6、紀(jì)律是自由的第一條件?！诟駹?、紀(jì)律是集體的面貌，集體的聲音，集體的動作，集體的表情，集體的信念。——馬卡連柯8、我們現(xiàn)在必須完全保持黨的紀(jì)律，否則一切都會陷入污泥中。——馬克思9、學(xué)校沒有紀(jì)律便如磨坊沒有水。——夸美紐斯10、一個(gè)人應(yīng)該：活潑而守紀(jì)律，天真而不幼稚，勇敢而魯莽，倔強(qiáng)而有原則，熱情而不沖動，樂觀而不盲目?！R克思疼痛理念及護(hù)理新進(jìn)展疼痛理念及護(hù)理新進(jìn)展6、紀(jì)律是自由的第一條件?！诟駹?、紀(jì)律是集體的面貌，集體的聲音，集體的動作，集體的表情，集體的信念。——馬卡連柯8、我們現(xiàn)在必須完全保持黨的紀(jì)律，否則一切都會陷入污泥中?！R克思9、學(xué)校沒有紀(jì)律便如磨坊沒有水?！涿兰~斯10、一個(gè)人應(yīng)該：活潑而守紀(jì)律，天真而不幼稚，勇敢而魯莽，倔強(qiáng)而有原則，熱情而不沖動，樂觀而不盲目。——馬克思疼痛理念及護(hù)理新進(jìn)展疼精念及理新進(jìn)展XxX縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科XXX疼痛是與生俱來的,在人類歷史的長河中,疼痛始終伴隨著歲月,有時(shí)候甚至是比死亡本身更令人恐懼的事情。因此,疼痛是人類最常見的痛苦之一,也是患者最難忍受的癥狀之新課改要求實(shí)施素質(zhì)教育,而實(shí)施素質(zhì)教育必須依賴于課程設(shè)置,因此進(jìn)一步改革現(xiàn)在的課程設(shè)置和教材內(nèi)容是非常必要的。農(nóng)村的初中教育絕不應(yīng)當(dāng)只是單純的文化知識傳授,應(yīng)當(dāng)把普通教育與職業(yè)教育有機(jī)的結(jié)合起來,使學(xué)生打好文化基礎(chǔ)知識的前提下,學(xué)習(xí)一些專業(yè)技術(shù),使他們在畢業(yè)時(shí)就掌握一定的專業(yè)技術(shù)知識一至兩門致富技能,這不僅符合素質(zhì)教育的要求,而且符合當(dāng)?shù)剞r(nóng)村經(jīng)濟(jì)建設(shè)的需要。農(nóng)村初中教育必須面向科教興農(nóng)的大目標(biāo),面向未來農(nóng)村經(jīng)濟(jì)的大范圍,面向城鄉(xiāng)現(xiàn)代化建設(shè)的大趨勢,才能真正體現(xiàn)全面的素質(zhì)教育的需要,并同時(shí)做好升學(xué)、回鄉(xiāng)兩種準(zhǔn)備,這樣定位農(nóng)村初中教育的功能與地位,才有可能真正把握好貧困地區(qū)農(nóng)村初中的辦學(xué)方向,辦好農(nóng)村初中。而要實(shí)現(xiàn)這個(gè)目標(biāo),只有改革課程設(shè)置和教材內(nèi)容。國家建設(shè)需要高精尖的人才,也需要大量的普普通通的勞動者。前者需要較高的科學(xué)文化,后者則更需要精湛的技術(shù)和技能。與其初中畢業(yè)后才分流去讀職業(yè)學(xué)校,不如初中階段就分流。一部分學(xué)生按普通教育進(jìn)行教學(xué),大部分按職業(yè)教育進(jìn)行教學(xué),真正使得每一個(gè)學(xué)生都學(xué)有所得,學(xué)有所用。在這方面國內(nèi)國外都已經(jīng)有成功的經(jīng)驗(yàn)。美國非常重視農(nóng)業(yè)職業(yè)教育,在美國幾乎所有的鄉(xiāng)村中學(xué)都設(shè)有農(nóng)業(yè)職業(yè)課,中部一些州的某些學(xué)區(qū)甚至規(guī)定所有鄉(xiāng)村中學(xué)一年級的男性學(xué)生都必須修讀農(nóng)業(yè)課。