我國護理業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀、面臨的挑戰(zhàn)

與護理教育前景展望

主講人：笱曉葵內(nèi)容提要一、我國護理事業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀二、全球化發(fā)展趨勢對護理專業(yè)人員的挑戰(zhàn)三、我國護理事業(yè)發(fā)展面臨的形勢四、護理教育前景展望

一、我國護理事業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀（一）主要成就：1.護士隊伍不斷發(fā)展和壯大，在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域發(fā)揮著愈來愈重要的作用。2.護理理念、工作內(nèi)涵、專業(yè)技術(shù)和服務(wù)領(lǐng)域得到一定發(fā)展。3.護理教育發(fā)展迅速。（二）主要問題：1.臨床護士隊伍的數(shù)量不足，整體素質(zhì)需要進一步提高。2.臨床護理工作與患者護理需要、臨床診療工作要求存在較大差距。一、我國護理事業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀（一）主要成就（二）主要問題1.護士短缺——中國是重災(zāi)區(qū)！2.我國護理人員學歷偏低（中美比較）3.全球護理人力資源狀況：進一步的比較基本現(xiàn)狀：主要問題

中國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2005—2010年）對我國護理事業(yè)的現(xiàn)狀和發(fā)展規(guī)劃作出了深刻的分析，基本現(xiàn)狀是：根據(jù)全面建設(shè)小康社會宏偉目標的要求，目前我國護理事業(yè)的發(fā)展很不平衡，地區(qū)之間、城鄉(xiāng)之間存在較大的差異；護理技術(shù)水平相對滯后于醫(yī)學技術(shù)的發(fā)展；護理服務(wù)不能完全滿足人民群眾不斷增長的健康需求。

首要問題護士短缺——中國是重災(zāi)區(qū)！

1．每千人口護士比：我國護士嚴重不足WHO的資料顯示，1998年世界絕大多數(shù)國家每千人口護士比已經(jīng)達到3‰以上，部分發(fā)達國家甚至達到了30‰以上。印度、土耳其、巴西等國家的每千人口護士比例在1‰以下，經(jīng)濟發(fā)達國家每千人口護士比明顯高于經(jīng)濟不發(fā)達國家。我國2001年平均0.99護士/千人口（醫(yī)生:1.62/千人口），每千農(nóng)業(yè)人口護士比例為0.18。

我國每千人口護士比全世界排名倒數(shù)第三。

2.醫(yī)護比例：嚴重倒置香港地區(qū)及日本、泰國、德國、英國等國家的醫(yī)護比例為1/4以上；而加拿大、芬蘭、挪威等國家的醫(yī)護比1/6以上。我國大陸與土耳其、巴西的醫(yī)護比例在1/1以下；我國醫(yī)護比例2003年為1/0.68（1952年為1/2.28）。

3．護士床位比：我國比例不合理

世界許多國家都基本保持在1/1以上。以英國為例：普通病房護士與病床的比例一般是1/1；康復(fù)病房（HDU）護士與病床的比例大約是2/1；重癥監(jiān)護病房（ICU）護士與病床的比例大約是5～6/1。但我國2001年護士與床位之比為0.4/1，遠遠低于發(fā)達國家。各國每千人醫(yī)生護士比國家醫(yī)生(千人口)護士(千人口)

醫(yī)護比

中國1.640.991:0.61

香港1.546.221:4.04臺灣1.243.251:2.60英國1.395.721:4.10新加坡1.434.111:2.87韓國1.803.411:1.89加拿大1.8110.861:6.00日本1.877.791:4.16美國2.689.161:3.404.護理人力資源在突發(fā)事件中的需求在處理突發(fā)公共衛(wèi)生事件中對護理人員的比例要求更高，例如2003年抗擊“非典”期間，北京市小湯山等“非典”定點醫(yī)院的護士床位比：普通病房為2～3/1，重癥病房為4～6/1。北京小湯山醫(yī)院我國護理人員學歷偏低（中美比較）

