提高呼吸內(nèi)科患者痰培養(yǎng)標(biāo)本及時(shí)送檢率

QualityControlCircle（QCC）圈成果匯報(bào)1精選課件圈名

自由呼吸圈圈長(zhǎng)孫蓮香副圈長(zhǎng)周開(kāi)蘭成麗鄒勇圈成立時(shí)間2013-12圈成員吳婧吳潔李緣付星轉(zhuǎn)姜海霞李娟韓安琪韓月李瑛所屬單位揚(yáng)州市江都人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科圈會(huì)議地點(diǎn)活動(dòng)室活動(dòng)時(shí)間2013-12開(kāi)會(huì)頻率每2周一次平均會(huì)議1小時(shí)會(huì)議次數(shù)2次出席率98%QCC圈組成2精選課件圈員組成圈員的工作年限圈員的學(xué)歷組成圈員的職稱組成3精選課件應(yīng)用品管圈知識(shí)使護(hù)理工作不斷持續(xù)改進(jìn)組圈目的規(guī)范護(hù)理行為，提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理

改變護(hù)理理念，創(chuàng)醫(yī)院服務(wù)品牌

1234精選課件圈名含義QCC希望通過(guò)醫(yī)生精湛的醫(yī)術(shù)，護(hù)士精心的護(hù)理，患者能夠得到重生，像嫩芽般自由的呼吸！5精選課件圈徽含義四葉草—代表希望，勃勃生機(jī)，新鮮的空氣圈圈代表以病人的健康為中心并予以守護(hù)

6精選課件活動(dòng)步驟計(jì)劃Plan實(shí)施Do確認(rèn)Check處置Action1.

主題選定2.

活動(dòng)計(jì)劃制定3.現(xiàn)狀分析4.目標(biāo)設(shè)定5.解析6.對(duì)策擬定7.對(duì)策實(shí)施檢討8.效果確認(rèn)9.標(biāo)準(zhǔn)化10.檢討與改進(jìn)(無(wú)效果)有效果7精選課件主題選定

問(wèn)題一覽表評(píng)價(jià)項(xiàng)目問(wèn)題點(diǎn)上級(jí)政策重要性迫切性圈能力總分排名選定提高銳器盒的使用率343230321282降低一次性薄膜手套的使用量303024261105提高痰培養(yǎng)標(biāo)本的及時(shí)送檢率343535321331提高醫(yī)囑執(zhí)行的正確率303028301183加強(qiáng)呼吸科患者的肺功能鍛煉303025281134經(jīng)過(guò)全體護(hù)士就科室目前亟待解決的問(wèn)題，運(yùn)用頭腦風(fēng)暴列出5個(gè)主題，通過(guò)上級(jí)政策，重要性，迫切性，圈能力四個(gè)方面進(jìn)行評(píng)估，按5,3,1分進(jìn)行評(píng)分，最終確定“提高痰培養(yǎng)標(biāo)本的及時(shí)送檢率”為本次品管圈主題8精選課件選題理由對(duì)患者及家屬而言對(duì)護(hù)理人員而言對(duì)院方而言

對(duì)疾病的診斷治療有重要指導(dǎo)意義，提高患者滿意度提升護(hù)士專業(yè)護(hù)理水平，增加工作成就感

積極響應(yīng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理活動(dòng)，創(chuàng)醫(yī)院服務(wù)品牌9精選課件擬定活動(dòng)計(jì)劃表WhatWhenWho擔(dān)當(dāng)How方法Where地點(diǎn)2013.年12月至123412341234123412341234主題選定全員標(biāo)準(zhǔn)共識(shí)12病區(qū)活動(dòng)計(jì)劃全員甘特圖12病區(qū)現(xiàn)狀把握全員查檢表12病區(qū)目標(biāo)設(shè)定周開(kāi)蘭柏拉圖12病區(qū)解析鄒勇魚骨圖12病區(qū)對(duì)策擬定成麗頭腦風(fēng)暴12病區(qū)實(shí)施與檢討全員推移圖12病區(qū)效果確認(rèn)吳靖柱狀圖12病區(qū)標(biāo)準(zhǔn)化姜海霞流程圖12病區(qū)檢討與改進(jìn)成果匯報(bào)吳潔查檢圖12病區(qū)因圈員QC手法掌握欠缺，延期2周30％40％20％10％10精選課件現(xiàn)狀分析通常一套普通痰培養(yǎng)標(biāo)本為2-3個(gè)，每個(gè)標(biāo)本留取間隔時(shí)間≥24h，所以我科設(shè)定主題中“及時(shí)送檢”的定義為：一套痰培養(yǎng)標(biāo)本3-5天內(nèi)送檢為及時(shí)。通過(guò)全體圈員討論，制成痰培養(yǎng)標(biāo)本正確留取及送檢流程圖，收集造成痰培養(yǎng)標(biāo)本未及時(shí)送檢的各種可能存在的原因，設(shè)計(jì)原因檢查表來(lái)把握痰培養(yǎng)標(biāo)本送檢的現(xiàn)狀。11精選課件痰標(biāo)本未及時(shí)送檢原因統(tǒng)計(jì)原因標(biāo)本數(shù)百分比（%）累計(jì)百分比（%）患者無(wú)痰3345.845.8忘記留取1013.859.6醫(yī)囑重復(fù)811.170.7宣教不全79.780.4拒絕留取34.284.6未交班34.288.8患者出院22.891.6護(hù)工未及時(shí)送檢22.894.4知識(shí)不夠22.894.4失敗標(biāo)本未處理11.498.6容器不合格11.4100總計(jì)72100由圈長(zhǎng)和副圈長(zhǎng)負(fù)責(zé)收集2013年11月7-20日痰標(biāo)本的未及時(shí)送檢情況，2周共計(jì)痰標(biāo)本140個(gè)，其中未及時(shí)送檢標(biāo)本數(shù)72個(gè)，未及時(shí)送檢率51.4%12精選課件目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)值=現(xiàn)況值-改善值=現(xiàn)況值-（現(xiàn)況值×圈能力×改善重點(diǎn)）此次品管圈圈能力為80%，根據(jù)80/20原則，從表中可知患者無(wú)痰，忘記留取，醫(yī)囑重復(fù)，宣教不到位是本次需要改善的重點(diǎn)，這4個(gè)問(wèn)題所占累計(jì)百分比為80.4%，故本次活動(dòng)的目標(biāo)值=51.4%-（51.4%×80%×80.4%）=18.4%13精選課件目標(biāo)設(shè)定51.4%18.4%

