急診緊急氣管切開術(shù)1精選課件緊急氣管切開術(shù)，急診醫(yī)生需要掌握嗎？2精選課件急診科緊急氣管切開的適應(yīng)癥

1急性上呼吸道梗阻。如急性喉炎·急性藥物過敏等。2口腔頜面嚴(yán)重外傷，無法行氣管插管3各種原因的氣管插管失敗4其他3精選課件喉梗阻呼吸困難分度一度：安靜時(shí)無呼吸困難，活動(dòng)后有輕度的吸氣期呼吸困難，輕度的吸氣期喉喘鳴和輕度的吸氣期軟組織凹陷二度：安靜時(shí)有輕度的吸氣期呼吸困難，吸氣期喉喘鳴和吸氣期軟組織凹陷，但不影響睡眠和進(jìn)食，無煩躁不安的缺氧癥狀。4精選課件三度：有明顯的吸氣期呼吸困難，安靜時(shí)喉喘鳴較響及明顯的吸氣期軟組織凹陷，脈搏快，患者不能入睡和進(jìn)食四度：極度呼吸困難。病人坐臥不安，出冷汗，面色蒼白，定向力喪失，大小便失禁，心率不齊，血壓下降，最后因窒息而死亡。5精選課件緊急氣管切開方法選擇1環(huán)甲膜穿刺術(shù)2環(huán)甲膜切開術(shù)3傳統(tǒng)氣管切開術(shù)4經(jīng)皮擴(kuò)張氣管切開術(shù)（PDT）6精選課件環(huán)甲膜穿刺術(shù)

（Ringarmourmembranetechnic）

適應(yīng)證：

急性喉阻塞，尤其是聲門區(qū)阻塞,嚴(yán)重呼吸困難,來不及建立人工氣道。

7精選課件環(huán)甲膜切開術(shù)

（Cricothyroidmembranedissection）

對(duì)于病情危重，需緊急搶救的喉阻塞病人，可先行環(huán)甲膜切開術(shù)，待呼吸困難緩解后，再行正規(guī)氣管切開術(shù)。

8精選課件經(jīng)皮擴(kuò)張氣管切開術(shù)

（percutaneousdilationaltracheostomy,PDT）

9精選課件10精選課件11精選課件12精選課件13精選課件14精選課件15精選課件16精選課件17精選課件18精選課件19精選課件20精選課件21精選課件22精選課件PDT手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)1符合微創(chuàng)手術(shù)的要求2操作簡(jiǎn)單，易于掌握及普及3手術(shù)時(shí)間短，適用于緊急情況下?lián)尵?并發(fā)癥少23精選課件幾點(diǎn)體會(huì)1麻醉及消毒2穿刺點(diǎn)選擇要正確3皮膚切口長(zhǎng)度適宜4擴(kuò)張鉗擴(kuò)張氣管前壁時(shí)盡量一次到位，助手要與術(shù)者配合默契5操作過程勿用暴力，防止導(dǎo)絲打折24精選課件經(jīng)皮擴(kuò)張氣管切開術(shù)以其微創(chuàng)、簡(jiǎn)單、快捷的優(yōu)勢(shì)廣泛應(yīng)用于臨床，也為我們急診科醫(yī)生搶救危重患者提供了更為可靠的氣道保證手段，相信隨著技術(shù)的不斷改進(jìn)，PDT手術(shù)必將會(huì)成為急診科一種常規(guī)的搶救