《皮膚性病學(xué)》教案課次第一次課（2學(xué)時(shí)）教學(xué)內(nèi)容皮膚的結(jié)構(gòu)皮膚的功能教學(xué)目的掌握皮膚的分層，表皮的分層和細(xì)胞；掌握皮膚有哪些附屬器結(jié)構(gòu)；了解皮膚的功能。本課內(nèi)容學(xué)習(xí)指導(dǎo)重點(diǎn)：皮膚的分層；表皮的分層和細(xì)胞；毛發(fā)的生長(zhǎng)難點(diǎn)：基底膜帶的結(jié)構(gòu)；皮膚的免疫功能教學(xué)方法多媒體教學(xué)、結(jié)合圖譜加深印象自學(xué)內(nèi)容橋粒的結(jié)構(gòu)教學(xué)時(shí)間的分配皮膚的結(jié)構(gòu)：1.2學(xué)時(shí)皮膚的功能：0.8學(xué)時(shí)課后小結(jié)皮膚是由表皮真皮和皮下組織構(gòu)成，表皮與真皮之間由基底膜帶連接。表皮自內(nèi)向外分為基底層、棘層、顆粒層、透明層和角質(zhì)層。表皮主要由角質(zhì)形成細(xì)胞和樹(shù)枝狀細(xì)胞組成。樹(shù)枝狀細(xì)胞包括黑素細(xì)胞、朗格汗細(xì)胞和Merlel細(xì)胞。皮膚附屬器包括毛發(fā)、毛囊、皮脂腺、汗腺、頂泌汗腺和甲。皮膚除有防護(hù)、吸收、分泌、排泄、感覺(jué)和調(diào)節(jié)體溫等生理功能外，還參與各種物質(zhì)的代謝。目前，還發(fā)現(xiàn)皮膚是一個(gè)重要的免疫器官，除積極參與免疫反應(yīng)夕卜，還具有免疫監(jiān)視的功能，使機(jī)體有一個(gè)穩(wěn)定的皮膚的結(jié)構(gòu)和功能皮膚的結(jié)構(gòu)一、 概述皮膚的組成：表皮、真皮和皮下組織，包括皮膚附屬器（毛發(fā)、皮脂腺、汗腺、甲）和血管、淋巴管、神經(jīng)、頑肉等。皮膚的重量、面積和厚度：皮膚占體重的16%；成人面積約1.5m，新生兒約0.21m；厚約0.5-4mm（不包括皮下組織），其中表皮約0.1mm。二、 表皮（一） 表皮的細(xì)胞組成：屬于復(fù)層鱗狀上皮細(xì)胞，主要由角質(zhì)形成細(xì)胞和樹(shù)枝狀細(xì)胞兩大類細(xì)胞組成。角質(zhì)形成細(xì)胞的特點(diǎn)：是表皮的主要細(xì)胞，在分化過(guò)程中產(chǎn)生角蛋白，細(xì)胞之間具有細(xì)胞間橋。角質(zhì)形成細(xì)胞的組成：|基底層、棘層、顆粒層、透明層和角質(zhì)層。樹(shù)枝狀細(xì)胞的組成：|黑素細(xì)胞、朗格漢斯細(xì)胞和Merkel細(xì)胞。（二） 表皮的分層及各層的特點(diǎn)：分層（1） 基底層位于表皮的最下層，為一層立方形或圓柱狀細(xì)胞，細(xì)胞的長(zhǎng)軸與基底膜帶垂直，胞核呈卵圓形，胞漿內(nèi)含有黑素顆粒，核分裂象常見(jiàn)。具有不斷分裂增殖的能力，因此又稱為生發(fā)層。由基底層移行至顆粒層最上層約需14天，再移行至角質(zhì)層表面脫落又需14天，稱為表皮通過(guò)時(shí)間。（2） 棘層由4-10層多角形細(xì)胞組成，細(xì)胞間橋明顯呈棘狀。（3） 顆粒層由2-4層梭形細(xì)胞組成，細(xì)胞內(nèi)含有透明角質(zhì)顆粒。（4） 透明層僅見(jiàn)于掌跖。由2-3層扁平無(wú)核細(xì)胞組成。（5） 角質(zhì)層位于表皮的最外層，由5-20層死亡的扁平無(wú)核細(xì)胞組成，胞內(nèi)細(xì)胞器結(jié)構(gòu)消失，充滿角蛋白。表皮的細(xì)胞（1）黑素細(xì)胞位于角質(zhì)形成之間，約占基底層細(xì)胞的10%。