高校學生抑郁狀態(tài)下認知功能障礙特點研究

近年來，隨著高等教育的改革，學生身心健康的形成已成為高校實施高等教育的重要組成部分。高校學生心理健康問題得到了廣泛的關(guān)注,學生中抑郁癥、抑郁情緒的問題屢見報道,但關(guān)于高校學生抑郁情緒狀態(tài)下認知功能改變的相關(guān)研究不多。為了解高校學生抑郁狀態(tài)以及抑郁情緒下認知功能的變化特點,我們在考試前1周、考試后6周分別采用抑郁自評量表(SDS)對500名在校大學生進行了抑郁狀態(tài)篩查和認知功能評定。1對象和方法1.1納入社會可資專業(yè)學生的年齡分布本研究于2005～2006年進行,對象為該期間本校本科在校生500名,年齡17～22歲,平均(19.91±0.38)歲,男295名,女205名。1.2方法1.2.1填充精度和sds量采用抑郁自評量表(SDS)進行抑郁狀態(tài)篩查,將SDS標準分超過50分者評為抑郁狀態(tài)。根據(jù)學校教務辦公系統(tǒng)提供的專業(yè)、年級等信息隨機抽取班級,分別在第1學期期末考試前1周、第2學期開學后1周以班為單位組織被試填寫SDS。在自評之前由老師強調(diào)注意事項,要求被試認真填寫問卷并注明姓名和聯(lián)系方式。填寫完畢后試卷統(tǒng)一收回,每次發(fā)放SDS問卷500份,分別收回有效問卷479、486份,有效率分別為95.8%、97.2%。將2次SDS分>50者納為反復抑郁狀態(tài)組(A組)。在1次SDS評分>50分和2次SDS評分<50的學生中隨機抽取與A組人數(shù)相同的學生分別納入抑郁狀態(tài)組(B組)和正常對照組。3組學生按照性別、年齡、年級、專業(yè)匹配。1.2.2用符合被試數(shù)字進行識別對3組學生進行注意力和記憶功能測定。①注意力測試:使用劃消測驗檢查所有被試者在單位時間內(nèi)注意集中能力(注意穩(wěn)定性)和注意選擇能力。給被試提供1張隨機排列的阿拉伯數(shù)字表,共有50行,每行40個阿拉伯數(shù)字,要求受試者將數(shù)字“2”和“7”劃掉(只能按照從左到右的方向一行接一行地劃,不能跳著劃),用秒表記錄開始和完成時間,統(tǒng)計被試的反應時間、正確數(shù)、漏劃數(shù)。②記憶功能的測定:采用中科院心理研究所研制的《臨床記憶量表》(甲套)進行記憶功能測定,包括聯(lián)想學習、指向記憶、無意義圖形再認、圖像自由回憶、人像特點聯(lián)系回憶。1.2.3統(tǒng)計方法全部資料應用SPSS11.5統(tǒng)計軟件處理,組間率的比較采用χ2檢驗,組間計量資料比較采用t檢驗。2結(jié)果2.1過50,抑郁狀態(tài)檢出率及sds評分考試前1周第1次自評中479名學生中有118人SDS標準分超過50,考試后6周第2次測試486人中有75人SDS標準分超過50,抑郁狀態(tài)檢出率分別為24.63%和15.43%,兩次檢出率差異有統(tǒng)計學意義(χ2=12.77,P<0.01)。兩次SDS評分均超過50分者共有31人,其中男22人,女9人。僅1次SDS評分超過50者共有131人,其中男79人,女52人,隨機選取31人入B組。A組、B組和對照組間性別、年齡、年級、專業(yè)的差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。2.23反應時間延長表1顯示,與對照組相比,A組劃消測驗反應時間延長、正確數(shù)減少,漏劃數(shù)增多,且差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.01或P<0.05),而B組劃消測驗反應時間延長、漏劃數(shù)增多,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。