英國發(fā)展出了由現(xiàn)場教學(xué)與學(xué)校教育相結(jié)合、工讀交替的現(xiàn)代學(xué)徒制教學(xué)模式。新加坡在發(fā)展職業(yè)技術(shù)教育的過程中,借鑒德國的雙元制創(chuàng)建了新加坡的雙元制教學(xué)工廠。即把學(xué)校按工廠的模式辦,讓學(xué)生通過生產(chǎn),學(xué)到實(shí)際知識和技能。湖北襄樊市在整個(gè)初中階段都開展了滲透職業(yè)教育,并且與農(nóng)時(shí)合拍,與地方經(jīng)濟(jì)和家庭經(jīng)營項(xiàng)目合拍,既豐富了校園生活,又使學(xué)生學(xué)到了農(nóng)村實(shí)用技術(shù),受到學(xué)生及家長的普遍歡迎與支持。這一做法給了我們有益的啟示,改革農(nóng)村初中課程結(jié)構(gòu),實(shí)行滲透職業(yè)技術(shù)教育是完全可能、可行的。良好的職業(yè)技能和文化素質(zhì),不僅是學(xué)生實(shí)現(xiàn)自我發(fā)展和自我價(jià)值的需要,也是廣大農(nóng)村實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代化,促進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展的需要和根本保證。《中華人民共和國職業(yè)教育法》強(qiáng)調(diào):“職業(yè)教育是國家教育事業(yè)的重要組成部分,是促進(jìn)經(jīng)濟(jì)、社會發(fā)展和勞動就業(yè)的重要途徑。職業(yè)學(xué)校教育分為初等、中等、高等職業(yè)學(xué)校教育?！睖丶覍毧偫碓谌珖殬I(yè)教育工作會議上說:今后,我國新增勞動力的主要來源在農(nóng)村,農(nóng)村初、高中畢業(yè)生不僅是現(xiàn)代化建設(shè)的骨干力量,也是我國產(chǎn)業(yè)工人的后備軍。由此可見,農(nóng)村職業(yè)教育發(fā)展如何,直接關(guān)系到“富國強(qiáng)民”戰(zhàn)略目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。從全國就業(yè)形勢看,一方面一些地區(qū)和城市需要大量的有技能的勞動者,另一方面在一些貧窮落后地區(qū)又存在大量剩余的沒有專業(yè)技能的勞動者。要解決這個(gè)矛盾,可以采取以下三種方法:一、把勞動技術(shù)滲透到各學(xué)科中為什么農(nóng)村初中學(xué)生大多數(shù)對學(xué)習(xí)毫無興趣?課程設(shè)置和教材內(nèi)容是一個(gè)重要原因。站在學(xué)生的角度想想看:書看不懂、試考不好、升學(xué)無望,哪里還會有什么興趣?如果在現(xiàn)行教材中增加一些勞動技術(shù)的內(nèi)容,不但能夠使學(xué)生在學(xué)習(xí)文化知識的同時(shí)學(xué)到了勞動技術(shù),而且能夠使學(xué)生對科學(xué)技術(shù)產(chǎn)生興趣,從而克服厭學(xué)思想。二、因地制宜開設(shè)興趣班、特色班農(nóng)村初中所有的班級都是普通班,培養(yǎng)的目標(biāo)都是上高中。實(shí)際上人各有志,不同的學(xué)生有不同的理想,其中只有一部分學(xué)生的理想是讀高中上大學(xué)。因此,我們需要改變觀念,因地制宜開設(shè)各種各樣的興趣班、特色班。興趣是最好的老師,學(xué)生根據(jù)自己的興趣愛好選擇一個(gè)或幾個(gè)特色班,他們就能夠樂此不疲,老師家長就不會頭疼了,這也是符合因材施教的原則的。