2000年美國醫(yī)院護士中，研究生畢業(yè)7.6%，本科畢業(yè)35.7%，大專畢業(yè)38.4%，社區(qū)護士中本科畢業(yè)22.5%，大專畢業(yè)48.2%。2003年我國中專占64.5％，大專24.315％，本科1.3%，以中專為主，教育層次偏低。全球護理人力資源狀況：進一步的比較1.護士人數(shù)：美國210萬，每千人口9名護士，但稱缺口12萬。澳大利亞16萬，每千人口9名護士，但稱護士嚴重短缺。2001年衛(wèi)生部對全國12家醫(yī)院抽樣結(jié)果顯示：其中10家醫(yī)院的護理人員嚴重缺編，平均缺編率為31.3％。2007年底,我國總?cè)丝跒?3.21億；全國衛(wèi)生機構(gòu)數(shù)達31.5萬個；全國衛(wèi)生人員數(shù)達570.0萬人，其中：執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師204.0萬人,注冊護士147.0萬人；全國醫(yī)院和衛(wèi)生院床位總數(shù)達327.9萬張。由此計算出每千人口1.12人,醫(yī)護比例為1/0.72，護士床位比為0.45/1。無論按照哪個數(shù)據(jù)計算我國的護士缺口都是巨大的。按衛(wèi)生部最低醫(yī)護配置，護士的數(shù)量缺口為260余萬人。

荊州市護理人力資源現(xiàn)狀荊州是個經(jīng)濟大市，總?cè)丝?35萬多人。據(jù)2007年荊州市衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展簡報稱，全市衛(wèi)生機構(gòu)數(shù)總數(shù)632個，但注冊護士僅5617人，每千人口護士比例為0.88，還低于我國2001年每千人口護士比例0.99，更遠遠低于據(jù)

WHO

的資料顯示的1998年世界絕大多數(shù)國家每千人口護士比3‰以上的水平。2.護士的平均年齡：西方國家由于護士短缺問題，臨床護士的普遍年齡偏高：美國45歲，澳大利亞40.4歲。而我國護士平均年齡偏低（＜35歲），意味著高年資護士的流失較嚴重。二、全球化發(fā)展趨勢對護理專業(yè)人員的挑戰(zhàn)（一）護理服務(wù)的發(fā)展（二）護理專業(yè)面臨的挑戰(zhàn)（三）護理專業(yè)的全球發(fā)展趨勢（四）社會對護理人才態(tài)度、知識、能力要求（五）臨床護理服務(wù)質(zhì)量和專業(yè)技術(shù)水平有待提高（六）護理管理的科學化水平需要提高

（一）護理服務(wù)的發(fā)展：世界銀行在1993年世界發(fā)展狀況中明確指出：大部分的衛(wèi)生保健工作應(yīng)該由護士和助產(chǎn)士承擔。健康保健系統(tǒng)的轉(zhuǎn)變以醫(yī)院為中心以社區(qū)為中心健康專業(yè)人員的角色轉(zhuǎn)變社區(qū)中的新角色醫(yī)院中的新角色（二）護理專業(yè)面臨的挑戰(zhàn)1.人口老齡化和疾病譜的改變，以及需求的多樣化：健康需求的變化引起服務(wù)模式的改變；2.知識和技術(shù)爆炸：高科技和信息化帶來的挑戰(zhàn)；3.世界經(jīng)濟和社會的全球化趨勢：護理人力市場國際化；4.衛(wèi)生保健領(lǐng)域消費者教育層次提高、傳統(tǒng)醫(yī)學、臨終關(guān)懷帶來的挑戰(zhàn)：精神因素的作用、生命質(zhì)量、疼痛管理、人的尊嚴；5.以人為中心的護理帶來護理內(nèi)涵的復(fù)雜性問題：提高護理質(zhì)量；6.衛(wèi)生保健費用提高提出對衛(wèi)生保健服務(wù)的管理問題：醫(yī)療保險制度改革；7.衛(wèi)生政策的影響：社區(qū)衛(wèi)生保健系統(tǒng)進一步完善，護理專業(yè)人員任務(wù)、工作場所和工作內(nèi)容的轉(zhuǎn)變，社區(qū)成為重要場所；8.多學科合作的實踐形式對教育的挑戰(zhàn)；9.護士短缺帶來的終身教育與護理工作提高的問題；10.護理學科和護理研究的進步。應(yīng)對策略增加數(shù)量提高素質(zhì)調(diào)整結(jié)構(gòu)護理教育提高地位完善管理（三）護理專業(yè)的全球發(fā)展趨勢

護理專業(yè)在全球的主要發(fā)展趨勢是：護理人員將成為初級衛(wèi)生保健的主要力量；護理人員將成為健康教育的主要力量；護理人員將成為醫(yī)生和其他保健人員平等的合作者；為危重癥患者提供高質(zhì)量、高技術(shù)的護理仍是護理人員的重要任務(wù)；參與國際人才市場的競爭。

隨著國際醫(yī)療市場對護