銀染色和多巴染色顯示具有較多的樹(shù)枝狀突起，伸向鄰近的角質(zhì)形成細(xì)胞。黑素細(xì)胞與其鄰近的角質(zhì)形成細(xì)胞緊密配合，向其輸送黑素顆粒，構(gòu)成表皮黑素單元。電鏡下見(jiàn)特征性的黑素小體，無(wú)張力細(xì)絲和橋粒。（2） 朗格漢斯細(xì)胞是來(lái)源于骨髓的免疫活性細(xì)胞，約占表皮細(xì)胞的3%-5%。HE染色不著色，多巴染色陰性，ATP酶染色陽(yáng)性，氯化金染色顯示樹(shù)枝狀突起。電鏡下最重要的特點(diǎn)是胞漿內(nèi)含有特征性的Birbeck顆粒，無(wú)張力細(xì)絲、橋粒和黑素小體。具有多種細(xì)胞表面標(biāo)記，包括FcR、C3R、HLA-DR抗原、CD1抗原。具有吞噬處理抗原和抗原遞呈的功能。（3） Merkel細(xì)胞位于基底層細(xì)胞之間，具有短指狀突。電鏡下見(jiàn)與角質(zhì)形成細(xì)胞有橋粒相連，胞漿內(nèi)含有許多神經(jīng)內(nèi)分泌顆粒。與脫髓鞘的神經(jīng)末梢形成Merkel細(xì)胞-軸索復(fù)合體，可感受觸覺(jué)。三、真皮的結(jié)構(gòu)1分層：真皮分為乳頭層和網(wǎng)狀層兩層。2真皮的纖維組織真皮屬于致密結(jié)締組織，由纖維、基質(zhì)和細(xì)胞成分組成，以纖維成為為主。（1） 膠原纖維：較粗，主要由I型膠原組成，韌性大，抗拉力強(qiáng)，缺乏彈性，在真皮內(nèi)相互交織成網(wǎng)。（2） 彈力纖維：較細(xì)，由彈力蛋白和微原纖維組成，使皮膚具有彈性。（3） 網(wǎng)狀纖維：主要由III型膠原組成，分布于真皮乳頭層以及皮膚附屬器、血管和神經(jīng)周圍。真皮的組織和細(xì)胞：真皮內(nèi)含有毛囊、皮脂腺、汗腺等皮膚附屬器以及豐富的血管、淋巴管、神經(jīng)、肌肉、基質(zhì)和細(xì)胞?；|(zhì)：填充于纖維、纖維束間隙和細(xì)胞間的無(wú)定型物質(zhì)，主要成分為蛋白多糖。細(xì)胞：主要有成纖維細(xì)胞、肥大細(xì)胞、巨噬細(xì)胞、真皮樹(shù)枝狀細(xì)胞等。四、 皮下組織位于真皮下方，其下與肌膜相連，由疏松結(jié)締組織和脂肪小葉組成，又稱皮下脂肪層，含有血管、淋巴管、神經(jīng)、小汗腺和頂泌汗腺。五、 皮膚的連接結(jié)構(gòu)表皮細(xì)胞之間通過(guò)細(xì)胞間橋（橋粒）相互連接一起。表皮與真皮之間通過(guò)半橋粒和基底膜帶相互連接一起。1、 橋粒和半橋粒橋粒是角質(zhì)形成細(xì)胞之間連接的主要結(jié)構(gòu)，由相鄰細(xì)胞的細(xì)胞膜發(fā)生卵圓形致密增厚而共同形成，包括附著板和張力細(xì)絲。橋粒具有很強(qiáng)的抗?fàn)繌埩?，橋粒結(jié)構(gòu)的破壞引起角質(zhì)形成細(xì)胞的松解。2、 皮膚基底膜帶（BMZ）位于表皮與真皮之間，PAS染色呈現(xiàn)約0.5-1.0um厚的紫紅色均質(zhì)條帶。電鏡下BMZ分為胞膜層、透明層、致密層和致密下層。胞膜層包括半橋粒，半橋粒內(nèi)有多種跨膜蛋白如XVII膠原和整合素a6P4等伸入或穿過(guò)透明板，發(fā)揮粘附作用。透明層主要成分是板層素及其異構(gòu)體，它們組成細(xì)胞外基質(zhì)和錨絲，錨絲從角質(zhì)形成細(xì)胞的基底面通過(guò)透明層到達(dá)致密層。致密層主要成分是IV型膠原，該分子通過(guò)自體間的相互交連形成連續(xù)的三維網(wǎng)格，是穩(wěn)定BMZ的重要支持結(jié)構(gòu)。