第一節(jié)產(chǎn)耨期的生變化1、產(chǎn)褥期母體變牝及臨賡現(xiàn)產(chǎn)后全身各系統(tǒng)(除乳房外),尤其是生殖系統(tǒng),因妊娠所引起的變化將逐漸恢復(fù)到妊娠前狀況,此恢復(fù)期稱為“產(chǎn)褥期”,一般需6~8周。第一節(jié)產(chǎn)耨期的生變化1(一)皺殖馨官變化分娩結(jié)束時(shí),子宮底在臍下1~2橫指處,以后由于肥大的肌纖維縮小,水腫及充血現(xiàn)象消失,子宮逐漸縮小。宮底每日下降約1.5cm,產(chǎn)后4~5天達(dá)臍恥間中點(diǎn),10~14天降入盆腔,在腹部已不易觸及,6~8周后恢復(fù)到未孕時(shí)的大小。子宮復(fù)舊的速度與產(chǎn)婦的身體及精神狀況、胎產(chǎn)次、產(chǎn)程的長(zhǎng)短及分娩情況、是否授乳、子宮有無(wú)感染及有無(wú)胎盤組織殘留等有關(guān)。蛻膜變性脫落,隨惡露自陰道排出,子宮內(nèi)膜自基底層再生,胎盤附著處的創(chuàng)面亦逐漸由子宮內(nèi)膜修復(fù),直至產(chǎn)后6~8周痊愈。(一)皺殖馨官變化2■產(chǎn)后由陰道排出的血液、壞死蛻膜、上皮及粘液等,統(tǒng)稱“惡露”。最初3~4天內(nèi)含血較多,色紅,稱“血性惡露”;以后血逐漸減少,呈褐色,為“漿液性惡露”10天左右時(shí),因含多量白細(xì)胞及粘液而呈黃白色,稱“白色惡露”,可持續(xù)數(shù)周。正常惡露有血腥味,但不臭。如有臭味,應(yīng)考慮有感染。如血性惡露持續(xù)2周以上,應(yīng)考慮子宮復(fù)舊不全或子宮內(nèi)有胎盤組織或胎膜殘留。■產(chǎn)后由陰道排出的血液、壞死蛻膜、上皮3■產(chǎn)后6周內(nèi)多無(wú)排卵,6周后約半數(shù)的產(chǎn)婦排卵,18周后80%以上的產(chǎn)后婦排卵。月經(jīng)多在產(chǎn)后6周以后恢復(fù),哺乳可使月經(jīng)恢復(fù)延遲。46月不母乳6-10周■產(chǎn)后6周內(nèi)多無(wú)排卵,6周后約半數(shù)4(二)乳房變化■妊娠晚期,可由乳房擠出少量黃色清水樣乳汁,稱“初乳”。產(chǎn)后2~3天仍分泌初乳,以后在垂體前葉生乳素的作用下,乳腺充血腫脹,產(chǎn)婦可感覺(jué)乳房脹痛,局部灼熱(腋下或腋前有副乳腺者,局部亦可腫脹)1~2天后即開始分泌乳汁,開始量較少,以后逐漸增多。乳汁暢流后,局部脹痛即消失。(二)乳房變化5■哺乳可在產(chǎn)后半小時(shí)開始,每隔3~4小時(shí)哺乳一次。定期吸吮有促進(jìn)乳腺分泌作用,并有助于子宮復(fù)舊?！霾溉榭稍诋a(chǎn)后半小時(shí)開始,每隔6(三)全身其他變化產(chǎn)后體多正常,如產(chǎn)程長(zhǎng)、產(chǎn)婦過(guò)度疲芳者,可出現(xiàn)低熱,但多不超過(guò)38℃,大都在24小時(shí)后恢復(fù)正常。產(chǎn)后3~4天,由于乳房脹痛亦可引起低熱,乳汁分淤暢通后即恢復(fù)正常。如體溫持續(xù)24小時(shí)以上不下降者,應(yīng)作金面檢查,尋找發(fā)熱原因。(三)全身其他變化7產(chǎn)后脈搏多較慢,每分鐘約60~70次,可能與胎盤循環(huán)停止及臥床休息有關(guān)。如脈搏過(guò)速,應(yīng)檢查心臟開注意是否因失血過(guò)多引起,血壓一般都正常。產(chǎn)后脈搏多較慢,每分鐘約60~708孕婦血液稀釋,在產(chǎn)后二周內(nèi)恢復(fù)正常。分娩肘白細(xì)胞增高,在產(chǎn)后24小射內(nèi)可達(dá)15000/mm3左右,如產(chǎn)程長(zhǎng),可達(dá)30000mm3,多在一周內(nèi)恢復(fù)正常,否則應(yīng)尋找原因。血沉在產(chǎn)褥初期仍較高,產(chǎn)后6~12周恢復(fù)正常。孕婦血液稀釋,在產(chǎn)后二周內(nèi)恢復(fù)9■孕肘體內(nèi)增加的水份于產(chǎn)后排出,尤其在一周內(nèi)的前幾目,排出量最多。由于汗多,應(yīng)注意預(yù)防感冒。產(chǎn)后尿量增加,可達(dá)3000ml/日開可出現(xiàn)微量蛋白,多在產(chǎn)后1~2天內(nèi)消頭。第一周內(nèi)偶可出現(xiàn)尿糖,條乳腺分淤的部分乳糖被吸收排出所致■孕肘體內(nèi)增加的水份于產(chǎn)后排出,10產(chǎn)褥期的生理變化課件11產(chǎn)褥期的生理變化課件12產(chǎn)褥期的生理變化課件13產(chǎn)褥期的生理變化課件14產(chǎn)褥期的生理變化課件15產(chǎn)褥期的生理變化課件16產(chǎn)褥期的生理變化課件17產(chǎn)褥期的生理變化課件18產(chǎn)褥期的生理變化課件19產(chǎn)褥期的生理變化課件20產(chǎn)褥期的生理變化課件21產(chǎn)褥期的生理變化課件22產(chǎn)褥期的生理變化課件23產(chǎn)褥期的生理變化課件24產(chǎn)褥期的生理變化課件25產(chǎn)褥期的生理變化課件26產(chǎn)褥期的生理變化課件27產(chǎn)褥期的生理變化課件28產(chǎn)褥期的生理變化課件29產(chǎn)褥期的生理變化課件30產(chǎn)褥期的生理變化課