三、創(chuàng)造性地進(jìn)行學(xué)科整合教師在課堂教學(xué)時(shí),不要拘泥于教材,不要照本宣科,而要?jiǎng)?chuàng)造性地進(jìn)行學(xué)科整合。例如在教學(xué)“矩形”時(shí),有道思考題:木工師傅用曲尺能否在一塊木板上畫出矩形?很多學(xué)生沒見過曲尺,對這道題一臉茫然。這時(shí)教師可以拿出事先準(zhǔn)備好的曲尺,讓學(xué)生進(jìn)行實(shí)際操作。這樣學(xué)生既學(xué)到了數(shù)學(xué)知識,又開了眼界。又如,《分式》中有道題要計(jì)算并聯(lián)電路筆串聯(lián)電路的電阻,對于什么是并聯(lián)電路什么是串聯(lián)電路學(xué)生是很難想象的。這時(shí)教師可以在一旁指導(dǎo),讓學(xué)生動手安裝電風(fēng)扇、安裝走廊路燈。電風(fēng)扇是按并聯(lián)電路接電,走廊路燈按串聯(lián)電路接電(能節(jié)約用電且燈泡十多年不會壞)。學(xué)生有了這些技能,回到家立馬就可以一展身手,在以后的學(xué)習(xí)中將會更加努力。因此,改革初中課程設(shè)置,改革教材內(nèi)容,開好農(nóng)村初中的勞動技術(shù)課,培養(yǎng)學(xué)生的勞動觀念和吃苦耐勞的精神,把普通教育和職業(yè)教育相結(jié)合、文化教育和技術(shù)教育相結(jié)合,是非常必要的,也是完全可行的。在素質(zhì)教育的今天，人們對英語倍加重視，但在農(nóng)村地區(qū)由于條件差，教學(xué)設(shè)施不完善，所以存在著很大困難。英語課堂需要充分利用和開發(fā)多種媒體，豐富教學(xué)內(nèi)容，活躍課堂氣氛，創(chuàng)設(shè)生動而真實(shí)的語言環(huán)境，怎樣在現(xiàn)有的條件下激發(fā)學(xué)生興趣，提高教學(xué)質(zhì)量呢？經(jīng)過幾年不斷學(xué)習(xí)和實(shí)踐，我采取靈活多樣的方法進(jìn)行教學(xué)，并取得了很好的效果。一、巧用教具，激發(fā)興趣在現(xiàn)有的條件下，我通過自制教具，運(yùn)用實(shí)物等方法，把抽象的知識變得富有趣味性、形象性。1.自制人物、動物頭飾。在每冊教材后面都附有主要人物和動物的形象，我在學(xué)期開始就要求學(xué)生動手將這些圖像剪下制成頭飾，以便在教學(xué)中更好地創(chuàng)設(shè)情境，操練語言。在表演對話時(shí)，教師與學(xué)生或?qū)W生與學(xué)生頭上頭飾進(jìn)行對話，不僅能使學(xué)生融入摸擬“真實(shí)”的交流情境，而且增加了教學(xué)的趣味性。2.自制單詞卡片。每個(gè)單元都有兩課時(shí)是學(xué)習(xí)英語單詞的，我課前就將這些單詞制成卡片，在學(xué)習(xí)時(shí)既可用卡片進(jìn)行游戲活動，又可鞏固生詞，節(jié)省時(shí)間，使教學(xué)真正達(dá)到方便、快捷、高效。利用卡片可進(jìn)行的活動很多，如“開火車”“快看快說”“快聽快指”“猜少了哪張”或“英漢反向說”游戲等。（制卡片時(shí)，正面寫英語，反面寫漢語，若教師向?qū)W生展示的英語，就讓學(xué)生說漢語意思，反之，則相反）都可收到較好的學(xué)習(xí)效果。3.運(yùn)用實(shí)物教學(xué)。實(shí)物是最具有直觀性的，用實(shí)物教學(xué)可以使學(xué)生得到第一感性認(rèn)識，加強(qiáng)記憶。教師可充分利用教室環(huán)境，讓學(xué)生介紹教室里的實(shí)物，用英語說說這些實(shí)物的名稱。