致密下層又稱網(wǎng)板，主要成分只VII型膠原，該分子組成錨原纖維和錨斑，錨原纖維與錨斑、真皮纖維相互連接維持表皮細(xì)胞與結(jié)締組織之間的固著。BMZ功能：起連接、滲透和屏障作用。BMZ損傷時(shí)引起上述功能的喪失。六、皮膚附屬器包括毛發(fā)與毛囊、皮脂腺、小汗腺、頂泌汗腺和指趾甲。1、毛發(fā)與毛囊名詞：毛干、毛根、毛球、毛乳頭、毛基質(zhì)和毛囊。毛發(fā)包括髓質(zhì)、皮質(zhì)和毛小皮三部分。毛乳頭為毛發(fā)提供營(yíng)養(yǎng)，毛基質(zhì)為毛發(fā)的生長(zhǎng)區(qū)。毛囊由內(nèi)毛根鞘、外毛根鞘和結(jié)締組織鞘組成，分為漏斗部和峽部?jī)啥?。毛發(fā)的生長(zhǎng)周期分為生長(zhǎng)期（3年）、退行期（3周）和休止期（3月）。不同部位的毛發(fā)長(zhǎng)短與生長(zhǎng)周期時(shí)間不同有關(guān)。正常情況下毛發(fā)的生長(zhǎng)與脫落處于動(dòng)態(tài)平衡。頭發(fā)的生長(zhǎng)速度約每日0.3mm。2、 皮脂腺由腺泡和短的導(dǎo)管組成，無(wú)腺腔，腺體細(xì)胞由外向內(nèi)逐漸增大，胞漿內(nèi)脂滴增多，最終破裂釋放出脂滴經(jīng)導(dǎo)管排出，因此屬于全漿腺。導(dǎo)管開(kāi)口于毛囊上部（口唇、乳暈、包皮內(nèi)板等部位除外）。頭、面、胸背上部皮脂腺豐富，稱皮脂溢出部位。3、 小汗腺包括分泌部和導(dǎo)管，分泌部位于真皮深部和皮下組織，外層包繞一層肌上皮細(xì)胞，導(dǎo)管呈螺旋狀穿過(guò)表皮。小汗腺受交感神經(jīng)纖維支配。4、 頂泌汗腺由分泌部和導(dǎo)管組成，分泌部位于皮下組織，導(dǎo)管通常開(kāi)口于毛囊的皮脂腺入口的上方。分泌時(shí)連同細(xì)胞部分頂部胞漿一起脫落。主要分布于腋窩、乳暈、臍周、會(huì)陰和肛周。分泌活動(dòng)主要受性激素影響。5、 指趾甲名詞：甲板、甲根、甲廓、甲床、甲母質(zhì)、甲半月。甲母質(zhì)是甲的生長(zhǎng)區(qū)。指甲生長(zhǎng)速度約為0.1mm/日，趾甲生長(zhǎng)速度約為0.03mm/日。七、皮膚的神經(jīng)、血管、淋巴管和肌肉皮膚內(nèi)神經(jīng)包括感覺(jué)神經(jīng)和運(yùn)動(dòng)神經(jīng)。皮膚內(nèi)血管具有營(yíng)養(yǎng)皮膚組織和調(diào)節(jié)體溫的作用。皮膚的功能皮膚除有防護(hù)、吸收、分泌、排泄、感覺(jué)和調(diào)節(jié)體溫等生理功能外，還參與各種物質(zhì)的代謝。目前，還發(fā)現(xiàn)皮膚是一個(gè)重要的免疫器官，除積極參與免疫反應(yīng)外，還具有免疫監(jiān)視的功能，使機(jī)體有一個(gè)穩(wěn)定的內(nèi)環(huán)境，能更好地適應(yīng)外環(huán)境的各種變化。一、皮膚的防護(hù)作用皮膚是人體最大的器官，它完整地覆蓋于身體表面，一方面防止體內(nèi)水份、電解質(zhì)和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的喪失；另一方面可阻抑外界有害的或不需要的物質(zhì)侵入，可使機(jī)體免受機(jī)械性、物理性、化學(xué)性和生物性等因素的侵襲，達(dá)到有效的防護(hù)，保持機(jī)體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定。（一） 機(jī)械性損傷的防護(hù)（二） 物理性損害的防護(hù)（三） 化學(xué)性刺激的防護(hù)（四） 微生物的防御作用（五） 防止體液過(guò)度丟失二、皮膚的吸收作用皮膚雖有上述的防護(hù)功能，但還是可以通透一些物質(zhì)。