降幅64.2%

患者痰培養(yǎng)標(biāo)本未及時(shí)送檢率14精選課件解析——魚骨圖

醫(yī)護(hù)人員陪護(hù)間未交班護(hù)士年輕化思想不重視個(gè)人狀態(tài)工作量大不良習(xí)慣沒(méi)心情未采取輔助措施知識(shí)缺乏患者不重視不配合咳嗽無(wú)力

未掌握正確留痰方法

醫(yī)囑重復(fù)未對(duì)標(biāo)本檢查宣教不到位年齡偏大缺乏責(zé)任心醫(yī)生缺乏責(zé)任心理解能力差文化水平低護(hù)士知識(shí)面狹窄惰性心理缺乏相關(guān)宣教資料確實(shí)無(wú)痰

沒(méi)耐性醫(yī)護(hù)未溝通交班提高痰標(biāo)本及時(shí)送檢率護(hù)士未督促提醒不相信重要性

15精選課件患者確實(shí)無(wú)痰未采取輔助留痰的措施缺乏相關(guān)宣教資料及標(biāo)本采集流程宣教不到位護(hù)患，醫(yī)護(hù)溝通不到位12345對(duì)魚骨圖分析出的要因，根據(jù)經(jīng)驗(yàn)法則，再次投票，圈選出5大主要因痰標(biāo)本未及時(shí)送檢原因圈選主要因16精選課件對(duì)策擬定對(duì)策方案提案人責(zé)任者協(xié)助者每名圈員負(fù)責(zé)檢查與督促超過(guò)5天未留取痰標(biāo)本者，請(qǐng)責(zé)任護(hù)士尋找原因，及時(shí)處理，詳細(xì)登記，做好交接班吳潔韓月全體護(hù)士制定詳細(xì)的痰培養(yǎng)標(biāo)本采集與運(yùn)送操作規(guī)程，包括痰標(biāo)本的來(lái)源，容器的選擇，標(biāo)本的正確采集以及采集與送檢的注意事項(xiàng)，認(rèn)真組織護(hù)理人員進(jìn)行相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)鄒勇付星轉(zhuǎn)全體護(hù)士制作宣傳資料，定期播放視頻，責(zé)任班分發(fā)痰杯時(shí)再次宣教，1次/天，組織觀看視頻錄像，2次/月，使患者及家屬更直觀形象地掌握正確留取痰標(biāo)本方法，了解重要性，加強(qiáng)宣教力度成麗韓安琪全體護(hù)士加強(qiáng)護(hù)患，醫(yī)護(hù)溝通。1、加強(qiáng)與患者及家屬溝通，反復(fù)多次，耐心細(xì)致，強(qiáng)調(diào)留取痰培養(yǎng)的重要性及正確方法，以取得理解及配合，2、護(hù)理人員嚴(yán)格把關(guān)，做好交接班，對(duì)有重復(fù)醫(yī)囑者，隨時(shí)與醫(yī)生溝通，及時(shí)處理姜海霞李緣全體護(hù)士制定失敗標(biāo)本統(tǒng)計(jì)報(bào)表，每天由主班護(hù)士負(fù)責(zé)查詢，登記，打印，交由責(zé)任護(hù)士重新留取，圈長(zhǎng)每月統(tǒng)計(jì)失敗標(biāo)本總數(shù)，查找原因吳婧李瑛全體護(hù)士制定“痰標(biāo)本質(zhì)量管理檢查表”與“檢查反饋跟蹤表”，由圈長(zhǎng)不定期檢查宣教效果，患者掌握標(biāo)本留取情況，召開(kāi)小組會(huì)議，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，提出下一步整改措施，科室內(nèi)匯報(bào)，1次/月周開(kāi)蘭李娟全體護(hù)士17精選課件效果確認(rèn)

18.4%51.4%15.9%35.5%由圈長(zhǎng)和副圈長(zhǎng)負(fù)責(zé)收集2013年12月7日-12月20日痰培養(yǎng)標(biāo)本總數(shù)及未及時(shí)送檢數(shù),2周共計(jì)標(biāo)本總數(shù)144個(gè)，未及時(shí)送檢23個(gè)，未及時(shí)送檢率為15.9%，較預(yù)期目標(biāo)值18.4%更低?。?！18精選課件Page

19圈員感想只要大家肯動(dòng)腦護(hù)理質(zhì)量跟著跑自信、責(zé)任能力、快樂(lè)

從不了解到了解從