血液系統(tǒng)病常見(jiàn)癥狀體征的護(hù)湘雅二醫(yī)院血液內(nèi)科用心拉近你我的距離中南大些湘雅二醫(yī)院血液系統(tǒng)病常見(jiàn)癥狀體征的護(hù)1主要病種及對(duì)應(yīng)的主要護(hù)理題與應(yīng)對(duì)豬施一貧血性疾病定義:貧血是指單位容積周?chē)褐醒t蛋白濃度、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、和(或)血細(xì)胞比容低于相同年齡、性別和地區(qū)正常值低限的一種常見(jiàn)的臨床癥狀主要病種及對(duì)應(yīng)的主要護(hù)理題與應(yīng)對(duì)豬施2靈加的分類(lèi)及診斷1缺鐵性蕓血貧血2.巨幼細(xì)胞性血3再生障礙性貧血嚴(yán)重度劃分4溶血性貧血診斷標(biāo)準(zhǔn)診斷標(biāo)準(zhǔn)及嚴(yán)重度劃分:中度:60g/L<HB<90g/L男性HB<120g/L59g/LRBc45*1012/L極重度:HB<309/L女性:HB<110g/LRBC<4.0*1012/靈加的分類(lèi)及診斷3貧血所致護(hù)理問(wèn)題及應(yīng)對(duì)措施(1)1活動(dòng)元耐力:賀血導(dǎo)敵機(jī)體組軹缺氧有吳H息與逗:合理怵息與動(dòng),減少機(jī)體氧量。根播實(shí)血的程康、發(fā)生發(fā)展速馬基融族病,與惠者一起惻定怵息與活計(jì)剡,遂步提高惠者的活動(dòng)耐力水平輕貿(mào)血者,元需太鄉(xiāng)限。,淮意竟過(guò)疲勞。中廢賀血者,崤加葉床怵息間病情許,鼓勵(lì)惠者生諧自理,浩量以采加重疲勞祖度茍痕,并指尋惠者在浩中自監(jiān)搜,若滕搏大于等于10/分或出現(xiàn)明盛心悸、氣懾時(shí),停止浩動(dòng),在病人活動(dòng)時(shí)給予協(xié)助,防側(cè)。重太實(shí)血者∮絆有實(shí)血性心臟痛,缺氯癥狀嗍盅,岌予舒遠(yuǎn)體體臥床怵息,以減少回心血量、加肺訑遁氣量,似而輟斛惠者的呼吸圖或缺氯癥狀,待病情后遂澌情加浩勔量。(2)給氧:嚴(yán)重貿(mào)血病人應(yīng)子常覿氧氣吸入,以改手織缺氧癥。(38)顎防受飭;京梢種舭炎、四戚麻木死力者,意局部嘁、避堯受傷。旁加護(hù),防賡,防麒側(cè)。貧血所致護(hù)理問(wèn)題及應(yīng)對(duì)措施(1)4貧血所致護(hù)理問(wèn)題及應(yīng)對(duì)措施(2)2營(yíng)養(yǎng)失調(diào):低于機(jī)體需要量與各種原因?qū)е略煅镔|(zhì)攝入不足消耗增加或丟失過(guò)多有關(guān)1)多進(jìn)食高蛋白飲食。血液病患者體內(nèi)重白質(zhì)的消耗遠(yuǎn)大于正常人,只有多進(jìn)食高蛋白欽食,才能維器官的功能,蛋白質(zhì)亦可在體內(nèi)構(gòu)成抗體,提高機(jī)體免疫力,以抵抗細(xì)菌、病擊的侵害。患者應(yīng)多進(jìn)食物肝臟等,尤其多食動(dòng)物肝臟,對(duì)身體大有益處,因肝臟還含有豐富的維生素0%有不同程度的維生索缺乏。