事實(shí)上，皮膚具有吸收外界物質(zhì)的能力，如長(zhǎng)期外用糖皮質(zhì)激素除局部產(chǎn)生萎縮和毛細(xì)血管擴(kuò)張外還可產(chǎn)生全身性影響。這一吸收功能在皮膚病外用藥物治療作用上有著重要的意義。皮膚的吸收作用主要通過(guò)以下3條途徑：1.透過(guò)角質(zhì)層細(xì)胞；2.角質(zhì)層細(xì)胞間隙和毛囊；3.皮脂腺或汗管。如果角質(zhì)層，甚至全表皮喪失，幾乎完全可通過(guò)真皮，吸收更完全。影響皮膚吸收的因素主要如下：（一） 皮膚的結(jié)構(gòu)和部位（二） 皮膚角質(zhì)層水合程度（三） 物質(zhì)的理化性質(zhì)三、皮膚的感覺(jué)作用皮膚的感覺(jué)可以分為兩類:一類是單一感覺(jué)，皮膚內(nèi)的多種感覺(jué)神經(jīng)末梢將不同的刺激轉(zhuǎn)換成具有一定時(shí)空的神經(jīng)動(dòng)作電位，沿相應(yīng)的神經(jīng)纖維傳入中樞，產(chǎn)生不同性質(zhì)的感覺(jué)，如觸覺(jué)、壓覺(jué)、痛覺(jué)、冷覺(jué)和溫覺(jué)；另一類是復(fù)合覺(jué)，即皮膚中不同類型感覺(jué)神經(jīng)末梢共同感受的刺激傳入中樞后，由大腦綜合分析形成的感覺(jué)，如十、濕、光、糙、硬、軟等。另外有形體覺(jué)、兩點(diǎn)辨別覺(jué)、定位覺(jué)、圖形覺(jué)等。瘙癢是皮膚或粘膜的一種引起搔抓欲望的不愉快的感覺(jué)。瘙癢產(chǎn)生的機(jī)制尚不完全清楚。目前已發(fā)現(xiàn)許多因素與瘙癢有關(guān)，如機(jī)械性刺激、電刺激、酸、堿、植物的細(xì)刺、動(dòng)物的纖毛及毒刺、皮膚的微細(xì)裂隙、代謝異常（如糖尿病、黃疸等）、變態(tài)反應(yīng)和炎癥反應(yīng)的化學(xué)介質(zhì)（如組胺、蛋白酶、多肽等）均可引起瘙癢。為解除瘙癢感覺(jué)，必須避免上述各種刺激。四、 皮膚的分泌和排泄作用皮膚的分泌和排泄功能主要通過(guò)汗腺和皮脂腺完成。（一） 小汗腺的分泌和排泄（二） 頂泌汗腺的分泌和排泄（三） 皮脂腺的分泌和排泄五、 皮膚的體溫調(diào)節(jié)作用皮膚對(duì)體溫的調(diào)節(jié)作用，一是作為外周感受器，向體溫調(diào)節(jié)中樞提供環(huán)境溫度的信息；二是作為效應(yīng)器，是物理性體溫調(diào)節(jié)的重要方式，使機(jī)體溫度保持恒定。體表熱量的擴(kuò)散主要通過(guò)皮膚表面的熱輻射、空氣對(duì)流、傳導(dǎo)和汗液的蒸發(fā)。在外界溫度高于或等于皮溫時(shí)，輻射、傳導(dǎo)和對(duì)流等方式散熱不起作用，出汗是機(jī)體散熱的唯一途徑。另外，在寒冷環(huán)境中，減少出汗和皮下脂肪組織的隔熱作用，能減少熱量散失，保持恒定的體溫。六、 皮膚的代謝作用（一） 糖代謝皮膚中糖類物質(zhì)主要為糖原、葡萄糖和粘多糖等。皮膚含葡萄糖的量為60mg%?81mg%,為血糖濃度的2/3,表皮中含量最高。皮膚中的糖主要是提供所需能量（二） 蛋白質(zhì)代謝表皮蛋白質(zhì)一般分兩種，即纖維性和非纖維性蛋白質(zhì)。纖維性蛋白質(zhì)包括角蛋白、膠原蛋白和彈力蛋白等。結(jié)構(gòu)蛋白的降解等。（三） 脂類代謝皮膚脂類包括脂肪和類脂質(zhì)（四） 水和電解質(zhì)代謝 皮膚是人體內(nèi)的一個(gè)主要貯水庫(kù)，大部分水分貯存于真皮內(nèi)。