第三章細菌的分布與消毒滅菌第一節(jié)、細菌的分布第二節(jié)、消毒滅菌編輯ppt

細菌種類繁多，分布廣泛，細菌的生命活動與環(huán)境密切相關.適宜的環(huán)境,能促進細菌的生長繁殖.環(huán)境不適宜時,可引起細菌的變異或抑制其生長,甚至殺滅細菌.一般情況下細菌與外界環(huán)境、宿主一起構成相對平衡的生態(tài)體系，大多數(shù)細菌對人體是無害的，當這種平衡失調(diào)時，即可引起疾病。正確使用消毒滅菌的方法，對防止醫(yī)院感染、控制傳染病流行及菌群失調(diào)的發(fā)生均有重要的意義。編輯ppt第一節(jié)細菌的分布一、細菌在自然界的分布數(shù)量來源感染途徑土壤較多與肥沃程度有關排泄物動物尸體等傷口、接觸創(chuàng)傷感染等水源較多與水質(zhì)有關土壤排泄物消化道消化道疾病等空氣較少土壤塵埃唾液、飛沫呼吸道呼吸道疾病等編輯ppt二、細菌在正常人體的分布：人體正常菌群：在正常人的體表和與外界相通的腔道中，存在著不同種類和數(shù)量的微生物，這些微生物通常對人體無害，為人體正常微生物群，通稱正常菌群。〔正常人體的血液、內(nèi)臟、骨骼、肌肉等部位是無菌的。〕編輯ppt人體常見的正常菌群

部位主要菌群皮膚葡萄球菌、類白喉棒狀桿菌、銅綠假單胞菌、丙酸桿菌、白假絲酵

母菌、非致病性分枝桿菌。

口腔葡萄球菌、甲型和丙型鏈球菌、肺炎鏈球菌、奈瑟菌、乳桿菌、類

白喉棒狀桿菌、放線菌、螺旋體、白假絲酵母菌、梭菌。

鼻咽腔葡萄球菌、肺炎鏈球菌、奈瑟菌、類桿菌。

外耳道葡萄球菌、類白喉棒狀桿菌、銅綠假單胞菌、非致病性分枝桿菌。

眼結(jié)膜葡萄球菌、干燥棒狀桿菌、類白喉棒狀桿菌。

胃一般無菌

腸道大腸埃希菌、產(chǎn)氣腸桿菌、變形桿菌、銅綠假單胞菌、葡萄球菌、

腸球菌、類桿菌、產(chǎn)氣莢膜梭菌、破傷風梭菌、雙歧桿菌、乳桿

菌、白假絲酵母菌

尿道葡萄球菌、類白喉棒狀桿菌、非致病性分枝桿菌。

陰道乳桿菌、大腸埃希菌、類白喉棒狀桿菌、白假絲酵母菌。編輯ppt三、人體正常菌群及其意義參與編輯ppt編輯ppt條件致病菌：在正常情況下，正常菌群具有相對穩(wěn)定性，但在特定條件下，正常菌群與機體之間的這種生態(tài)平衡可被破壞而引起疾病，這些能引起疾病的細菌稱條件致病菌或時機致病菌。寄居部位改變機體免疫功能低下使用藥物不當菌群失調(diào)編輯ppt菌群失調(diào)及菌群失調(diào)癥：

菌群失調(diào)是指由于某種原因使正常菌群的種類、數(shù)量和比例發(fā)生較大的改變，導致機體微生態(tài)失去平衡。因嚴重菌群失調(diào)而使宿主發(fā)生的一系列臨床病癥，引起二重感染。那么稱為菌群失調(diào)癥。編輯pptDisinfection殺死物體上病原微生物的方法,并不一定能殺死含芽胞的細菌或非病原微生物殺滅物體上所有微生物的方法。包括芽胞在內(nèi)的所有病原和非病原微生物消毒滅菌Sterilization常用術語用以消毒的藥品稱消毒劑比較不同點第二節(jié)消毒與滅菌編輯ppt防止或抑制微生物生長繁殖的方法。Antisepsis防腐劑：多為各種消毒劑〔低濃度，體外使用〕防腐物體上不存在活菌的意思。無菌Asepsis無菌操作:防止細菌進入人體或其他物品的操作技術。通過除去塵埃和一切污穢以減少微生物數(shù)量的過程。清潔Cleaning編輯ppt消毒與滅菌

