流感防控策略和高危人群的流感防控精選課件2014-2015年度疫苗類型、抗原組份中國市場供應(yīng)疫苗類型：三價滅活疫苗（H1N1、H3N2、B型）裂解疫苗：≥6月齡亞單位疫苗：≥6月齡WHO推薦的2014-2015年度北半球流感疫苗組份A/California/7/2009(H1N1)類似株A/Texas/50/2012(H3N2)類似株B/Massachusetts/2/2012（Yamagata系）類似株

疫苗劑型嬰幼兒劑型：含每種組份7.5μg血凝素，6－35月齡嬰幼兒成人劑型：含每種組份15μg血凝素，≥36月齡兒童和成人3WHO流感疫苗立場文件（2012年版）對考慮啟動或擴(kuò)大流感疫苗接種的國家，建議：孕婦列為第一優(yōu)先人群接種流感疫苗其他推薦人群，不分優(yōu)先順序：兒童（<2歲和2-5歲）、老年人、慢性疾病患者、醫(yī)務(wù)人員精選課件4我國流感疫苗建議優(yōu)先接種人群患流感后發(fā)生并發(fā)癥風(fēng)險較高的人群孕婦及計劃在流感季節(jié)懷孕的婦女5歲及以下兒童，尤其是2歲及以下的嬰幼兒60歲及以上老年人慢性病患者患有免疫抑制疾病或免疫功能低下的成人和兒童18歲以下青少年長期接受阿司匹林治療者長期居住在養(yǎng)老院和慢性病康復(fù)機(jī)構(gòu)的人員有較大機(jī)會將流感病毒傳播給高危人群的人員養(yǎng)老院和慢性病康復(fù)機(jī)構(gòu)的工作人員上述流感高危人員和6月齡以下嬰兒的家庭成員和看護(hù)人員醫(yī)療衛(wèi)生保健人員4精選課件5推薦的機(jī)構(gòu)該機(jī)構(gòu)發(fā)布的指南推薦意見美國感染病學(xué)會免疫低下患者疫苗接種指南12013版免疫力低下者推薦接種流感疫苗歐洲心臟病學(xué)會穩(wěn)定性冠心病管理指南22013版冠心病患者中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會慢性阻塞性肺疾病診治指南32013年修訂版慢性阻塞性肺病患者美國糖尿病學(xué)會ADA糖尿病醫(yī)學(xué)診療標(biāo)準(zhǔn)42014版糖尿病患者權(quán)威機(jī)構(gòu)推薦慢病人群接種流感疫苗5精選課件6不同高危人群接種流感疫苗效果評價一、孕婦二、兒童三、老年人四、慢性病患者6五、醫(yī)療衛(wèi)生保健人員六、學(xué)生七、6月齡以下嬰兒八、聯(lián)合接種精選課件7一、孕婦疾病負(fù)擔(dān)1957年A(H2N2)大流行：育齡婦女死亡病例中50%為孕婦，孕婦死亡占死亡病例總數(shù)的10%季節(jié)性流感：呼吸系統(tǒng)疾病住院的風(fēng)險升高（孕中期1.4倍，孕晚期4.7倍）2009甲型H1N1流感：懷孕導(dǎo)致住院、入住ICU和死亡風(fēng)險升高7精選課件8自1960年開始使用良好的安全性小型臨床試驗表明，免疫原性與未孕女性相同受2009年甲型H1N1流感影響，在孕婦中推薦和接種

8精選課件9孕婦感染流感后出現(xiàn)嚴(yán)重臨床后果的風(fēng)險最高流感疫苗對孕婦安全、免疫原性好孕婦接種流感疫苗對預(yù)防嚴(yán)重疾病有效研究顯示，孕婦接種流感疫苗可預(yù)防嬰兒出生后6個月感染流感9精選課件10美國兒科學(xué)會指南——兒童是流感防控重點控制流感病毒在幼兒園及校園兒童中的傳播可降低兒童流感和各年齡段相關(guān)接觸人群流感的疾病負(fù)擔(dān)10低于2歲的兒童住院率和流感相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險增高學(xué)齡兒童流感疾病負(fù)擔(dān)嚴(yán)重，流感相關(guān)醫(yī)療需求明顯高于健康成人二、兒童11基于高疾病負(fù)擔(dān)，兒童為疫苗接種優(yōu)先人群6月齡-3歲需在流感季節(jié)前接種2劑次滅活疫苗疾病負(fù)擔(dān)最高的6月齡以下兒童無適用疫苗，提示孕婦接種的高度優(yōu)先11精選課件12三、老年人老年人流感發(fā)病和死亡負(fù)擔(dān)重人口老齡化加劇滅活流感疫苗可降低老年人發(fā)病和死亡風(fēng)險隨著年齡和罹患慢性基礎(chǔ)性疾病種類的增加，疫苗效果下降養(yǎng)老院、慢性病康復(fù)機(jī)構(gòu)老年人的流感風(fēng)險可能最高，但疫苗收益較少12精選課件13老年人是死亡負(fù)擔(dān)最重的高危人群流感疫苗效果在此人群比其他人群（尤其是健康成年人）差接種流感疫苗是降低老年人流感相關(guān)發(fā)病和死亡的最佳選擇13精選課件14四、慢性病患者和高危狀態(tài)感染流感后發(fā)生嚴(yán)重疾病的風(fēng)險高流感疫苗效果在不同場所、各亞人群的評價哮喘、COPD、慢性肺病、心臟病與健康人群相比，疫苗效果可能降低接種高劑量的疫苗提高效果證據(jù)待定14精選課件1992-1993季節(jié)，日本中、重度哮喘兒童患A(H3N2)流感的比例0%10%20%30%40%50%60%70%7歲以下7歲以上對A(H3N2)流感保護(hù)效力：67.5%甲型流感/H3N2感染率%未接種疫苗組接種疫苗組哮喘兒童接種流感疫苗的效益精選課件16流感疫苗接種降低糖尿病患者臨床事件風(fēng)險16p<0.01p<0.01p<0.01p<0.01p<0.052001-2009年臺灣≥65歲糖尿病患者隊列研究（N=9025）17老年人、免疫功能不全人群及罹患一種或多種慢性疾病的人群不斷增加人群的多樣性使實施疫苗的集中接種出現(xiàn)困難17精選課件18五、醫(yī)療衛(wèi)生保健人員（HCW)HCW暴露流感的風(fēng)險高HCW對流感疫苗的反應(yīng)好HCW接種疫苗可預(yù)防病毒從HCW傳播至患者、或從患者傳播至HCW及其家庭成員HCW接種疫苗可預(yù)防醫(yī)務(wù)工作者發(fā)病，及患者的發(fā)病和死亡18精選課件19HCW有暴露流感的額外風(fēng)險