65kg體重的人，皮膚中含水約7.5kg。皮膚也是電解質(zhì)的重要貯存庫(kù)之一，大部分貯存在皮下組織內(nèi)，包括鈉、氯、鉀、鈣、鎂、磷、銅、鋅等。（五） 黑素代謝人類皮膚可呈紅、黃、棕及黑色，主要與黑素有關(guān)。黑素小體的數(shù)目、大小、形狀，分布和降解方式的不同決定種族及部位的膚色差異。七、 皮膚免疫系統(tǒng)（一）皮膚免疫系統(tǒng)的細(xì)胞成分角質(zhì)形成細(xì)胞在表皮中，角質(zhì)形成細(xì)胞數(shù)量最多，它能表達(dá)MHC-II類抗原，在T淋巴細(xì)胞介導(dǎo)的免疫反應(yīng)中起輔助效應(yīng)。角質(zhì)形成細(xì)胞能產(chǎn)生許多細(xì)胞因子，如IL-1、IL-6、IL-8、IL-10、TNF-a等參與局部免疫反應(yīng)。此外，角質(zhì)形成細(xì)胞有吞噬功能，能粗加工抗原物質(zhì)，有利于朗格漢斯細(xì)胞攝取和遞呈抗原淋巴細(xì)胞在皮膚內(nèi)的淋巴細(xì)胞主要為CD4+T淋巴細(xì)胞，其次為CD8+T淋巴細(xì)胞，主要分布于真皮乳頭內(nèi)的毛細(xì)血管后小靜脈叢周圍。T淋巴細(xì)胞在皮膚中，通過(guò)角質(zhì)形成細(xì)胞產(chǎn)生的IL-1等作用，分化成熟，并介導(dǎo)免疫反應(yīng)。朗格漢斯細(xì)胞朗格漢斯細(xì)胞在表皮內(nèi)能攝取、處理和遞呈抗原，為表皮內(nèi)主要的抗原遞呈細(xì)胞。朗格漢斯細(xì)胞分泌許多T淋巴細(xì)胞反應(yīng)過(guò)程中所需要的細(xì)胞因子，如IL-1等，并能控制T淋巴細(xì)胞遷移。此外，它還參與免疫調(diào)節(jié)、免疫監(jiān)視、免疫耐受、皮膚移植物排斥反應(yīng)和接觸性變態(tài)反應(yīng)等。內(nèi)皮細(xì)胞血管內(nèi)大分子成分及血細(xì)胞與血管壁外物質(zhì)交換及細(xì)胞外滲等均需內(nèi)皮細(xì)胞積極參與。此外，血管內(nèi)皮細(xì)胞還積極參與合成、分泌、炎癥、修復(fù)和免疫等過(guò)程。內(nèi)皮細(xì)胞形成的內(nèi)皮轉(zhuǎn)移通道在內(nèi)吞、外排和物質(zhì)交換中起重要作用。5.肥大細(xì)胞真皮乳頭血管周圍，有7000個(gè)/mm2肥大細(xì)胞，密度較高。肥大細(xì)胞表面有IgEFc受體能與IgE結(jié)合，與I型變態(tài)反應(yīng)關(guān)系密切。通過(guò)免疫和非免疫機(jī)制活化肥大細(xì)胞，使它產(chǎn)生和釋放多種生物活性介質(zhì)。巨噬細(xì)胞巨噬細(xì)胞主要位于真皮淺層，它參與免疫反應(yīng)，處理、調(diào)節(jié)和遞呈抗原，產(chǎn)生和分泌IL-1、IFN、各種酶、補(bǔ)體、花生四烯酸及其它產(chǎn)物。巨噬細(xì)胞對(duì)外來(lái)微生物的非特異性和特異性免疫反應(yīng)，炎癥創(chuàng)傷修復(fù)中具有核心作用。真皮成纖維細(xì)胞真皮成纖維細(xì)胞在初級(jí)細(xì)胞因子刺激下可產(chǎn)生大量次級(jí)細(xì)胞因子，成纖維細(xì)胞還是產(chǎn)生角質(zhì)形成細(xì)胞生長(zhǎng)因子的主要細(xì)胞之一，在創(chuàng)傷修復(fù)及IL-1存在情況下產(chǎn)生角質(zhì)形成細(xì)胞生長(zhǎng)因子明顯增加。（二）皮膚免疫系統(tǒng)的分子1.細(xì)胞因子表皮內(nèi)許多細(xì)胞因子主要由角質(zhì)形成細(xì)胞產(chǎn)生，其次為朗格漢斯細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞等。