必要時(shí)要提前準(zhǔn)備，將學(xué)習(xí)內(nèi)容盡可能地和現(xiàn)實(shí)生活拉近距離，使英語課堂教學(xué)與生活緊緊相連，讓學(xué)生明白生活中的物品都可以用英語來表達(dá)，從而激發(fā)學(xué)生生活中運(yùn)用英語知識的積極性。二、妙用肢體語言，優(yōu)化教學(xué)1.運(yùn)用肢體語言，進(jìn)行字母教學(xué)。如果在字母教學(xué)時(shí)枯燥地領(lǐng)讀、跟讀，學(xué)生很容易厭煩。我在教學(xué)中盡可能用手勢表示大小寫字母，我教學(xué)生伸出左手，食指、中指、無名指、小指伸直、大拇指內(nèi)向彎曲，就構(gòu)成了“四線三格”，要求學(xué)生用右食指在“四線三格”上練寫字母，并說出筆順，這種有趣的字母學(xué)習(xí)法，能使學(xué)生樂于接受，也樂于使用。2.運(yùn)用肢體語言，進(jìn)行單詞教學(xué)。結(jié)合教學(xué)內(nèi)容，要利用肢體動作使學(xué)生獲得感性直觀的認(rèn)識和理解。比如模仿動物動作，模擬聲音等，還要多種感官并用，增強(qiáng)記憶，這些方法都能提高學(xué)生學(xué)習(xí)英語的興趣。3.運(yùn)用肢體語言，進(jìn)行歌謠教學(xué)。一些英語內(nèi)容有不少是歌謠，教師邊教邊做動作，學(xué)生邊聽錄音，邊念歌謠，邊做動作，興趣盎然。在教學(xué)中，肢體語言可貫穿教學(xué)始終，無論是教字母、單詞、句子還是歌謠、兒歌，我們都會利用形體動作來優(yōu)化教學(xué)。另外，在使用課堂用語或進(jìn)行對話交流中，運(yùn)用肢體語言，可以起到化難為易的作用。三、精用游戲，鞏固教學(xué)游戲教學(xué)以它合理、形式多樣、生動有趣的方法深受學(xué)生的喜愛，做游戲時(shí)照顧全體學(xué)生，使他們共同參與教學(xué)活動。在游戲中，教師鼓勵(lì)學(xué)生看誰動作快，誰反應(yīng)最快，最先準(zhǔn)確指到黑板上的單詞三次即為勝利者，這個(gè)游戲覆蓋面廣，達(dá)到了全員參加的目的。如還有一個(gè)叫“看口型，猜單詞”的游戲，就是請幾名學(xué)生到前面來表演本節(jié)課所學(xué)單詞的口型，不發(fā)出聲音，讓其他同學(xué)猜出是什么單詞，表演的學(xué)生還要判斷正誤。這個(gè)游戲使出口型的學(xué)生和其他學(xué)生對單詞都有了進(jìn)一步認(rèn)識和鞏固，能加深對單詞的印象。鞏固句型也有許多有趣的游戲，如在學(xué)過單詞之后，先將卡片或圖片背面朝上反貼在黑板上，我先作示范，再重新打亂順序在學(xué)生之間進(jìn)行問答，這祥可以起到鞏固句型的作用；還有一個(gè)“書信問答”的游戲也有不錯(cuò)的教學(xué)效果，方法是這樣的：請學(xué)生寫一張紙傳遞給本排不相鄰的某位學(xué)生，字條上寫著本課所學(xué)句子，被傳遞到的學(xué)生作出回答并將詢問信遞交給老師，老師再做出評判。四、運(yùn)用簡筆畫，美化教學(xué)簡筆畫最適合于在黑板上表達(dá)，可以在教學(xué)中充當(dāng)“催化劑”的角色。有許多很難進(jìn)行的教學(xué)活動在它的加入下，能有效地發(fā)揮作用，并可以取得很好的效果。用簡筆畫的形式在課堂上邊講邊畫，用簡單的筆畫形象地表現(xiàn)出天氣的動態(tài)、活動的場景、動物的行為等，生動、直觀，能很好地吸引學(xué)生，這是圖片、實(shí)物等媒體所不能替代的。作為農(nóng)村中學(xué)英語教師，在現(xiàn)有的條件下，要利用一切條件，創(chuàng)造性地通過自制教具、簡筆畫、肢體語言、游戲等各種形式豐富自己的課堂教學(xué)，充分調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，使農(nóng)村小學(xué)英語課堂充滿青春與活力，引導(dǎo)學(xué)生學(xué)英語、用英語，在英語環(huán)境中茁壯成長。