維生素c維擴(kuò)散,增強(qiáng)機(jī)體抵抗力,保護(hù)水果、動(dòng)物肝臟等,迣醫(yī)靜脈滴注水溶性多種維生紊3)多進(jìn)食含鐵、葉酸和維生素B12豐富的飲食,因血液病病人多有貧血,而鐵、葉酸和維生紊B12是體內(nèi)造血的原料。故患者應(yīng)多食動(dòng)物肝臟、綠葉疏菜、血、蛋黃、黑木耳等補(bǔ)充鐵和葉酸,并逆醫(yī)囑多而肉蛋類(lèi)不足,避免進(jìn)餐時(shí)服用牛奶、濃茶、咖指導(dǎo)病人多食富含維生素C的食物,以促進(jìn)鐵的吸收。為減少食物中葉酸的破壞,烹調(diào)時(shí)不宜溫度過(guò)高或時(shí)間過(guò)長(zhǎng),系煮后不宜久置。免食用腌制、制食物及高鹽食品菜等食物)糾正不良的飲食習(xí)慣,保持均衡飲食,避免偏食或挑食,避免冪飲冪食,細(xì)嚼慢咽,必要時(shí)可少食多餐。保持口腔清潔,增進(jìn)食欲。戒煙戒酒7)必要時(shí)靜脈補(bǔ)充氨基酸等營(yíng)養(yǎng)東,以提高病人抗病能力貧血所致護(hù)理問(wèn)題及應(yīng)對(duì)措施(2)5(2)心理疏導(dǎo):首先患者、家屬醫(yī)護(hù)人員之間應(yīng)建立良好的相互信任(3)輸血或成分輸血的護(hù)理的關(guān)系,以患者為中心,選擇性的對(duì)患者及親友應(yīng)配合醫(yī)護(hù)人員輸患者進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的宣教,鼓勵(lì)患者配合治療和護(hù)理工作,并協(xié)助家屬和護(hù)理措,血源緊張時(shí)鼓勵(lì)患者親友積極獻(xiàn)血以便及時(shí)為患者取血醫(yī)護(hù)人員做好自我調(diào)養(yǎng)和病情檢測(cè)施士嚴(yán)格查對(duì)后遵醫(yī)囑輸血或鼓勵(lì)患者講出自己所關(guān)注的問(wèn)題并及濃縮紅細(xì)胞,以減輕貧血和緩時(shí)予有效的心理疏導(dǎo),幫助患者樹(shù)立解機(jī)體的缺氧癥狀。嚴(yán)重貧血良好的情緒和心理狀態(tài),若病情允許患者輸血不宜較快,輸血時(shí)加鼓勵(lì)患者自我護(hù)理,適當(dāng)增加室外活強(qiáng)巡視,及時(shí)發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)動(dòng),與親人、病友多交談,減少孤獨(dú)感,增強(qiáng)抗病信心(2)心理疏導(dǎo):首先患者、家屬6主要病種及對(duì)應(yīng)的主要護(hù)理題與應(yīng)對(duì)豬施二.出血◆出血性疾病是由于正常的止血機(jī)制發(fā)生障礙引起自性疾病發(fā)性出血或輕微損傷后出血不止的一組疾病?！襞c血管壁異常、血小板數(shù)目減少及其功能異常和凝血功能障礙有關(guān)1特發(fā)性血小板減少性紫癜3血友病2.過(guò)敏性紫癜4彌散性血管內(nèi)凝血主要病種及對(duì)應(yīng)的主要護(hù)理題與應(yīng)對(duì)豬施7出血的護(hù)理措施般護(hù)理:為了避免增加出血的危險(xiǎn)或加病情觀察:注意觀察患者出血的發(fā)生部位、發(fā)展或重出血,應(yīng)保證出血病人的休息及合理飲食小腿情況:及時(shí)發(fā)現(xiàn)新的出血、重癥出血及先兆血小板低于50應(yīng)減少活動(dòng),增加臥小板低于20*109/時(shí),可發(fā)生自發(fā)性出血、特別是內(nèi)必須絕對(duì)臥床體息。