與B組相比,A組反應時間延長,正確數(shù)減少(P<0.05),而漏劃數(shù)無顯著性差異(P>0.05);與對照組相比,A組被試記憶商、聯(lián)想學習、圖像自由回憶、人像特點回憶成績均顯著低于對照組(P<0.05),指向?qū)W習、無意義圖形再認分數(shù)的差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),而B組被試記憶商、聯(lián)想學習、圖像自由回憶成績均低于對照組,指向?qū)W習、無意義圖形再認、人像特點回憶分數(shù)差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。3研究中的問題目前抑郁情緒問題在高校學生中較常見,成為影響大學生學習的主要原因之一。高海燕等曾用Beck抑郁自評問卷(BDI)對2010名大學生進行抑郁狀況調(diào)查,BDI分數(shù)在5分及以上者均被評定為有益于情緒,結(jié)果發(fā)現(xiàn)有抑郁情緒者占45.2%。蕭文澤等用抑郁自評量表(SDS)對558名大學生進行調(diào)查,將SDS的標準分大于50分歸為有抑郁癥狀,結(jié)果發(fā)現(xiàn)有39.1%的人有抑郁癥狀。本調(diào)查顯示我校學生抑郁狀態(tài)檢出率在期末考試前為24.63%,平時抑郁狀態(tài)檢出率為15.43%,考試前抑郁狀態(tài)檢出率明顯高于平時,提示考試作為應激源是引起大學生抑郁情緒的主要因素之一。馬慧等采用BDI對某大學200名大學生在平時、考試時、考試后進行抑郁情緒研究,將BDI評分在5分以上者評為抑郁情緒,發(fā)現(xiàn)抑郁情緒在考試等應激狀態(tài)下發(fā)生率更高。抑郁情緒可分為亞臨床抑郁狀態(tài)和臨床上診斷的抑郁癥。抑郁癥的診斷相對嚴格,高校學生中真正被確診為抑郁癥者并不多,大部分學生處于亞臨床抑郁狀態(tài)。研究表明,青少年和大學時期存在的亞臨床抑郁狀態(tài)可能在成年以后發(fā)展為抑郁癥,而且青少年時期的抑郁體驗會加重成年后的抑郁情緒,因而對大學時期抑郁狀態(tài)進行研究對防治抑郁癥有重要意義。近年來抑郁患者的認知功能障礙得到了廣泛的關(guān)注。許多學者認為,抑郁癥患者存在明顯的認知功能障礙,抑郁癥患者的社會功能障礙很大程度上由認知功能障礙導致,這是抑郁癥病人即使在緩解期內(nèi)仍不能恢復社會功能的主要原因之一。那么高校學生在抑郁狀態(tài)下認知功能又如何呢?記憶和注意是認知功能的重要部分,本研究采用劃消測驗和《臨床記憶量表》對抑郁狀態(tài)下學生的注意和記憶功能進行研究。劃消測驗被廣泛地應用于知覺速度、辨認準確性、注意力和疲勞程度等的檢測。本研究顯示,與對照組相比,抑郁狀態(tài)下學生的劃消測驗反應時延長,漏劃數(shù)增加,而反復抑郁狀態(tài)的學生注意力損害的范圍更廣,還表現(xiàn)為正確數(shù)減少。這說明抑郁狀態(tài)下的學生存在注意力減退現(xiàn)象,特別是反復抑郁狀態(tài)的學生更明顯,值得引起關(guān)注?！杜R床記憶量表》對神經(jīng)系統(tǒng)的記憶障礙有較為客觀的量化測定,其中聯(lián)想學習主要反映學習能力,與思維有關(guān);而指向記憶受病理思維影響,這兩項為語文測驗。無意義圖形再認為非語文測驗,圖像自由回憶和人像特點回憶為語文、非語文項目。本研究顯示,與對照組相比,抑郁狀態(tài)下的學生記憶商顯著降低,聯(lián)想學習、圖像自由回憶分測驗成績降低,同樣,反復抑郁狀態(tài)的學生記憶力受損范圍更廣,除以上指標外還表現(xiàn)為人像特點回憶成績降低,但抑郁反復狀態(tài)和單次抑郁狀態(tài)學生的指向?qū)W習、無意義圖形再認成績變化不顯著,反映抑郁狀態(tài)下記憶功能的變化為局限性障礙,主要表現(xiàn)為詞語的自由回憶和學習能力的損害,而與病理性思維有關(guān)的指向?qū)W習以及非語文測驗的圖形再認成績損害不顯著,這在一定程度上與抑郁癥患者認知功能的損害的特點相似。抑郁不僅影響個體的認知方式、正常的學習和交往活動,而且與自殺、吸煙和攻擊等不良行為密切相關(guān)。雖然抑郁發(fā)作可以通過及時干預得到有效控制,但大部分病例復發(fā)傾向十分普遍