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#咼危險(xiǎn)性作業(yè)許可證編號(hào):申請(qǐng)部門(mén)作業(yè)時(shí)間： 年月日 時(shí)至年月 日時(shí)止。及申請(qǐng)人作業(yè)具體場(chǎng)所：作業(yè)負(fù)責(zé)人：應(yīng)急電話：作業(yè)類(lèi)型□臨時(shí)動(dòng)火（□一級(jí)□二::級(jí)□三級(jí)）□登高□有限空間 □臨時(shí)帶電 □拆除工程□起重吊裝申請(qǐng)作業(yè)理由：注意：申請(qǐng)高危險(xiǎn)性作業(yè)許可證的部門(mén)要認(rèn)真閱讀公司《高危險(xiǎn)性作業(yè)作業(yè)人員簽名：許可管理規(guī)定》，遵守規(guī)定要求，落實(shí)好作業(yè)的各項(xiàng)安全防范措施，發(fā)生安全事故。如違反規(guī)定要求，追究有關(guān)人員的責(zé)任并進(jìn)行處罰。防止監(jiān)護(hù)人簽名：應(yīng)急電話：作業(yè)區(qū)域班組長(zhǎng)簽名：應(yīng)急電話：申請(qǐng)部門(mén)（施工單位）審核意見(jiàn)：EHS部門(mén)審批意見(jiàn)：總經(jīng)理審批意見(jiàn)：負(fù)責(zé)人簽名日期：負(fù)責(zé)人簽名：日期：負(fù)責(zé)人簽名：日期：應(yīng)急電話：應(yīng)急電話：應(yīng)急電話：注：此證一式兩份，申請(qǐng)人和EHS部門(mén)各一份

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