6、紀(jì)律是自由的第一條件。——黑格爾疼痛理念及護(hù)理新進(jìn)展疼痛1疼精念及理新進(jìn)展XxX縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科XXX疼精念及理新進(jìn)展2疼痛是與生俱來的,在人類歷史的長河中,疼痛始終伴隨著歲月,有時(shí)候甚至是比死亡本身更令人恐懼的事情。因此,疼痛是人類最常見的痛苦之一,也是患者最難忍受的癥狀之疼痛是與生俱來的,在人類歷史的長河3疼痛理念及護(hù)理新進(jìn)展疼痛定義以及意義(2)*痛的現(xiàn)狀及治療護(hù)理誤區(qū)(3疼痛評估(4疼痛的護(hù)理新進(jìn)展疼痛理念及護(hù)理新進(jìn)展4、疼痛的定義種不愉快的感覺體驗(yàn),伴有實(shí)際或潛在組織損傷的情緒體驗(yàn)。是機(jī)體對有害刺激的一種保護(hù)性防御反應(yīng)2001年國際疼痛協(xié)會(ASP)1、在第九屆維也納國際疼痛學(xué)術(shù)會上,有學(xué)者提出,疼痛不僅僅是一種癥狀,也是一種疾病2、因此,臨床常將以慢性疼痛為主要癥狀的疾病,稱為“痛癥”或“疼痛性疾病”。3、2004年WHO和ASP發(fā)起“全球鎮(zhèn)痛日”(10月11日4、2002年國際疼痛大會上將疼痛列為第五生命體征、疼痛的定義5疼痛的意義對醫(yī)務(wù)人員而疼痛是機(jī)體對創(chuàng)傷或疾病的反應(yīng)機(jī)制,是疾病的癥狀急性疼痛常伴有代謝,內(nèi)分泌甚至免疫的改變慢性疼痛則常伴有生理,心理和社會功能改變。對患者而言疼痛是機(jī)體面臨刺激或疾病的信號疼痛明顯地影響患者的生活質(zhì)量,常伴有一系列軀體癥狀,如疲勞、失眠,食欲不振以及精神障礙等。疼痛的意義6疼痛的現(xiàn)狀及治療護(hù)理誤區(qū)疼痛的現(xiàn)狀1982年WHO在意大利成立了WHO疼痛治療專家委員會--提出“2000年癌癆患者無痛”。發(fā)達(dá)國家和發(fā)展中國家均沒有達(dá)到。2005年:“世界仍在疼痛”“Worldstillinpain從全球角度來看,慢性痛發(fā)生率成年人20%老年人333%兒童20-30%許多病人認(rèn)為他們的疼痛沒有得到足夠緩解疼痛的現(xiàn)狀及治療護(hù)理誤區(qū)72004年歐洲一項(xiàng)對熳性疼癰的調(diào)研顯示:在30,701名反饋者中:18%中度重度疼痛62%不能工作22%--因疼痛患有抑郁癥20%說他們的醫(yī)生不認(rèn)為疼痛是個(gè)問題只有22%去看疼痛專科醫(yī)生平均疼痛持續(xù)時(shí)間是7.0年2004年歐洲一項(xiàng)對熳性疼癰的調(diào)研顯示:82、治療護(hù)理誤區(qū)術(shù)后創(chuàng)傷造成疼痛時(shí)必然的,鎮(zhèn)痛劑只能緩解,完全鎮(zhèn)痛幾無可能術(shù)后疼痛難以忍耐時(shí)才會實(shí)施鎮(zhèn)痛,連續(xù)使用可成癮連續(xù)使用鎮(zhèn)痛劑會影響傷口愈合要求患者忍耐疼痛,這樣比較安全不知道疼痛是患者的主觀體驗(yàn),僅以自己的經(jīng)驗(yàn)來判斷疼痛的存在及程度2、治療護(hù)理誤區(qū)9治療及護(hù)理誤區(qū)低估疼痛:有研究表明,有54%的護(hù)士低估了疼痛的強(qiáng)度,而僅有13%的護(hù)士過高地評估了疼痛的強(qiáng)度?！祽B(tài)度及個(gè)人偏見;護(hù)士只在病人主訴疼痛時(shí)才給備用止痛藥,而病人也因?yàn)榕掳l(fā)生并發(fā)癥而忍痛。治療及護(hù)理誤區(qū)