細(xì)胞因子在細(xì)胞分化、增殖和活化等方面起很大作用。免疫球蛋白皮膚表面分泌型IgA在皮膚局部免疫中通過(guò)阻抑粘附、溶解、調(diào)理吞噬、中和等參與抗感染及抗過(guò)敏作用。補(bǔ)體皮膚中的補(bǔ)體成分通過(guò)溶解細(xì)胞、免疫吸附、殺菌和過(guò)敏毒素及促進(jìn)介質(zhì)釋放等發(fā)揮非特異性和特異性免疫作用。神經(jīng)肽皮膚神經(jīng)末稍受外界有害刺激后釋放感覺(jué)神經(jīng)肽，在損傷局部產(chǎn)生風(fēng)團(tuán)和紅斑反應(yīng)。神經(jīng)肽包括降鈣素基因相關(guān)肽(CGRP)、P物質(zhì)(SP)、神經(jīng)激酶A等。CGRP可使中性粒細(xì)胞聚集，SP有趨化中性粒細(xì)胞和巨噬細(xì)胞作用，并粘附于內(nèi)皮細(xì)胞，參與免疫反應(yīng)。綜上所述，皮膚組織內(nèi)含有免疫相關(guān)細(xì)胞，如角質(zhì)形成細(xì)胞、郎格漢斯細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、肥大細(xì)胞等，這些細(xì)胞分泌多種細(xì)胞因子組成網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)。皮膚為免疫活性細(xì)胞的分化、成熟提供良好的微環(huán)境，并對(duì)免疫反應(yīng)起調(diào)節(jié)作用，保持Th1細(xì)胞與Th2細(xì)胞的平衡，使機(jī)體對(duì)外界異物產(chǎn)生適度的免疫反應(yīng)，也對(duì)內(nèi)部突變細(xì)胞進(jìn)行免疫監(jiān)視，防止癌腫發(fā)生，以達(dá)到免疫的自穩(wěn)性。因此，皮膚應(yīng)被看作是免疫系統(tǒng)的一個(gè)部分，即皮膚免疫系統(tǒng)。皮膚表皮的結(jié)構(gòu)及作用有什么？表皮屬?gòu)?fù)層扁平上皮，主要由角質(zhì)形成細(xì)胞構(gòu)成。其他細(xì)胞，如朗格漢斯細(xì)胞、梅克爾細(xì)胞和黑素細(xì)胞也參與其中。（1）角質(zhì)形成細(xì)胞屬上皮細(xì)胞，在其分化過(guò)程中形成具有保護(hù)作用的角蛋白。角質(zhì)形成細(xì)胞是表皮的主要細(xì)胞，占表皮細(xì)胞的80%以上。角質(zhì)形成細(xì)胞之間有一定間隙，可見(jiàn)細(xì)胞間橋，即電鏡下所見(jiàn)的橋粒。根據(jù)角質(zhì)形成細(xì)胞分化的不同特點(diǎn)，表皮的角質(zhì)形成細(xì)胞由內(nèi)向外依次分為基底層、棘層、顆粒層、透明層和角質(zhì)層?；讓咏柚啄c真皮連接。基底層：基底層位于表皮的最下層，為一層排列整齊如柵欄狀的柱狀或立方狀的基底細(xì)胞。棘層：棘層位于基底層上方，一般由4到8層細(xì)胞組成。細(xì)胞呈多角形，愈位于表層，細(xì)胞愈扁平。每個(gè)細(xì)胞均有較多的胞質(zhì)突，稱為棘突，故此層細(xì)胞稱為棘細(xì)胞。顆粒層：顆粒層位于棘層之上，通常由2到4層扁平或梭形細(xì)胞組成，細(xì)胞質(zhì)內(nèi)充滿粗大、深睹堿性的透明角質(zhì)顆粒。正常皮膚顆粒層的百度與角質(zhì)層的百度成正比，因此，在角質(zhì)層較厚的掌跖顆粒層細(xì)胞可多達(dá)10層。透明層：透明層僅見(jiàn)于掌跖等角質(zhì)層較厚的表皮，是一層位于顆粒層上方、角質(zhì)