qū)居民供給以家庭為單位的連續(xù)性效勞。建立綜合醫(yī)院與基層醫(yī)