物理消毒滅菌法 化學消毒滅菌法編輯ppt

熱力滅菌法一、物理消毒滅菌法

干熱滅菌高溫殺滅細菌 濕熱滅菌燃燒----最徹底的滅菌方法干烤----加熱160-180℃2小時干熱滅菌法紅外線----電磁波加熱殺菌,類似干烤編輯ppt高溫對微生物的影響： 高溫處理微生物時，可使菌體蛋白質(zhì)變性、核酸、酶破壞。枯燥：細菌脫水代謝障礙蛋白質(zhì)變性 死亡編輯ppt1、干熱滅菌法：燃燒燒灼干烤編輯ppt濕熱滅菌法高壓蒸汽滅菌法最有效的滅菌方法121℃20~30分鐘煮沸消毒法水煮100℃5分鐘(繁殖體)~2小時(芽胞)流通蒸汽消毒法巴氏消毒法間歇蒸汽滅菌法水蒸汽100℃15~30分鐘(繁殖體)反復屢次流動蒸汽間歇加熱滅菌較低的溫度〔61℃30分鐘〕殺滅致病菌編輯ppt間歇蒸汽滅菌法：利用反復屢次的流通蒸汽加熱，殺滅所有微生物，包括芽胞。方法同流通蒸汽滅菌法，但要重復3次以上，每次間歇是將要滅菌的物體放到37℃孵箱過夜，目的是使芽胞發(fā)育成繁殖體。如被滅菌物是不耐高溫的物品。將溫度降至75℃～80℃，加熱延長為30～60分鐘，并增加次數(shù)。編輯ppt濕熱滅菌法高壓蒸汽滅菌法適用于：耐高溫、不怕潮的物品。煮沸消毒法：消毒食具、刀剪、注射器等。流通蒸汽消毒法：巴氏消毒法間歇蒸汽滅菌法：常用于不耐高溫的營養(yǎng)豐富的培養(yǎng)基滅菌。適用于不耐高熱的含糖或牛奶的培養(yǎng)基。常用于不耐熱食品的消毒。編輯ppt2、濕熱消毒滅菌法：巴氏消毒法

62℃30分

煮沸法

100℃5分鐘流通蒸氣消毒法

100℃15—30分鐘高壓蒸氣滅菌法

103.4kPa.121.3℃

15—20分鐘編輯ppt輻射殺菌法紫外線、日光殺菌機理：波長200~300nm的紫外線具有殺菌作用干擾DNA的復制與轉(zhuǎn)錄紫外線穿透力較弱能通過石英，但不能通過一般玻璃和紙。不耐熱物品的外表消毒特點：應用范圍：空氣消毒手術室、傳染病房、細菌實驗室編輯ppt殺菌機理：應用范圍：電離輻射包括高速電子、X射線和γ射線產(chǎn)生游離基,破壞DNA。一次性醫(yī)用塑料制品等的消毒滅菌食品、中藥成藥的消毒不破壞其有效成分。

加熱消毒，帶有水分的效果好微波破壞細菌細胞質(zhì)的膠體狀體，使其胞膜、胞質(zhì)別離，胞壁及胞膜破碎導置細菌繁殖體死亡。超聲波編輯ppt濾過除菌法用物理阻留的方法將液體或空氣中的細菌除去,以到達除菌目的濾菌器含有微細小孔<0.22微米,只允許液體或氣體通過,

而大于孔徑的細菌等顆粒不能通過適用范圍血清、毒素、抗生素以及空氣〔生物潔凈室〕等的除菌編輯ppt二、化學消毒滅菌法消毒劑有殺菌作用的化學物質(zhì)與防腐劑關系〔濃度〕抗菌藥物的關系〔毒性〕作用機理：1、促進菌體蛋白變性或凝固〔醇類、重金屬鹽等〕2、干擾細菌的酶系統(tǒng)和代謝〔氧化劑等〕3、損傷細菌細胞膜〔外表活性劑〕編輯ppt影響消毒劑作用的因素消毒劑細菌

環(huán)境種類濃度作用時間菌齡種類有機物溫度酸堿度數(shù)量外表張力穿透力編輯ppt來蘇：煤酚皂液的殺菌能力與苯酚相似，其石炭酸系數(shù)隨成分與菌種的不同而異，處于1.6～5之間。含0.3%～0.6%本品溶液10分鐘能使大局部致病菌死亡，殺滅芽孢需要較高濃度和較長時間。本消毒劑中主要殺菌成分為甲酚，三種異構體的殺菌作用相似，其石碳酸系數(shù)介于2.0～2.7之間。

有劇毒，口服0.8克就會死亡。會毒害人體的多器官系統(tǒng)。本品對皮膚有一定刺激作用和腐蝕作用，而且對人體毒性很大。因此正逐漸被其他消毒劑取代。編輯ppt生物因素對細菌的影響噬菌體：是感染細菌、真菌等微生物的病毒因為能使細菌裂解，故稱為噬菌體；抗生素：是由真菌、放線菌或細菌等微生物產(chǎn)生的能殺滅或抑制病原微生物的物質(zhì)；細菌素：是某些細菌產(chǎn)生的，只對產(chǎn)生菌親緣關系相近的細菌有抗菌作用的一類蛋白質(zhì)。中草藥：一些中草藥有抑菌、殺菌作用。編輯ppt復習思考題1、解釋熱原質(zhì)、菌群失調(diào)、消毒、滅菌、防腐、無菌操作等概念

2、細菌有哪些代謝產(chǎn)物？它們分別有哪些醫(yī)學意義？

3、了解細菌的分布與護理工作有什么關系？

4、何種情況下正常菌群可轉(zhuǎn)變?yōu)闂l件致病菌？

5、請為以下物品或部位選一種最理想的消毒滅菌方法：手術室、手術器械、注射器、排泄物、碗筷、牛奶。6、什么是微生物的新陳代謝，分解代謝和合成代謝有何差異與聯(lián)系？7、培養(yǎng)基的分類?8、細菌的生長規(guī)律？編輯ppt各種常用消毒劑的應用種類使用濃度用途石炭酸3%~5%地面、器具表面、皮膚消毒乙醇70%~75%皮膚、體溫計消毒高錳酸鉀0.1%皮膚、尿道、蔬菜、水果消毒紅汞2%皮膚、粘膜、小創(chuàng)傷消毒硫柳汞0.1%皮