HCW是流感疫苗接種的重要優(yōu)先人群，既可保護(hù)醫(yī)務(wù)人員，又可保護(hù)患者HCW是流感大流行應(yīng)對準(zhǔn)備的重要目標(biāo)人群：保證醫(yī)療衛(wèi)生保健系統(tǒng)的正常運轉(zhuǎn)關(guān)鍵是觀念！是否有必要接種流感疫苗？19精選課件20六、學(xué)齡兒童及學(xué)校學(xué)齡兒童流感罹患率最高成人的年發(fā)病率為2%-10%1，學(xué)齡前兒童和學(xué)齡兒童的年發(fā)病率為15%-42%2學(xué)齡兒童通常是流感暴發(fā)時的最早受害者，學(xué)生缺課往往是流感暴發(fā)的先兆3兒童感染流感，排泄病毒的時間和數(shù)量多于成人3存在教室擁擠的環(huán)境及衛(wèi)生問題120精選課件21學(xué)生流感是家庭的重要傳染源證據(jù)表明：與學(xué)生居住，感染流感風(fēng)險增加2-3倍如果有10名兒童缺課，接著就有8名家庭成員生病精選課件22學(xué)齡兒童與其他人群相比，不是流感高危人群人群聚集致每年高罹患率、暴發(fā)，導(dǎo)致學(xué)校停課學(xué)生感染流感，將病毒傳播至家庭、社區(qū)接種疫苗可減少發(fā)病、暴發(fā)，降低缺課率對接觸者、家庭成員和社區(qū)的間接效益（群體免疫）需更多證據(jù)支持該人群的大規(guī)模免疫22精選課件2323美國兒童流感住院率流感住院率（每10,000人）<6月6-23月2-4歲5-17歲七、6月齡以下嬰兒精選課件24必要性：出現(xiàn)住院、嚴(yán)重并發(fā)癥、死亡風(fēng)險高直接手段不可用：流感疫苗（適用于≥6月齡）、抗病毒藥物（適用于≥1歲）24精選課件25間接預(yù)防措施：家庭成員、看護(hù)人員接種疫苗：形成保護(hù)圈孕婦接種疫苗：降低嬰兒出生后6個月流感感染風(fēng)險日常預(yù)防措施：洗手生病時不與孩子和其他人接觸呼吸道禮儀等25精選課件26八、流感/肺炎聯(lián)合接種顯著降低老年人

住院率和死亡率瑞典1998-2000前瞻性隊列研究，≥65歲(n=258,754)P<0.01P<0.001P<0.001精選課件27聯(lián)合接種減少老年人及慢病患者住院費用臺灣2008年回顧性隊列研究，≥75歲（N=43,399）ChangYC,etal.JInfect.2012Sep;65(3):231-8.住院費用降低比例p<0.01p<0.01p<0.001p<0.001精選課件28流感疫苗接種注意事項一、做好接種對象登記，在接種前要仔細(xì)詢問健康狀況和既往史，并進(jìn)行體檢，嚴(yán)格掌握禁忌癥：雞蛋過敏，發(fā)熱、患急性疾病、慢性疾病急性發(fā)作及感冒者禁止注射，避免發(fā)生偶合癥和接種反應(yīng)。二、對發(fā)生的接種反應(yīng)，要及時進(jìn)行報告調(diào)查和處置，避免產(chǎn)生不良影響。三、接種資料及時整理，統(tǒng)計，按時上報，每月3日前報傳染病防制科。精選課件292014年

月流感疫苗接種情況匯總統(tǒng)計表填報單位（蓋章）：單位當(dāng)月年齡分組接種數(shù)累計備注6月齡-3歲3～5～15～25～≥60合計

合計