鼓勵(lì)病人進(jìn)食高蛋白臟出血,甚至是致命的顱內(nèi)出血。高熱病人可增加出高維生素、易消化軟食或半流食,禁食過(guò)硬血的危險(xiǎn),應(yīng)密切觀察出血情況粗糙、刺激性飲食。保持排便通暢,排便時(shí)可用力,避免腹壓驟增誘發(fā)內(nèi)臟出血,便秘時(shí)用開(kāi)塞露或緩瀉劑促進(jìn)排便出血皮護(hù)理皮膚出血的預(yù)防和護(hù)理:避免人為的損傷導(dǎo)致或加重出血。保持床單位平整深部組織出血的預(yù)防和護(hù)理少活動(dòng)量,避免負(fù)重和創(chuàng)傷被褥衣褲輕軟:遛免肢體的碰撞或外傷深部組織出血者注意測(cè)量血腫范浴或清洗時(shí)避免水溫過(guò)高和用力擦洗皮圍,局部可冰敷及局部壓迫止血膚:勤剪指甲,避免抓傷皮膚。高熱病人禁用酒精擦浴。注射或穿刺部位拔針后適血停止后改為熱敷,以利于淤當(dāng)延長(zhǎng)按壓時(shí)間,必要時(shí)局部加壓包扎血消散出血的護(hù)理措施8出血的護(hù)理措施鼻出血的預(yù)防和護(hù)理:1防止鼻黏膜干燥出血,保持合適的眼底和顱內(nèi)出血的預(yù)防和護(hù)理:保證充足睡眠,鏟免情緒激動(dòng)、劇烈液體石蠟或抗生素軟膏。2避免咳嗷、和過(guò)度用力排便,伴高血壓者人為誘發(fā)出血,指導(dǎo)病人勿用力監(jiān)測(cè)血壓。突發(fā)視野缺損或視力下降擤鼻,以防止鼻腔內(nèi)壓力增大導(dǎo)常提示眼底出血,應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人致毛細(xì)血管破裂出血;避免用手摳鼻痂和外力撞擊鼻部。3.少量血。若突發(fā)頭痛、視力模糊、呼吸出血時(shí)可藥棉填塞并局部冷敷急促、噴射性嘔吐、意識(shí)不清或昏迷出血量多時(shí),行后鼻腔填塞術(shù)術(shù)后患者常張口呼吸,注意保持E等,提示顱內(nèi)出血,切記及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員并配合急救,去枕平臥,頭偏鼻黏膜濕潤(rùn)和口腔清潔腔、牙齦出血的預(yù)防與護(hù)理:為防止牙齦和口腔黏膜損傷而導(dǎo)致或加重局部出血,指導(dǎo)病人用軟毛刷刷牙,忌用牙簽剔牙;盡量避免食用煎炸、帶刺或含骨頭的食物、帶殼的堅(jiān)果類(lèi)食品及質(zhì)硬的水果等,進(jìn)食時(shí)細(xì)嚼慢咽。牙齦滲血時(shí)及時(shí)釆用適當(dāng)?shù)姆椒ㄖ寡?并及時(shí)用漱口水清除口腔內(nèi)陳舊血塊出血的護(hù)理措施9主要病種及對(duì)應(yīng)的主要護(hù)理題與應(yīng)對(duì)豬施分慢性白血病急性白血病可分為慢性粒細(xì)定義胞白血病、慢性三.白淋巴細(xì)胞白血病、血病1急淋:又分為山1、慢性單核細(xì)胞白是一種人類(lèi)造血干細(xì)L2、L3三個(gè)亞型。血病三型胞的惡性克隆性疾病。2.急非淋:又分為臨床上以進(jìn)行性貧血、Mo.M八個(gè)亞型。持續(xù)發(fā)熱或反復(fù)感染出血和組織器官浸潤(rùn)